2025年手术室专科护理试题附答案

2025年手术室专科护理试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.手术中无菌区域的定义是A.手术台边缘以上、器械车边缘以上区域B.手术台边缘以内、器械车边缘以内区域C.手术台边缘以上30cm、器械车边缘以上30cm区域D.手术台边缘以内30cm、器械车边缘以内30cm区域答案：B解析：无菌区域指手术台边缘以内（距边缘10cm内为相对无菌区）、器械车边缘以内的区域，超出此范围视为污染。2.关于手术衣的无菌范围，正确的是A.肩部以上、腰部以下、背部为无菌区B.胸前、腰部以上、肩部以下、肘部以上为无菌区C.整个前襟、sleeves至腕部为无菌区D.仅胸前20cm×20cm区域为无菌区答案：B解析：穿好无菌手术衣后，无菌区域为：颈以下、腰以上的胸前区，两侧腋前线之间，以及sleeves的肘上部分。背部、肩部以上、腰部以下为污染区。3.手术中传递锐器的正确方法是A.直接手对手传递B.用弯盘或传递钳转接C.将锐器尖端朝向术者传递D.持针器夹住缝针尾部1/3处传递答案：B解析：为避免职业暴露，锐器应使用弯盘或专用传递钳转接，禁止手对手传递；缝针应持针器夹住中后1/3处，尖端背向术者。4.腹腔镜手术中CO₂气腹压力的安全范围是A.5-8mmHgB.10-15mmHgC.16-20mmHgD.21-25mmHg答案：B解析：成人腹腔镜手术常规气腹压力为12-15mmHg（儿童8-12mmHg），过高可导致高碳酸血症、循环抑制等并发症。5.手术体位摆放时，预防压疮的关键措施是A.使用软枕垫于骨隆突处B.每2小时调整体位一次C.保持皮肤与衬垫紧密接触D.评估患者BMI后选择衬垫材质答案：A解析：压疮预防核心是分散压力，骨隆突处（如骶尾、足跟、肩胛）需使用硅胶垫、凝胶垫等减压材料；手术中无法频繁调整体位，需术前评估皮肤状态并做好预防性保护。6.无菌包打开后未使用，有效期为A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D解析：无菌包在未被污染、未潮湿的情况下，打开后可保留24小时（集中供应中心灭菌包）；若为临时打包，需标注开启时间并在24小时内使用。7.手术中发生低体温（<36℃）的主要原因不包括A.手术室温度过低（<22℃）B.输入未加温的液体（>500ml）C.麻醉导致血管扩张D.手术时间短于1小时答案：D解析：低体温常见原因包括环境温度低（理想22-25℃）、大量输入冷液体（>500ml需加温至37℃）、麻醉抑制体温调节、体腔暴露散热（手术时间越长风险越高）。8.巡回护士核对患者身份时，最可靠的依据是A.患者自述姓名B.病历夹姓名C.腕带信息+患者陈述D.家属确认答案：C解析：根据患者安全目标，需使用两种以上身份识别方式（如腕带+患者自述），昏迷/儿童患者需家属参与，但最终以腕带+病历核对为准。9.手术器械清点的“三查七对”中，“三查”指A.术前、术中、术后B.开腹前、关腹前、关腹后C.铺巾前、切皮前、缝合前D.器械台整理时、传递时、回收时答案：B解析：器械清点遵循“三查七对”：开腹（体腔）前、关腹（体腔）前、关腹（体腔）后各查一次；核对器械名称、数量、完整性、功能状态、特殊器械（如缝针、刀片）。10.电刀负极板的最佳放置位置是A.距离手术部位5cm内B.肌肉丰富、血管丰富的平坦部位（如大腿）C.骨隆突处（如骶尾）D.金属植入物附近答案：B解析：负极板需放置于肌肉/脂肪丰富、皮肤清洁干燥、远离手术野及金属植入物的部位（如大腿前侧、臀部），避免骨隆突、瘢痕、毛发区，以确保电流均匀分散。11.无菌持物钳的正确使用方法是A.可夹取油纱布B.浸泡深度为钳轴上2-3cmC.取放时钳端向上D.干燥保存时每4小时更换答案：D解析：无菌持物钳不可夹取油纱布（污染溶液）；浸泡保存时需浸没钳轴上2-3cm（或持物镊的1/2）；取放时钳端向下；干燥保存（如手术室）每4小时更换一次。12.手术中发生空气栓塞的典型表现是A.血压升高、心率加快B.呼气末CO₂分压升高C.心前区“水轮样”杂音、血氧饱和度骤降D.切口渗血增多答案：C解析：空气栓塞时，大量空气进入静脉系统，阻塞右心室流出道，听诊可闻及心前区“磨轮样”杂音，同时出现低氧血症（SpO₂↓）、低血压、心律失常等。13.骨科手术中使用骨水泥时，护士需重点观察A.患者体温变化B.骨水泥聚合反应热C.患者血压及氧饱和度D.器械是否被骨水泥污染答案：C解析：骨水泥单体释放可导致血管扩张、低血压（“骨水泥反应”），同时聚合产热可能损伤周围组织，但循环抑制是最危险的并发症，需密切监测BP、SpO₂。14.新生儿手术时，手术室温度应维持在A.22-24℃B.25-28℃C.29-32℃D.33-35℃答案：B解析：新生儿体温调节能力差，手术室温度需提高至25-28℃，使用保温毯、暖箱等维持核心温度36.5-37.5℃，避免低体温。15.手术中怀疑器械包湿包，正确的处理是A.烘干后使用B.重新灭菌后使用C.用无菌巾包裹后使用D.检查包内化学指示卡，变色合格则使用答案：B解析：湿包视为污染，即使化学指示卡合格也不可使用，需重新清洗、包装、灭菌。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.影响手术切口感染的因素包括A.患者术前皮肤准备（剃毛vs剪毛）B.手术时间（>3小时）C.术中无菌操作规范程度D.患者血糖控制水平（空腹>8mmol/L）答案：ABCD解析：切口感染相关因素：患者因素（糖尿病、低蛋白血症、肥胖）、术前准备（剃毛增加细菌定植）、手术因素（时间长、无菌操作不严）、环境因素（空气中细菌数超标）。2.手术体位摆放的原则包括A.充分暴露手术野B.维持患者呼吸循环功能稳定C.避免神经血管受压D.骨隆突处使用减压垫答案：ABCD解析：体位摆放需遵循：暴露术野、固定稳妥、保护神经血管（如臂丛神经避免外展>90°）、维持呼吸循环（避免压迫胸腹）、预防压疮（减压垫）。3.无菌技术操作中，正确的行为有A.无菌包掉落地面后，检查外包装无破损可继续使用B.无菌手套破损时，立即更换C.传递无菌物品时，保持在腰部以上D.无菌单下垂超过手术台边缘30cm答案：BCD解析：无菌包掉落地面视为污染，不可使用；手套破损需立即更换；无菌物品需在视线内、腰部以上传递；无菌单下垂≥30cm以扩大无菌区域。4.手术中使用自体血回输的禁忌证包括A.恶性肿瘤手术（如肝癌）B.空腔脏器破裂（如肠穿孔）C.术中出血<500mlD.血液被细菌/羊水污染答案：ABD解析：自体血回输禁忌：血液受恶性细胞、细菌、羊水、消化液污染；严重溶血；术中出血<500ml（无需回输）一般不作为绝对禁忌，需结合患者情况。5.巡回护士的职责包括A.术前核对患者信息及手术物品B.调节手术间温度、湿度C.监督手术人员无菌操作D.记录术中出血量、尿量答案：ABCD解析：巡回护士负责患者安全（核对、体位）、环境管理（温湿度）、无菌监督（纠正违规）、术中记录（出入量、用药）、与麻醉医生/术者协作。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述手术患者皮肤准备的规范流程及注意事项。答案：（1）流程：术前1日或当日进行；（2）方法：首选剪毛（电动剪），避免剃毛（减少皮肤损伤）；若需剃毛，应在手术开始前2小时内进行；（3）范围：超过手术切口四周15-20cm；（4）注意事项：①检查皮肤完整性（有无皮疹、破损）；②清洁皮肤（肥皂水清洗，感染伤口需消毒）；③避免刮破皮肤（剃毛刀需无菌）；④毛发稀疏部位（如面部）可不备皮；⑤骨突处、脐部等隐蔽部位重点清洁。2.列举5种常见手术体位及其易发生的并发症。答案：（1）仰卧位：压疮（骶尾、足跟）、臂丛神经损伤（上肢外展>90°）、下肢深静脉血栓（长时间制动）；（2）侧卧位：腓总神经损伤（腓骨小头受压）、腋下血管神经损伤（腋垫位置不当）、眼面部受压（未保护）；（3）俯卧位：眼球受压（导致失明）、胸腹部受压（影响呼吸循环）、足背压疮；（4）截石位：腓总神经损伤（腘窝受压）、大腿后侧压疮、静脉回流障碍（下肢水肿）；（5）坐位（神经外科）：空气栓塞（头高位静脉开放）、低血压（血液淤积下肢）。3.试述手术中发生器械遗漏的应急处理流程。答案：（1）立即暂停手术，通知术者、麻醉医生；（2）巡回护士与器械护士重新双人清点（包括手术野、吸引器瓶、纱布垫、缝针等）；（3）若仍未找到，启动“器械遗漏应急预案”：①拍摄X线/超声定位（明确是否在体腔内）；②报告科主任、医务科；③若确认在体内，立即取出并记录；④若不在体内，检查手术间环境（地面、器械车缝隙等）；（4）所有过程详细记录（时间、参与人员、处理措施），并上报不良事件；（5）术后填写《手术器械清点异常报告表》，分析原因（如清点不规范、器械管理漏洞）。4.简述腹腔镜手术中护士需重点观察的并发症及处理措施。答案：（1）高碳酸血症：因CO₂吸收过多，表现为PetCO₂↑（>45mmHg）、心率增快、血压升高；处理：降低气腹压力（10-12mmHg）、增加通气量、监测血气；（2）皮下气肿：CO₂渗入皮下，表现为术区周围皮肤肿胀、捻发感；处理：降低气腹压力、按摩促进吸收，严重时暂停手术；（3）戳卡出血：穿刺时损伤血管，表现为戳卡周围渗血、腹腔内积血；处理：压迫止血、电凝止血，必要时开放手术；（4）气体栓塞：CO₂进入血管，表现为SpO₂↓、心前区杂音、低血压；处理：立即停止注气、头低左侧卧位、纯氧吸入、高压氧治疗；（5）器械故障（如镜子模糊）：处理：使用防雾剂（37℃生理盐水浸泡）、备用镜子更换。5.说明手术安全核查的“三方核查”内容及时点。答案：（1）三方人员：手术医生、麻醉医生、巡回护士；（2）核查时点及内容：①麻醉实施前（第一核查）：患者身份（姓名、ID号、手术部位）、手术方式、知情同意、过敏史、术前准备（备血、影像学资料）；②手术开始前（第二核查）：手术物品准备（器械、耗材、特殊药品）、无菌状态（手术衣、手套、器械包）、患者体位（暴露、固定、保护）；③患者离开手术室前（第三核查）：手术标本（名称、数量、标识）、术中出血量、输血量、器械敷料清点结果、患者皮肤状态（有无压疮、损伤）、去向（PACU/病房）。四、案例分析题（15分）患者，男，68岁，体重85kg，诊断为“急性化脓性阑尾炎”，拟在全身麻醉下行腹腔镜阑尾切除术。入室时T38.5℃，HR95次/分，BP135/85mmHg，SpO₂98%。手术进行至分离阑尾系膜时，术者发现创面渗血明显，血压降至90/55mmHg，HR110次/分，SpO₂95%。问题：1.此时巡回护士应采取哪些配合措施？2.若渗血发展为活动性出血（出血量>500ml），需追加哪些护理措施？答案：1.巡回护士配合措施：（1）立即通知麻醉医生，协助监测生命体征（持续心电监护、每5分钟测BP）；（2）加快输液速度（遵医嘱输入晶体液/胶体液），维持有效循环；（3）调整手术床体位（头低足高位15°，促进回心血量）；（4）传递吸引器及时清理术野，保持视野清晰；（5）准备止血器械（双极电凝、止血纱、缝合针线）；（6）检查气腹压力（若过高可降至10mmHg，减少对循环的影响）；（7）记录出血时间、量及处理措施（精确测量吸引器瓶内血量+纱布称重）。2.活动性出血（>500ml）的追加措施：（1）启动大出血