2025年安全注射与职业暴露考核试题（附答案）

2025年安全注射与职业暴露考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.安全注射的核心目标是：A.降低医疗成本B.避免患者感染C.防止医护人员职业暴露D.同时保护患者和医护人员答案：D2.以下哪项不符合安全注射的“一人一针一管”原则？A.为同一患者多次静脉注射时使用同一副注射器B.为不同患者使用同一支未开启的胰岛素笔芯C.单剂量药品开封后2小时内未用完即丢弃D.疫苗接种时每剂次更换针头答案：B3.关于皮肤消毒，正确的操作是：A.用碘伏消毒后立即注射B.酒精消毒范围直径≥5cm，待干后注射C.消毒棉签可重复蘸取消毒液D.皮肤有污渍时直接消毒答案：B4.锐器盒使用中错误的做法是：A.放置于操作区域1米范围内B.装满3/4时密封转运C.重复使用前用含氯消毒液浸泡D.禁止徒手取出已投入的针头答案：C5.职业暴露后，暴露源为HBsAg阳性患者的血液，暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性且未接种过疫苗，应采取的最优先措施是：A.立即注射乙肝疫苗B.24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗C.48小时内注射HBIGD.无需特殊处理，监测肝功能答案：B6.以下哪类操作不属于高风险职业暴露场景？A.为HIV阳性患者进行静脉穿刺时被污染针头刺伤B.给乙肝患者抽血后分离血清时，血液溅入眼睛C.处理医疗垃圾时被未分类的玻璃碎片划伤D.佩戴手套为梅毒患者更换引流袋时，手套无破损接触渗液答案：D7.安全注射中，“无针技术”主要用于预防：A.药物浪费B.针刺伤C.交叉感染D.药物配伍禁忌答案：B8.关于肌肉注射部位选择，正确的是：A.2岁以下婴幼儿选择臀大肌B.成人首选三角肌上缘C.长期注射者需轮换注射部位D.注射部位有硬结时可继续使用答案：C9.暴露于HCV阳性血液的职业暴露者，最关键的随访检查是：A.抗-HCV抗体检测（暴露后4-6周、12周、24周）B.肝功能检测（每月1次）C.HCVRNA检测（暴露后4-6周）D.血常规检测（暴露后1周）答案：C10.以下哪项是安全注射中“无菌操作”的基本要求？A.操作前无需检查注射器包装B.抽取药液时，针栓可接触安瓿外口C.药液抽取后超过2小时未使用应丢弃D.皮试时可使用同一支注射器多次抽吸药液答案：C11.职业暴露后，暴露源HIV载量不明时，暴露者的暴露级别为二级，应采取的预防用药方案是：A.无需用药，定期监测B.仅使用单种抗病毒药物（如齐多夫定）C.联合使用两种抗病毒药物，疗程28天D.联合使用三种抗病毒药物，疗程42天答案：C12.关于废弃注射器处理，错误的是：A.未使用的一次性注射器可回收再消毒使用B.带血的注射器应直接投入锐器盒C.废弃的胰岛素笔针头属于锐器D.注射器与针筒分离后再丢弃属于违规操作答案：A13.安全注射培训的重点对象不包括：A.新入职护士B.实习医学生C.保洁人员D.门诊患者答案：D14.暴露后预防（PEP）用于HIV职业暴露时，最佳启动时间是：A.暴露后2小时内B.暴露后24小时内C.暴露后48小时内D.暴露后72小时内答案：A15.以下哪项是皮肤消毒的正确顺序？A.由内向外螺旋式消毒，范围直径≥5cmB.由外向内螺旋式消毒，范围直径≥3cmC.来回擦拭消毒，范围直径≥5cmD.单点消毒，覆盖注射点即可答案：A16.关于手卫生，安全注射操作前应执行：A.仅戴手套即可，无需洗手B.流动水洗手后自然晾干C.使用速干手消毒剂揉搓至干燥D.接触患者前用清水冲洗即可答案：C17.职业暴露报告的第一责任人是：A.暴露者本人B.科室护士长C.医院感染管理科D.暴露者所在科室主任答案：A18.以下哪种情况属于安全注射的“额外风险”？A.使用预充式注射器B.为昏迷患者注射时未固定肢体C.注射前核对患者姓名、药品名称D.注射后将针头回套答案：D19.暴露于梅毒患者血液的职业暴露者，正确的处理是：A.立即注射青霉素B.暴露后4周检测梅毒血清学指标C.无需处理，观察症状D.暴露后2周开始预防性使用抗生素答案：B20.安全注射中，“注射后处理”的关键步骤是：A.立即将针头回套以免刺伤他人B.分离针筒与针头后丢弃C.锐器盒密封后按医疗废物转运D.将注射器放入生活垃圾桶答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.安全注射的“三要素”包括：A.接受注射者安全B.注射操作者安全C.注射环境安全D.注射后的医疗废物安全答案：ABD2.职业暴露的主要途径包括：A.被污染的锐器刺伤B.血液、体液溅入眼结膜C.破损皮肤接触患者血液D.佩戴手套时接触患者汗液答案：ABC3.关于锐器盒使用，正确的做法是：A.放置于操作台面边缘方便丢弃B.禁止徒手按压盒内锐器C.不同科室可共用一个锐器盒D.密封后标注“感染性废物”答案：BD4.HIV职业暴露后，暴露源的评估内容包括：A.患者HIV感染状态（阳性/阴性/不明）B.患者近期是否接受抗病毒治疗C.患者CD4+T淋巴细胞计数D.患者HIV载量答案：ABD5.安全注射中，“正确的注射技术”包括：A.选择合适的注射部位和深度B.抽吸回血以确认未误入血管（需回血的注射）C.注射速度过快以减少患者疼痛D.注射后按压针孔至无渗血答案：ABD6.乙肝职业暴露后的预防措施包括：A.暴露者抗-HBs≥10mIU/ml时无需处理B.暴露者抗-HBs<10mIU/ml时注射HBIGC.未接种疫苗者注射HBIG+乙肝疫苗全程D.已接种疫苗但无应答者仅需补种疫苗答案：ABC7.以下属于安全注射“错误操作”的是：A.用同一支注射器为多个患者抽取药液B.注射前未检查药品有效期C.胰岛素笔使用后未卸下针头D.皮试液配制后标注配制时间答案：ABC8.职业暴露后的伤口处理步骤包括：A.立即由近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗黏膜或皮肤C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口D.包扎伤口以防止二次污染答案：ABC9.安全注射培训的内容应包括：A.无菌操作技术B.锐器伤预防与处理C.医疗废物分类D.患者沟通技巧答案：ABC10.关于丙肝职业暴露，正确的处理是：A.暴露后4-6周检测HCVRNAB.暴露后12周检测抗-HCV抗体C.目前无暴露后预防药物D.若确诊感染，需进行抗病毒治疗答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.安全注射仅指避免患者发生感染。（×）2.为糖尿病患者重复使用胰岛素笔针头可降低医疗成本。（×）3.锐器盒装满后应立即密封，即使未达到3/4容量。（√）4.职业暴露后，暴露者应在24小时内报告科室负责人和感染管理科。（√）5.皮肤消毒时，酒精可直接用于黏膜消毒。（×）6.HIV暴露后预防用药需连续服用28天。（√）7.未戴手套接触患者无破损皮肤不属于职业暴露。（√）8.抽取药液时，针栓内面可接触非无菌区域。（×）9.乙肝暴露者若已全程接种疫苗且抗-HBs阳性，无需额外处理。（√）10.处理医疗废物时被污染的塑料输液袋划伤属于职业暴露。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述安全注射的定义及核心原则。答案：安全注射是指对接受注射者无危害、对实施注射者无风险、注射产生的废物不对社会造成危害的注射。核心原则包括：①一人一针一管一用（包括药品）；②使用前检查注射器和药品的有效性；③严格执行无菌操作；④正确处理使用后的锐器和医疗废物。2.列举职业暴露后伤口的紧急处理步骤。答案：①立即脱离暴露源（如停止操作）；②皮肤暴露：用肥皂液和流动水冲洗伤口；黏膜暴露：用生理盐水或流动水冲洗；③由近心端向远心端轻柔挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口的局部挤压；④用75%乙醇或0.5%碘伏对伤口进行消毒并包扎；⑤记录暴露时间、部位、暴露源情况等。3.说明HIV职业暴露后预防用药的启动时间、疗程及注意事项。答案：①启动时间：尽可能在暴露后2小时内开始，最迟不超过72小时；②疗程：连续服用28天；③注意事项：需在感染管理科或专科医生指导下选择药物组合（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦）；用药期间监测药物不良反应（如恶心、肝肾功能异常）；暴露后4周、8周、12周、6个月进行HIV抗体检测。4.简述安全注射中“无菌操作”的具体要求。答案：①操作前洗手并使用速干手消毒剂；②检查注射器包装是否完整、有效期；③抽取药液时，针栓内面、活塞、乳头保持无菌；④药液应现用现配，抽出后超过2小时未使用需丢弃（冷藏保存的药液不超过24小时）；⑤注射时消毒皮肤待干，避免手接触消毒区域；⑥注射后针头不回套，直接投入锐器盒。5.列举乙肝职业暴露后，根据暴露者免疫状态应采取的不同预防措施。答案：①暴露者抗-HBs≥10mIU/ml（有免疫力）：无需特殊处理，定期监测；②暴露者抗-HBs<10mIU/ml（免疫力不足）：24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并接种乙肝疫苗（0、1、6月方案）；③暴露者未接种过疫苗（无免疫力）：24小时内注射HBIG（200-400IU）+乙肝疫苗全程接种（0、1、6月）；④暴露者已接种疫苗但无应答（抗-HBs始终<10mIU/ml）：注射HBIG并重新接种3针乙肝疫苗。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某急诊科护士在为一名HIV阳性患者进行静脉穿刺时，针头不慎刺伤自己左手示指（有明显出血）。当时患者正在接受抗病毒治疗，近期HIV载量检测结果为“低于检测下限”。问题：（1）请列出该护士应采取的紧急处理步骤。（2）说明后续报告、评估及预防措施。答案：（1）紧急处理：①立即停止操作，由近心端向远心端挤压伤口，挤出部分血液；②用肥皂水和流动水冲洗伤口约5分钟；③用0.5%碘伏消毒伤口并覆盖无菌敷料；④记录暴露时间（精确到分钟）、部位（左手示指）、暴露源情况（HIV阳性，载量低于检测下限）。（2）后续措施：①30分钟内向科室负责人报告，2小时内填写《职业暴露登记表》并上报医院感染管理科；②感染管理科联合感染科评估暴露级别（二级，刺伤有出血）和暴露源病毒载量（低传染性）；③指导暴露者启动暴露后预防（PEP）：因暴露源载量低，可选择两种抗病毒药物联合使用（如替诺福韦+恩曲他滨），疗程28天；④暴露后4周、8周、12周、6个月进行HIV抗体检测，同时监测肝肾功能；⑤记录用药不良反应，如有严重不适及时调整方案。案例2：某社区医院护士为一名乙肝“大三阳”（HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）患者肌肉注射后，未及时丢弃针头，在整理治疗车时被残留针头刺伤右手拇指（无明显出血）。该护士2年前接种过乙肝疫苗，但未检测过抗体。问题：（1）判断该暴露是否属于职业暴露，说明理由。（2）列出该护士应采取的具体预防措施。答案：（1）属于职业暴露。理由：暴露者皮肤被污染的锐器刺伤，