2025年死亡医学证明培训试题（附答案）

2025年死亡医学证明培训试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据《关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》（国卫规划发〔2013〕57号），死亡医学证明（推断）书的第一联应保存于：A.户籍管理部门B.医疗卫生机构C.死者家属D.统计部门2.下列哪类死亡情形不需要由县级以上公安司法部门出具死亡证明：A.交通事故致死B.服毒自杀C.在家中自然死亡D.看守所内突发疾病死亡3.死亡医学证明中“死亡地点”栏应填写具体场所，下列填写规范的是：A.医院B.家中卧室C.路上D.某街道4.根本死因的定义依据是：A.ICD-10第Ⅰ章总则B.ICD-10第Ⅱ章编码规则C.世界卫生组织根本死因判定规则D.国家卫健委《死亡医学证明填写规范》5.某患者因“肺癌脑转移”死亡，死亡原因链正确填写应为：A.Ⅰ(a)肺癌脑转移；(b)肺癌B.Ⅰ(a)呼吸循环衰竭；(b)肺癌脑转移；(c)肺癌C.Ⅰ(a)肺癌；(b)肺癌脑转移D.Ⅰ(a)脑疝；(b)肺癌脑转移；(c)肺癌6.新生儿死亡（出生后28天内）的“胎次/孕周”栏应填写：A.母亲妊娠总次数/实际分娩孕周B.本次妊娠胎数/预产期孕周C.母亲生育次数/实际分娩孕周D.本次妊娠胎数/实际分娩孕周7.下列哪种情形属于“不明原因死亡”需要A.80岁老人在家中因“冠心病”死亡，家属拒绝尸检B.3岁儿童突发抽搐后死亡，未就医C.55岁患者因“肝硬化”住院治疗2周后死亡D.70岁老人在养老院因“多器官衰竭”死亡，有明确病史8.死亡医学证明中“医师签名”栏必须由：A.医疗机构负责人签名B.经治执业医师签名C.科主任签名D.值班医师签名9.某患者因“高血压3级”长期服药，最终因“急性心肌梗死”死亡，根本死因应判定为：A.高血压3级B.急性心肌梗死C.高血压性心脏病D.需要结合病史判断是否存在因果关系10.死亡医学证明的有效期为：A.7天B.15天C.30天D.无固定期限，直至办理户籍注销11.下列哪项不属于“临死前的表现”，不能作为根本死因：A.呼吸衰竭B.心源性休克C.肺癌D.多器官功能衰竭12.对于在家中死亡且未经过救治的病例，医师在填写死亡医学证明前应：A.直接根据家属描述填写B.要求家属提供既往病历C.进行调查访问并记录调查情况D.联系社区卫生服务中心核实13.某患者死亡原因为“脑出血”，既往有“高血压病”史，死亡原因链正确填写应为：A.Ⅰ(a)脑出血；(b)高血压病B.Ⅰ(a)高血压病；(b)脑出血C.Ⅰ(a)循环衰竭；(b)脑出血；(c)高血压病D.Ⅰ(a)脑出血；(b)高血压3级14.死亡医学证明中“婚姻状况”栏应填写：A.未婚、已婚、离异、丧偶B.未婚、初婚、再婚、丧偶C.未婚、已婚、分居、丧偶D.按户籍登记信息填写15.下列哪种情况不需要填写“调查记录”栏：A.在家中自然死亡未就诊B.在医院急诊科抢救无效死亡C.在养老院死亡无救治记录D.交通事故现场死亡16.根本死因编码时，“衰老”（R54）仅用于：A.75岁以上无明确疾病史的死亡B.所有无明确疾病的死亡C.65岁以上自然死亡D.新生儿自然死亡17.死亡医学证明中“文化程度”栏应填写：A.最高学历B.当前学历C.户籍登记学历D.家属描述的学历18.某患者因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”急性加重住院，最终因“呼吸衰竭”死亡，根本死因应为：A.呼吸衰竭（J96.9）B.慢性阻塞性肺疾病（J44.9）C.COPD急性加重（J44.1）D.需结合是否有急性下呼吸道感染19.死亡医学证明的“性别”栏填写错误的是：A.男B.女C.其他（需注明）D.未说明20.对于孕产妇死亡（妊娠至产后42天内），除填写死亡医学证明外，还需：A.填写孕产妇死亡报告卡B.通知妇幼保健机构C.同时标注“孕产妇死亡”D.以上均需二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.死亡医学证明的法定作用包括：A.注销户籍的依据B.保险理赔的凭证C.司法案件的证据D.人口统计的基础数据2.填写死亡原因时应遵循的基本要求有：A.避免使用症状、体征代替疾病B.按疾病发生的逻辑顺序填写C.根本死因应是最早发生的疾病D.所有死亡都需明确根本死因3.下列需要进行死亡调查的情形有：A.在家中死亡未就诊B.院外急救未成功C.养老院死亡无病历D.医院内住院死亡4.根本死因判定的“总原则”适用于：A.存在直接因果关系的疾病链B.多个独立疾病导致死亡C.疾病发展的自然顺序明确D.临死前表现与基础疾病相关5.死亡医学证明中“死亡时间”应填写到：A.年B.月C.日D.时（分钟）6.下列属于“根本死因”的正确表述有：A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.呼吸循环衰竭C.胃腺癌伴肝转移D.高血压性肾病7.填写“死亡原因链”时，Ⅰ(a)部分应填写：A.直接导致死亡的疾病B.最严重的并发症C.临死前的表现D.最后发生的病理过程8.新生儿死亡需要特别填写的项目包括：A.胎次/孕周B.出生体重C.存活时间D.母亲姓名9.死亡医学证明的填写主体包括：A.接诊的执业医师B.经治的执业医师C.急诊科值班医师D.实习医师（带教老师审核后）10.下列关于“调查记录”填写的要求正确的有：A.调查人应为执业医师B.需记录调查时间、地点C.应询问家属或知情者D.需记录既往病史和死亡经过三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.死亡医学证明可以涂改，修改处需医师签名确认。（）2.对于无名尸，死亡医学证明中“姓名”栏应填写“无名氏”并注明发现地点。（）3.根本死因一定是患者生前患有的最严重疾病。（）4.在家中死亡的病例，必须由社区卫生服务中心医师填写死亡医学证明。（）5.死亡原因链中，Ⅰ(b)部分应填写导致Ⅰ(a)的疾病，Ⅰ(c)填写导致Ⅰ(b)的疾病。（）6.新生儿死亡的“存活时间”应填写从出生到死亡的具体时长（如2小时、5天）。（）7.患者因“自杀”死亡，根本死因应编码为“X60-X84”（故意自害）。（）8.死亡医学证明的“国籍”栏应填写“中国”或其他国家名称，不可空缺。（）9.对于“老衰”死亡（无明确疾病），可以直接填写“多器官衰竭”作为根本死因。（）10.医疗机构保存死亡医学证明存根的期限为15年。（）四、案例分析题（共20分）案例1（4分）：75岁男性，有30年高血压病史，10年前诊断为“高血压性心脏病”，1周前因“急性左心衰竭”住院，经抢救无效死亡。请写出完整的死亡原因链（Ⅰ(a)、Ⅰ(b)、Ⅰ(c)）及根本死因。案例2（4分）：32岁女性，妊娠38周时诊断为“重度子痫前期”，剖宫产娩出一活婴后第3天突发“肺栓塞”死亡。请写出死亡原因链及根本死因，并说明是否需要标注“孕产妇死亡”。案例3（4分）：6岁儿童，3天前出现发热、咳嗽，家长未就医，1天前出现抽搐，送院后诊断为“支气管肺炎伴脓毒症”，抢救无效死亡。医师在填写死亡医学证明时未做调查，直接根据急诊记录填写“支气管肺炎”。是否存在问题？应如何纠正？案例4（4分）：50岁男性，因“车祸致多发伤”被送至医院，入院时已休克，经抢救2小时无效死亡。死亡医学证明中“死亡原因”栏填写“车祸”是否正确？应如何规范填写？案例5（4分）：85岁女性，独居，家属发现时已死亡，无既往病史记录。社区医师调查时家属称“老人平时身体硬朗，可能是睡觉中去世”。医师填写死亡原因为“老死”（R54）。是否符合规范？说明理由及正确填写方法。答案及解析一、单项选择题1.B（依据57号文，第一联由出具单位保存）2.C（自然死亡无需公安司法证明，其他为非正常死亡）3.B（需具体到房间或明确场所，“家中卧室”更规范）4.C（根本死因判定依据WHO制定的《国际疾病分类》规则）5.D（死亡原因链应从直接死因倒推，脑疝→肺癌脑转移→肺癌）6.A（胎次为母亲妊娠总次数，孕周为实际分娩时的孕周）7.B（未就医且无明确病史属于不明原因死亡，需报告）8.B（必须由经治执业医师签名，确保责任可追溯）9.D（需判断高血压与心梗是否存在因果关系，如为高血压性心脏病导致则选C，否则选B）10.C（有效期30天，用于户籍注销等手续）11.C（肺癌是具体疾病，其他为临死表现）12.C（需进行调查并记录，避免主观推断）13.A（脑出血由高血压病引起，按顺序填写）14.A（标准分类为未婚、已婚、离异、丧偶）15.B（医院内死亡有救治记录，无需额外调查）16.A（R54仅用于75岁以上无明确疾病的自然死亡）17.A（填写最高学历，如“大学本科”）18.B（COPD是根本死因，呼吸衰竭是直接死因）19.D（性别需明确，不可填“未说明”）20.D（孕产妇死亡需同时完成报告卡并标注）二、多项选择题1.ABCD（涵盖户籍、保险、司法、统计等法定作用）2.AB（根本死因不一定是最早疾病，可能是导致死亡的直接原因；部分死亡无法明确根本死因）3.ABC（医院内死亡有病历，无需调查）4.AC（总原则适用于明确的因果链，独立疾病用其他规则）5.ABCD（时间需精确到分钟，如“2023-10-0514:30”）6.AD（呼吸循环衰竭是症状，胃腺癌伴转移的根本死因是胃腺癌）7.ABD（Ⅰ(a)是直接死因，非临死表现）8.ABC（新生儿需填写胎次、孕周、体重、存活时间）9.ABC（实习医师不可单独填写，需带教老师签名）10.ABCD（调查记录需完整记录调查过程和信息）三、判断题1.×（死亡医学证明禁止涂改，需重新填写）2.√（无名尸填写“无名氏”并注明发现地点）3.×（根本死因是导致死亡的起始原因，可能不是最严重疾病）4.×（在家死亡可由接诊或调查的执业医师填写，不一定是社区医师）5.√（死亡原因链按“(a)→(b)→(c)”顺序填写因果关系）6.√（存活时间需具体到小时或天，如“出生后3小时”）7.√（自杀属于故意自害，编码X60-X84）8.√（国籍需明确，不可空缺）9.×（“多器官衰竭”是症状，应填写“衰老”（R54））10.×（保存期限为长期（至少30年））四、案例分析题案例1：死亡原因链：Ⅰ(a)急性左心衰竭；(b)高血压性心脏病；(c)高血压病。根本死因：高血压病（I10）。（解析：按疾病发展顺序，高血压病→高血压性心脏病→急性左心衰竭，根本死因是起始疾病）案例2：死亡原因链：Ⅰ(a)肺栓塞；(b)重度子痫前期；(c)妊娠。根本死因：重度子痫前期（O14.2）。需标注“孕产妇死亡”（因死亡发生在产后42天内）。（解析：肺栓塞由子痫前期导致，根本死因是妊娠相关的重度子痫前期）案例3：存在问题：未对院外病程进行调查，遗漏了“发热、咳嗽3天未就医”的关键信息。纠正方法：应在“调查记录”栏注明“患儿3天前出现发热、咳嗽，未就医，1天前出现抽搐送院”，死亡原因链填写：Ⅰ(a)脓毒症；(b)支气管肺炎；(c)上呼吸道感染（或未就医的感染进展）。（解析：需完整记录疾病发展过程，避免仅填写终末诊断）案例4：不正确。应规范填写为：Ⅰ(a)失血性休克；(b)多发伤（S82.7等具体损伤编码）；(c)车祸（V89.0，外部原因）。根本死