小儿腹泻病人的护理试题及答案

小儿腹泻病人的护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.小儿腹泻的定义是（）A.多为轮状病毒感染致秋季腹泻B.星状病毒感染致腹泻C.致病性大肠杆菌感染致腹泻D.多病原、多因素引起的大便次数增多和性状改变E.食饵性腹泻答案：D解析：小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的一组临床综合征。轮状病毒、星状病毒、致病性大肠杆菌等感染以及食饵性因素都只是引起小儿腹泻的部分原因，不能全面定义小儿腹泻。2.小儿腹泻的易感因素不包括（）A.消化系统发育不成熟B.胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低C.生长发育快，所需营养物质多，胃肠道负担重D.肠道菌群失调E.肠道内感染答案：E解析：小儿消化系统发育不成熟，胃酸和消化酶分泌少、酶活力偏低，生长发育快、胃肠道负担重，以及肠道菌群失调等都是小儿腹泻的易感因素。而肠道内感染是引起小儿腹泻的病因，并非易感因素。3.引起小儿秋季腹泻常见的病原体是（）A.大肠杆菌B.空肠弯曲菌C.柯萨奇病毒D.轮状病毒E.埃可病毒答案：D解析：轮状病毒是引起小儿秋季腹泻最常见的病原体。大肠杆菌、空肠弯曲菌等也可引起腹泻，但不是秋季腹泻的常见病原体。柯萨奇病毒和埃可病毒主要引起其他系统疾病，与秋季腹泻关系不大。4.小儿轻型腹泻和重型腹泻的主要区别点是（）A.腹泻次数B.体温高低C.呕吐次数D.有无水电解质紊乱E.大便性状答案：D解析：轻型腹泻主要以胃肠道症状为主，无明显的全身症状及水电解质紊乱；重型腹泻除有较重的胃肠道症状外，还伴有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。腹泻次数、体温高低、呕吐次数及大便性状虽然在轻重型腹泻中可能有差异，但不是主要区别点。5.等渗性脱水血清钠浓度为（）A.<130mmol/LB.130～150mmol/LC.150～160mmol/LD.160～170mmol/LE.>170mmol/L答案：B解析：等渗性脱水时血清钠浓度在130～150mmol/L。血清钠浓度<130mmol/L为低渗性脱水，>150mmol/L为高渗性脱水。6.小儿腹泻伴中度脱水，失水量约为体重的（）A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～25%答案：B解析：小儿轻度脱水失水量为体重的3%～5%，中度脱水失水量为体重的5%～10%，重度脱水失水量为体重的10%以上。7.小儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者，扩容时应选用的液体是（）A.2:1等张含钠液B.3:2:1液C.4:3:2液D.1:4液E.1:2液答案：A解析：对于小儿腹泻脱水明显且伴周围循环障碍者，应快速扩容，选用2:1等张含钠液（2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠），按20ml/kg于30～60分钟内静脉推注或快速滴注。3:2:1液、4:3:2液用于补充累积损失量，1:4液为生理维持液，1:2液为半张液，一般不用于扩容。8.小儿腹泻补钾原则中，哪项不正确（）A.有尿后补钾B.静脉补钾的浓度不超过0.3%C.每日补钾总量静滴时间不少于6～8小时D.治疗低钾血症需持续补钾4～6天E.可静脉推注氯化钾答案：E解析：小儿腹泻补钾原则包括有尿后补钾，以避免发生高钾血症；静脉补钾的浓度不超过0.3%，防止高浓度钾对心肌等的损害；每日补钾总量静滴时间不少于6～8小时，以保证钾的缓慢均匀输入；治疗低钾血症需持续补钾4～6天，以补充细胞内钾的不足。严禁静脉推注氯化钾，以免导致心跳骤停。9.小儿腹泻时，以下处理不正确的是（）A.调整饮食B.控制感染C.尽早使用止泻剂D.纠正水、电解质紊乱E.加强护理答案：C解析：小儿腹泻的治疗原则包括调整饮食，以减轻胃肠道负担；根据病原体情况控制感染；纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调；加强护理，预防并发症等。止泻剂可能会抑制肠道蠕动，使毒素和病原体排出受阻，一般不主张尽早使用，尤其是感染性腹泻。10.患儿，10个月，因腹泻伴呕吐3天入院。大便每天7～8次，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时少泪，血清钠135mmol/L。该患儿的脱水程度及性质是（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水答案：B解析：患儿精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时少泪，提示中度脱水。血清钠135mmol/L在130～150mmol/L之间，为等渗性脱水。11.对于腹泻患儿，家长询问何时可以恢复正常饮食，护士的正确回答是（）A.腹泻停止后即可B.腹泻停止后1～2天C.腹泻停止后2～3天D.腹泻停止后4～5天E.腹泻停止后1周答案：C解析：腹泻患儿在腹泻停止后2～3天，可逐渐恢复正常饮食，从少量多餐开始，逐渐增加食量，以利于肠道功能的恢复。过早恢复正常饮食可能会导致腹泻复发，过晚恢复则可能影响患儿营养摄入。12.小儿腹泻时，观察脱水程度最有价值的指标是（）A.精神状态B.皮肤弹性C.前囟、眼窝凹陷程度D.尿量E.以上都是答案：E解析：观察小儿腹泻脱水程度时，精神状态可反映脱水对神经系统的影响，皮肤弹性可体现组织液的丢失情况，前囟、眼窝凹陷程度直观反映了脱水的程度，尿量是反映肾脏灌注和脱水程度的重要指标。综合这些指标能更准确地判断脱水程度。13.以下哪种情况不属于小儿腹泻的非感染因素（）A.喂养不当B.食物过敏C.肠道菌群失调D.气候突然变化E.致病性大肠杆菌感染答案：E解析：喂养不当、食物过敏、肠道菌群失调和气候突然变化都属于小儿腹泻的非感染因素。致病性大肠杆菌感染属于感染因素引起的腹泻。14.小儿腹泻伴低钾血症时，最早出现的临床表现是（）A.精神萎靡B.腱反射减弱或消失C.腹胀D.心音低钝E.心电图改变答案：C解析：小儿腹泻伴低钾血症时，最早出现的临床表现是腹胀，由于低钾导致胃肠平滑肌兴奋性降低。精神萎靡也可能出现，但不是最早表现；腱反射减弱或消失、心音低钝和心电图改变在低钾血症较严重时才会出现。15.患儿，8个月，腹泻3天，每天大便10余次，呈稀水样，伴呕吐，尿少。查体：精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深凹陷，哭无泪，四肢厥冷。血清钠125mmol/L。该患儿目前最主要的护理诊断是（）A.腹泻B.体液不足C.营养失调：低于机体需要量D.有皮肤完整性受损的危险E.潜在并发症：休克答案：B解析：患儿腹泻、呕吐导致大量体液丢失，出现精神萎靡、皮肤弹性极差、前囟和眼窝深凹陷、哭无泪、四肢厥冷等表现，血清钠125mmol/L提示低渗性脱水，说明体液严重不足。虽然存在腹泻、营养失调、皮肤完整性受损和潜在休克等问题，但目前最主要的护理诊断是体液不足。16.小儿腹泻使用微生态制剂的目的是（）A.杀菌B.抗病毒C.抑制肠道过度发酵D.恢复肠道正常菌群E.减少肠道分泌答案：D解析：微生态制剂主要是通过补充肠道正常菌群，抑制有害菌的生长繁殖，恢复肠道正常的微生态环境，从而达到治疗腹泻的目的。它不具有杀菌、抗病毒作用，也不是为了抑制肠道过度发酵或减少肠道分泌。17.对于腹泻患儿臀部皮肤的护理，以下错误的是（）A.选用柔软、吸水性强的尿布B.每次大便后用温水清洗臀部C.涂鞣酸软膏保护皮肤D.保持臀部干燥E.用肥皂用力擦洗臀部答案：E解析：腹泻患儿臀部皮肤护理时，应选用柔软、吸水性强的尿布，每次大便后用温水清洗臀部，涂鞣酸软膏等保护皮肤，保持臀部干燥。用肥皂用力擦洗臀部会刺激皮肤，导致皮肤损伤，加重红臀等问题。18.小儿腹泻静脉补液过程中，出现抽搐，首先考虑的原因是（）A.低钙血症B.低钾血症C.低镁血症D.低血糖症E.高钠血症答案：A解析：小儿腹泻时，由于大量腹泻导致钙丢失增加，同时在补液过程中，随着血液被稀释以及碱性液体的输入，使离子钙浓度降低，容易出现低钙血症，表现为抽搐。低钾血症主要表现为肌无力、腹胀等；低镁血症相对少见，表现与低钙血症相似，但一般在低钙血症纠正后仍有抽搐时考虑；低血糖症主要表现为出汗、心慌、饥饿感等；高钠血症主要表现为烦躁、口渴等。19.小儿腹泻治疗过程中，判断脱水纠正的主要指标是（）A.精神状态好转B.皮肤弹性恢复C.眼窝、前囟凹陷恢复D.尿量增加E.以上都是答案：E解析：判断小儿腹泻脱水纠正的主要指标包括精神状态好转，说明神经系统功能改善；皮肤弹性恢复，提示组织液得到补充；眼窝、前囟凹陷恢复，直观反映脱水情况改善；尿量增加，表明肾脏灌注良好，脱水得到纠正。综合这些指标能更准确判断脱水是否纠正。20.以下关于小儿腹泻饮食护理的说法，错误的是（）A.母乳喂养儿继续哺乳，暂停辅食B.人工喂养儿可喂等量米汤或稀释的牛奶C.严重呕吐者暂禁食4～6小时（不禁水）D.病毒性肠炎应暂停乳类喂养，改为豆制代乳品E.腹泻停止后即可恢复正常饮食答案：E解析：腹泻停止后2～3天，应逐渐恢复正常饮食，从少量多餐开始，逐渐增加食量，而不是立即恢复正常饮食，以免加重肠道负担导致腹泻复发。其他选项关于小儿腹泻饮食护理的说法都是正确的。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.小儿腹泻的病因包括（）A.感染因素B.非感染因素C.饮食因素D.气候因素E.过敏因素答案：ABCDE解析：小儿腹泻的病因分为感染因素和非感染因素。感染因素包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染；非感染因素包括饮食因素（如喂养不当）、气候因素（如天气突然变化）、过敏因素（如食物过敏）等。2.小儿腹泻的临床表现有（）A.大便次数增多B.大便性状改变C.呕吐D.发热E.脱水、电解质紊乱答案：ABCDE解析：小儿腹泻主要表现为大便次数增多和性状改变，如稀便、水样便、黏液便等。部分患儿可伴有呕吐、发热等症状。严重腹泻可导致脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调等并发症。3.小儿腹泻时判断脱水程度的指标有（）A.精神状态B.皮肤弹性C.前囟、眼窝凹陷程度D.尿量E.眼泪答案：ABCDE解析：判断小儿腹泻脱水程度的指标包括精神状态（如萎靡、烦躁等）、皮肤弹性（如弹性差、松弛等）、前囟和眼窝凹陷程度（如轻度凹陷、明显凹陷等）、尿量（如尿量减少、无尿等）以及眼泪（如哭时有泪、哭时少泪或无泪等）。4.小儿腹泻静脉补液的原则包括（）A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.定量、定性、定速E.纠酸答案：ABCDE解析：小儿腹泻静脉补液的原则是先快后慢，以尽快补充血容量；先盐后糖，先补充电解质；见尿补钾，防止高钾血症；根据脱水程度和性质定量、定性、定速补液；同时注意纠正酸碱平衡失调。5.小儿腹泻的护理措施包括（）A.调整饮食B.控制感染C.观察病情D.臀部护理E.心理护理答案：ABCDE解析：小儿腹泻的护理措施包括调整饮食，以减轻胃肠道负担；根据病原体情况控制感染；密切观察病情，如大便次数、性状、脱水程度等；做好臀部护理，预防红臀等并发症；同时给予患儿和家长心理护理，缓解其焦虑情绪。6.以下哪些情况提示小儿腹泻病情严重（）A.精神萎靡B.高热不退C.频繁呕吐D.严重脱水E.抽搐答案：ABCDE解析：精神萎靡提示病情可能影响到神经系统；高热不退可能表示感染严重；频繁呕吐可导致进一步的脱水和电解质紊乱；严重脱水会影响患儿的循环和各器官功能；抽搐可能是低钙血症、中毒性脑病等严重并发症的表现，这些情况都提示小儿腹泻病情严重。7.小儿腹泻使用肠黏膜保护剂的作用有（）A.吸附病原体和毒素B.增强肠道屏障功能C.阻止病原微生物的攻击D.促进肠道黏膜修复E.减少肠道分泌答案：ABCD解析：肠黏膜保护剂如蒙脱石散等，能吸附病原体和毒素，增强肠道屏障功能，阻止病原微生物的攻击，促进肠道黏膜修复。它主要作用于肠道黏膜，并不直接减少肠道分泌。8.小儿腹泻伴低钾血症时的临床表现有（）A.腹胀B.腱反射减弱或消失C.心音低钝D.心电图改变E.肌无力答案：ABCDE解析：小儿腹泻伴低钾血症时，可出现腹胀、肌无力等症状，腱反射减弱或消失，心音低钝，心电图可出现T波低平、倒置，ST段下移，Q-T间期延长等改变。9.对于小儿腹泻的预防措施，正确的有（）A.合理喂养B.注意饮食卫生C.加强体格锻炼D.避免滥用抗生素E.接种轮状病毒疫苗答案：ABCDE解析：合理喂养可保证小儿营养均衡，减少因喂养不当导致的腹泻；注意饮食卫生能预防肠道感染；加强体格锻炼可增强小儿体质；避免滥用抗生素可防止肠道菌群失调；接种轮状病毒疫苗可有效预防轮状病毒引起的秋季腹泻。10.小儿腹泻补液过程中，需要观察的内容有（）A.精神状态B.皮肤弹性C.尿量D.心率、呼吸E.有无腹胀、惊厥等答案：ABCDE解析：在小儿腹泻补液过程中，需要观察精神状态以了解患儿神经系统功能恢复情况；观察皮肤弹性判断脱水纠正程度；观察尿量了解肾脏灌注和脱水改善情况；观察心率、呼吸了解循环和呼吸功能；观察有无腹胀、惊厥等，以早期发现低钾血症、低钙血症等并发症。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述小儿腹泻的治疗原则。答：小儿腹泻的治疗原则包括：（1）调整饮食：强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。母乳喂养儿继续哺乳，暂停辅食；人工喂养儿可喂等量米汤或稀释的牛奶等。严重呕吐者可暂禁食4～6小时（不禁水），待好转后继续喂食。（2）纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调：①口服补液：适用于轻度、中度脱水且无明显呕吐者，可选用口服补液盐（ORS）。②静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。遵循先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、定量、定性、定速的原则，同时注意纠正酸碱平衡失调。（3）控制感染：①病毒性肠炎一般不用抗生素，以饮食疗法和支持疗法为主。②细菌性肠炎应根据病原菌选用敏感的抗生素。（4）对症治疗：①腹泻一般不宜用止泻剂，应着重病因治疗和液体疗法。但对经治疗好转、中毒症状消失而腹泻仍频繁者，可试用鞣酸蛋白等止泻剂。②呕吐可用甲氧氯普胺等药物对症处理。（5）微生态疗法：有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等制剂。（6）肠黏膜保护剂：能吸附病原体和毒素，增强肠道屏障功能，阻止病原微生物的攻击，如蒙脱石散。2.阐述小儿腹泻时臀部皮肤护理的要点。答：小儿腹泻时臀部皮肤护理要点如下：（1）选用合适的尿布：选择柔软、吸水性强的尿布，最好是棉质尿布，避免使用化纤尿布，以减少对皮肤的刺激。（2）及时更换尿布：每次大便后应及时更换尿布，避免粪便和尿液长时间刺激皮肤。（3）清洁臀部：每次大便后用温水清洗臀部，动作要轻柔，避免用力擦拭损伤皮肤。清洗时应从前向后清洗，防止尿道感染。（4）保持臀部干燥：清洗后用柔软的毛巾轻轻吸干水分，或让臀部自然晾干，避免用毛巾来回擦拭。也可使用吹风机的低温档吹干，但要注意保持适当距离，避免烫伤。（5）涂抹保护剂：在臀部皮肤干燥后，可涂抹鞣酸软膏、氧化锌软膏等保护剂，形成一层保护膜，防止粪便和尿液对皮肤的刺激。（6）观察臀部皮肤情况：密切观察臀部皮肤有无发红、破损、皮疹等情况。若发现皮肤发红，可增加暴露时间，促进皮肤恢复；若出现破损或皮疹，应及时就医，遵医嘱进行处理。（7）避免使用不透气的物品：如塑料布等，以免影响皮肤的透气性，加重皮肤问题。四、案例分析题（10分）患儿，男，1岁，因腹泻3天入院。大便每天10余次，为黄色稀水样便，量较多，无脓血，伴呕吐2～3次/天，为胃内容物。患儿精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时少泪，口唇干燥，尿量明显减少。查体：体温37.8℃，心率120次/分，呼吸30次/分，