2024年9月急诊医学复习题（含答案）

2024年9月急诊医学复习题（含答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.题目：诊断骨折的主要依据是()选项A.肢体功能障碍选项B.病史和体征选项C.肢体畸形选项D.X线检查选项E.全身表现2.题目：张力性气胸紧急减压时穿刺导管最小长度是?()选项A.7cm选项B.9cm选项C.5cm选项D.3cm3.题目：热射病的特征就是选项A.高热、无汗、昏迷选项B.抽搐选项C.肌肉痉挛选项D.周围循环衰竭选项E.乏力、眩晕、多汗4.题目：腹痛伴里急后重可见于选项A.结肠癌选项B.付伤寒选项C.伤寒选项D.肠结核选项E.急性细菌性痢疾5.题目：多发伤急救按“CRASHPLAN”顺序进行检查,最先检查的是()选项A.心脏选项B.呼吸选项C.动脉选项D.神经选项E.骨盆6.题目：当怀疑插管位置有问题时,可进行以下判断方法哪些是错误的()选项A.胸骨切迹压迫触诊导管气囊能感觉到压力波动选项B.上腹部听诊不应该听到呼吸音选项C.胸骨切迹听诊不能听到呼吸音选项D.可利用洗耳球和CO2监测器来帮助诊断7.题目：心脏骤停多长时间,脑细胞开始发生不可逆的缺血损害()选项A.15分钟选项B.5分钟选项C.3分钟选项D.8分钟选项E.10分钟8.题目：女性,23岁,食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐,数小时后诉唇麻、四肢无力,不久呼吸困难,昏迷。最可能的诊断是:()选项A.河豚鱼中毒选项B.过敏性休克选项C.肉毒杆菌中毒选项D.急性酒精中毒9.题目：男性,60岁,既往高血压6~7年,2年前,曾患脑血栓,现仍有左肢体瘫痪,两天前突然大咯血,今日2小时内咯血约500ml,下列哪种药不能使用()选项A.垂体后叶素选项B.鱼精蛋白选项C.2%普鲁卡因选项D.安络血选项E.止血芳酸10.题目：主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选()选项A.硝苯地平选项B.硝普钠选项C.ACEI选项D.速尿选项E.地尔硫卓11.题目：高级心血管生命支持可归纳为高级ABCD,其中D指的是()选项A.机械通气选项B.人工气道选项C.寻找心脏骤停的原因选项D.提供心理支持选项E.建立液体通道12.题目：女,58岁,因煤气中毒1天后入院,深昏迷,休克,尿少,血COHb60%,急性一氧化碳中毒的病情属哪一度中毒选项A.重度中毒选项B.轻度中毒选项C.慢性中毒选项D.极度中毒选项E.中度中毒13.题目：成人胃管插入的深度一般为:()选项A.45〜55cm选项B.55〜60cm选项C.60cm以上选项D.40〜45cm14.题目：支气管扩张症合并咯血时治疗一般不主张应用()选项A.镇静药选项B.支气管舒张药选项C.镇咳药选项D.止血药选项E.抗生素15.题目：灾难现场,提示需要快速转运和治疗的生命体征是()选项A.GCS14分选项B.呼吸<10次/分选项C.脉搏<80次/分选项D.收缩压90mmHg选项E.修正创伤评分12分16.题目：无尿指24小时尿量少于()或12小时内完全无尿选项A.200ml选项B.30ml选项C.100ml选项D.10ml选项E.50ml17.题目：判断急性有机磷中毒患者洗胃是否彻底可参考()选项A.洗出液是否澄清无味选项B.洗胃液量选项C.临床症状是否好转18.题目：无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应:选项A.准备电除颤选项B.先给予约5组(或者约2分钟)心肺复苏选项C.建立深静脉通道选项D.行12导心电图检查19.题目：昏迷的主要特征是()选项A.意识丧失选项B.所有选项都正确选项C.对外界刺激减缓或无反应选项D.随意运动消失选项E.大小便失禁20.题目：颈外静脉置管的适应症是:()选项A.没有合适的周围静脉然需静脉通路的病人选项B.骨髓炎;选项C.脓毒血症;选项D.急性菌痢;21.题目：动脉栓塞的5“p”征中没有()选项A.皮肤瘀斑选项B.疼痛选项C.苍白选项D.运动障碍选项E.动脉搏动减弱或消失22.题目：心悸伴晕厥或抽搐最常见于选项A.心脏神经官能症选项B.甲状腺功能亢进选项C.I度窦房传导阻滞选项D.心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。选项E.急性失血23.题目：大脑组织缺氧后发生不可逆时间一般为()选项A.1分钟选项B.2分钟选项C.3分钟选项D.4分钟24.题目：肺栓塞最常见的病因是选项A.空气栓塞选项B.脂肪栓塞选项C.瘤栓栓塞选项D.血栓栓塞选项E.羊水栓塞25.题目：肺栓塞最常见的栓子是()选项A.脂肪滴选项B.气泡选项C.筋脉输入的药物颗粒选项D.新生物细胞选项E.血栓26.题目：三腔二囊管压迫止血可用于()选项A.消化性溃疡并出血选项B.胃癌出血选项C.食管癌并出血选项D.胃底-贲门粘膜撕裂综合征选项E.食道胃底静脉曲张破裂出血27.题目：所谓有效循环血量是指()选项A.在微循环内的总血量选项B.在动脉内的血量选项C.单位时间内通过心血管系统进行的血量选项D.维持正常代谢的血容量选项E.全身总血量28.题目：关于一氧化碳中毒,下列哪种说法是错误的()选项A.易引起脑细胞缺氧选项B.动静脉血氧含量差明显增高选项C.一般动脉氧下降不明显选项D.部分出现迟发性脑病选项E.口唇、黏膜呈樱桃红色29.题目：2018心肺复苏指南中胸外按压的部位为:选项A.胸骨左缘第五肋间选项B.心尖部选项C.胸骨中段选项D.双乳头之间胸骨正中部选项E.胸骨上段30.题目：对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救选项A.肋骨骨折选项B.胸部挫伤选项C.张力性气胸选项D.闭合性气胸选项E.开放性气胸二、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.题目：每天尿量少于400mL者称为无尿。选项A.正确选项B.错误2.题目：水莽草中毒晚期出现类似破伤风样的痉挛,最后因呼吸麻痹、窒息、甚至死亡。选项A.正确选项B.错误3.题目：张力性气胸的处理包括气管插管、给氧、辅助通气、快速转运。()选项A.正确选项B.错误4.题目：对成人复苏的胸外按压为100次/分钟,按压的幅度为4至5厘米,每次压下后胸廓完全弹回,保证松开的时间与压下基本相等。()选项A.正确选项B.错误5.题目：对儿童患者立即提供心肺复苏和的原因是窒息猝死(包括早期呼吸猝死)比儿童突发心脏骤停更常见,而且儿童更可能对早期心肺复苏有反应或获益。()选项A.正确选项B.错误6.题目：成人心肺复苏时胸外按压的部位为心前区。()选项A.正确选项B.错误7.题目：心搏骤停是指心脏突然衰竭而不能搏出足量的血液以保证脑的存活。选项A.正确选项B.错误8.题目：创伤是45岁以下成人和未成年人死亡的最大原因。()选项A.正确选项B.错误9.题目：使用充气止血带,成人下肢以500mmHg为宜。()选项A.正确选项B.错误10.题目：二氧化碳储留使脑血管扩张引起颅内压增高。()选项A.正确选项B.错误答案与解析一、单选题答案1.答案：(B)说明：骨折的诊断主要依靠病史和体征，详细询问受伤情况等病史，结合局部疼痛、肿胀、畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等体征多可做出初步诊断。X线检查能明确骨折的部位、类型和移位情况等，对骨折诊断有重要意义，但不是主要依据。肢体畸形、肢体功能障碍、全身表现等也有助于骨折诊断，但都不如病史和体征全面、直接。2.答案：(C)3.答案：(A)说明：热射病是一种致命性急症，以高热、无汗、昏迷为主要特征。肌肉痉挛多见于热痉挛；乏力、眩晕、多汗等不是热射病的典型特征；周围循环衰竭不是热射病特征性表现；抽搐可见于多种情况，不是热射病特征。4.答案：(E)说明：里急后重是指便意频繁、排便不尽感，常见于直肠、乙状结肠病变，急性细菌性痢疾主要累及直肠和乙状结肠，会出现腹痛伴里急后重。肠结核一般无里急后重表现；伤寒、副伤寒主要表现为持续发热、相对缓脉等，无明显腹痛及里急后重；结肠癌早期多无明显症状，进展期可出现腹痛、排便习惯改变等，但里急后重不典型。5.答案：(A)6.答案：(C)说明：当怀疑插管位置有问题时，正确的判断方法包括：上腹部听诊不应该听到呼吸音，若听到则可能位置有误；胸骨切迹压迫触诊导管气囊能感觉到压力波动；可利用洗耳球和CO2监测器来帮助诊断。而胸骨切迹听诊应能听到呼吸音，若听不到呼吸音则提示插管位置可能不当，B选项说胸骨切迹听诊不能听到呼吸音是错误的判断方法。7.答案：(B)说明：心脏骤停发生后，一般认为>5分钟，脑细胞开始发生不可逆的缺血损害。当心脏骤停时，心脏泵血功能突然停止，全身血液循环中断，导致脑组织缺血缺氧。随着时间延长，脑组织得不到足够的氧气和营养物质供应，神经细胞逐渐受损。在5分钟左右，这种损害往往会发展到不可逆的程度，即使后续恢复心脏跳动和血液循环，也可能会遗留严重的神经系统功能障碍。8.答案：(A)说明：河豚鱼中毒是因进食河豚鱼后发生的一种急性中毒性疾病。患者食用鱼片干（可能含有河豚毒素）及啤酒后出现唇麻、四肢无力、呼吸困难、昏迷等神经麻痹及呼吸抑制等表现，符合河豚鱼中毒的特点。急性酒精中毒主要表现为中枢神经系统抑制症状等，与该患者表现不符；肉毒杆菌中毒多有神经系统症状但一般不是这样的急性起病及类似表现；过敏性休克多有过敏相关前驱症状如皮疹、瘙痒等，且起病急骤表现与该病例不同。9.答案：(A)说明：垂体后叶素中含有催产素和加压素，加压素可使内脏小血管收缩，加重左心负荷，该患者有高血压及脑血栓病史，使用垂体后叶素可能加重病情，故不能使用。而止血芳酸、安络血、2%普鲁卡因、鱼精蛋白一般情况下对该患者病情无明显禁忌。10.答案：(B)说明：硝普钠能直接扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，作用迅速、效果确切，是主动脉夹层紧急处理中降压治疗的首选药物。ACEI起效相对较慢；地尔硫卓主要用于控制心率；硝苯地平一般不用于主动脉夹层紧急降压；速尿主要是利尿作用，对降压不是首选。11.答案：(D)12.答案：(A)说明：急性一氧化碳中毒按中毒程度可分为：轻度中毒时血液COHb浓度为10%～20%；中度中毒时血液COHb浓度为30%～40%；重度中毒时血液COHb浓度高于50%。该患者血COHb60%，所以属于重度中毒。13.答案：(A)说明：成人胃管插入的深度一般为45～55cm。测量方法有两种，从前额发际至胸骨剑突的距离或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离。14.答案：(B)15.答案：(B)16.答案：(C)17.答案：(A)说明：洗出液澄清无味说明胃内已无有机磷残留，可作为判断洗胃是否彻底的参考，而洗胃液量多少不能直接反映洗胃是否彻底，临床症状好转受多种因素影响，不是判断洗胃是否彻底的可靠指标。18.答案：(B)说明：对无脉性心脏停跳患者，两次心跳检查之间应先给予约5组（或者约2分钟）心肺复苏，以维持重要脏器的血液灌注，为后续的进一步处理争取时间。行12导心电图检查、建立深静脉通道、准备电除颤等操作虽然也是心脏停跳处理中的重要环节，但不是两次心跳检查之间首先要做的。19.答案：(B)说明：昏迷是一种严重的意识障碍，其主要特征包括意识丧失、随意运动消失、对外界刺激减缓或无反应，严重时还可能出现大小便失禁等情况，所以所有选项都正确。20.答案：(A)说明：颈外静脉置管适用于没有合适的周围静脉而需静脉通路的病人。骨髓炎、脓毒血症、急性菌痢等情况一般不适合颈外静脉置管。21.答案：(A)说明：动脉栓塞的5“p”征包括疼痛、苍白、感觉异常、运动障碍、动脉搏动减弱或消失，不包括皮肤瘀斑。22.答案：(D)说明：心室颤动或阵发性室性心动过速时，心脏泵血功能严重受损，可导致心输出量急剧下降，引起晕厥甚至抽搐；病态窦房结综合征可出现严重的心动过缓或停搏，也易导致晕厥或抽搐，所以心悸伴晕厥或抽搐最常见于心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。而I度窦房传导阻滞一般不会引起明显症状；甲状腺功能亢进主要表现为心悸、多汗等；心脏神经官能症多为功能性心悸，一般无晕厥或抽搐；急性失血主要表现为失血性休克等表现，而非心悸伴晕厥或抽搐。23.答案：(D)说明：脑组织对缺氧耐受性差，一般大脑组织缺氧超过4分钟后会发生不可逆损伤。24.答案：(D)说明：肺栓塞最常见的病因是血栓栓塞，主要来源于下肢深静脉血栓形成。空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、瘤栓栓塞等相对较少见。25.答案：(E)说明：肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，最常见的栓子是血栓，其余选项相对较少见。26.答案：(E)说明：三腔二囊管压迫止血主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血，通过压迫曲张静脉达到止血目的。胃底-贲门粘膜撕裂综合征一般不首选三腔二囊管压迫止血；食管癌并出血、胃癌出血、消化性溃疡并出血通常也不是其主要适应证。27.答案：(C)说明：有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，这部分血量能维持机体正常代谢的需要。大于全身总血量不一定就是有效循环血量；动脉内血量和微循环内总血量不能准确代表有效循环血量；维持正常代谢的血容量表述不准确，重点是单位时间内通过心血管系统循环的血量才是有效循环血量。28.答案：(B)说明：一氧化碳中毒时，由于碳氧血红蛋白的形成，使血红蛋白携氧能力下降，导致动静脉血氧含量差明显减小，而不是增大。一氧化碳中毒易引起脑细胞缺氧，导致口唇、黏膜呈樱桃红色，部分患者会出现迟发性脑病，一般动脉氧下降不明显。29.答案：(D)说明：2018心肺复苏指南中明确指出胸外按压的部位