2025年产科护理学练习题库+答案

2025年产科护理学练习题库+答案一、单项选择题1.正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素（hCG）达高峰的时间是（）A.妊娠4～6周B.妊娠8～10周C.妊娠12～14周D.妊娠16～18周答案：B解析：hCG由滋养细胞分泌，妊娠8～10周血清浓度达高峰，持续1～2周后下降，产后2周消失。2.初产妇自觉胎动的时间通常是（）A.妊娠12～14周B.妊娠16～18周C.妊娠18～20周D.妊娠20～22周答案：C解析：初产妇胎动出现较晚，多在妊娠18～20周；经产妇可提前至16周左右。3.分娩时，第一产程活跃期的最大加速期是指宫口扩张（）A.2～4cmB.4～9cmC.9～10cmD.10cm至胎儿娩出答案：B解析：第一产程活跃期分为加速期（宫口3～4cm）、最大加速期（4～9cm）和减速期（9～10cm），最大加速期是产程进展最快的阶段。4.产后血性恶露持续的时间一般为（）A.1～2天B.3～4天C.5～7天D.7～10天答案：B解析：血性恶露含大量血液，色鲜红，持续3～4天；浆液恶露含少量血液，色淡红，持续10天左右；白色恶露含大量白细胞，色白，持续约3周。5.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.胎盘绒毛退行性变C.水钠潴留D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：A解析：全身小动脉痉挛是妊娠期高血压疾病的核心病理改变，可导致各器官缺血缺氧，引发血压升高、蛋白尿、水肿等表现。6.新生儿Apgar评分的五项指标不包括（）A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力答案：C解析：Apgar评分包括心率（0～2分）、呼吸（0～2分）、肌张力（0～2分）、喉反射（0～2分）、皮肤颜色（0～2分），总分10分。7.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是（）A.腹痛程度B.宫颈口是否扩张C.阴道出血量D.妊娠试验结果答案：B解析：先兆流产宫颈口未开，难免流产宫颈口已扩张，部分可有妊娠物堵塞，是两者的关键区别。8.正常足月新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后2～3天C.出生后5～7天D.出生后7～10天答案：B解析：生理性黄疸足月儿生后2～3天出现，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿可延迟至3～4周。9.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C解析：子宫收缩乏力占产后出血原因的70%～80%，多因产妇过度疲劳、子宫过度膨胀（如多胎妊娠）、产程延长等引起。10.关于新生儿窒息复苏的步骤，正确的顺序是（）A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→维持循环→药物治疗C.建立呼吸→保暖→清理呼吸道→维持循环→药物治疗D.维持循环→保暖→清理呼吸道→建立呼吸→药物治疗答案：A解析：新生儿窒息复苏遵循“ABCDE”原则：A（Airway，清理呼吸道）、B（Breathing，建立呼吸）、C（Circulation，维持循环）、D（Drugs，药物治疗）、E（Evaluation，评估），但首要步骤是保暖（置于辐射保暖台），再清理呼吸道。二、多项选择题1.妊娠期母体循环系统的变化包括（）A.血容量增加，至妊娠32～34周达高峰B.心率每分钟增加10～15次C.心排出量自妊娠10周开始增加D.易出现生理性贫血答案：ABCD解析：妊娠期血容量于妊娠6周开始增加，32～34周达高峰（增加约40%～45%）；心率平均增加10～15次/分；心排出量妊娠10周开始增加，妊娠28周达高峰；由于血浆增加多于红细胞，易出现生理性贫血（Hb＜110g/L）。2.产程中需立即报告医生的情况有（）A.胎心监护出现晚期减速B.宫缩间隔5分钟，持续30秒C.破膜后羊水呈黄绿色D.宫口开全2小时胎头未娩出答案：ACD解析：晚期减速提示胎儿缺氧；黄绿色羊水（Ⅲ度污染）可能存在胎儿窘迫；第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时未分娩，需警惕头盆不称。正常宫缩间隔2～3分钟，持续40～60秒，故B为正常产程表现。3.关于产褥期子宫复旧的描述，正确的是（）A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后6周子宫恢复至非孕大小C.产后24小时宫底平脐D.子宫重量从约1000g降至50g答案：ABCD解析：产后1日宫底略上升至脐平，以后每日下降1～2cm，产后10日降至骨盆腔内；产后6周子宫恢复至非孕时大小（重量约50g）；子宫重量产后1周约500g，2周约300g，6周约50g。4.子痫前期的临床表现包括（）A.血压≥140/90mmHg（妊娠20周后）B.尿蛋白≥0.3g/24hC.头痛、视物模糊D.血小板减少答案：ABCD解析：子痫前期分为轻度（血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h）和重度（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，或血小板减少、肝肾功能损害、头痛等）。三、简答题1.简述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。答案：妊娠期高血压疾病分为5类：（1）妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，无蛋白尿，产后12周恢复正常。（2）子痫前期：①轻度：妊娠20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h；②重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，或伴持续性头痛、视物模糊、血小板减少（＜100×109/L）、肝酶升高、肌酐升高等。（3）子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。（4）慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有蛋白尿，20周后尿蛋白突然增加或血压进一步升高。（5）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg，妊娠期无明显加重。2.列出产后出血的处理原则及具体措施。答案：处理原则：针对病因迅速止血，补充血容量纠正休克，防治感染。具体措施：（1）子宫收缩乏力：①按摩子宫（经腹或经阴道）；②应用宫缩剂（缩宫素、麦角新碱、卡前列素氨丁三醇等）；③宫腔填塞（纱条或球囊）；④子宫压缩缝合术（如B-Lynch缝合）；⑤若无效，行子宫动脉结扎或栓塞术，必要时切除子宫。（2）胎盘因素：胎盘滞留者行人工剥离胎盘术；胎盘残留者清宫；胎盘植入者根据情况选择保守治疗或子宫切除。（3）软产道裂伤：及时缝合裂伤，注意恢复解剖结构。（4）凝血功能障碍：补充凝血因子（如新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原），纠正DIC。（5）抗休克治疗：快速补液（晶体液+胶体液），必要时输血，维持收缩压≥90mmHg、尿量≥30ml/h。四、案例分析题案例1：孕妇，28岁，G1P0，妊娠34周，主诉“下腹痛6小时，阴道少量出血”。查体：T36.8℃，P92次/分，BP120/80mmHg；宫缩30秒/5～6分钟，宫颈管消退50%，宫口未开；胎心监护显示胎心145次/分，无晚期减速。B超提示胎盘位置正常，宫颈长度2.0cm（正常≥3cm）。问题：（1）该孕妇最可能的诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断。（3）写出针对性的护理措施。答案：（1）诊断：先兆早产（妊娠28周至37周前出现规律宫缩，宫颈管缩短）。（2）护理诊断：①有早产的危险与子宫收缩有关；②焦虑与担心胎儿预后有关；③知识缺乏：缺乏早产预防及护理知识。（3）护理措施：①抑制宫缩：遵医嘱使用硫酸镁（负荷量4g，维持量1～2g/h）或利托君（初始剂量50μg/min，逐渐增加至150μg/min），监测硫酸镁血药浓度（4～7mmol/L），观察有无呼吸抑制（＜16次/分）、膝反射消失等中毒表现。②促胎肺成熟：肌内注射地塞米松6mg，每12小时1次，共4次（或倍他米松12mg，每24小时1次，共2次），降低新生儿呼吸窘迫综合征风险。③卧床休息：左侧卧位，减少活动，避免腹压增加（如咳嗽、便秘）。④病情监测：每2小时监测宫缩频率、强度；持续胎心监护，观察有无胎心异常（如晚期减速、变异减速）；定期复查宫颈长度（经阴道超声）。⑤心理护理：解释治疗目的及胎儿预后，缓解焦虑情绪。⑥健康指导：出院后避免性生活、重体力劳动，若出现规律宫缩（≥4次/20分钟）、阴道流液等，立即就诊。案例2：产妇，32岁，G2P1，顺产一男婴后2小时，主诉“下腹胀痛”。查体：BP90/50mmHg，P110次/分；宫底脐上1指，质软，轮廓不清；阴道出血量约500ml，色暗红，无凝血块。问题：（1）该产妇最可能的诊断是什么？（2）分析出血原因。（3）写出急救护理措施。答案：（1）诊断：产后出血（产后2小时出血量≥500ml）。（2）出血原因：子宫收缩乏力（宫底高、质软、轮廓不清是宫缩乏力的典型体征）。（3）急救护理措施：①立即通知医生，同时采取紧急措施：-按摩子宫：一手置于耻骨联合上缘按压下腹固定子宫，另一手均匀有节律地按摩宫底，直至子宫收缩变硬。-应用宫缩剂：遵医嘱静脉推注缩宫素10U（加入20ml生理盐水），随后静脉滴注缩宫素20U（加入500ml乳酸钠林格液）；若无效，肌内注射卡前列素氨丁三醇250μg（哮喘患者禁用）或米索前列醇400μg（舌下含服）。-开放静脉通路：建立2条静脉通道，快速输注乳酸钠林格液1000ml，必要时输注红细胞悬液纠正贫血（维持Hb≥70g/L）。②病情监测：-每15分钟监测血压、心率、呼吸，观察意识状态（有无烦躁、淡漠）；-记录阴道出血量（使用聚血盆测量，或称重法：血液重量（g）=出血量（ml）×1.05）；-检查宫底高度、硬度，若按摩后宫缩仍差，准备宫腔填塞或手术。③预防感染：严格无菌操作，产后给予广谱抗生素（如头孢呋辛1.5g静脉滴注，每8小时1次）。④心理支持：陪伴产妇，解释治疗措施，缓解恐惧情绪。案例3：新生儿，男，出生1分钟，Apgar评分：心率90次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分）。问题：（1）计算Apgar评分总分。（2）判断窒息程度。（3）写出复苏步骤。答案：（1）总分：1+1+0+0+1=3分。（2）窒息程度：重度窒息（0～3分为重度，4～7分为轻度）。（3）复苏步骤（遵循ABCDE原则）：①A（清理呼吸道）：将新生儿置于辐射保暖台（温度32～35℃），头轻度仰伸，用吸痰管先吸口腔（10秒内），再吸鼻腔，避免过度刺激引起迷走神经反射。②B（建立呼吸）：清理呼吸道后无自主呼吸或心率＜100次/分，立即正压通气（面罩或气管插管），氧浓度初始用100%（足月儿）或空气（早产儿），呼吸频率40～60次/分，压力20～30cmH2O（第一次可用30～40cmH2O），观