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文档简介
2025年医务人员职业暴露预防与控制试题(附答案)一、单项选择题(每题2分,共30分)1.医务人员职业暴露中最常见的血源性病原体传播途径是()A.黏膜接触暴露血液/体液B.皮肤刺伤(锐器伤)C.完整皮肤接触暴露D.呼吸道吸入气溶胶答案:B2.以下哪种情况不属于职业暴露范畴()A.护士为HIV患者静脉穿刺时被污染针头刺伤B.医生为肺结核患者听诊时未戴口罩导致咳嗽飞沫接触C.检验员处理乙肝患者血清时手套破损,血液接触到手背D.保洁人员用含氯消毒液擦拭台面时出现轻微皮肤瘙痒答案:D(化学性刺激未造成感染或损伤风险)3.针对HBV暴露后预防,若暴露源为HBsAg阳性,暴露者无乙肝抗体且未接种疫苗,应在()小时内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)并启动疫苗接种A.24B.48C.72D.96答案:A4.标准预防中“双向防护”的核心是()A.保护患者免受医务人员感染,同时保护医务人员免受患者感染B.保护医务人员免受患者感染,同时保护医务人员之间交叉感染C.保护患者免受环境感染,同时保护医务人员免受环境感染D.保护高风险患者免受低风险患者感染,反之亦然答案:A5.锐器伤预防措施中,错误的是()A.使用后立即将针头回套针帽B.采用单手回套针帽技术(如使用针帽卡)C.推荐使用安全型注射器(带自动回缩装置)D.操作结束后将锐器直接放入专用锐器盒答案:A(禁止双手回套针帽)6.呼吸道职业暴露最易导致感染的疾病是()A.艾滋病B.乙型肝炎C.肺结核D.梅毒答案:C(结核分枝杆菌通过飞沫核经呼吸道传播)7.医务人员发生黏膜暴露(如眼结膜接触血液)时,正确的应急处理是()A.立即用生理盐水冲洗至少10分钟B.用碘伏擦拭黏膜表面C.用酒精棉球按压暴露部位D.无需处理,直接报告感染管理科答案:A8.职业暴露后评估的“三级评估”不包括()A.暴露源评估(患者感染状态)B.暴露途径评估(暴露类型、程度)C.暴露者免疫状态评估(如乙肝抗体水平)D.暴露后心理状态评估答案:D9.关于防护手套的使用,错误的是()A.接触患者血液时应戴无菌手套B.操作结束后应立即脱手套并进行手卫生C.戴手套不能替代手卫生D.接触多位患者时应更换手套答案:A(非无菌操作可使用清洁手套)10.以下哪种锐器不属于“损伤性废物”()A.缝合针B.玻璃试管C.刀片D.压舌板答案:D(压舌板属于感染性废物)11.针对HIV暴露后预防(PEP),最佳用药启动时间是暴露后()A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案:A(越早越好,最好2小时内,不超过72小时)12.标准预防的核心措施不包括()A.手卫生B.安全注射C.环境清洁消毒D.限制患者活动范围答案:D13.医务人员发生职业暴露后,应在()小时内向医院感染管理科报告A.1B.2C.4D.24答案:D(部分医院要求立即报告,24小时内完成书面报告)14.化学性职业暴露最常见的原因是()A.消毒剂配置时未戴护目镜B.化疗药物配制时未使用生物安全柜C.甲醛熏蒸时未密闭房间D.戊二醛浸泡器械时未戴手套答案:B(化疗药物具有细胞毒性,配制时需严格防护)15.关于防护面罩的使用,正确的是()A.仅在进行气管插管时使用B.应覆盖鼻、口及下颌,与面部密合C.可重复使用,无需消毒D.佩戴时应先戴口罩再戴面罩答案:B二、多项选择题(每题3分,共30分,少选、错选均不得分)1.血源性病原体职业暴露主要包括()A.乙型肝炎病毒(HBV)B.丙型肝炎病毒(HCV)C.人类免疫缺陷病毒(HIV)D.流感病毒答案:ABC2.标准预防的具体措施包括()A.所有患者血液/体液均视为具有传染性B.接触患者前后严格手卫生C.根据操作风险选择防护装备(手套、口罩、护目镜等)D.正确处理医疗废物答案:ABCD3.锐器伤的高危操作包括()A.分离使用后的针头与注射器B.徒手传递锐器(如手术中传递刀片)C.处理使用后的输液器(未分离针头)D.从锐器盒中取出遗漏的针头答案:ABCD4.职业暴露后的应急处理原则包括()A.立即停止操作,脱离暴露源B.针对暴露类型采取局部处理(如冲洗、挤压)C.保留暴露源样本(如患者血液)D.无需记录,直接进行预防用药答案:ABC5.防护用品的选择应基于()A.操作的风险等级(低风险/高风险)B.暴露途径(皮肤/黏膜/呼吸道)C.暴露源的传染性(已知/未知)D.医务人员的个人偏好答案:ABC6.关于手卫生,正确的说法是()A.接触患者前、后均需手卫生B.戴手套前无需手卫生,脱手套后需手卫生C.手卫生包括洗手和使用速干手消毒剂D.接触患者周围环境后需手卫生答案:ACD7.HIV暴露后预防用药的注意事项包括()A.需连续服用28天B.用药期间需监测肝肾功能C.无需考虑暴露源病毒载量D.暴露后4周、8周、12周、6个月需进行HIV抗体检测答案:ABD8.呼吸道职业暴露的防护措施包括()A.佩戴医用外科口罩(低风险)或N95口罩(高风险)B.保持操作环境通风(如开窗、使用空气消毒机)C.避免在患者咳嗽时正面接触D.对肺结核患者实施呼吸道隔离(如单间病房)答案:ABCD9.职业暴露监测的内容包括()A.暴露事件的发生率(例数/医务人员数)B.暴露类型分布(锐器伤/黏膜暴露等)C.暴露源疾病构成(HBV/HCV/HIV等)D.暴露后预防措施的落实情况答案:ABCD10.化学性职业暴露的预防措施包括()A.配制化疗药物时使用生物安全柜B.接触挥发性消毒剂(如甲醛)时佩戴防毒面具C.定期检测工作环境中化学物质浓度D.操作后及时清洗污染的皮肤答案:ABCD三、判断题(每题2分,共20分,正确打√,错误打×)1.医务人员职业暴露仅指感染性暴露(如接触病原体)。()答案:×(还包括化学性、放射性暴露)2.锐器盒装满3/4时应封闭,避免转运时内容物外漏。()答案:√3.接触患者完整皮肤时无需戴手套,接触破损皮肤时需戴手套。()答案:√4.黏膜暴露后用清水冲洗即可,无需使用消毒剂。()答案:√(黏膜不能用刺激性消毒剂)5.HIV暴露后预防用药可完全阻断感染,无需后续检测。()答案:×(阻断成功率约80%,仍需定期检测)6.标准预防适用于所有患者,无论其诊断是否明确。()答案:√7.针刺伤后应立即从近心端向远心端挤压伤口,促进血液流出。()答案:√(但需避免用力挤压,防止增加感染风险)8.防护面屏可替代护目镜,用于防止血液喷溅。()答案:√(面屏覆盖范围更广)9.医务人员只需在入职时进行乙肝疫苗接种,无需定期检测抗体。()答案:×(需定期检测抗体,必要时加强接种)10.职业暴露事件报告后,医院只需记录,无需对暴露者进行随访。()答案:×(需随访6个月,监测感染指标)四、简答题(每题5分,共20分)1.简述标准预防的核心内容。答案:标准预防是针对所有患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均视为具有传染性的预防策略,核心内容包括:①手卫生;②正确使用防护用品(手套、口罩、护目镜、隔离衣等);③安全注射(锐器管理);④及时处理患者环境及医疗废物;⑤呼吸道卫生(如咳嗽礼仪);⑥双向防护(保护患者和医务人员)。2.列举5项锐器伤的预防措施。答案:①使用安全型医疗器具(如自动回缩注射器、安全静脉留置针);②禁止双手回套针帽,推荐单手回套或使用针帽卡;③操作后立即将锐器放入专用锐器盒(3/4满时封闭);④避免徒手传递锐器(使用托盘);⑤规范医疗废物分类,锐器与其他废物分开放置;⑥加强培训,提高医务人员安全意识;⑦在手术室等高频操作区域设置锐器收集点。3.简述血源性病原体职业暴露后的应急处理流程。答案:①立即处理局部伤口:锐器伤时轻挤伤口周边血液(从近心端向远心端),用肥皂水和流动水冲洗;黏膜暴露时用生理盐水冲洗至少10分钟;②用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口(黏膜用生理盐水);③立即报告科室负责人及医院感染管理科;④收集暴露源信息(如患者HBV/HCV/HIV检测结果);⑤进行暴露评估(暴露类型、暴露源传染性、暴露者免疫状态);⑥根据评估结果实施预防措施(如乙肝疫苗+HBIG、HIV暴露后预防用药);⑦定期随访(如暴露后4周、12周、6个月检测相关抗体)。4.简述防护用品的正确穿脱顺序(以接触经飞沫传播患者为例)。答案:穿脱顺序需遵循“污染区→清洁区”的原则,避免二次污染。穿:洗手→戴医用防护口罩(调整鼻夹)→戴帽子(完全覆盖头发)→戴护目镜/防护面屏→穿隔离衣→戴手套(覆盖隔离衣袖口)。脱:进入缓冲间→脱手套(避免接触外层)→摘护目镜/面屏(手不接触污染面)→脱隔离衣(污染面向内折叠)→摘帽子(手不接触污染面)→摘口罩(手不接触口罩前面)→洗手/手消毒。五、案例分析题(共20分)案例1:某医院急诊科护士张某,在为一名“无名氏”患者(未做传染病筛查)静脉采血时,患者突然躁动,导致针头刺伤张某左手食指。现场可见针头带有明显血液,伤口有少量出血。问题1:请判断该暴露类型及风险等级。(5分)问题2:请列出张某应采取的应急处理步骤。(7分)问题3:医院后续应采取哪些防控措施?(8分)答案:问题1:暴露类型为血源性病原体锐器伤暴露;风险等级为高风险(暴露源为未知传染病患者,且为刺伤伴出血)。问题2:应急处理步骤:①立即停止操作,轻挤伤口周边血液(从近心端向远心端),用肥皂水和流动水冲洗伤口约5分钟;②用0.5%碘伏消毒伤口,覆盖无菌敷料;③立即向急诊科护士长报告,并在30分钟内向医院感染管理科口头报告;④配合感染管理科采集暴露源(患者)血液,进行HBV、HCV、HIV抗体检测(如患者无法配合,需注明“未知”);⑤进行自身免疫状态检测(如乙肝两对半、HIV抗体基线检测);⑥根据暴露源检测结果(若患者阳性)或未知状态,启动预防措施(如乙肝疫苗+HBIG、HIV暴露后预防用药)。问题3:医院防控措施:①完善暴露源追踪机制,对“无名氏”患者尽快完成传染病筛查;②对张某进行暴露后随访(暴露后4周、8周、12周、6个月检测HBV、HCV、HIV抗体);③分析暴露原因(患者躁动是否有约束措施?是否使用安全型采血针?),修订急诊科躁动患者采血操作规范(如增加助手协助固定患者);④加强安全型医疗器具的配备(如自动回缩采血针);⑤组织科室培训,重点讲解躁动患者操作中的锐器伤预防;⑥更新职业暴露应急预案,明确“未知暴露源”的处理流程;⑦对锐器伤事件进行登记,纳入医院感染监测系统,定期分析暴露高发环节并改进。案例2:呼吸内科医生李某,在为一名确诊肺结核患者进行气管插管时,患者剧烈咳嗽,大量带血痰液喷溅到李某的眼部及面部。李某当时佩戴了医用外科口罩,但未戴护目镜。问题1:请判断该暴露类型及可能感染的病原体。(5分)问题2:分析李某防护措施的不足。(5分)问题3:列出后续应采取的预防措施。(10分)答案:问题1:暴露类型为呼吸道+黏膜暴露;可能感染的病原体为结核分枝杆菌(经飞沫核吸入)及可能的血源性病原体(如患者合并HBV/HCV/HIV)。问题2:防护措施不足:①未佩戴护目镜/防护面屏(气管插管属于高风险操作,需防体液喷溅);②应佩戴医用防护口罩(如N95)而非外科口罩(肺结核为空气传播疾病,需更高防护级别);③操作前未评估患者咳嗽风险并采取预防措施(如提前使用镇咳药物)。问题3:后续预防措施:①立即处理暴露部位:用生理盐水冲洗眼睛及面部至少10分
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