2025年医务人员职业暴露预防与控制试题（附答案）

2025年医务人员职业暴露预防与控制试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.医务人员职业暴露中最常见的血源性病原体传播途径是（）A.黏膜接触暴露血液/体液B.皮肤刺伤（锐器伤）C.完整皮肤接触暴露D.呼吸道吸入气溶胶答案：B2.以下哪种情况不属于职业暴露范畴（）A.护士为HIV患者静脉穿刺时被污染针头刺伤B.医生为肺结核患者听诊时未戴口罩导致咳嗽飞沫接触C.检验员处理乙肝患者血清时手套破损，血液接触到手背D.保洁人员用含氯消毒液擦拭台面时出现轻微皮肤瘙痒答案：D（化学性刺激未造成感染或损伤风险）3.针对HBV暴露后预防，若暴露源为HBsAg阳性，暴露者无乙肝抗体且未接种疫苗，应在（）小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）并启动疫苗接种A.24B.48C.72D.96答案：A4.标准预防中“双向防护”的核心是（）A.保护患者免受医务人员感染，同时保护医务人员免受患者感染B.保护医务人员免受患者感染，同时保护医务人员之间交叉感染C.保护患者免受环境感染，同时保护医务人员免受环境感染D.保护高风险患者免受低风险患者感染，反之亦然答案：A5.锐器伤预防措施中，错误的是（）A.使用后立即将针头回套针帽B.采用单手回套针帽技术（如使用针帽卡）C.推荐使用安全型注射器（带自动回缩装置）D.操作结束后将锐器直接放入专用锐器盒答案：A（禁止双手回套针帽）6.呼吸道职业暴露最易导致感染的疾病是（）A.艾滋病B.乙型肝炎C.肺结核D.梅毒答案：C（结核分枝杆菌通过飞沫核经呼吸道传播）7.医务人员发生黏膜暴露（如眼结膜接触血液）时，正确的应急处理是（）A.立即用生理盐水冲洗至少10分钟B.用碘伏擦拭黏膜表面C.用酒精棉球按压暴露部位D.无需处理，直接报告感染管理科答案：A8.职业暴露后评估的“三级评估”不包括（）A.暴露源评估（患者感染状态）B.暴露途径评估（暴露类型、程度）C.暴露者免疫状态评估（如乙肝抗体水平）D.暴露后心理状态评估答案：D9.关于防护手套的使用，错误的是（）A.接触患者血液时应戴无菌手套B.操作结束后应立即脱手套并进行手卫生C.戴手套不能替代手卫生D.接触多位患者时应更换手套答案：A（非无菌操作可使用清洁手套）10.以下哪种锐器不属于“损伤性废物”（）A.缝合针B.玻璃试管C.刀片D.压舌板答案：D（压舌板属于感染性废物）11.针对HIV暴露后预防（PEP），最佳用药启动时间是暴露后（）A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：A（越早越好，最好2小时内，不超过72小时）12.标准预防的核心措施不包括（）A.手卫生B.安全注射C.环境清洁消毒D.限制患者活动范围答案：D13.医务人员发生职业暴露后，应在（）小时内向医院感染管理科报告A.1B.2C.4D.24答案：D（部分医院要求立即报告，24小时内完成书面报告）14.化学性职业暴露最常见的原因是（）A.消毒剂配置时未戴护目镜B.化疗药物配制时未使用生物安全柜C.甲醛熏蒸时未密闭房间D.戊二醛浸泡器械时未戴手套答案：B（化疗药物具有细胞毒性，配制时需严格防护）15.关于防护面罩的使用，正确的是（）A.仅在进行气管插管时使用B.应覆盖鼻、口及下颌，与面部密合C.可重复使用，无需消毒D.佩戴时应先戴口罩再戴面罩答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.血源性病原体职业暴露主要包括（）A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人类免疫缺陷病毒（HIV）D.流感病毒答案：ABC2.标准预防的具体措施包括（）A.所有患者血液/体液均视为具有传染性B.接触患者前后严格手卫生C.根据操作风险选择防护装备（手套、口罩、护目镜等）D.正确处理医疗废物答案：ABCD3.锐器伤的高危操作包括（）A.分离使用后的针头与注射器B.徒手传递锐器（如手术中传递刀片）C.处理使用后的输液器（未分离针头）D.从锐器盒中取出遗漏的针头答案：ABCD4.职业暴露后的应急处理原则包括（）A.立即停止操作，脱离暴露源B.针对暴露类型采取局部处理（如冲洗、挤压）C.保留暴露源样本（如患者血液）D.无需记录，直接进行预防用药答案：ABC5.防护用品的选择应基于（）A.操作的风险等级（低风险/高风险）B.暴露途径（皮肤/黏膜/呼吸道）C.暴露源的传染性（已知/未知）D.医务人员的个人偏好答案：ABC6.关于手卫生，正确的说法是（）A.接触患者前、后均需手卫生B.戴手套前无需手卫生，脱手套后需手卫生C.手卫生包括洗手和使用速干手消毒剂D.接触患者周围环境后需手卫生答案：ACD7.HIV暴露后预防用药的注意事项包括（）A.需连续服用28天B.用药期间需监测肝肾功能C.无需考虑暴露源病毒载量D.暴露后4周、8周、12周、6个月需进行HIV抗体检测答案：ABD8.呼吸道职业暴露的防护措施包括（）A.佩戴医用外科口罩（低风险）或N95口罩（高风险）B.保持操作环境通风（如开窗、使用空气消毒机）C.避免在患者咳嗽时正面接触D.对肺结核患者实施呼吸道隔离（如单间病房）答案：ABCD9.职业暴露监测的内容包括（）A.暴露事件的发生率（例数/医务人员数）B.暴露类型分布（锐器伤/黏膜暴露等）C.暴露源疾病构成（HBV/HCV/HIV等）D.暴露后预防措施的落实情况答案：ABCD10.化学性职业暴露的预防措施包括（）A.配制化疗药物时使用生物安全柜B.接触挥发性消毒剂（如甲醛）时佩戴防毒面具C.定期检测工作环境中化学物质浓度D.操作后及时清洗污染的皮肤答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确打√，错误打×）1.医务人员职业暴露仅指感染性暴露（如接触病原体）。（）答案：×（还包括化学性、放射性暴露）2.锐器盒装满3/4时应封闭，避免转运时内容物外漏。（）答案：√3.接触患者完整皮肤时无需戴手套，接触破损皮肤时需戴手套。（）答案：√4.黏膜暴露后用清水冲洗即可，无需使用消毒剂。（）答案：√（黏膜不能用刺激性消毒剂）5.HIV暴露后预防用药可完全阻断感染，无需后续检测。（）答案：×（阻断成功率约80%，仍需定期检测）6.标准预防适用于所有患者，无论其诊断是否明确。（）答案：√7.针刺伤后应立即从近心端向远心端挤压伤口，促进血液流出。（）答案：√（但需避免用力挤压，防止增加感染风险）8.防护面屏可替代护目镜，用于防止血液喷溅。（）答案：√（面屏覆盖范围更广）9.医务人员只需在入职时进行乙肝疫苗接种，无需定期检测抗体。（）答案：×（需定期检测抗体，必要时加强接种）10.职业暴露事件报告后，医院只需记录，无需对暴露者进行随访。（）答案：×（需随访6个月，监测感染指标）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述标准预防的核心内容。答案：标准预防是针对所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均视为具有传染性的预防策略，核心内容包括：①手卫生；②正确使用防护用品（手套、口罩、护目镜、隔离衣等）；③安全注射（锐器管理）；④及时处理患者环境及医疗废物；⑤呼吸道卫生（如咳嗽礼仪）；⑥双向防护（保护患者和医务人员）。2.列举5项锐器伤的预防措施。答案：①使用安全型医疗器具（如自动回缩注射器、安全静脉留置针）；②禁止双手回套针帽，推荐单手回套或使用针帽卡；③操作后立即将锐器放入专用锐器盒（3/4满时封闭）；④避免徒手传递锐器（使用托盘）；⑤规范医疗废物分类，锐器与其他废物分开放置；⑥加强培训，提高医务人员安全意识；⑦在手术室等高频操作区域设置锐器收集点。3.简述血源性病原体职业暴露后的应急处理流程。答案：①立即处理局部伤口：锐器伤时轻挤伤口周边血液（从近心端向远心端），用肥皂水和流动水冲洗；黏膜暴露时用生理盐水冲洗至少10分钟；②用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口（黏膜用生理盐水）；③立即报告科室负责人及医院感染管理科；④收集暴露源信息（如患者HBV/HCV/HIV检测结果）；⑤进行暴露评估（暴露类型、暴露源传染性、暴露者免疫状态）；⑥根据评估结果实施预防措施（如乙肝疫苗+HBIG、HIV暴露后预防用药）；⑦定期随访（如暴露后4周、12周、6个月检测相关抗体）。4.简述防护用品的正确穿脱顺序（以接触经飞沫传播患者为例）。答案：穿脱顺序需遵循“污染区→清洁区”的原则，避免二次污染。穿：洗手→戴医用防护口罩（调整鼻夹）→戴帽子（完全覆盖头发）→戴护目镜/防护面屏→穿隔离衣→戴手套（覆盖隔离衣袖口）。脱：进入缓冲间→脱手套（避免接触外层）→摘护目镜/面屏（手不接触污染面）→脱隔离衣（污染面向内折叠）→摘帽子（手不接触污染面）→摘口罩（手不接触口罩前面）→洗手/手消毒。五、案例分析题（共20分）案例1：某医院急诊科护士张某，在为一名“无名氏”患者（未做传染病筛查）静脉采血时，患者突然躁动，导致针头刺伤张某左手食指。现场可见针头带有明显血液，伤口有少量出血。问题1：请判断该暴露类型及风险等级。（5分）问题2：请列出张某应采取的应急处理步骤。（7分）问题3：医院后续应采取哪些防控措施？（8分）答案：问题1：暴露类型为血源性病原体锐器伤暴露；风险等级为高风险（暴露源为未知传染病患者，且为刺伤伴出血）。问题2：应急处理步骤：①立即停止操作，轻挤伤口周边血液（从近心端向远心端），用肥皂水和流动水冲洗伤口约5分钟；②用0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌敷料；③立即向急诊科护士长报告，并在30分钟内向医院感染管理科口头报告；④配合感染管理科采集暴露源（患者）血液，进行HBV、HCV、HIV抗体检测（如患者无法配合，需注明“未知”）；⑤进行自身免疫状态检测（如乙肝两对半、HIV抗体基线检测）；⑥根据暴露源检测结果（若患者阳性）或未知状态，启动预防措施（如乙肝疫苗+HBIG、HIV暴露后预防用药）。问题3：医院防控措施：①完善暴露源追踪机制，对“无名氏”患者尽快完成传染病筛查；②对张某进行暴露后随访（暴露后4周、8周、12周、6个月检测HBV、HCV、HIV抗体）；③分析暴露原因（患者躁动是否有约束措施？是否使用安全型采血针？），修订急诊科躁动患者采血操作规范（如增加助手协助固定患者）；④加强安全型医疗器具的配备（如自动回缩采血针）；⑤组织科室培训，重点讲解躁动患者操作中的锐器伤预防；⑥更新职业暴露应急预案，明确“未知暴露源”的处理流程；⑦对锐器伤事件进行登记，纳入医院感染监测系统，定期分析暴露高发环节并改进。案例2：呼吸内科医生李某，在为一名确诊肺结核患者进行气管插管时，患者剧烈咳嗽，大量带血痰液喷溅到李某的眼部及面部。李某当时佩戴了医用外科口罩，但未戴护目镜。问题1：请判断该暴露类型及可能感染的病原体。（5分）问题2：分析李某防护措施的不足。（5分）问题3：列出后续应采取的预防措施。（10分）答案：问题1：暴露类型为呼吸道+黏膜暴露；可能感染的病原体为结核分枝杆菌（经飞沫核吸入）及可能的血源性病原体（如患者合并HBV/HCV/HIV）。问题2：防护措施不足：①未佩戴护目镜/防护面屏（气管插管属于高风险操作，需防体液喷溅）；②应佩戴医用防护口罩（如N95）而非外科口罩（肺结核为空气传播疾病，需更高防护级别）；③操作前未评估患者咳嗽风险并采取预防措施（如提前使用镇咳药物）。问题3：后续预防措施：①立即处理暴露部位：用生理盐水冲洗眼睛及面部至少10分