2025年手术室基础知识试题及答案

2025年手术室基础知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.手术区域皮肤消毒范围应至少包括切口周围：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C解析：手术区域皮肤消毒需确保足够的无菌范围，一般要求消毒范围应超过切口周围15cm，以防止术野周围细菌污染。2.无菌包打开后未用完的物品，在未被污染的情况下可保留的时间为：A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D解析：无菌包打开后，若未被污染且环境符合无菌要求（如层流手术间），剩余物品可在24小时内使用，超过时间需重新灭菌。3.手术中常用的聚维酮碘（碘伏）皮肤消毒的有效浓度为：A.0.1%B.0.5%C.1%D.2%答案：B解析：0.5%聚维酮碘是手术皮肤消毒的标准浓度，既能有效杀灭细菌、真菌和部分病毒，又对皮肤刺激性较小。4.穿无菌手术衣后，无菌区域是指：A.肩以上、腰以下、背部B.肩以下、腰以上、胸前及两侧C.肩以下、腰以上、胸前及背部D.肩以上、腰以下、胸前答案：B解析：穿无菌手术衣后，无菌区域为肩以下、腰以上的胸前区及两侧，背部、肩以上、腰以下视为有菌区域。5.手术中传递锐器时，正确的方法是：A.直接用手传递B.放入弯盘内滑动传递C.持针器夹住针体尾部传递D.用纱布包裹后抛掷传递答案：B解析：锐器传递需避免直接接触，应放入弯盘内滑动传递，或用持针器夹住针体中后1/3处传递，防止刺伤。6.腹腔镜手术中，建立气腹的常用气体是：A.氧气B.二氧化碳C.氮气D.氦气答案：B解析：二氧化碳因具有可吸收性、不助燃、价格低廉等特点，是腹腔镜气腹的首选气体。7.手术体位摆放时，防止压疮的关键措施是：A.增加衬垫厚度B.缩短手术时间C.每2小时调整体位D.评估受压部位并使用减压装置答案：D解析：压疮预防需综合评估患者皮肤状态、手术时间、体位特点，使用硅胶垫、凝胶垫等减压装置，而非单纯增加衬垫厚度。8.手术中患者低体温的定义是核心体温低于：A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃答案：B解析：低体温指核心体温＜36℃，手术中因麻醉、暴露、输注冷液体等因素易发生，需主动保温。9.无菌持物钳使用时，错误的操作是：A.保持钳端向下B.夹取无菌物品后立即放回容器C.取放时闭合钳端D.可以夹取油纱布答案：D解析：无菌持物钳不可夹取油纱布，因油质会黏附于钳端，破坏无菌状态。10.手术中巡回护士的职责不包括：A.核对患者信息B.管理手术间人员流动C.传递手术器械D.记录术中出血量答案：C解析：传递手术器械是器械护士的职责，巡回护士负责台下管理、物品供应、患者安全等。11.手术切口分类中，“污染切口”（Ⅲ类）指：A.清洁无炎症的切口B.有轻微污染的切口C.开放性创伤或感染的切口D.操作中可能污染的切口答案：C解析：Ⅲ类切口为污染切口，包括开放性创伤、急性炎症伴化脓、胃肠道内容物明显溢出污染等。12.高频电刀使用时，负极板应贴于：A.肌肉丰富、血管密集处B.脂肪组织厚的部位C.关节部位D.金属植入物附近答案：A解析：负极板需贴于肌肉丰富、血管密集（如大腿、臀部）的部位，避免脂肪、骨骼、关节或金属植入物附近，以确保电流均匀分散。13.手术中使用的一次性医疗用品，拆封后未使用的处理方法是：A.重新包装后继续使用B.丢弃C.消毒后备用D.存放于无菌台4小时内使用答案：B解析：一次性医疗用品拆封后即视为已污染，未使用也需丢弃，不可重复使用。14.手术中清点器械、敷料的时机不包括：A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.缝合皮肤后答案：D解析：清点应在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后进行，缝合皮肤后无需再次清点。15.层流手术室的空气洁净度等级中，百级手术间主要用于：A.普通外科手术B.骨科关节置换手术C.妇产科手术D.急诊手术答案：B解析：百级层流手术间（空气沉降菌≤0.2cfu/30min·φ90皿）主要用于关节置换、心脏手术等对无菌要求极高的手术。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于无菌操作原则的有：A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后需重新灭菌C.无菌操作时手臂低于腰部D.一份无菌物品仅供一位患者使用答案：ABD解析：无菌操作时手臂应保持在肩以下、腰以上，低于腰部视为有菌，故C错误。2.手术体位摆放的原则包括：A.充分暴露术野B.维持患者呼吸循环功能稳定C.避免神经血管受压D.患者舒适且便于术者操作答案：ABCD解析：体位摆放需兼顾术野暴露、患者安全（呼吸循环、神经血管）及术者操作便利性。3.手术中常用的止血方法有：A.压迫止血B.电凝止血C.缝合止血D.药物止血答案：ABCD解析：四种均为常见止血方法，需根据出血部位、程度选择。4.关于手术衣的穿脱，正确的操作是：A.穿手术衣时手不可触及衣领外侧面B.脱手术衣时先脱手套再脱衣C.无菌手术衣污染后立即更换D.穿好手术衣后双手置于胸前答案：ACD解析：脱手术衣时应先脱衣再脱手套（或连台手术时先脱手套再脱衣），避免手套污染手臂，故B错误。5.手术中发生器械清点不符时，正确的处理措施包括：A.立即暂停手术B.扩大术野搜索C.检查手术台周围及吸引器瓶D.报告手术医生和护士长答案：ABCD解析：器械清点不符时需暂停手术，全面搜索（术野、台周、吸引器等），并向上级报告，必要时行X线检查。三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.手术中器械护士的无菌手套接触到患者皮肤后，需立即更换手套。（）答案：√解析：患者皮肤为有菌区域，手套接触后污染，需更换。2.手术间温度应维持在22-25℃，湿度40%-60%。（）答案：√解析：此范围为手术室标准温湿度，兼顾患者保暖与器械防湿。3.无菌持物钳可以夹取无菌溶液倒入无菌容器中。（）答案：×解析：无菌溶液应直接倾倒，不可用持物钳夹取容器倾倒，避免污染。4.连台手术时，手术间空气消毒可采用紫外线照射30分钟。（）答案：×解析：连台手术需采用动态空气消毒机持续消毒，或层流系统自净30分钟，紫外线照射需关闭手术间，影响连台效率。5.手术中使用的骨蜡属于不可吸收止血材料。（）答案：√解析：骨蜡为蜂蜡与其他成分混合制成，不可被人体吸收，用于骨面止血。6.患者进入手术室后，巡回护士只需核对姓名、性别、年龄即可。（）答案：×解析：需核对姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、术前准备（如禁食、影像学资料）等，执行“三查七对”。7.腹腔镜手术中，气腹压力一般维持在12-15mmHg。（）答案：√解析：此压力范围既能保证术野暴露，又可减少对呼吸循环的影响。8.手术中传递缝针时，应持针器夹住针的前1/3处。（）答案：×解析：应夹住针的中后1/3处，便于术者操作且避免针体断裂。9.无菌包外需标注灭菌日期、有效期、责任人，有效期为7天（未开启）。（）答案：×解析：未开启的无菌包在环境符合要求（温度≤24℃，湿度≤70%）时，有效期为14天；若使用一次性包装材料（如纸塑袋），有效期可延长至6个月。10.手术中患者发生过敏性休克时，首选药物是地塞米松。（）答案：×解析：过敏性休克首选肾上腺素（0.1%盐酸肾上腺素0.3-0.5ml皮下或肌内注射），地塞米松为辅助用药。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述铺无菌台的操作步骤及注意事项。答案：步骤：（1）检查无菌包：核对名称、灭菌日期、有效期，检查包布是否干燥、无破损。（2）开包：将无菌包置于清洁、干燥的台面上，依次打开外层包布四角（注意手不可跨越无菌区），用无菌持物钳打开内层包布。（3）铺无菌巾：用无菌镊或手（戴无菌手套）取出无菌中单，从远到近（先对侧后同侧）铺于器械台，确保下垂30cm以上。（4）放置物品：将手术所需器械、敷料按使用顺序放于无菌台上，避免堆积过高（不超过桌缘）。（5）覆盖：未立即使用的无菌台需用双层无菌单覆盖，注明铺台时间（4小时内有效）。注意事项：①铺台环境需清洁、干燥，人员距离无菌台30cm以上；②无菌台边缘3cm视为有菌区域，物品不可超出；③铺台后若被污染（如液体渗透、落灰）需重新铺置；④记录铺台时间，超过4小时未使用需重新灭菌。2.手术中清点物品的意义及具体流程。答案：意义：防止手术器械、敷料遗留在患者体腔内，避免严重医疗安全事件，保障患者生命安全。流程：（1）三人核对：器械护士、巡回护士、手术医生共同参与清点。（2）四次清点时机：①手术开始前：清点所有器械、纱布、纱垫、缝针等，记录数量；②关闭体腔前（如关腹、关胸）：再次清点，确认数量与术前一致；③关闭体腔后：第三次清点，防止遗漏在体腔外的隐蔽部位；④缝合皮肤前：第四次清点（部分医院执行），确保无误。（3）记录要求：使用专用清点单，逐项记录，双人签名，数据需清晰、准确，不得涂改。（4）异常处理：若清点不符，立即暂停手术，全面搜索（术野、器械台、吸引器瓶、垃圾篓等），必要时行X线或超声检查，确认无误后方可关闭体腔。3.列举手术室空气消毒的常用方法及原理。答案：（1）层流净化系统：通过高效过滤器（HEPA）过滤空气中的尘埃粒子和微生物，使手术间空气达到一定洁净度（如百级、千级、万级）。原理是利用气流的定向流动（垂直或水平），将污染空气排出，保持术野区域无菌。（2）紫外线照射：利用紫外线（253.7nm波长）破坏微生物DNA结构，使其失去繁殖能力。适用于无人状态下的手术间消毒，照射时间≥30分钟，照射强度≥70μW/cm²。（3）过氧化氢等离子体消毒：通过低温等离子体将过氧化氢分解为自由基，破坏微生物膜结构和DNA。适用于不耐高温高湿的手术间终末消毒，需密闭环境，作用时间约60-90分钟。（4）过氧乙酸熏蒸：过氧乙酸分解产生乙酸和氧气，具有强氧化性，可杀灭细菌、病毒、真菌等。按1g/m³用量加热熏蒸，密闭2小时，适用于特殊感染（如朊病毒）手术后的终末消毒。（5）动态空气消毒机：采用过滤、静电吸附、紫外线或等离子体等技术，在有人状态下持续消毒，适用于连台手术间的空气净化。五、案例分析题（11分）患者，男，65岁，因“右股骨颈骨折”拟行“人工全髋关节置换术”。手术开始前30分钟，患者进入手术室，巡回护士进行术前核对时发现患者右手背有静脉留置针（输入0.9%氯化钠注射液），左上肢佩戴有金属手表。手术过程中，器械护士传递骨刀时不慎被刀尖划伤左手食指，少量出血。问题：1.巡回护士术前核对时应重点关注哪些内容？针对患者现有情况需做哪些处理？2.器械护士被锐器划伤后，应如何正确处理？答案：1.术前核对重点及处理：（1）核对内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称（右人工全髋关节置换术）、手术部位（右髋）、术前准备（禁食禁饮时间、影像学资料、血型、过敏史）、皮肤情况（有无压疮、破损）、特殊物品（义齿、首饰）等。（2）现有情况处理：①静脉留置针：确认输液通畅，标注药物名称及滴速，固定妥善，避免影响体位摆放（髋关节置换术需仰卧位或侧卧位，留置针应选择对侧或不影响术野的部位，如本例右手背留置针可保留，但需告知麻醉医生关注输液情况）。②金属手表：属于导电物品，手术中使用高频电刀时可能导致灼伤，需取下交由家属保管，并记录。2.锐器划伤后的处理：（1）立即处理伤口：①挤压：由近心端向远心端轻轻挤压伤口，排出少量血液（避免用力挤压）；②冲洗：用流动清水冲