病历剖析实战医师面试题目库

病历剖析实战医师面试题目库本文借鉴了近年相关经典试题创作而成，力求帮助考生深入理解测试题型，掌握答题技巧，提升应试能力。一、单项选择题（每题只有一个最佳答案）1.患者男，45岁，因“突发胸痛2小时”入院。查体：血压130/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，律齐，未闻及病理性杂音。心电图示ST段抬高。首选的治疗药物是：A.硝酸甘油B.阿司匹林C.肝素D.美托洛尔E.碳酸氢钠2.患者女，28岁，因“停经50天，阴道流血5天”就诊。查体：宫颈举痛（+），宫体如孕2个月大小，左侧附件区可触及条索状物。最可能的诊断是：A.先兆流产B.难免流产C.完全流产D.稽留流产E.异位妊娠3.患者男，60岁，因“进行性加重的肢体无力3年”就诊。查体：双上肢近端肌力3级，双下肢近端肌力4级，肌张力正常，感觉未见异常。血肌酶正常。最可能的诊断是：A.周期性瘫痪B.原发性侧索硬化C.延髓麻痹D.肌营养不良E.多发性肌炎4.患者女，35岁，因“反复发作的关节肿痛伴晨僵3年”就诊。查体：双手近端指间关节、掌指关节肿痛，晨僵时间超过1小时。血沉增快，C反应蛋白升高。最可能的诊断是：A.痛风性关节炎B.类风湿关节炎C.反应性关节炎D.强直性脊柱炎E.风湿性关节炎5.患者男，50岁，因“进行性加重的呼吸困难5年”就诊。查体：双肺呼吸音低，可闻及湿啰音。肺功能检查示限制性通气功能障碍。最可能的诊断是：A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.间质性肺病D.肺部感染E.肺气肿二、多项选择题（每题有多个正确答案）1.患者女，40岁，因“发热、咳嗽、乏力1周”就诊。查体：体温38.5℃，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。可能的诊断有：A.肺炎B.肺结核C.肺炎支原体感染D.肺炎衣原体感染E.肺癌2.患者男，30岁，因“突发右上腹疼痛2小时”就诊。查体：右上腹压痛（+），肌紧张（+），反跳痛（+）。可能的诊断有：A.胆囊炎B.胆石症C.胰腺炎D.肝炎E.脾破裂3.患者女，25岁，因“闭经2年”就诊。查体：第二性征发育正常，妇科检查子宫正常大小，卵巢触诊不清。可能的诊断有：A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.高催乳素血症D.甲状腺功能减退E.子宫内膜异位症4.患者男，45岁，因“进行性加重的腰痛伴下肢麻木1年”就诊。查体：腰椎生理弯曲消失，腰4-5椎间孔挤压试验（+）。可能的诊断有：A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰椎骨质增生D.腰椎结核E.腰椎肿瘤5.患者女，50岁，因“进行性加重的记忆力下降半年”就诊。查体：认知功能下降，语言能力正常。可能的诊断有：A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.抑郁症D.脑肿瘤E.脑积水三、简答题1.简述心力衰竭的诊断标准和治疗原则。2.简述糖尿病酮症酸中毒的病因、临床表现和治疗方法。3.简述甲状腺功能亢进的病因、临床表现和治疗方法。4.简述原发性高血压的病因、临床表现和治疗方法。5.简述脑卒中的分类、病因和治疗方法。四、论述题1.试述慢性阻塞性肺疾病的诊断标准和治疗原则。2.试述类风湿关节炎的病因、临床表现和治疗方法。3.试述糖尿病的分型、诊断标准和治疗原则。4.试述肾综合征出血热的表现、诊断和治疗方法。5.试述脑震荡的临床表现、诊断和治疗方法。五、案例分析题1.患者男，65岁，因“突发意识丧失10分钟”入院。查体：昏迷，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，呼吸浅慢，血压180/100mmHg。既往有高血压病史20年。请分析可能的诊断和进一步检查措施。2.患者女，30岁，因“停经40天，阴道流血伴腹痛3天”就诊。查体：宫颈举痛（+），宫体如孕2个月大小，左侧附件区可触及肿物。尿妊娠试验阳性。请分析可能的诊断和进一步检查措施。3.患者男，40岁，因“进行性加重的呼吸困难5年”就诊。查体：双肺呼吸音低，可闻及湿啰音。肺功能检查示限制性通气功能障碍。请分析可能的诊断和进一步检查措施。4.患者女，25岁，因“闭经2年”就诊。查体：第二性征发育正常，妇科检查子宫正常大小，卵巢触诊不清。请分析可能的诊断和进一步检查措施。5.患者男，45岁，因“进行性加重的腰痛伴下肢麻木1年”就诊。查体：腰椎生理弯曲消失，腰4-5椎间孔挤压试验（+）。请分析可能的诊断和进一步检查措施。答案和解析一、单项选择题1.B解析：患者突发胸痛，心电图示ST段抬高，符合急性心肌梗死诊断。阿司匹林是抗血小板聚集药物，是急性心肌梗死治疗的基石。2.E解析：患者停经后阴道流血，宫颈举痛，宫体大小符合孕周，附件区条索状物提示输卵管妊娠破裂可能。异位妊娠是首选诊断。3.D解析：患者进行性加重的肢体无力，近端肌力受累，肌张力正常，感觉未见异常，血肌酶正常，符合肌营养不良特点。4.B解析：患者双手近端指间关节、掌指关节肿痛，晨僵超过1小时，血沉增快，C反应蛋白升高，符合类风湿关节炎诊断。5.C解析：患者进行性加重的呼吸困难，双肺呼吸音低，可闻及湿啰音，肺功能检查示限制性通气功能障碍，符合间质性肺病特点。二、多项选择题1.ABCD解析：患者发热、咳嗽、乏力，双肺湿啰音，血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，可能的诊断有肺炎、肺结核、肺炎支原体感染、肺炎衣原体感染。2.ABC解析：患者突发右上腹疼痛，右上腹压痛、肌紧张、反跳痛，可能的诊断有胆囊炎、胆石症、胰腺炎。3.ABCD解析：患者闭经，第二性征发育正常，妇科检查子宫正常大小，卵巢触诊不清，可能的诊断有多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高催乳素血症、甲状腺功能减退。4.ABD解析：患者进行性加重的腰痛伴下肢麻木，腰椎生理弯曲消失，腰4-5椎间孔挤压试验（+），可能的诊断有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎结核。5.AB解析：患者进行性加重的记忆力下降，认知功能下降，语言能力正常，可能的诊断有阿尔茨海默病、血管性痴呆。三、简答题1.心力衰竭的诊断标准：主要依据病史、体征和心电图、超声心动图等检查结果。治疗原则：减轻心脏负荷，改善心肌收缩力，防止并发症。2.糖尿病酮症酸中毒的病因：糖尿病代谢紊乱加重时，胰岛素缺乏，脂肪分解加速，产生大量酮体，导致代谢性酸中毒。临床表现：恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快，酮味。治疗方法：补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱。3.甲状腺功能亢进的病因：Graves病、毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺高功能腺瘤等。临床表现：怕热、多汗、心悸、手抖、食欲亢进、体重减轻。治疗方法：抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗。4.原发性高血压的病因：遗传因素、环境因素（饮食、吸烟、肥胖等）。临床表现：多数无症状，可出现头痛、头晕、乏力等。治疗方法：生活方式干预、药物治疗。5.脑卒中的分类：缺血性卒中、出血性卒中。病因：脑血管狭窄、动脉粥样硬化、脑血管畸形等。治疗方法：溶栓治疗、介入治疗、药物治疗。四、论述题1.慢性阻塞性肺疾病的诊断标准：慢性咳嗽、咳痰，伴有或不伴有呼吸困难，肺功能检查示持续气流受限。治疗原则：戒烟，药物治疗，氧疗，康复治疗。2.类风湿关节炎的病因：免疫异常。临床表现：关节肿痛、晨僵、关节畸形。治疗方法：非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素。3.糖尿病的分型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、特殊类型糖尿病。诊断标准：血糖升高，伴有糖尿病症状。治疗原则：生活方式干预、药物治疗、胰岛素治疗。4.肾综合征出血热的临床表现：发热、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、水肿、少尿、出血。诊断：发热、肾损害、出血表现。治疗方法：抗病毒治疗、液体治疗、血液透析。5.脑震荡的临床表现：短暂意识丧失、逆行性遗忘、头痛、恶心呕吐。诊断：病史、神经系统检查。治疗方法：休息、对症治疗。五、案例分析题1.可能的诊断：脑出血。进一步检查措施：头颅CT检查、血液检查、神经系统检查。2.可能的诊断：异