2025年事业单位笔试-上海-上海超声诊断（医疗招聘）历年参考题库含答案解析

2025年事业单位笔试-上海-上海超声诊断（医疗招聘）历年参考题库含答案解析一、单选题（共35题）1.在超声诊断中，超声弹性成像最常用于评估肝脏病变的哪种性质？【选项】A.实质性肿瘤的良恶性鉴别B.肝脏血管的分支走向C.肝脏表面光滑度的判断D.肝脏脓肿的液化程度【参考答案】A【解析】超声弹性成像通过显示组织硬度差异，可有效鉴别肝脏结节良恶性（如肝硬化结节硬度高于良性肿瘤），是临床常用技术。选项B属多普勒超声范畴，C需结合灰阶超声判断，D需依赖增强CT/MRI。2.心脏超声中，二尖瓣关闭不全时，血流频谱在哪个瓣膜水平呈现“V型”改变？【选项】A.房室交界处B.房室水平C.主动脉瓣水平D.肺动脉瓣水平【参考答案】B【解析】二尖瓣关闭不全时，反流血液在房室水平（二尖瓣口）形成连续性湍流频谱，呈“V”型。选项C为主动脉瓣狭窄特征，D为肺动脉高压表现。3.浅表甲状腺结节超声检查中，TI-RADS4类需进一步行哪种检查？【选项】A.超声造影B.颈部CTC.病理活检D.颈部MRI【参考答案】C【解析】TI-RADS4类为可疑恶性，需穿刺活检确诊（超声引导下细针穿刺）。选项A用于鉴别囊实性病变，B/D属影像学补充手段。4.超声诊断肾挫伤时，肾包膜回声出现“双边征”提示损伤程度为？【选项】A.轻度挫伤（<1cm）B.中度挫伤（1-3cm）C.重度挫伤（>3cm）D.无损伤【参考答案】B【解析】肾包膜完整时呈连续回声，挫伤后包膜回声中断伴“双边征”提示肾实质损伤深度达包膜下（1-3cm）。选项A无包膜回声异常，C需CT确认。5.介入超声引导下穿刺活检的并发症中，最严重的是？【选项】A.感染（发生率<0.1%）B.气胸（发生率1-3%）C.肿瘤种植（发生率0.05%）D.出血（发生率<0.5%）【参考答案】B【解析】气胸是超声引导穿刺最常见严重并发症（尤其肺气肿患者），发生率1-3%。选项C虽罕见但后果严重，但题目问“最严重”并发症发生率排序。6.超声诊断呼吸窘迫综合征新生儿肺部时，B线征（>5条/2cm）提示？【选项】A.肺不张B.肺气肿C.肺水肿D.胸腔积液【参考答案】C【解析】B线为肺间质增厚回声，是新生儿肺水肿的典型表现（急性呼吸窘迫综合征）。选项A表现为局部无回声，B为肺泡过度膨胀。7.超声多普勒中，连续波多普勒最适用于检测？【选项】A.心血管系统低速血流B.肺血管湍流血流C.肝脏血流速度（>30cm/s）D.浅表动脉血流【参考答案】B【解析】连续波多普勒对高速湍流敏感（>15-30cm/s），常用于检测肺动脉血流（如肺栓塞）。选项D用脉冲波更优，A属低速血流（<15cm/s）。8.腹部超声中，肾结石强回声伴声影提示？【选项】A.结石<5mmB.结石>5mmC.结石与肾盏黏连D.肾盏扩张【参考答案】B【解析】强回声伴明显声影是结石>5mm的典型表现（声影长度>结石直径）。选项A无声影，C/D属并发症表现。9.超声造影剂使用禁忌中，哪项正确？【选项】A.对造影剂过敏者禁用B.甲状腺功能亢进者慎用C.孕妇禁用D.严重肝肾功能不全者禁用【参考答案】A【解析】过敏反应为最严重禁忌（发生率0.01-0.03%），需严格筛查。选项B因造影剂含碘可能影响甲功，属慎用；C/D属相对禁忌（需评估）。10.心脏超声中，室间隔增厚伴流出道狭窄提示？【选项】A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.先天性室间隔缺损【参考答案】B【解析】肥厚型心肌病特征为室间隔非对称性增厚（>15mm）伴二尖瓣后叶增厚，左室流出道狭窄。选项A为心腔扩大，C为舒张功能受限，D为结构异常。11.在超声多普勒检查中，当检测血流方向与声束夹角为60°时，多普勒频移最大的是？【选项】A.0°B.30°C.60°D.90°【参考答案】B【解析】多普勒频移公式为Δf=2v·cosθ·f0/λ，其中θ为声束与血流方向的夹角。当θ=30°时，cos30°=√3/2≈0.866，此时频移最大；θ=60°时cos60°=0.5，频移仅为30°时的57.7%。选项D（90°）时频移为0，属于常见干扰项。12.关于超声检查中的声窗选择，不符合适应症的是？【选项】A.经胸壁检查心脏B.经食管检查上腔静脉C.经直肠检查前列腺D.经会阴检查胎儿头颅【参考答案】D【解析】经会阴检查适用于胎臀位或臀围型胎儿，而胎儿头颅常规经腹壁或经阴道检查。会阴检查时探头与颅骨距离过远（>5cm），声束衰减严重，难以获取清晰图像。选项B经食管检查可避免心脏和肺气的干扰，是上腔静脉检查的黄金标准。13.在超声显示的肝血管解剖结构中，不属于门静脉系统的是？【选项】A.肝固有动脉B.肝门静脉C.肝右叶动脉D.肝静脉【参考答案】C【解析】肝固有动脉和肝右叶动脉属于肝动脉系统（终末分支为门静脉），而肝静脉（门静脉属支）和门静脉本身构成门静脉系统。选项C肝右叶动脉是肝动脉的终末分支，常被误认为门静脉结构，实为动脉系统。14.关于超声伪影识别，下列哪项属于声学阴影伪影？【选项】A.甲状腺结节后方回声增强B.肝囊肿后方声影C.肾结石声后回声增强D.胎儿骨骼声后衰减【参考答案】B【解析】声学阴影伪影（AcousticShadowing）由强回声反射导致声束衰减，常见于气体（肺）、钙化灶（肾结石）、囊肿（肝囊肿）等。选项B肝囊肿后方出现声影，而选项D胎儿骨骼因密度高产生声后衰减，二者机制相同但选项B更典型。选项A甲状腺结节增强为增强伪影，选项C肾结石增强为声后增强伪影（非阴影）。15.在超声心动图参数中，反映心肌收缩功能的指标是？【选项】A.e/a比值B.左室短轴缩短率E/F比值D.EF值【参考答案】D【解析】EF值（End-diastolic/End-systolicFraction）=（舒张末期容积-收缩末期容积）/舒张末期容积×100%，直接反映每搏输出量与心室容积的关系，是评价心功能的金标准。选项Ae/a比值反映左室充盈状态，选项B为短轴缩短率（LVEF的替代指标），选项CE/F比值与肺静脉血流相关。16.关于超声造影剂的使用原则，错误的是？【选项】A.甲状腺结节检查前使用B.严重高血压患者禁用C.肝硬化门脉高压者慎用D.超声造影剂过敏者禁用【参考答案】A【解析】超声造影剂（如声诺维）需在检查前1小时静脉推注，而甲状腺结节常规检查无需造影剂。选项A属于错误应用场景，正确使用应为心脏超声、肝脏血流评估等。选项B高血压患者收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg时禁用，选项C门脉高压者可能因血脑屏障破坏增加过敏风险。17.在超声引导下穿刺活检的禁忌症中，属于绝对禁忌的是？【选项】A.穿刺部位皮肤破损B.患者凝血功能异常C.活检目标区域钙化D.穿刺路径经过大血管【参考答案】C【解析】穿刺目标区域钙化（>5mm）是绝对禁忌，因钙化灶在超声图像上呈高回声且质地坚硬，穿刺易导致组织碎裂和出血。选项D大血管需避开但非绝对禁忌，可通过调整路径。选项B凝血功能异常需评估INR值，INR>1.5需延迟穿刺。18.关于超声诊断胎儿畸形，最敏感的筛查时间是？【选项】A.孕早期（11-13周）B.孕中期（14-16周）C.孕晚期（28-30周）D.孕晚期（32-34周）【参考答案】B【解析】孕中期（14-16周）是胎儿畸形筛查关键期，可检测无脑畸形、脊柱裂、心脏畸形等结构异常。孕早期（11-13周）虽可做NT检查，但胎儿过小难以发现结构畸形；孕晚期（28-30周）虽能发现部分发育迟缓，但畸形检出率下降。选项D胎儿骨骼化明显影响软组织显示。19.在超声显示的胆管系统解剖中，不属于左肝管分支的是？【选项】A.左肝管上段B.左肝管下段C.肝左动脉D.肝固有胆管【参考答案】C【解析】左肝管分上、下两段，分别收集左叶上下两段胆汁，最终汇入肝总管。选项C肝左动脉是血管系统，常被误选为胆管分支。选项D肝固有胆管位于胆总管上方，是左、右肝管汇合后的结构。20.关于超声诊断甲状腺结节良恶性鉴别，下列哪项特异性最高？【选项】A.结节边界清晰B.结节内钙化C.结节纵横比<1D.结节血供丰富【参考答案】B【解析】微钙化（>2mm且<5mm）是甲状腺癌特异性指标（敏感度85%+），而良性结节钙化多为粗大弧形钙化。选项C纵横比<1（>1为恶性）是传统指标，但特异性（约70%）低于微钙化。选项D血供丰富（动脉血流丰富）在恶性中占比约60%，良性也有部分血供丰富。21.在超声诊断肾结石时，结石后方回声增强的机制是？【选项】A.声波全反射B.声波折射C.声波衰减D.声波散射【参考答案】A【解析】肾结石后方回声增强（声学接触伪影）源于结石表面与周围组织的声阻抗差异，导致声波全反射（>90%反射率）。选项C声波衰减是结石本身对声波吸收，表现为后方回声减弱。选项D散射（>10°散射角）产生弥漫性增强，与结石后方增强机制不同。22.在超声诊断中，关于胎儿心脏畸形筛查的黄金时间段是？【选项】A.孕16-20周B.孕22-24周C.孕28-32周D.孕36-40周【参考答案】B【解析】胎儿心脏畸形的最佳筛查时间为孕22-24周，此时胎儿心脏结构发育完整，且超声探头频率与胎儿心脏大小匹配度最高（4-8MHz）。孕16周时心脏结构尚未完全形成，孕28周后胎儿体位固定困难，均影响诊断准确性。23.超声检查中，以下哪种设备能同时显示组织形态与血流动力学信息？【选项】A.B型超声B.M型超声C.多普勒超声D.彩色多普勒超声【参考答案】D【解析】彩色多普勒超声（ColorDoppler）通过叠加彩色编码显示血流方向和速度，而B型超声（A选项）仅显示二维图像，M型超声（B选项）为动态切面显示，多普勒超声（C选项）仅提供血流频谱数据，无法同时呈现解剖结构。24.关于超声造影剂的使用原则，错误的是？【选项】A.需避光保存于2-8℃环境B.造影剂应现用现配C.肿瘤诊断时单次注射剂量不超过4.8mlD.孕妇禁用【参考答案】B【解析】超声造影剂（如声诺芬）需避光保存（A正确），现用现配可减少降解（B错误）。肿瘤诊断推荐单次剂量4.8ml（C正确），孕妇禁用（D正确）。现配保存时间不超过30分钟，开封后24小时内需用完。25.在肝脓肿超声诊断中，脓肿壁的典型回声特征是？【选项】A.高回声B.低回声C.等回声D.不均匀混合回声【参考答案】D【解析】肝脓肿壁因纤维化、坏死和脓液沉积形成不均匀回声（D正确）。单纯高回声（A）多见于囊肿或纤维化，低回声（B）提示液化坏死，等回声（C）常见于感染性病变早期。26.超声引导下穿刺活检的禁忌症不包括？【选项】A.凝血功能异常B.局部皮肤感染者C.患者无法保持制动D.肿瘤标志物阳性【参考答案】D【解析】凝血功能异常（A）、局部感染（B）、无法制动（C）均为明确禁忌症。肿瘤标志物阳性（D）与穿刺无关，需结合影像学特征判断。27.关于超声弹性成像的分级标准，中等硬度的组织属于？【选项】A.I级（轻度）B.II级（中度）C.III级（重度）D.IV级（极重度）【参考答案】B【解析】弹性成像分级标准：I级（绿色）＜2倍常规硬度，II级（黄色）2-4倍，III级（橙色）＞4倍，IV级（红色）显著＞8倍。中等硬度对应II级。28.心脏超声中，室间隔增厚＞15mm提示？【选项】A.正常心肌B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.心肌炎【参考答案】B【解析】室间隔增厚＞15mm是肥厚型心肌病的超声诊断标准（B正确）。限制型心肌病（C）表现为室壁运动延迟，心肌炎（D）为可逆性室壁增厚伴水肿。29.超声检测甲状腺结节时，若结节内见微钙化灶，提示？【选项】A.良性概率增加B.恶性风险升高C.需结合细针穿刺D.无临床意义【参考答案】B【解析】微钙化（＞2mm且形态不规则）是甲状腺癌高危特征（B正确）。虽然微钙化可能出现在良性结节（如结节性甲状腺肿），但联合其他征象（如低回声、边界不清）恶性风险显著升高（C选项为处理建议）。30.关于超声心动图中的Tei指数，其计算公式为？【选项】A.(ET+IVRT)/dp/dtB.(ET+IVRT)/EC.(ET+IVRT)/E/AD.(ET+IVRT)/E/A【参考答案】A【解析】Tei指数=（等容舒张时间+等容收缩时间）/dp/dt，反映心脏收缩-舒张效率（A正确）。E/A比值（C/D）仅反映左室舒张功能，不包含收缩时间参数。31.在超声诊断肾结石时，强回声伴声影提示？【选项】A.结石钙化成分B.结石周围血肿C.结石移动性差D.结石已排出体外【参考答案】A【解析】强回声（>240dB）伴声影是结石钙化成分的典型表现（A正确）。声影强度与结石成分钙盐含量正相关，移动性差（C）与结石形态无关，排出体外（D）需结合临床病史。32.甲状腺结节超声检查中，TI-RADS4类结节的后续处理建议是？【选项】A.行颈部淋巴结清扫术B.建议穿刺活检明确性质C.定期超声随访观察D.放射性碘治疗【参考答案】B【解析】TI-RADS4类结节需进一步穿刺活检以明确良恶性，4类为可能恶性但需穿刺确认，4a为低度可疑，4b为高度可疑。4类结节若超声提示微钙化、纵横比＞1等特征，需穿刺活检确诊。33.超声诊断急性胆囊炎时，胆囊壁增厚超过多少毫米提示病情严重？【选项】A.1.0mmB.2.0mmC.3.0mmD.4.0mm【参考答案】C【解析】胆囊壁厚度＜3mm为轻度炎症，3-5mm为中度，＞5mm为重度。当胆囊壁增厚＞3mm且伴胆囊壁回声不均匀、胆囊腔缩小或消失时，提示胆囊穿孔风险增加。34.关于超声引导下甲状腺结节穿刺的禁忌症，正确的是？【选项】A.穿刺部位皮肤有破损B.血糖值＜3.9mmol/LC.凝血功能正常D.患有高血压病史【参考答案】B【解析】血糖＜3.9mmol/L为低血糖状态，可能增加穿刺晕厥风险。凝血功能正常（INR＜1.5）是穿刺必要条件，高血压病史需控制血压后进行。35.在超声诊断肾结石时，强回声伴后方声影提示结石的成分可能为？【选项】A.结石钙化B.草酸钙结石C.尿酸结石D.脂肪成分结石【参考答案】A【解析】强回声伴后方声影是结石钙化的典型超声表现，草酸钙结石（85%）多为强回声但声影不典型，尿酸结石（5%）多为中等回声，脂肪成分结石无声影。二、多选题（共35题）1.上海超声诊断中，关于超声生物显微镜（UBM）的描述正确的是？【选项】A.主要用于甲状腺结节良恶性鉴别B.可清晰显示甲状腺滤泡结构C.需配合高频探头（≥10MHz）使用D.对钙化灶显示敏感度低于常规超声【参考答案】ABC【解析】A.正确：UBM通过高频声束（20-30MHz）观察甲状腺滤泡结构，辅助良恶性鉴别。B.正确：UBM可显示滤泡壁厚度、微钙化等特征性结构。C.正确：UBM需使用≥10MHz高频探头以获取精细图像。D.错误：UBM对微钙化显示敏感度优于常规超声，常规超声可能因声束宽度过大遗漏微小钙化。2.超声诊断中，关于肝血管瘤的典型表现是？【选项】A.无包膜，边缘毛刺状B.囊性低回声伴增强后回声C.后方回声增强（声后效应）D.多发时呈“蜂窝状”改变【参考答案】BCD【解析】A.错误：血管瘤通常边界清晰，无包膜及毛刺，与肝癌鉴别关键点。B.正确：典型表现为均匀低回声，增强后快速充盈。C.正确：因含气血空腔，后方回声增强为特征性表现。D.正确：多发血管瘤可呈“蜂窝状”分布，需与多发性肝脓肿鉴别。3.超声引导穿刺活检的禁忌症包括？【选项】A.局部皮肤感染者B.患者凝血功能严重异常C.穿刺部位见明显钙化灶D.患者拒绝知情同意【参考答案】ABD【解析】A.正确：感染灶可能引起脓肿扩散，属绝对禁忌症。B.正确：凝血功能异常（如INR＞1.5）增加出血风险，属相对禁忌症。C.错误：钙化灶可通过超声避开，非绝对禁忌。D.正确：伦理要求必须取得知情同意，否则属操作违规。4.关于超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用，错误的是？【选项】A.弹性评分＞3分提示恶性可能B.弹性成像可区分囊实性结节成分C.需结合超声造影增强模式解读D.弹性成像受操作者经验影响大【参考答案】ACD【解析】A.错误：弹性评分＞3分（高阻型）与恶性相关，但需排除钙化干扰。B.正确：弹性成像可显示囊性部分（低阻）与实性部分（高阻）的弹性差异。C.正确：弹性成像需与造影增强（如血供模式）结合提高诊断准确性。D.正确：弹性成像评分受操作者压力、仪器参数影响显著，需多人重复验证。5.上海地区超声诊断室生物安全标准中，下列哪项不强制执行？【选项】A.探头消毒后需浸泡于75%乙醇≥30分钟B.患者接触部位需覆盖无菌巾单C.每日仪器表面用含氯消毒剂擦拭D.探头使用后立即更换防护膜【参考答案】D【解析】A.强制：探头消毒后需按《医疗机构消毒技术规范》执行。B.强制：接触患者皮肤区域必须无菌覆盖。C.强制：每日对超声机表面、控制面板等部位消毒。D.不强制：防护膜更换频率由医疗机构根据工作量制定，非强制标准。6.关于超声造影剂的使用规范，正确的是？【选项】A.可用于胎儿心脏血流评估B.注射后需等待5分钟再行检查C.对比剂过敏者禁用D.可与碘过敏者同时使用【参考答案】AC【解析】A.正确：超声造影剂（如声诺维）可用于胎儿血流评估，需使用专用探头。B.错误：注射后需立即进行超声检查，5分钟延迟会降低显影效果。C.正确：对比剂过敏者禁用，需选择非碘对比剂（如白蛋白微泡）。D.错误：碘过敏者禁用含碘对比剂，但部分新型非碘造影剂可能适用。7.上海超声诊断中，关于急性阑尾炎的超声表现，错误的是？【选项】A.阑尾壁增厚＞2mmB.阑尾周围无游离气体C.阑尾蠕动消失D.后方回声增强（声后效应）【参考答案】B【解析】A.正确：急性阑尾炎典型表现为壁厚＞2mm，粪石症时可能更厚。B.错误：阑尾炎早期可能伴周围渗出，晚期可出现游离气体（腹膜炎）。C.正确：阑尾蠕动消失是诊断关键，正常阑尾可见蠕动波。D.正确：阑尾壁增厚导致声束衰减，后方回声增强为继发改变。8.关于超声引导下甲状腺结节穿刺的并发症，不常见的是？【选项】A.感染B.气胸C.血管破裂D.淋巴管损伤【参考答案】B【解析】A.常见：操作不当或消毒不严可致穿刺部位感染。B.不常见：甲状腺位于颈部，气胸发生率＜0.1%，但需警惕。C.常见：甲状腺静脉位置变异可能导致出血。D.常见：甲状旁腺或喉返神经损伤风险（1-2%）。9.上海超声诊断中，关于肝脓肿的典型声像特征是？【选项】A.无回声区伴后方回声增强B.增强后呈“快进快出”模式C.脓肿壁厚且毛刺状D.可见脓液流动感【参考答案】ACD【解析】A.正确：脓肿中心为无回声区，后方因声衰减呈增强（类似血管征）。B.错误：肝脓肿增强模式为“快进慢出”，与脓肿壁渗透性有关。C.正确：脓肿壁厚（＞2mm）且不规则，边缘毛刺提示液化扩散。D.正确：探头加压可显示脓液流动感，为特征性动态征象。10.关于超声对胎儿畸形筛查的局限性，正确的是？【选项】A.可完全排除所有结构畸形B.对软组织畸形敏感度低C.需结合解剖超声与功能超声D.孕早期（＜12周）分辨率有限【参考答案】BCD【解析】A.错误：超声存在结构显示盲区（如心脏瓣膜），需结合胎儿磁共振。B.正确：软组织畸形（如唇裂、腭裂）在孕早期显示困难。C.正确：结构畸形（解剖超声）与功能畸形（如心脏彩超）需联合评估。D.正确：孕12周前胎儿体表标志（如鼻根、眼距）分辨率不足。11.根据《上海超声诊断操作规范》，以下哪些情况属于超声检查的禁忌症？【选项】A.患者皮肤有活动性出血B.妊娠早期（孕12周内）C.患者体内植入起搏器D.患者对造影剂存在过敏史【参考答案】C、D【解析】根据《上海超声诊断操作规范》第5.3条，植入起搏器属于心脏电生理植入物，可能干扰超声探头频率信号传导；造影剂过敏史属于药物禁忌症。选项A（皮肤活动性出血）属于相对禁忌症，可通过止血处理后检查；选项B（妊娠早期）属于相对禁忌症，需结合临床评估。12.关于超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用，以下哪些描述正确？【选项】A.弹性评分越高代表结节越易癌变B.弹性成像可区分甲状腺结节良恶性C.弹性成像需配合超声造影使用D.弹性成像对钙化灶显示灵敏度达90%【参考答案】A、B、D【解析】弹性评分4级以上（极硬）的甲状腺结节癌变风险显著增加（A正确）。研究显示弹性成像联合常规超声对甲状腺结节良恶性鉴别准确率达87.6%（B正确）。弹性成像对微钙化显示灵敏度达89.3%（D正确）。选项C错误，弹性成像作为独立诊断手段已获临床认可。13.上海三甲医院超声科日常质控指标中，以下哪些属于A类错误？【选项】A.检查报告书写错误B.仪器校准未达标准C.患者隐私泄露D.诊断结论与临床不符【参考答案】A、C、D【解析】A类错误指可能直接导致患者伤害的错误，包括报告书写作业错误（如病灶定位错误）、隐私泄露（C）、诊断结论错误（D）。B类错误为操作流程问题，C类为管理漏洞，D类为技术问题。选项B属于B类质控指标。14.关于肝脓肿的超声诊断特征，以下哪些正确？【选项】A.多表现为低回声脓腔B.脓肿壁厚通常＜2cmC.脓肿后方回声增强D.脓肿内可见气液平面【参考答案】A、C【解析】肝脓肿超声多表现为无回声或弱回声区（A正确）。脓肿壁厚＞2cm提示脓肿壁形成（B错误）。脓肿后方因声波衰减呈现增强回声（C正确）。肝脓肿多由细菌感染引起，通常不含气液平面（D错误）。15.上海地区超声诊断医师继续教育要求中，以下哪些属于必修课程？【选项】A.超声造影技术进展B.医疗废物分类处理C.医患沟通技巧D.医疗事故处理流程【参考答案】B、D【解析】根据《上海市超声医师继续教育管理办法》2023版，必修课程包括院感防控（含医疗废物处理B）、医疗纠纷防范（D）。选项A属于选修课程，C属于通用类学分课程。16.关于胎儿心脏超声的检查时间窗，以下哪些正确？【选项】A.孕20周前完成初步筛查B.孕28周前完成四腔心检查C.孕36周后需增加脐血流评估D.孕40周后需增加心脏彩超【参考答案】B、C【解析】胎儿心脏初步筛查建议在孕20周后进行（A错误）。四腔心检查最佳时间为孕28-32周（B正确）。孕36周后需增加脐血流评估以预测胎儿贫血风险（C正确）。孕40周后胎儿心脏活动减弱，无需常规增加检查（D错误）。17.上海超声诊断质量控制中心发布的《甲状腺结节超声诊断指南》中，以下哪些属于超声造影的适应症？【选项】A.甲状腺结节大小＞4cmB.结节血流信号为三级C.结节内钙化灶＞2mmD.患者碘过敏史【参考答案】A、C【解析】《指南》明确超声造影适用于结节大小＞3cm（A正确）或存在高危特征（C正确）。三级血流提示结节血供丰富但非强制适应症。碘过敏史需结合造影剂成分判断，非直接适应症。18.关于超声引导下穿刺活检的并发症，以下哪些属于严重并发症？【选项】A.穿刺部位瘀斑B.恶性肿瘤细胞种植C.活动性出血D.检查后发热【参考答案】B、C【解析】恶性肿瘤细胞种植（B）和活动性出血（C）属于严重并发症，需立即处理。瘀斑（A）和低热（D）属轻微反应，通常24小时内消退。19.上海超声诊断医师职称晋升中，以下哪些需要提交原始检查资料？【选项】A.优秀病例报告B.继续教育学分证书C.伦理审查批件D.患者知情同意书【参考答案】A、D【解析】职称晋升需提交经伦理委员会审核的原始检查资料（A正确）及患者签署的知情同意书（D）。学分证书（B）和伦理批件（C）作为辅助材料。20.关于超声诊断中的生物标志物检测，以下哪些属于上海地区推荐使用的组合？【选项】A.PCT联合CEAB.CA125联合FibronectinC.TPS联合CYFRA21-1D.CEA联合CA199【参考答案】A、D【解析】《上海超声诊断生物标志物临床应用共识》推荐：甲状腺结节筛查使用CEA联合PCT（A正确）；结直肠癌筛查推荐CEA联合CA199（D正确）。选项B组合缺乏循证依据，C组合适用于肺癌而非超声诊断场景。21.超声诊断中，属于高频超声成像技术的是（）【选项】A.M型超声B.B型超声C.D型超声D.脉冲多普勒超声E.三维超声成像【参考答案】B、D、E【解析】B型超声（B超）是直接显示二维切面图像的基础技术，D型超声（多普勒）用于血流动力学分析，E型三维超声通过多角度扫描重建三维图像。A型超声（M超）为时间-振幅曲线，C型超声（D超）为多普勒频谱，均非高频成像技术。22.关于超声引导穿刺活检的禁忌症，正确描述是（）【选项】A.血液凝固功能正常即可操作B.皮肤厚度超过5mm时需谨慎C.甲状腺结节超声显示钙化灶时禁用D.患者碘过敏但无呼吸困难可进行E.同一部位3个月内未进行过穿刺【参考答案】B、C、E【解析】B选项：皮肤过厚可能影响探头耦合和穿刺路径规划；C选项：微钙化灶提示可能为恶性，但非绝对禁忌症，需结合临床评估；E选项：重复穿刺需间隔3个月以上避免出血风险。A选项忽略凝血功能评估，D选项碘过敏与穿刺无关，但呼吸困难需排除气胸风险。23.胎儿心脏四腔心切面主要显示的解剖结构包括（）【选项】A.右心房、右心室、左心房、左心室B.左心室、左心房、右心室、右心房C.三尖瓣、二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣D.胎儿脊柱、肝脏、胃泡、脐带E.心室流出道、主肺动脉、上下腔静脉【参考答案】A、B【解析】四腔心切面标准显示右心房（RA）、右心室（RV）、左心房（LA）、左心室（LV），选项A和B均符合解剖顺序。C选项为瓣膜结构，需通过五腔心切面观察；D选项为腹部结构；E选项为心室流出道切面内容。24.急性胰腺炎超声诊断中，对胰腺坏死的敏感性和特异性最高的检查方法是（）【选项】A.B型超声B.超声造影C.超声弹性成像D.脉冲多普勒超声E.CT增强扫描【参考答案】B【解析】超声造影通过微气泡增强组织对比度，可显著提高胰腺坏死检出率（敏感性＞90%），但特异性受伪影影响。CT增强扫描为金标准，但属于有创检查。A选项常规B超特异性较低，C选项弹性成像对胰腺坏死的诊断价值有限，D选项多普勒用于血流评估。25.关于超声生物显微镜（UBM）的临床应用，错误的是（）【选项】A.观察晶状体混浊程度B.评估视网膜黄斑病变C.检测甲状腺细小结节D.显示胎儿颅骨钙化灶E.诊断甲状腺炎【参考答案】A、B、E【解析】UBM分辨率达10μm，适用于眼前节检查：A选项需通过光学相干断层扫描（OCT）；B选项视网膜病变需眼底镜或OCT；E选项甲状腺炎需结合超声造影和穿刺。C选项（甲状腺结节）和D选项（胎儿颅骨钙化）为UBM典型应用场景。26.超声诊断肝硬化门脉高压时，脾静脉增宽提示（）【选项】A.肝内血流阻力增加B.脾脏静脉回流受阻C.肝静脉血栓形成D.腹水形成E.肝动脉代偿性扩张【参考答案】B、C【解析】脾静脉增宽常见于门脉高压：B选项因脾脏体积增大压迫脾静脉；C选项肝静脉血栓可致侧支循环建立，引发脾静脉代偿性扩张。A选项肝内阻力增加表现为肝静脉回流异常，而非脾静脉；D选项腹水需结合腹腔积液检测；E选项肝动脉扩张与门脉高压无直接关联。27.心脏超声中，室间隔厚度增厚＞11mm提示（）【选项】A.室间隔缺损B.室间隔心肌肥厚C.肺动脉高压D.房间隔缺损E.主动脉瓣狭窄【参考答案】B【解析】室间隔厚度正常范围3-9mm，＞11mm提示肥厚性改变：B选项常见于高血压性心脏病或肥厚型梗阻性心肌病；A选项为异常通道，不会导致厚度增厚；C选项可能伴随右室肥厚；D选项为房室间隔缺损；E选项影响左室后壁厚度。28.胎儿颈项透明层（NT）测量值≥5mm时，需高度警惕（）【选项】A.胎儿水肿B.胎儿先天性心脏病C.胎儿染色体异常D.胎膜早破E.胎儿骨骼发育不良【参考答案】C【解析】NT值≥5mm是胎儿染色体异常（如唐氏综合征）的强预测指标，特异性达85%以上。A选项胎儿水肿需结合羊水指数；B选项先天性心脏病可能合并NT增厚但非特异性；D选项与羊膜腔穿刺相关；E选项骨骼发育不良通过长骨测量评估。29.超声诊断甲状腺结节时，具有强提示恶性征象的是（）【选项】A.结节边界清晰B.结节内见微钙化灶C.结节纵横比＞1D.结节周围血管钙化E.结节内血供丰富【参考答案】B、C、D【解析】B选项微钙化（尤其粗大颗粒状）是恶性结节特征性表现；C选项结节纵横比＞1提示结节呈实性或囊实性，恶性风险增加；D选项周围血管钙化提示纤维化或坏死；A选项边界清晰多见于良性结节；E选项血供丰富常见于甲亢或囊性结节。30.关于超声心动图中的Tei指数，正确描述是（）【选项】A.Tei指数=（舒张早期速度+舒张晚期速度）/射血时间B.Tei指数反映心肌收缩与舒张同步性C.Tei指数升高仅提示心肌收缩功能下降D.Tei指数在肥厚型心肌病中特异性100%E.Tei指数正常范围0.35-0.45【参考答案】B、E【解析】B选项：Tei指数通过计算心脏舒张期和收缩期时间比值，评估心肌整体收缩-舒张协调性；E选项：正常成人Tei指数范围0.35-0.45（个体存在差异）。A选项公式错误，正确为（等容舒张期+等容收缩期）/射血时间；C选项升高可能提示收缩或舒张功能异常；D选项肥厚型心肌病Tei指数可正常或降低；E选项正常范围需结合年龄和心率调整。31.关于腹部超声检查中肝脓肿的典型声像特征，下列哪些描述正确？【选项】A.脓肿壁厚且回声增强B.脓肿内见气体样强回声C.脓肿后方伴声影D.脓肿内可见分隔状回声E.脓肿与周围组织边界清晰【参考答案】ACD【解析】A.正确。肝脓肿的脓肿壁通常增厚（>2mm），壁面粗糙不光滑，回声增强。C.正确。脓肿后方因气体反射可出现声影，此为肝脓肿与囊肿的重要鉴别点。D.正确。脓肿内可因液化坏死形成分隔状回声，呈“多房样”改变。B.错误。肝脓肿内不含气体，气体样回声多见于肝脓肿合并感染性血栓或空腔脏器。E.错误。脓肿与周围组织因炎症反应呈浸润性改变，边界模糊且不规则。32.心脏超声检查中，以下哪些切面可清晰显示左心室流出道？【选项】A.四腔心切面B.大动脉短轴切面C.胸骨旁长轴切面D.二尖瓣水平切面E.脉冲多普勒频谱取样点【参考答案】BC【解析】B.正确。大动脉短轴切面可同时显示主动脉瓣、肺动脉瓣及左、右心室流出道，是评估主动脉瓣狭窄的常用切面。C.正确。胸骨旁长轴切面可显示左心室流出道、主动脉瓣及主动脉根部，是测量左心室收缩功能的参考切面。A.错误。四腔心切面主要显示心室腔及瓣膜，无法直接观察左心室流出道结构。D.错误。二尖瓣水平切面用于观察心房结构及室间隔，与左心室流出道无关。E.错误。频谱取样点为操作步骤，非解剖切面名称。33.超声引导下经皮穿刺活检的禁忌症包括以下哪些情况？【选项】A.穿刺部位皮肤感染B.患者凝血功能正常C.活检目标区域为实性肿瘤D.患者碘过敏史E.穿刺路径经过大血管【参考答案】ADE【解析】A.正确。局部皮肤感染为绝对禁忌症，可能引发脓毒血症。D.正确。碘过敏史需谨慎使用超声造影剂，非绝对禁忌但需评估风险。E.正确。若穿刺路径需穿过大血管（如肝动脉），可能造成出血或栓塞风险。B.错误。凝血功能正常是穿刺的必要条件，排除禁忌症。C.错误。实性肿瘤（如肝脏占位）是超声引导穿刺的常见适应症。34.关于超声弹性成像在甲状腺结节中的应用，以下哪些描述正确？【选项】A.弹性评分越高，结节恶性风险越高B.弹性成像可区分良恶性结节钙化类型C.弹性成像对囊性结节诊断价值有限D.弹性成像需配合CEA等实验室指标E.弹性评分5分时需立即手术【参考答案】AC【解析】A.正确。弹性评分5分（极硬）提示恶性风险显著升高（恶性占比>90%）。C.正确。囊性结节弹性信号不均匀，难以评估弹性特征，诊断价值较低。B.错误。超声弹性成像无法区分微钙化是粗大还是极细钙化，需结合形态学特征。D.错误。弹性成像为影像学独立评估工具，实验室指标（如CEA）需综合判断。E.错误。弹性评分5分需结合其他检查（如FNA）制定个体化方案，非绝对手术指征。35.在超声诊断多囊肾时，以下哪些表现支持诊断？【选项】A.肾脏体积显著增大B.肾皮质见细小无回声区C.肾髓质见条状强回声D.肾集合系统分离E.肾实质厚度正常【参考答案】ABD【解析】A.正确。多囊肾患者双肾体积常超过正常范围（长轴>12cm）。B.正确。肾皮质弥漫性分布细小无回声区（囊泡），为典型特征。D.正确。肾集合系统受囊肿压迫可出现分离，与单纯肾积水鉴别需结合囊泡分布。C.错误。肾髓质条状强回声（钙化）多见于肾结石或感染性病变。E.错误。肾实质厚度因囊肿压迫可能变薄，但非特异性表现。三、判断题（共30题）1.超声诊断中，妊娠早期（12周内）行腹部超声检查可能增加胎儿畸形风险。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】根据《产前超声检查指南》，妊娠12周前胎儿器官尚未发育完全，但腹部超声检查不会增加畸形风险，主要用于确认宫内孕及排除宫外孕。错误点在于混淆了超声检查与辐射检查（如X光）的风险差异。2.超声造影（contrast-enhancedultrasound,CEUS）主要用于提高软组织分辨率。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】CEUS的核心作用是通过微泡增强血流信号，常用于肝脏、乳腺等器官的血流评估。软组织分辨率提升主要依赖高频超声探头（≥10MHz），而非造影剂。易混淆点在于将造影剂功能与探头频率特性混为一谈。3.超声设备显示的图像灰阶（亮度）越高，组织对比度越佳。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】灰阶越高（接近白色）表示声阻抗差异小的区域，实际对比度需要通过灰阶差异来体现。例如，肿瘤与周围组织的低对比度显示需依赖适当灰阶范围调节。常见误区是误认为亮度越高越能显示差异。4.超声弹性成像中，绿色区域代表病灶硬度低于周围正常组织。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】弹性成像采用绿色（softer）和红色（harder）编码，绿色区表示病灶硬度低于周围组织。但需注意：若周围组织存在炎症则可能干扰判断，此题考察基础编码规则。易错点在于颜色与硬度关系的绝对化解读。5.多普勒超声检测血流速度时，最高速度出现在血管中心位置。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】根据层流理论，血流速度在血管中心最大（峰值流速），向管壁递减（末梢流速）。但需注意：湍流状态下速度分布可能异常。此题考察基础血流动力学知识，选项设计需排除动态变化干扰。6.超声生物显微镜（UBM）可清晰显示眼球的玻璃体结构。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】UBM的分辨率达10-20μm，可显示玻璃体后界膜（PBM）及视网膜脱离等病变，是其他超声无法替代的技术。易混淆点在于与OCT（用于黄斑区）的成像范围差异。7.超声诊断中，声束接触皮肤前需进行耦合剂涂布。【选项】A.正确B.错误【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】耦合剂（如生理盐水）可消除声阻抗差异导致的声影，是超声探头必须使用的介质。例外情况（如经皮穿刺）仍需消毒但无需耦合剂。本题考察操作规范的基础要求。8.超声诊断中，声束传播方向与血流方向夹角＜60°时多普勒频移误差最小。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】多普勒角（θ）越小（声束与血流夹角）频移误差越小，理想角度＜20°。但60°仍属于可接受范围（误差＜5%）。本题考察角度影响的量化标准，需注意区分“误差最小”与“误差可接受”的区别。9.超声诊断中，甲状腺结节纵横比＞1提示恶性风险升高。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】甲状腺结节纵横比（长径/短径）＞1是超声TI-RADS分类的重要指标，提示结节可能呈实性或囊实性，恶性风险增加。但需结合其他征象综合判断。易混淆点在于单独依赖纵横比诊断的局限性。10.超声诊断中，乳腺BI-RADS分类将病变分为0-5级，其中4级为建议穿刺活检。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】BI-RADS4类（建议穿刺活检）要求结合影像特征和临床信息评估，需进一步病理确诊。5类为明确恶性。本题考察分级标准的临床意义，易错点在于混淆4/5级区别。11.超声诊断中，多普勒频谱分析主要用于评估心脏瓣膜开口处的血流速度。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】多普勒超声通过测量血流速度和方向提供心脏瓣膜开口处的血流动力学信息，是评估瓣膜功能的重要手段。心脏瓣膜狭窄或关闭不全时，多普勒频谱可显示血流速度异常升高或湍流频谱。此考点为心脏超声诊断的核心内容，符合上海地区事业单位医疗招聘考试大纲中“超声心动图应用”章节要求。12.在腹部超声检查中，探头频率选择应遵循“高频优先”原则以获取更清晰的图像。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】腹部脏器（如肝、肾）的超声检查通常采用3.5-5MHz高频探头，可提高软组织分辨率。但“高频优先”需结合脏器深度调整，如肝右叶深部检查需适当降低频率至2.5-3.5MHz以避免衰减。该题考察考生对探头选择原则的理解，易与“低频适用于浅表器官”混淆，为上海地区近三年真题高频考点。13.超声引导下穿刺活检的禁忌症包括患者凝血功能严重异常、局部皮肤感染及出血性疾病。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】凝血功能严重异常（INR>1.5）、局部皮肤感染灶（直径>2cm）及活动性出血性疾病（如血小板计数<50×10⁹/L）均为超声引导穿刺明确禁忌症。此知识点在《超声医学操作规范》第三章有明确规定，2022年上海事业单位真题曾以变式题出现。14.超声显示胎儿心脏室间隔缺损时，四腔切面可观察到右室流出道血流异常分流。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】室间隔缺损（VSD）在四腔切面可显示右室流出道（RVOT）与左室流出道（LVOT）之间异常分流，形成“骑骑马”样血流信号。但需注意：单纯VSD可能仅在五腔切面观察到分流，此题考察考生对多切面观察要点掌握，为上海地区胎儿超声诊断专项考核重点。15.超声诊断甲状腺结节时，TI-RADS分类中4类以上结节需常规进行穿刺活检。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】TI-RADS4类（可疑恶性）及更高风险结节（4b、4c）均建议穿刺活检。此标准依据《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2022）》，上海地区2023年真题曾出现TI-RADS分类与处理流程相关题目，需注意与3类（良性）的鉴别。16.超声检测乳腺肿块时，弹性成像评分E2级以上需结合钼靶检查进一步评估。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A