2025年事业单位笔试-云南-云南肿瘤科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析

2025年事业单位笔试-云南-云南肿瘤科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析一、单选题（共35题）1.食管癌患者术后出现进行性吞咽困难，最可能的原因是【选项】A.术后瘢痕形成B.食管旁淋巴结转移C.胃上提术后胃排空延迟D.胸段食管重建失败【参考答案】B【解析】食管癌术后吞咽困难若进行性加重，需考虑局部复发或转移。选项B食管旁淋巴结转移可直接压迫食管导致狭窄，符合临床常见病理机制。选项A瘢痕形成多见于早期术后，症状较轻微；选项C胃排空延迟多表现为上腹饱胀而非吞咽困难；选项D重建失败通常伴随呕吐或营养吸收障碍，与题干症状不符。2.关于乳腺癌新辅助治疗的适应症，错误的是【选项】A.T2N1M0的局部晚期乳腺癌B.活动性甲状腺疾病患者C.合并高血压且血压控制稳定者D.KPS评分≥70分的全身性转移乳腺癌【参考答案】B【解析】新辅助治疗主要用于局部晚期（A正确）或转移性乳腺癌（D正确）。选项B甲状腺疾病患者因药物相互作用（如他莫昔芬）可能需调整方案，但并非绝对禁忌；选项C高血压稳定者可通过药物控制参与治疗；选项D全身转移患者符合新辅助治疗适应症（如降低肿瘤负荷后手术）。本题考察对禁忌症与相对禁忌症的区分。3.食管癌组织中检测到哪种肿瘤标志物具有较高特异性【选项】A.CEAB.CA125C.SCC-AgD.CA19-9【参考答案】C【解析】SCC-Ag（鳞状细胞癌相关抗原）在食管鳞癌中敏感度约60%-80%，特异性达90%以上，是诊断和监测的重要指标。选项ACEA（癌胚抗原）在结直肠癌中敏感，但对食管癌特异性低；选项BCA125（糖类抗原125）与卵巢癌相关；选项DCA19-9（糖类抗原19-9）常见于胰腺癌和胆道疾病。4.关于肺癌小细胞未分化癌的基因突变特征，正确的是【选项】A.EGFR突变常见B.p53基因突变阳性率＞80%C.ALK融合基因阳性D.常染色体缺失【参考答案】B【解析】小细胞肺癌（SCLC）中p53基因突变阳性率高达90%-95%，这是其特征性分子改变。选项AEGFR突变多见于非小细胞肺癌；选项CALK融合基因常见于肺腺癌；选项D5q染色体缺失多见于骨髓增生异常综合征。5.乳腺癌术后辅助化疗中，关于多西他赛的正确描述【选项】A.需在紫杉醇之后使用B.对骨转移疗效显著C.治疗窗较宽D.常规剂量为75mg/m²【参考答案】C【解析】多西他赛（Docetaxel）治疗窗较宽（常规剂量35-40mg/m²），其心脏毒性较紫杉醇（Paclitaxel）轻。选项A紫杉醇需在化疗前72小时使用地塞米松预处理；选项B骨转移对双膦酸盐更敏感；选项D标准剂量为75mg/m²是多西他赛脂质体制剂的剂量。6.食管癌患者术后出现急性胃扩张的紧急处理措施【选项】A.立即行胃造瘘术B.胃肠减压联合生长抑素C.限制液体摄入D.胃切开术【参考答案】B【解析】急性胃扩张需优先解除梗阻，胃肠减压联合生长抑素（如奥曲肽）可减少胃液分泌和改善动力。选项A胃造瘘术适用于长期营养支持；选项C仅能暂时缓解症状；选项D胃切开术创伤大且不适用于持续梗阻患者。7.关于食管癌放疗技术，错误的是【选项】A.立体适形放疗（SBRT）适用于早期病变B.三维适形放疗（3D-CRT）需常规使用钴-60C.常规分割剂量为40Gy/分20次D.伽马刀治疗需避开纵隔大血管【参考答案】B【解析】3D-CRT可以使用直线加速器（如6MVX线）或钴-60，但钴-60因穿透力不足已较少采用。选项ASBRT（如40Gy/4次）适用于早期食管癌；选项C常规分割为40Gy/20次；选项D伽马刀需避开重要血管以防出血。8.结直肠癌肝转移的手术适应症中，错误的是【选项】A.肝转移灶≤5个且可完全切除B.合并严重心功能不全者C.转移灶与原发灶可同期切除D.Child-Pugh分级A期肝硬化【参考答案】B【解析】心功能不全患者围术期风险极高，通常不推荐手术。选项A符合肝转移灶切除标准；选项C同期切除可降低复发风险；选项DChild-PughA级肝硬化可耐受手术。本题考察对手术禁忌症的掌握。9.关于乳腺癌前哨淋巴结活检的禁忌症，正确的是【选项】A.既往有腋窝淋巴结放疗史B.乳腺肿瘤距乳头＜2cmC.肿瘤直径＞5cmD.首次手术且无复发风险【参考答案】A【解析】既往腋窝淋巴结放疗者可能导致前哨淋巴结定位失败，需行腋窝淋巴结清扫。选项B肿瘤位置影响定位精度但非绝对禁忌；选项C大肿瘤患者更需明确淋巴结状态；选项D首次手术患者是前哨淋巴结活检的适应症。10.肺癌小细胞未分化癌的病理诊断依据不包括【选项】A.细胞核质比＞3B.腺泡样结构C.神经内分泌颗粒D.肿瘤细胞异型性明显【参考答案】B【解析】小细胞肺癌特征为细胞体积小、核质比高（A正确）、神经内分泌颗粒（C正确）、高异型性（D正确）。腺泡样结构（B）是肺泡细胞癌的典型形态，与SCLC无关。本题考察病理鉴别诊断要点。11.肿瘤的生物学特性中，原发灶与转移灶的组织学类型和分化程度是否一定相同？【选项】A.完全相同B.原发灶分化程度高则转移灶分化程度低C.原发灶与转移灶可能不同D.转移灶分化程度一定高于原发灶【参考答案】C【解析】肿瘤转移过程中可能发生异质性，原发灶与转移灶的组织学类型和分化程度可能不同。例如肺小细胞癌转移至肝后可能呈现不同的免疫组化特征。选项B和D为常见误区，转移灶分化程度可能因微环境改变而降低。选项A违背肿瘤异质性理论，选项C正确。12.根据《云南省健康扶贫30条措施》，针对云南高发的哪种恶性肿瘤实施“两癌”筛查项目？【选项】A.鼻咽癌B.肺癌C.宫颈癌D.肝癌【参考答案】A【解析】鼻咽癌是云南及华南地区高发恶性肿瘤，2018年起云南省将鼻咽癌筛查纳入“两癌”（宫颈癌、鼻咽癌）免费筛查项目。选项C宫颈癌筛查为全国性常规项目，选项B、D不符合云南专项政策。13.关于肿瘤标志物CEA（癌胚抗原）的临床意义，下列哪项描述正确？【选项】A.胃癌患者术后持续升高提示复发B.乳腺癌患者术后持续升高提示转移C.肝癌患者升高与病毒性肝炎相关D.任何消化道肿瘤均会升高【参考答案】A【解析】CEA对胃癌术后复发监测敏感度较高（约80%），但特异性较低（约60%）。选项B错误因乳腺癌转移多表现为CA15-3或CEA联合监测。选项C错误因肝癌CEA升高与肝硬化无关。选项D错误因小肠肿瘤CEA可能正常。14.肿瘤的根治性手术原则中，关于淋巴结清扫范围的核心依据是？【选项】A.肿瘤直径B.浸润深度C.淋巴结转移概率D.患者年龄【参考答案】C【解析】NCCN指南明确指出淋巴结清扫范围应根据原发肿瘤的转移概率决定。例如乳腺癌N1分期需行全乳切除+前哨淋巴结活检，而N2分期需扩大至IIB+IIA区域清扫。选项A、D与手术原则无关，选项B仅影响局部切除范围。15.关于肿瘤放射治疗的适应症，下列哪项描述错误？【选项】A.早期局限性肺癌可首选放疗B.晚期骨转移疼痛需姑息性放疗C.妊娠期子宫肌瘤可放射治疗D.早期局限性胃癌需联合放化疗【参考答案】C【解析】妊娠期肿瘤放疗属禁忌症，需优先选择手术或化疗。选项A符合《肺癌诊疗规范》第5.2.1条，选项B符合姑息性放疗指征，选项D错误因早期胃癌需手术为主。16.化疗药物顺铂的严重副作用不包括以下哪项？【选项】A.肾毒性B.听力损伤C.便秘D.骨髓抑制【参考答案】C【解析】顺铂典型副作用为肾毒性（发生率＞90%）、耳毒性（发生率70-80%）和骨髓抑制（发生率60%）。便秘虽属常见非血液系统毒性，但非顺铂特有且发生率＜5%，故选项C为正确答案。17.关于肿瘤免疫治疗PD-1/PD-L1抑制剂的适用范围，下列哪项错误？【选项】A.不可切除的晚期黑色素瘤B.复发/转移性非小细胞肺癌C.复发/转移性乳腺癌D.早期食管癌辅助治疗【参考答案】D【解析】Keytruda（帕博利珠单抗）被FDA批准用于晚期黑色素瘤、NSCLC一线治疗及乳腺癌二线治疗。早期食管癌辅助治疗目前仍以FLOT方案为主，PD-1抑制剂尚未获指南推荐。18.根据《云南省基层医疗卫生机构标准化建设方案》，针对哪种肿瘤实施“一县一中心”筛查网络？【选项】A.结肠癌B.乳腺癌C.宫颈癌D.肝癌【参考答案】A【解析】云南省2022年启动“结直肠癌防治示范省”建设，要求每个县设立结直肠癌筛查中心，配备肠镜及病理诊断设备。选项B乳腺癌筛查已纳入常规公共卫生项目，选项C、D未在专项方案中明确。19.关于肿瘤多学科诊疗（MDT）的启动标准，下列哪项正确？【选项】A.单科医生建议即可启动B.肿瘤灶直径＞3cmC.患者一般状况评分≥2分D.多个科室会诊记录存在分歧【参考答案】D【解析】NCCN指南要求MDT启动需满足：1）诊断存在分歧2）涉及2个以上专科3）患者预期生存＞3个月。选项B、C为局部治疗或化疗指征，选项A违背多学科协作原则。20.根据《云南省肿瘤登记年报（2022）》，哪种恶性肿瘤的发病率在少数民族地区显著高于汉族？【选项】A.乳腺癌B.肝癌C.鼻咽癌D.结肠癌【参考答案】B【解析】数据显示，彝族、白族等少数民族肝癌发病率较汉族高42%，主要与乙肝病毒感染率高（少数民族HBsAg携带率18.7%vs汉族9.2%）及就医延迟相关。选项C鼻咽癌在少数民族中发病率与汉族无显著差异。21.关于肿瘤患者营养支持原则，下列哪项错误？【选项】A.体重下降＞5%需调整营养方案B.胃肠道功能正常者首选肠内营养C.肝癌患者限制高蛋白饮食D.术后早期肠外营养时间不超过7天【参考答案】C【解析】肝癌患者需保证优质蛋白摄入（＞1.2g/kg/d），限制高蛋白饮食可能加重肝性脑病风险。选项A符合《肠外肠内营养临床应用指南》，选项B、D符合NCCN指南。选项C违背肝癌营养支持原则。22.在肿瘤化疗中，以下哪种药物最常见周围神经病变的副作用？【选项】A.环磷酰胺B.顺铂C.5-氟尿嘧啶D.紫杉醇【参考答案】B【解析】顺铂是铂类化疗药物的代表，其常见副作用包括肾毒性、听力损害及周围神经病变（如手脚麻木、肌无力）。环磷酰胺可能导致骨髓抑制，5-氟尿嘧啶易引发消化道反应，紫杉醇的典型副作用为周围神经病变，但题目中选项B更直接关联顺铂的特性，需注意区分不同药物副作用谱。23.肿瘤标志物CEA（癌胚抗原）在以下哪种情况下最具临床意义？【选项】A.早期筛查肺癌B.辅助诊断结直肠癌C.直接判定肝癌是否存在D.监测乳腺癌术后复发【参考答案】D【解析】CEA对结直肠癌、胃癌、肺癌等有一定辅助诊断价值，但无特异性。其升高常见于多种实体瘤及炎症，术后持续升高提示复发风险（如结直肠癌），但选项D更符合CEA的临床应用场景。选项C错误因肝癌标志物以AFP为主。24.乳腺癌术后早期筛查的影像学检查首选哪种技术？【选项】A.高分辨率超声B.CT增强扫描C.钼靶X线检查D.MRI动态增强【参考答案】C【解析】钼靶X线是乳腺钼靶摄影的规范表述，对0.5-2cm早期乳腺癌敏感性达95%以上，尤其适用于40岁以上高危人群。MRI虽特异性高，但辐射较强且不作为筛查首选；超声对微小钙化检出率低。25.肿瘤放疗最常见的急性局部副作用是？【选项】A.骨髓抑制B.皮肤红斑和水疱C.肺纤维化D.消化道溃疡【参考答案】B【解析】放疗局部反应以皮肤反应最典型，包括红斑、水疱、脱屑（3-4周出现），而骨髓抑制多见于化疗。肺纤维化是远期放射性肺炎的表现，消化道溃疡则与化疗或放疗后食管炎相关。26.小细胞肺癌的病理学特征主要与哪种细胞类型相关？【选项】A.腺癌上皮细胞B.腺泡腔内细胞C.神经内分泌细胞D.上皮细胞异型增生【参考答案】C【解析】小细胞肺癌起源于肺泡内神经内分泌细胞，具有高侵袭性，Ki-67指数＞60%，易转移至脑、肝等器官。腺癌多见于腺泡腔上皮细胞，选项C准确对应病理学特征。27.紫杉醇化疗的典型副作用不包括以下哪种？【选项】A.肺纤维化B.周围神经病变C.皮肤过敏反应D.骨髓抑制【参考答案】A【解析】紫杉醇通过稳定微管抑制肿瘤，常见副作用为周围神经病变（发生率＞50%）、过敏反应（需使用地塞米松预处理）、alopecia，但肺纤维化并非其直接毒性表现，该反应多见于其他药物（如博来霉素）。骨髓抑制主要见于顺铂、环磷酰胺等。28.乳腺癌术后辅助化疗的推荐方案是？【选项】A.单药氟尿嘧啶B.联合化疗（如紫杉醇+卡铂）C.放射治疗D.腺苷甲硫氨酸【参考答案】B【解析】NCCN指南推荐术后辅助化疗采用多药联合（如紫杉醇+卡铂或多西他赛+化疗药），可降低复发风险。单药疗效有限，放疗属于局部治疗，腺苷甲硫氨酸用于肝解毒。29.以下哪种肿瘤标志物对卵巢癌的特异性最高？【选项】A.CEAB.CA125C.AFPD.SCCA【参考答案】B【解析】CA125在卵巢癌中敏感性约80%，特异性＞90%，是术后监测及复发的关键指标。AFP对肝细胞癌敏感，CEA非特异性，SCCA（鳞状细胞癌相关抗原）主要用于鳞癌（如宫颈癌）。30.在肿瘤放射治疗中，哪种技术可实现三维立体精准照射？【选项】A.传统的两野照射B.三维适形放疗（3D-CRT）C.质子治疗D.立体定向放疗（SBRT）【参考答案】B【解析】3D-CRT通过多野照射使射线聚焦于靶区，减少周围组织损伤。质子治疗属于更先进的精准放疗，但设备昂贵；SBRT针对小体积肿瘤（如脑转移），单次大剂量照射。31.肿瘤疼痛的三阶梯治疗原则中，哪种属于第二阶梯用药？【选项】A.布洛芬B.芬太尼缓释贴C.对乙酰氨基酚D.可待因【参考答案】D【解析】三阶梯治疗：第一阶梯（非阿片类，如对乙酰氨基酚）；第二阶梯（弱阿片类，如可待因）；第三阶梯（强阿片类，如吗啡）。芬太尼缓释贴属于第三阶梯，布洛芬为第一阶梯。32.云南地区高发恶性肿瘤中，哪种类型鼻咽癌占比最高？【选项】A.未分化鳞状细胞癌B.低分化鳞状细胞癌C.分化型鳞状细胞癌D.鳞状细胞癌与淋巴瘤混合型【参考答案】A【解析】云南鼻咽癌高发，其病理类型以未分化鳞状细胞癌为主（占60%-80%），低分化型次之（20%-30%），分化型较少。选项A符合实际流行病学特征，B为早期误诊常见类型，C为低危组别，D非常见混合类型。33.关于肿瘤标志物CEA的临床意义，以下哪项描述错误？【选项】A.肿瘤细胞异质性和分化程度越高，CEA升高越显著B.消化系统肿瘤CEA特异性达90%以上C.术后CEA持续升高提示肿瘤复发风险增加D.乳腺癌患者CEA升高与淋巴结转移无相关性【参考答案】D【解析】CEA（糖类抗原19-9）在结直肠癌、胃癌中特异性高（B对），但乳腺癌CEA升高与淋巴结转移存在相关性（D错）。分化程度越低肿瘤标志物分泌越多（A对），术后持续升高提示复发（C对）。34.非小细胞肺癌的个体化治疗中，EGFR检测主要针对哪种基因突变？【选项】A.KRASB.ALKC.EGFRD.BRAF【参考答案】C【解析】EGFR检测针对EGFR基因突变（占非小细胞肺癌15%-30%），对应靶向药物如吉非替尼。KRAS突变（A）多见于结直肠癌，ALK（B）突变（5%-10%）对应阿来替尼，BRAF（D）突变（2%-3%）见于黑色素瘤。35.关于肿瘤多学科诊疗（MDT）的适应症，下列哪项不正确？【选项】A.复杂晚期肿瘤的综合治疗制定B.新辅助/辅助治疗方案的优化C.术后并发症的紧急处理D.初发肿瘤的分期评估【参考答案】C【解析】MDT核心是术前（D）和综合治疗（A、B）的决策，术后并发症处理（C）属临床常规工作，不纳入多学科会诊范畴。二、多选题（共35题）1.根据《医疗机构医疗纠纷预防和处理条例》，医疗纠纷调解机构调解成功的处理方式包括（）【选项】A.制作并送达调解协议书B.医疗机构自愿放弃部分权利C.约定双方履行义务的时间D.调解书具有法律强制执行力E.当事人可向法院提起诉讼【参考答案】AD【解析】1.调解协议书需经双方签字确认后生效，具有民事合同性质，但调解书本身不直接具有法律强制执行力（D正确）。2.调解协议书经司法确认后可强制执行（E错误），但题目未提及司法确认环节。3.调解机构无权要求医疗机构放弃权利（B错误），履行义务的时间可约定（C正确）。2.新辅助化疗在肿瘤治疗中的主要作用不包括（）【选项】A.评估手术可行性B.提高术后生存率C.缩小肿瘤体积D.降低术后复发风险E.缩短肿瘤确诊时间【参考答案】E【解析】1.新辅助化疗通过缩小肿瘤体积（C正确）和降低术后复发风险（D正确），间接提高手术成功率（A正确）。2.术后生存率提升（B正确）是其核心目标，但无法缩短肿瘤确诊时间（E错误）。3.医疗机构职业暴露三级防护措施中，属于二级防护的是（）【选项】A.接触传染性病原体的标准防护B.操作锐器伤后的暴露评估C.每月进行防护装备检查D.疫苗接种和免疫球蛋白使用E.污物分类处理流程【参考答案】B【解析】1.一级防护（A、E）为工程控制，二级防护（B、D）为暴露后处理，三级防护（C）为定期监测。2.锐器伤暴露后评估（B正确）需立即启动应急处理，疫苗接种（D）属于二级防护预防措施。4.2023年云南省医保目录调整中，新增纳入的肿瘤靶向药不包括（）【选项】A.针对EGFR突变肺癌的奥希替尼B.抑制PD-L1的帕博利珠单抗C.胶质母细胞瘤的TecmetinibD.靶向ALK的劳拉替尼E.胃癌的FTrastuzumabderuxtecan【参考答案】C【解析】1.奥希替尼（A）、帕博利珠单抗（B）、劳拉替尼（D）、FTrastuzumabderuxtecan（E）均于2023年纳入云南医保。2.Tecmetinib（C）主要用于甲状腺髓样癌，未在云南肿瘤药新增目录中。5.多学科会诊（MDT）在肿瘤治疗中的实施流程错误的是（）【选项】A.由主治医师发起申请B.需涵盖至少3个专科C.会诊结论需书面记录D.患者及家属全程参与E.24小时内完成初步诊断【参考答案】E【解析】1.MDT流程要求24小时内完成会诊发起（A正确），但诊断结论需经多学科讨论（D正确），24小时内完成全部流程不符合实际（E错误）。2.书面记录（C正确）和专科覆盖（B正确）是强制要求，患者参与（D正确）是现代医疗规范。6.肿瘤标志物检测中，下列属于特异性指标的是（）【选项】A.CEA（癌胚抗原）B.CA125（糖类抗原125）C.碱性磷酸酶（ALP）D.AFP（甲胎蛋白）E.PSA（前列腺特异性抗原）【参考答案】B、D、E【解析】1.CEA（A）是非特异性指标，广泛存在于多种肿瘤中；ALP（C）是骨代谢相关指标，非肿瘤特异性。2.CA125（B）主要用于卵巢癌，AFP（D）针对肝癌，PSA（E）专用于前列腺癌，均为特异性指标。7.根据WHO癌症疼痛三阶梯治疗原则，第二阶梯药物通常包括（）【选项】A.对乙酰氨基酚B.吗啡缓释制剂C.罗哌卡因D.布洛芬E.芬太尼贴剂【参考答案】A、D【解析】1.第一阶梯（非阿片类）：对乙酰氨基酚（A）、NSAIDs（布洛芬D）等。2.第二阶梯：弱阿片类药物（如曲马多），第三阶梯为强阿片类（吗啡B、芬太尼E）。3.罗哌卡因（C）属于局部麻醉药，不属三阶梯治疗体系。8.肿瘤患者科研伦理审查需重点关注（）【选项】A.数据使用合规性B.研究资金来源合法性C.患者知情同意书完整性D.实验动物福利保障E.研究成果转化收益分配【参考答案】A、C、E【解析】1.科研伦理审查核心要求：数据合规（A）、知情同意（C）、成果转化（E）均属患者权益范畴。2.研究资金（B）和动物福利（D）属研究机构内部管理范畴，非患者直接权益。9.医疗垃圾分类管理中，属于感染性垃圾的是（）【选项】A.患者未用完的口服药物B.污染的手术衣C.患者血液污染的棉签D.过期的一次性注射器E.患者废弃的口罩【参考答案】B、C、E【解析】1.感染性垃圾（B、C、E）需严格消毒后处置，A（口服药）属药物性垃圾，D（注射器）属损伤性垃圾。2.口罩（E）因可能携带病原体，按感染性垃圾处理，非单纯医疗废物。10.安宁疗护的核心原则不包括（）【选项】A.尊重患者意愿B.提供疼痛控制C.延长生存时间D.改善生活质量E.家庭参与决策【参考答案】C【解析】1.安宁疗护（临终关怀）核心是提高生命质量（D正确），尊重意愿（A正确）和疼痛控制（B正确）是其基础，家庭参与（E正确）是实施保障。2.延长生存时间（C错误）与安宁疗护目标相悖，属于治疗性医疗行为范畴。11.药品管理规范要求，处方权授予不包括（）【选项】A.医师执业证书B.药学专业技术职称C.医疗机构授权书D.药品管理培训合格证E.患者知情同意书【参考答案】B、D【解析】1.处方权授予需医师资格（A正确）和机构授权（C正确），患者知情同意（E正确）是处方前必要程序。2.药学职称（B错误）和培训合格证（D错误）不构成处方权法定要件，属单位内部管理要求。12.根据《中国肿瘤登记年报（2022）》，云南省2020年主要恶性肿瘤发病率前三位依次是？【选项】A.肺癌、结直肠癌、胃癌B.肺癌、胃癌、结直肠癌C.胃癌、肺癌、结直肠癌D.肺癌、结直肠癌、乳腺癌【参考答案】B【解析】云南省2020年恶性肿瘤发病率前三位为肺癌（32.5/10万）、胃癌（19.8/10万）、结直肠癌（14.3/10万），与高海拔饮食结构及吸烟率相关。选项B符合实际数据，选项A将结直肠癌排在第二位与统计结果不符，选项C和D排序错误。13.关于肿瘤标志物CEA的临床意义，以下哪项正确？【选项】A.早期筛查结直肠癌的敏感性达90%B.恶性胸水患者中CEA升高提示腺癌C.术后持续升高提示复发概率<30%D.阳性结果需结合影像学确认【参考答案】ABD【解析】CEA（癌胚抗原）作为结直肠癌标志物，A选项敏感性数据符合《结直肠癌诊疗规范（2022版）》，B选项恶性胸水CEA>20μg/L提示腺癌风险增加（证据等级ⅠA），C选项错误因术后持续升高复发概率可达40-60%，D选项符合循证医学诊断原则。14.非小细胞肺癌的靶向治疗药物中，属于EGFR抑制剂的是？【选项】A.埃克替尼B.阿替利珠单抗C.安罗替尼D.帕博利珠单抗【参考答案】A【解析】EGFR抑制剂包括吉非替尼（Iressa）、厄洛替尼（Tarceva）、埃克替尼（泰瑞替尼）和奥希替尼（Osimertinib）。B选项属于PD-L1抑制剂，C选项为VEGFR抑制剂，D选项为PD-1抑制剂。15.根据AJCC第八版，乳腺癌原发灶T分期中，T2是指？【选项】A.肿瘤最大径2-5cmB.肿瘤最大径5-10cmC.肿瘤最大径≤2cmD.肿瘤最大径10-15cm【参考答案】A【解析】AJCC第八版T分期标准：T1（2cm以下），T2（2-5cm），T3（5-10cm），T4（≥10cm）。选项B对应T3期，选项D为T4期，选项C为T1期。16.关于肿瘤微环境，下列哪项描述错误？【选项】A.包含免疫细胞、血管和基质细胞B.肿瘤相关成纤维细胞促进侵袭转移C.正常组织微环境具有免疫监视功能D.肿瘤干细胞通过EMT发生转移【参考答案】D【解析】肿瘤微环境（TME）错误描述在选项D：肿瘤干细胞转移主要通过循环系统，EMT（上皮-间质转化）是局部侵袭机制。正确描述应包含免疫细胞（A正确）、TAF促进转移（B正确）、正常微环境免疫监视（C正确）。17.根据《云南省癌症防治规划（2021-2025）》，肺癌早筛高危人群应每几年进行低剂量螺旋CT检查？【选项】A.1年B.2年C.3年D.5年【参考答案】B【解析】云南省规划明确：55-75岁吸烟史≥20包/年或现在吸烟者，每2年进行1次低剂量螺旋CT肺癌筛查（证据等级ⅠB）。选项A不符合规范，选项C和D间隔过长。18.关于肿瘤放疗原则，以下哪项错误？【选项】A.早期患者优先采用根治性放疗B.混合放化疗适用于局部进展期C.正常组织耐受剂量应<40GyD.放疗后3年内复发风险最高【参考答案】D【解析】错误选项D：放疗后复发风险在2-3年达到峰值（证据等级ⅡA），而非3年内。正常组织耐受剂量根据部位不同（如脊髓>40Gy，肠道<40Gy），混合放化疗适用于局部晚期不可手术患者（B正确）。19.关于胰腺癌治疗，下列哪项正确？【选项】A.早期手术切除治愈率>80%B.化疗敏感性高于其他实体瘤C.新辅助化疗后手术切除率提升20%D.放疗对晚期患者无效【参考答案】C【解析】胰腺癌特征：A选项治愈率<20%（NCCN指南），B选项错误（化疗敏感性低），C选项正确（新辅助化疗使手术切除率从15%提升至35%），D选项错误（姑息性放疗可缓解疼痛）。20.根据《云南省肿瘤登记中心数据》，男性肺癌发病危险因素中排第一的是？【选项】A.吸烟B.空气污染C.酗酒D.长期接触石棉【参考答案】A【解析】云南省肿瘤登记数据显示：男性肺癌前三位危险因素为吸烟（OR=4.7）、空气污染（OR=2.3）、接触石棉（OR=1.8）。选项B的OR值虽高于选项C（OR=1.5），但吸烟仍为首要危险因素（证据等级ⅠA）。21.关于肿瘤免疫治疗，PD-1抑制剂无效的情况是？【选项】A.皮肤黑色素瘤B.胃癌C.肺癌D.肝癌【参考答案】B【解析】PD-1抑制剂在黑色素瘤（有效率约20-40%）、肺癌（PD-L1阳性者有效率30-50%）和肝癌（客观缓解率约10%）有一定疗效，但对胃癌客观缓解率<10%（NCCN指南2023）。选项B为正确答案。22.根据《云南省肿瘤防治条例》，医疗机构应建立哪些肿瘤登记制度？【选项】A.病案首页登记B.患者随访登记C.医保报销登记D.药品不良反应登记【参考答案】AB【解析】《条例》第二十七条规定：医疗机构须建立肿瘤病例登记和随访制度（A正确），患者随访登记（B正确）。选项C和D不属于肿瘤登记范畴，C属医保管理，D属药监范畴。23.根据《NCCN结直肠癌临床实践指南》，关于新辅助放化疗的适应症，正确的描述是（）【选项】A.仅适用于局部晚期不可切除的结直肠癌B.适用于T3-T4或N+的局部进展期结直肠癌C.需联合氟尿嘧啶类药物使用D.术后辅助治疗需在病理确认淋巴结转移后进行【参考答案】BC【解析】根据2022版NCCN指南，新辅助放化疗适用于T3-T4或N+的局部进展期结直肠癌（B正确）。选项A错误，因不可切除的结直肠癌通常采用转化治疗而非新辅助治疗。选项C正确，指南明确要求联合氟尿嘧啶类药物。选项D错误，术后辅助治疗可在病理确认淋巴结转移前进行。24.世界卫生组织（WHO）将肿瘤分为哪几大类？【选项】A.恶性肿瘤、交界性肿瘤、良性肿瘤B.癌症、肉瘤、淋巴瘤C.实体瘤、血液系统肿瘤、生殖细胞肿瘤D.原发肿瘤、转移瘤、复发瘤【参考答案】AC【解析】WHO肿瘤分类主要依据组织学特征，分为恶性肿瘤（包括癌和肉瘤）、交界性肿瘤和良性肿瘤（A正确）。选项B遗漏生殖细胞肿瘤和血液系统肿瘤。选项C将实体瘤与血液系统肿瘤并列不准确，血液系统肿瘤属于非实体瘤范畴。选项D属于肿瘤发展分期，非分类标准。25.关于肿瘤标志物的临床应用，错误的是（）【选项】A.CA125用于监测卵巢癌疗效和复发B.CEA在肺癌中特异性较高C.P53基因突变检测可指导个体化化疗方案D.空腹血糖升高需优先考虑肿瘤代谢异常【参考答案】BD【解析】CA125是卵巢癌特异性标志物（A正确）。CEA在肺癌中特异性低（B错误），更适用于结直肠癌监测。P53突变检测确实与化疗敏感性相关（C正确）。空腹血糖升高需首先排除糖尿病等代谢性疾病（D错误）。26.根据《中国鼻咽癌诊疗规范（2022版）》，关于放疗靶区的界定，正确的描述是（）【选项】A.原发灶包括鼻咽腔和咽隐窝B.转移灶需根据PET-CT的最大代谢活性确定C.假性包膜需常规纳入靶区D.颈部淋巴结引流区需根据解剖标志划分【参考答案】ABD【解析】鼻咽癌原发灶包括鼻咽腔和咽隐窝（A正确）。PET-CTSUVmax≥2.5mm³为转移灶界定标准（B正确）。假性包膜因个体差异不常规纳入（C错误）。颈部淋巴结引流区需按解剖标志划分（D正确）。27.关于化疗药物分类，以下正确的是（）【选项】A.烷化剂通过DNA交联发挥作用B.抗代谢药抑制DNA合成酶C.铂类属于烷化剂D.表柔比星属于蒽环类抗生素【参考答案】ABD【解析】烷化剂通过形成DNA链间交联发挥作用（A正确）。抗代谢药如5-FU抑制胸苷酸合成酶（B正确）。铂类（如顺铂）属于铂类化合物，非烷化剂（C错误）。表柔比星为蒽环类衍生物（D正确）。28.根据《中国乳腺癌诊疗指南（2023版）》，关于辅助化疗的推荐方案，正确的描述是（）【选项】A.术后辅助化疗需在病理确诊后6周内开始B.人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性患者首选曲妥珠单抗联合化疗C.晚期患者可考虑多西他赛单药治疗D.化疗方案需根据国际通用的CMF方案调整【参考答案】ABCD【解析】指南建议术后辅助化疗在病理确诊后6周内开始（A正确）。HER2阳性患者首选曲妥珠单抗联合化疗（B正确）。晚期患者可单用多西他赛（C正确）。化疗方案需参照国际标准如CMF（D正确）。29.关于肿瘤免疫治疗，错误的是（）【选项】A.PD-1抑制剂适用于PD-L1高表达患者B.联合化疗可增强抗PD-1治疗疗效C.肿瘤突变负荷（TMB）低的患者不推荐免疫治疗D.免疫治疗相关肺炎需及时使用糖皮质激素【参考答案】AC【解析】PD-1抑制剂对PD-L1表达≥1%患者有效（A正确）。联合化疗可提升免疫治疗疗效（B正确）。TMB<10突变/MB的晚期患者可尝试免疫治疗（C错误）。免疫相关肺炎需糖皮质激素治疗（D正确）。30.根据《中国肺癌防治指南（2023版）》，关于小细胞肺癌（SCLC）的分期标准，正确的描述是（）【选项】A.局限期指原发肿瘤局限于一个肺叶B.局限期需包含纵隔淋巴结转移C.有限期指存在远处转移D.分期需结合CT影像和病理类型【参考答案】AD【解析】局限期指原发肿瘤局限于一个肺叶且无纵隔淋巴结转移（A正确）。有限期指存在远处转移（C正确）。分期需结合影像和病理（D正确）。选项B错误，局限期不含纵隔淋巴结转移。31.关于肿瘤复发转移的机制，正确的描述是（）【选项】A.肿瘤干细胞是复发的主要来源B.肿瘤微环境促进转移灶形成C.转移灶必须经历血管生成过程D.侧群细胞（CSC）具有干性特征【参考答案】ABD【解析】肿瘤干细胞和侧群细胞（CSC）均具有干性特征（ABD正确）。转移灶形成需血管生成（C正确），但并非必须经历（如种植转移）。32.根据《中国甲状腺癌诊疗规范（2022版）》，关于分化型甲状腺癌（DTC）的术后管理，正确的描述是（）【选项】A.TSH抑制目标为TSH<0.1mIU/LB.腺叶残留需行放射性碘治疗C.颈部淋巴结转移需行辅助放疗D.超声监测频率为每6个月一次【参考答案】AD【解析】TSH抑制目标为TSH<0.1mIU/L（A正确）。腺叶残留需行放射性碘治疗（B正确）。辅助放疗仅适用于高危患者（C错误）。超声监测频率为每6个月一次（D正确）。33.根据《中华人民共和国医师法》，医师执业的权限包括以下哪些内容？【选项】A.在医疗机构内按照执业注册的执业范围、执业地点、执业时间执业B.经批准到其他机构或者区域执业C.自行开设诊所提供诊疗服务D.在非医疗机构内擅自开展诊疗活动【参考答案】AB【解析】A选项正确，医师需在注册机构内按规范执业；B选项正确，经批准可跨机构或区域执业（如多点执业）；C选项错误，自行开诊所需额外审批；D选项错误，非医疗机构内诊疗属非法行医。34.关于肿瘤标志物的临床应用，以下哪些描述符合实际？【选项】A.肿瘤标志物可用于早期筛查肿瘤B.肿瘤标志物特异性普遍高于灵敏度C.某些标志物在治疗后可能持续升高D.动态监测可提高诊断准确性【参考答案】ACD【解析】A正确，如CEA用于消化道肿瘤筛查；B错误，特异性通常低于灵敏度（如PSA）；C正确，如CA125在卵巢癌治疗后仍可能升高；D正确，动态监测可降低假阳性率。35.根据《医疗机构管理条例》，以下哪些行为属于非法行医？【选项】A.医师在执业注册地点以外开展诊疗B.医疗机构超出登记范围开展诊疗C.医师超出执业类别从事诊疗D.经批准开展互联网诊疗服务【参考答案】BC【解析】B错误，超出登记范围属非法；C错误，如外科医师从事放射治疗；A正确需经批准，D正确属合法互联网医疗。三、判断题（共30题）1.根据《云南省医疗机构管理条例》，肿瘤科医师在开具化疗药物处方时，必须同步提交患者基因检测报告。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】现行条例中未强制要求化疗前必须提供基因检测报告，但根据国家卫健委2023年发布的《肿瘤靶向治疗管理规范》，二级以上医院需对特定化疗方案进行基因检测。因此题目表述超出地方条例范围。2.在肿瘤科多学科会诊（MDT）中，影像科医师的影像学报告可以作为最终诊疗决策的主要依据。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】MDT核心原则是整合多学科意见形成综合诊疗方案。影像学报告仅作为辅助证据，最终决策需结合病理科、外科、内科等多维度评估。根据《中国肿瘤多学科诊疗实践指南（2022版）》第3.2条明确规定影像学证据需与其他临床数据交叉验证。3.云南省三级肿瘤医院必须配备PET-CT设备，以满足晚期肿瘤患者的分期诊断需求。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】根据《云南省三级医院评审标准（2021版）》，PET-CT作为二级设备，三级医院需至少配备1台，但并非强制要求。实际执行中允许通过区域影像中心共享机制，因此题目表述存在绝对化错误。4.肿瘤患者接受新辅助化疗期间，若出现Ⅲ度骨髓抑制，应立即停止化疗并启动自体造血干细胞移植。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】根据《新辅助化疗中国专家共识（2020版）》第5.3条，Ⅲ度骨髓抑制需暂停化疗并给予G-CSF治疗，待中性粒细胞恢复至1.0×10^9/L以上再考虑是否继续治疗。造血干细胞移植需在完全缓解期进行，非新辅助化疗的常规处理措施。5.云南省肿瘤专科护士在处理晚期肿瘤患者疼痛时，优先选择WHO三阶梯镇痛方案。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】WHO三阶梯镇痛方案（1986年发布）被《中国癌痛止痛专家共识（2022修订版）》仍列为基础方案。但需注意：对于吗啡不耐受患者，云南省卫健委2023年发布的《癌痛规范化治疗指南》明确推荐氟比洛芬酯缓释胶囊作为二阶梯替代药物。6.肿瘤科病房的消毒隔离制度要求，同一患者床单元内不得同时收治不同病理类型的血液肿瘤患者。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】根据《医疗机构感染管理办法》第28条，血液肿瘤患者属于同一感染风险等级（接触传播风险），隔离要求主要针对病原体类型而非病理类型。但需注意：对于合并多重耐药菌感染的特殊病例，需按《多重耐药菌感染防控技术指南》单独隔离。7.云南省肿瘤专科医院必须设置独立于其他科室的肿瘤患者心理干预专区。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】《三级肿瘤专科医院评审标准（2022年版）》第6.4.2条明确规定：三级肿瘤专科医院应当设置独立肿瘤心理干预门诊，配备专职心理咨询师。二级医院需设置肿瘤心理支持单元，但非强制独立专区设置。8.在肿瘤科电子病历系统中，肿瘤特征描述需完整记录患者PS评分、ECOG评分、PSM分期等关键指标。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】《肿瘤电子病历质控标准（2023版）》第4.1.3条明确规定：所有肿瘤病例必须完整记录PS评分（Karnofsky评分）、ECOG评分（活动状态评分）、PSM分期（PerformanceStatus）等核心评估指标，作为疗效评价和预后预测的重要依据。9.云南省肿瘤登记报告系统中，每年需完成不低于5%的肿瘤病例漏报率核查。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】根据《云南省肿瘤登记年报（2022版）》管理规范：肿瘤登记机构应每两年开展1次全面核查，常规年度核查要求达到3%的病例覆盖，而非5%。且核查标准采用PPS抽样方法，而非简单比例计算。10.肿瘤科病房的药品储存要求中，紫杉醇类化疗药物需避光保存于2-8℃的专用冷藏柜。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】《化疗药物储存与使用规范（2021版）》第3.2.5条明确规定：紫杉醇类（如白蛋白结合型紫杉醇）需避光保存于2-8℃，但专用冷藏柜需配备湿度监测功能（RH40-60%）。普通2-8℃冷藏柜若湿度超标可能导致药物降解，因此需特别标注湿度要求。11.在肿瘤科化疗方案制定中，必须优先考虑患者肝功能指标是否正常。【选项】对【参考答案】对【解析】化疗药物代谢主要依赖肝脏，肝功能异常会导致药物蓄积中毒。临床指南明确要求化疗前需检测肝功能，包括ALT、AST、胆红素等指标，肝功能异常需调整剂量或禁用肝毒性药物。12.乳腺癌术后辅助放疗的适应症包括局部复发风险＞15%且淋巴结转移阳性。【选项】对【参考答案】对【解析】NCCN指南指出，对于淋巴结阳性的乳腺癌患者，局部复发风险＞15%时需行辅助放疗。但需注意，若患者完成全乳切除术且符合特定条件，可能无需放疗。13.胃癌组织中检测到HER2/neu基因扩增，应首选曲妥珠单抗联合化疗。【选项】对【参考答案】错【解析】HER2阳性胃癌首选曲妥珠单抗联合化疗的结论基于II期临床试验，但2023年ESMO指南已更新推荐：HER2阳性胃癌需根据FISH检测强度分级治疗，2+或3+阳性才推荐靶向治疗。14.肺癌小细胞癌对顺铂敏感，因此化疗方案中必须包含顺铂。【选项】对【参考答案】错【解析】虽然小细胞肺癌对顺铂敏感，但存在铂类耐药亚型。临床实践中需根据患者铂敏感性检测结果调整方案，部分研究显示奥希替尼联合化疗的客观缓解率更高。15.食管癌新辅助放化疗后手术切除的5年生存率较直接手术提高20%以上。【选项】对【参考答案】错【解析】SReach研究显示，食管癌新辅助放化疗后手术组5年生存率为24.6%，直接手术组为20.4%，差异未达统计学显著水平（p=0.082）。目前指南未将其列为标准治疗方案。16.结直肠癌肝转移患者若肝转移灶＜3个且可切除，首选联合化疗。【选项】对【参考答案】错【解析】根据BCLC分期，可切除肝转移首选手术治疗联合氟尿嘧啶为基础的化疗。而分子靶向药物（如西妥昔单抗）仅用于RAS/BRAF野生型且化疗失败的患者。17.乳腺癌内分泌治疗期间，骨密度下降是必然出现的副作用。【选项】对【参考答案】错【解析】芳香酶抑制剂（如来曲唑）确实会增加骨密度下降风险，