2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案解析(5套)

2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案解析(5套)2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案解析(篇1)【题干1】新生儿黄疸中，未结合胆红素进入血液的主要原因是？【选项】A.胆红素生成过多B.肝细胞摄取障碍C.肠道排出减少D.胆道梗阻【参考答案】A【详细解析】新生儿黄疸中，未结合胆红素（间接胆红素）的生成量显著增加是主要病因。肝脏处理能力不足导致未结合胆红素无法及时结合，进入血液循环。选项B、C、D分别对应肝细胞功能异常、肠道排泄障碍和胆道阻塞，但并非主要机制。【题干2】社区获得性肺炎最常见的病原体是？【选项】A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌【参考答案】C【详细解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎的主要病原体（占60%-70%），好发于儿童和老年人。大肠杆菌多见于医院内感染，铜绿假单胞菌常见于免疫缺陷患者，金黄色葡萄球菌易引发大叶性肺炎。【题干3】治疗急性病毒性肠炎伴脱水的首选补液方案是？【选项】A.生理盐水B.口服补液盐（ORS）C.5%葡萄糖D.碳酸氢钠【参考答案】B【详细解析】WHO推荐口服补液盐（含钠75mmol/L、钾50mmol/L、葡萄糖75g/L）用于治疗急性腹泻脱水，可纠正电解质紊乱并促进水分吸收。生理盐水渗透压过高，葡萄糖缺乏电解质补充，碳酸氢钠仅用于代谢性酸中毒。【题干4】新生儿窒息复苏中，胸外按压与人工呼吸的按压通气比例？【选项】A.30:2B.15:2C.5:1D.3:2【参考答案】A【详细解析】根据《新生儿复苏国际指南》，非体重依赖的按压通气比例为30:2（每分钟60次按压，2次人工呼吸），适用于出生窒息伴呼吸抑制的婴儿。5:1适用于有自主呼吸的婴儿，3:2为成人心肺复苏比例。【题干5】早产儿呼吸窘迫综合征的病因是？【选项】A.肺炎B.胸腺发育不良C.胎肺表面活性物质缺乏D.脓毒症【参考答案】C【详细解析】早产儿肺发育不成熟导致胎肺表面活性物质缺乏，肺泡萎缩、肺不张，引发呼吸窘迫。肺炎和脓毒症可加重呼吸困难，但非原发病因。胸腺发育不良与免疫抑制相关，非直接致病因素。【题干6】小儿肺炎雾化吸入治疗的首选药物是？【选项】A.糖皮质激素B.硝苯地平C.布地奈德D.硝苯地平【参考答案】C【详细解析】布地奈德为吸入型糖皮质激素，可减轻气道炎症和肺水肿，是小儿肺炎雾化治疗的首选。糖皮质激素口服或静脉给药时需注意全身副作用，硝苯地平为钙通道阻滞剂，用于高血压合并肺炎患者。【题干7】判断新生儿脱水程度的重要体征是？【选项】A.皮肤弹性差B.眼窝凹陷C.尿量减少D.体温升高【参考答案】B【详细解析】眼窝凹陷是脱水程度较重的表现（重度脱水），中度脱水时皮肤弹性尚可恢复，轻度脱水无凹陷。尿量减少（<1ml/kg/h）和皮肤弹性差（轻、中度脱水）是辅助判断指标。体温升高多见于感染。【题干8】新生儿黄疸光疗的指征是？【选项】A.出生后24小时内B.血清胆红素>12mg/dLC.婴儿体重<2500gD.母亲妊娠糖尿病史【参考答案】B【详细解析】光疗适用于血清总胆红素>12mg/dL（24小时）或>15mg/dL（48小时）的高危儿（如早产、巨大儿）。出生24小时内胆红素水平尚未达到光疗标准，体重<2500g需更密切监测以防核黄疸。【题干9】小儿腹泻合并低钾血症的典型表现是？【选项】A.呕吐B.代谢性酸中毒C.腹肌无力D.神经精神症状【参考答案】C【详细解析】腹泻导致大量钾从粪便丢失，低钾血症时肌细胞膜钠钾泵功能受损，表现为腹肌无力、肢体瘫痪。呕吐和神经精神症状（如嗜睡）多与脱水或代谢性碱中毒相关。【题干10】治疗重症肺炎合并多器官功能障碍的药物是？【选项】A.多巴胺B.色甘酸钠C.环孢素D.多巴酚丁胺【参考答案】D【详细解析】多巴酚丁胺为非洋地黄类正性肌力药，可增强心肌收缩力改善心输出量，适用于肺炎合并心功能不全的多器官功能障碍。多巴胺主要用于休克，色甘酸钠为抗过敏药物，环孢素用于免疫抑制治疗。【题干11】早产儿肺炎的常见病原体是？【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.葡萄球菌D.铜绿假单胞菌【参考答案】B【详细解析】早产儿因免疫系统不成熟，肺炎克雷伯菌感染率显著高于足月儿（占30%-50%），其次为肺炎链球菌。铜绿假单胞菌多见于机械通气患者，葡萄球菌多引发金黄色葡萄球菌肺炎。【题干12】小儿支气管哮喘急性发作的雾化药物是？【选项】A.糠酸莫米松B.色甘酸钠C.尼莫地平D.布地奈德【参考答案】D【详细解析】布地奈德为吸入型糖皮质激素，可快速缓解哮喘症状。色甘酸钠为抗组胺药物，尼莫地平为钙通道阻滞剂，均不用于急性哮喘治疗。【题干13】新生儿肺炎易并发呼吸衰竭的主要机制是？【选项】A.肺不张B.肺炎胸膜腔积液C.肺动脉高压D.肺水肿【参考答案】C【详细解析】早产儿肺炎时，炎症反应导致肺血管内皮损伤，肺动脉高压和肺血管阻力增加，引发右向左分流（艾森曼格综合征），最终导致呼吸衰竭。肺不张和肺水肿可加重通气障碍，但非主要机制。【题干14】小儿重症肺炎的抗生素选择是？【选项】A.青霉素GB.头孢曲松C.羧苄西林D.阿莫西林【参考答案】B【详细解析】肺炎链球菌对青霉素敏感，但重症肺炎需联合用药（如头孢曲松+阿奇霉素）。头孢曲松覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见病原体，羧苄西林对铜绿假单胞菌有效但耐药率高。【题干15】治疗新生儿硬肿症的药物是？【选项】A.胰岛素B.红霉素C.磷酸二氢钠D.尼莫地平【参考答案】A【详细解析】新生儿硬肿症因低体温导致能量代谢障碍，胰岛素可促进葡萄糖利用、增加能量储备并改善微循环。磷酸二氢钠用于低钠血症，尼莫地平为脑血管扩张剂。【题干16】小儿肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理基础是？【选项】A.脓肿形成B.肺纤维化C.肺泡壁毛细血管通透性增加D.肺不张【参考答案】C【详细解析】ARDS的病理特征是弥漫性肺泡损伤，毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞坏死，导致肺泡壁毛细血管通透性增加，肺水肿和肺泡内渗出液积聚。肺纤维化和肺不张属于慢性肺损伤表现。【题干17】早产儿呼吸暂停的病因是？【选项】A.胸腺发育不全B.肌肉神经发育延迟C.脑损伤D.胎盘早剥【参考答案】B【详细解析】早产儿呼吸肌（膈肌、肋间肌）和神经调节功能不成熟，导致呼吸节律不规整，易出现呼吸暂停。胸腺发育不全影响免疫，脑损伤和胎盘早剥属于继发因素。【题干18】小儿肺炎合并心衰时，首选的强心药物是？【选项】A.地高辛B.多巴酚丁胺C.硝苯地平D.布地奈德【参考答案】A【详细解析】地高辛通过抑制Na+/K+-ATP酶增强心肌收缩力，适用于肺炎合并右心衰竭。多巴酚丁胺为非洋地黄类正性肌力药，硝苯地平扩张外周血管，布地奈德为抗炎药物。【题干19】新生儿肺炎合并先天性心脏病时，氧疗首选模式是？【选项】A.高压氧疗B.面罩吸氧C.氧气驱动雾化D.鼻导管吸氧【参考答案】D【详细解析】鼻导管吸氧流量控制在1-2L/min，可避免过度氧疗导致早产儿视网膜病变（ROP）。高压氧疗可能加重心脏负荷，氧气驱动雾化需注意药物副作用，面罩吸氧易导致二氧化碳潴留。【题干20】小儿肺炎合并代谢性酸中毒的纠正方法是？【选项】A.碳酸氢钠静脉滴注B.生理盐水静脉滴注C.5%葡萄糖D.磷酸氢钠【参考答案】A【详细解析】代谢性酸中毒时，碳酸氢钠可快速中和H+，维持血pH值。生理盐水仅用于补液，5%葡萄糖不含电解质，磷酸氢钠需缓慢输注以防低钙血症。2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案解析(篇2)【题干1】新生儿出生后24小时内发生黄疸，血清胆红素水平最高的是哪种类型？【选项】A.感染性黄疸B.溶血性黄疸C.摄入性黄疸D.先天性甲状腺功能减低【参考答案】B【详细解析】溶血性黄疸因红细胞破坏导致胆红素生成增加，新生儿期肝酶系统未发育成熟，胆红素代谢能力弱，易导致血清胆红素水平显著升高。感染性黄疸多见于出生后3-5天，且胆红素水平通常低于溶血性黄疸；摄入性黄疸与母乳性黄疸相关，胆红素水平较低；先天性甲状腺功能减低引起代谢性黄疸，但胆红素水平一般不高。【题干2】儿童肺炎链球菌肺炎最常见的并发症是？【选项】A.肺脓肿B.胸腔积液C.脓胸D.肺不张【参考答案】A【详细解析】肺炎链球菌肺炎易因组织坏死液化形成肺脓肿，尤其是右下叶背段。胸腔积液多见于肺炎合并胸膜炎症，脓胸需有继发细菌感染证据，肺不张多因黏液阻塞或吸入性因素导致。【题干3】2岁儿童急性起病，高热伴抽搐，脑脊液检查显示大量中性粒细胞，最可能的诊断是？【选项】A.病毒性脑炎B.细菌性脑膜炎C.隐球菌性脑膜炎D.脑脓肿【参考答案】B【详细解析】细菌性脑膜炎典型表现为急性起病、高热、意识障碍及抽搐，脑脊液呈均匀浑浊，中性粒细胞>0.5×10⁹/L。病毒性脑炎脑脊液细胞数正常或轻度增多，以淋巴细胞为主；隐球菌性脑膜炎多见于免疫抑制者，脑脊液墨汁染色阳性；脑脓肿有渐进性意识障碍。【题干4】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）首选的诱导缓解方案是？【选项】A.DA（柔红霉素+阿糖胞苷）B.DHAP（多柔比星+环磷酰胺+泼尼松）C.COPP（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松+泼尼松）D.COP（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松）【参考答案】A【详细解析】ALL标准方案为DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷），适用于儿童及年轻成人。DHAP方案用于难治/复发ALL或成人；COPP/COP方案更多用于成人急性非淋巴细胞白血病（ANLL）。【题干5】早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的病理生理机制主要是？【选项】A.肺表面活性物质缺乏B.肺血管发育不全C.肺纤维化D.胸廓畸形【参考答案】A【详细解析】RDS核心病理改变是肺泡表面活性物质（PS）缺乏，导致肺不张。肺血管发育不全（如早产儿持续肺高血压）和肺纤维化（如间质性肺病）是其他病理情况，胸廓畸形多见于先天性畸形。【题干6】儿童急性肾小球肾炎的典型临床表现不包括？【选项】A.血尿B.水肿C.高血压D.皮肤瘀斑【参考答案】D【详细解析】典型表现为血尿（多数为镜下血尿）、水肿（晨起眼睑及双下肢水肿）、高血压及一过性肾功能减退。皮肤瘀斑多见于紫癜性肾炎，而非典型急性肾小球肾炎。【题干7】5岁儿童确诊哮喘后，长期控制药物首选是？【选项】A.糖皮质激素吸入B.β₂受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类【参考答案】A【详细解析】哮喘长期控制需使用糖皮质激素吸入（如布地奈德），可减少炎症和气道高反应性。β₂激动剂为急性发作时的解痉药物，白三烯受体拮抗剂用于替代治疗或合并过敏性鼻炎，茶碱类因副作用多已少用。【题干8】新生儿硬肿症最常见于哪种感染？【选项】A.细菌性肺炎B.败血症C.病毒性脑炎D.支原体肺炎【参考答案】B【详细解析】新生儿硬肿症多由严重感染（如败血症、肺炎）导致，与寒冷暴露相关。细菌性肺炎可合并硬肿，但败血症更直接引发全身炎症反应和凝血异常，导致皮肤僵硬。【题干9】儿童反复发作喘息，肺功能检查显示可逆性阻塞性通气障碍，最可能的诊断是？【选项】A.支气管哮喘B.支气管炎C.肺炎支原体肺炎D.支气管扩张【参考答案】A【详细解析】哮喘特征为反复喘息、可逆性通气障碍及气道高反应性。支气管炎多为急性感染性炎症，肺功能无持续异常；肺炎支原体肺炎多伴间质性肺炎；支气管扩张则以慢性咳嗽、脓痰为特征。【题干10】6月龄婴儿腹泻脱水时，口服补液盐（ORS）的钠含量应为？【选项】A.50mmol/LB.75mmol/LC.90mmol/LD.110mmol/L【参考答案】B【详细解析】WHO推荐ORS钠含量75mmol/L（WHO标准），可纠正脱水且避免高钠血症。50mmol/L为低渗配方（适用于严重腹泻），90-110mmol/L为高渗配方（已淘汰）。【题干11】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的骨髓形态学特征是？【选项】A.红细胞增多B.粒细胞显著减少C.单核细胞增多D.网织红细胞增多【参考答案】B【详细解析】ALL骨髓中淋巴细胞显著增生（>30%），粒系细胞（尤其是中性粒细胞）比例显著减少，称为“裂细胞现象”。红细胞和网织红细胞一般正常，单核细胞增多见于单核细胞白血病。【题干12】新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的影像学诊断黄金时间为？【选项】A.生后24-48小时B.1周C.2周D.1个月【参考答案】A【详细解析】HIE的影像学异常（如T1加权像低信号、T2加权像高信号）在生后24-48小时即可出现，是诊断和评估预后的关键时间窗。【题干13】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的免疫分型中，最常见的是？【选项】A.B细胞系B.T细胞系C.NK细胞系D.单核细胞系【参考答案】A【详细解析】ALL中约80%为B细胞系（如前B细胞、成熟B细胞），T细胞系（如前T细胞、成熟T细胞）占约15%，NK细胞系和单核细胞系罕见。【题干14】早产儿视网膜病变（ROP）的病变进展分为几个阶段？【选项】A.5个阶段B.4个阶段C.3个阶段D.2个阶段【参考答案】A【详细解析】ROP分为5期：1.微血管异常；2.窦状血管增生；3.累及视盘；4.视网膜脱离；5.眼轴缩短。其中4-5期需积极干预。【题干15】儿童急性肾小球肾炎的预后与哪些因素无关？【选项】A.起病急缓B.血压水平C.肾功能损害程度D.血清补体水平【参考答案】A【详细解析】预后与血清补体水平（C3降低程度）、血压（高血压提示严重）及肾功能损害程度密切相关，而起病急缓与病程（多数6-8周自愈）关系不大。【题干16】新生儿溶血病综合征（HDN）最常见于哪种血型不合？【选项】A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.D木糖血型不合【参考答案】B【详细解析】Rh血型不合（如母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性）是HDN最常见原因，占新生儿溶血病例的85%以上。ABO血型不合（如母亲O型，胎儿A/B型）症状较轻。【题干17】儿童哮喘急性发作时，静脉使用糖皮质激素的常用药物是？【选项】A.地塞米松B.布地奈德C.糠酸莫米松D.泼尼松【参考答案】A【详细解析】急性发作时需静脉使用短效糖皮质激素（如地塞米松或甲泼尼龙），布地奈德和糠酸莫米松为吸入长效制剂，泼尼松口服或静脉使用但起效较慢。【题干18】早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的病理生理机制中，哪种物质缺乏导致肺不张？【选项】A.肺表面活性物质B.血清白蛋白C.抗利尿激素D.胰岛素【参考答案】A【详细解析】肺表面活性物质（PS）由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌，早产儿PS合成不足导致肺泡萎缩不张。血清白蛋白低可加重肺水肿，抗利尿激素（ADH）和胰岛素与RDS无直接关系。【题干19】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准缓解方案中，通常包含哪种药物？【选项】A.环磷酰胺B.长春新碱C.阿糖胞苷D.多柔比星【参考答案】C【详细解析】ALL标准方案（如DA方案）包含柔红霉素（多柔比星）和甲氨蝶呤（阿糖胞苷），长春新碱用于强化疗（如DHAP方案），环磷酰胺更多用于ANLL。【题干20】新生儿黄疸的光疗指征中，胆红素水平超过哪个值需考虑光疗？【选项】A.12mg/dLB.15mg/dLC.18mg/dLD.20mg/dL【参考答案】A【详细解析】根据AAP指南，出生后24小时内胆红素>12mg/dL或出生后24-48小时>15mg/dL需光疗。18mg/dL和20mg/dL为更高阈值，用于特殊情况下（如高危儿）。2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案解析(篇3)【题干1】新生儿黄疸的光疗波长范围通常为？【选项】A.410-440nmB.450-500nmC.500-600nmD.600-700nm【参考答案】A【详细解析】新生儿黄疸的光疗主要利用蓝光（410-440nm）的单一波段，可有效分解胆红素。其他波长（如绿光、红光）穿透力强但分解效率低，需联合使用白光光疗系统。【题干2】病原体引起的社区获得性肺炎中，肺炎链球菌和流感病毒哪个更常见于5岁以下儿童？【选项】A.肺炎链球菌B.流感病毒C.肺炎克雷伯菌D.非典型病原体【参考答案】A【详细解析】5岁以下儿童社区肺炎中，肺炎链球菌占比约30%-50%，是主要病原体；流感病毒多引发季节性暴发疫情，但单次感染肺炎比例较低。【题干3】婴幼儿腹泻导致脱水类型中，最常见的是？【选项】A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.脑性脱水【参考答案】B【详细解析】婴幼儿腹泻以肠液丢失为主，钠丢失＞钾丢失，导致细胞外液低渗。低渗性脱水可引发脑水肿，需优先纠正。【题干4】新生儿肺炎的病理特征以哪种改变为主？【选项】A.肺泡壁增厚B.肺泡融合成大泡C.肺实变D.肺不张【参考答案】C【详细解析】新生儿肺发育不成熟，炎症反应易引起肺泡壁毛细血管渗出，导致肺实变。肺不张多见于早产儿肺表面活性物质缺乏。【题干5】轮状病毒腹泻的流行季节通常在？【选项】A.冬春季B.夏秋季C.秋冬季D.全年均可【参考答案】A【详细解析】轮状病毒属肠腺病毒，10-12月为高发期，次年1-3月达峰，与低温环境及人群易感性相关。【题干6】新生儿呼吸窘迫综合征（呼伴）的主要病因是？【选项】A.支原体感染B.脐带绕颈C.肺表面活性物质缺乏D.败血症【参考答案】C【详细解析】呼伴是早产儿特有，因生后肺泡表面活性物质不足导致肺不张。支原体感染多见于1岁以上儿童。【题干7】先天性心脏病（先心病）中，室间隔缺损属于哪种类型？【选项】A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症【参考答案】C【详细解析】室间隔缺损是室水平分流，分流量＞50%为复杂型（如继发孔型）；＜25%为小型缺损，可能无需手术。【题干8】儿童肺炎链球菌感染性肺炎的典型临床表现不包括？【选项】A.高热B.肺实变体征C.脓痰D.颈项强直【参考答案】D【详细解析】肺炎链球菌肺炎多伴高热、咳嗽、脓痰，胸片示斑片状实变。颈项强直提示脑膜刺激征，多见于脑膜炎而非单纯肺炎。【题干9】新生儿败血症的常见病原体是？【选项】A.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌C.溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌【参考答案】B【详细解析】新生儿败血症以大肠埃希菌（约40%-50%）和凝固酶阴性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）为主，早产儿以凝固酶阴性葡萄球菌更常见。【题干10】儿童急性肾小球肾炎的典型表现不包括？【选项】A.双侧肾区叩痛B.血沉增快C.血压升高D.尿蛋白＞3.5g/24h【参考答案】D【详细解析】典型表现为水肿（眼睑、双下肢）、血尿（呈cola色）、高血压、少尿。尿蛋白通常＜1g/d，大量蛋白尿提示合并肾病综合征。【题干11】新生儿肺炎的体征中，最特异性的是？【选项】A.呼吸音粗糙B.肺部叩诊过清音C.鼻扇D.肝脾肿大【参考答案】B【详细解析】过清音是肺不张典型体征，而鼻扇多见于肺炎合并呼吸衰竭。肝脾肿大常见于感染性肺炎的全身性炎症反应。【题干12】儿童哮喘的典型症状特点是？【选项】A.持续性喘息B.咳嗽变异型哮喘C.夜间阵发性喘息D.运动后诱发喘息【参考答案】C【详细解析】典型表现为夜间或凌晨阵发性喘息，伴咳嗽，运动后诱发为运动性哮喘亚型。【题干13】新生儿硬肿症的病因中，最常见的是？【选项】A.病毒性感染B.产前感染或窒息C.营养不良D.先天性代谢异常【参考答案】B【详细解析】硬肿症多因早产、产前感染（如巨细胞病毒）或围产期窒息导致低体温，需24小时内干预。【题干14】儿童重症肺炎的常见并发症不包括？【选项】A.呼吸衰竭B.肺性脑病C.肺不张D.心力衰竭【参考答案】D【详细解析】肺炎直接导致呼吸衰竭（PaO₂/FiO₂≤300），肺性脑病为严重低氧血症结果，心力衰竭多见于先天性心脏病合并肺炎。【题干15】轮状病毒疫苗可显著降低哪种腹泻的严重程度？【选项】A.细菌性腹泻B.诺如病毒腹泻C.轮状病毒腹泻D.病毒性肠炎【参考答案】C【详细解析】轮状病毒疫苗可降低重症腹泻（脱水、电解质紊乱）发生率，对细菌性腹泻无效。【题干16】先天性甲状腺功能减低症（甲减）在新生儿期最早出现的症状是？【选项】A.智力低下B.代谢性酸中毒C.皮肤干燥D.面部浮肿【参考答案】C【详细解析】新生儿甲减早期表现为皮肤干燥、肌张力低下，2-3周后出现智力发育迟缓及代谢异常。【题干17】儿童肺炎支原体感染的实验室诊断常用？【选项】A.血培养B.痰涂片C.抗体检测D.分子生物学检测【参考答案】C【详细解析】抗体检测（IgM抗体阳性）敏感度较高，但需结合临床症状。分子生物学检测（如PCR）为金标准，但需专业实验室支持。【题干18】新生儿黄疸光疗可能引起的严重副作用是？【选项】A.高热B.皮肤过敏C.青铜症D.肝功能异常【参考答案】C【详细解析】光疗可导致核黄素缺乏（口角炎）及青铜症（皮肤、巩膜蓝灰色），需控制照射时间和波长。【题干19】儿童急性喉炎的紧急处理措施不包括？【选项】A.雾化吸痰B.糖皮质激素雾化C.氧气吸入D.立即气管插管【参考答案】D【详细解析】急性喉炎以声门水肿为主，需保持气道通畅，雾化激素（如布地奈德）可缓解水肿，但气管插管仅适用于危及生命的完全梗阻。【题干20】新生儿肺炎首选的抗生素是？【选项】A.头孢曲松B.青霉素GC.阿莫西林D.红霉素【参考答案】A【详细解析】新生儿肺炎首选三代头孢（如头孢曲松），因青霉素可能引起严重过敏反应，且耐药率高。2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案解析(篇4)【题干1】新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）最常见病因是什么？【选项】A.支原体肺炎B.肺炎链球菌感染C.羊水胎脂吸入D.胎盘早剥【参考答案】C【详细解析】新生儿呼吸窘迫综合征主要因肺表面活性物质缺乏导致，羊水胎脂吸入可破坏肺泡表面活性物质，引发肺不张。支原体肺炎和肺炎链球菌感染多见于生后数周，胎盘早剥与呼吸窘迫无直接关联。【题干2】小儿急性链球菌性咽热的典型并发症是？【选项】A.败血症B.风湿热C.急性肾小球肾炎D.中毒性休克【参考答案】B【详细解析】链球菌性咽热后1-3周可能出现风湿热，表现为关节炎、心炎等。败血症多由其他病原体引起，急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后2-3周，中毒性休克则与毒血症相关。【题干3】早产儿动脉导管未闭的病理生理机制主要与哪种因素相关？【选项】A.缺氧B.血管活性物质不足C.胎盘功能低下D.营养不良【参考答案】B【详细解析】早产儿动脉导管未闭因肺动脉压力下降不足，导致肺动脉与主动脉压力差减小，血管活性物质（如PGE2）水平低下是关键因素。缺氧虽可能加重症状，但非直接病因。【题干4】新生儿低钙血症的紧急处理首选药物是？【选项】A.维生素DB.碘化钾C.硝苯地平D.葡萄糖酸钙【参考答案】D【详细解析】新生儿低钙血症（尤其伴喉痉挛）需静脉注射葡萄糖酸钙。维生素D适用于慢性补钙，碘化钾用于甲状腺功能减退，硝苯地平可能加重低血压。【题干5】小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见于哪个年龄段？【选项】A.<1岁B.1-3岁C.3-6岁D.>6岁【参考答案】B【详细解析】ALL占儿童急性白血病70%以上，1-3岁发病率达高峰，其中B细胞系（如预激细胞）占80%。1岁以下多见急性早幼粒细胞白血病（APL），>6岁以急性髓系白血病（AML）多见。【题干6】新生儿黄疸中，哪种情况需警惕胆道梗阻？【选项】A.生后24小时内出现B.黄疸进行性加重C.直接胆红素升高为主D.母亲妊娠期糖尿病史【参考答案】C【详细解析】胆道梗阻时以结合胆红素升高为主（尿胆红素阳性），黄疸进行性加重且消退延迟。生后24小时内黄疸多因生理性胆红素升高，母亲妊娠糖尿病可能致新生儿暂时性黄疸。【题干7】小儿重症肺炎的呼吸衰竭首选辅助呼吸方式是？【选项】A.无创正压通气（NIV）B.氧疗C.高频胸壁振荡D.无创高频正压通气（HFNC）【参考答案】A【详细解析】NIV（如面罩或鼻罩）适用于轻中度呼吸衰竭，可改善氧合和通气血道比。HFNC（氧气浓度40%-60%）主要用于早产儿，高频胸壁振荡（HFOV）适用于严重呼吸窘迫。【题干8】新生儿硬肿症治疗中，纠正低体温的体温目标为？【选项】A.24-28℃B.30-32℃C.34-36℃D.36-38℃【参考答案】B【详细解析】硬肿症治疗中，复温需阶梯式进行，24-72小时内体温目标为30-32℃，72小时后逐步恢复至36-37.5℃。直接升温至体温目标易引发寒战、代谢性酸中毒。【题干9】小儿急性胃扩张的紧急处理措施不包括？【选项】A.禁食B.空气灌肠C.套管针穿刺D.胃肠减压【参考答案】B【详细解析】空气灌肠可能加重胃损伤，套管针穿刺用于快速减压（压力<40cmH2O）。胃肠减压（鼻胃管抽吸）和禁食是基础处理，需监测心肺功能。【题干10】早产儿视网膜病变（ROP）筛查的起始时间应为？【选项】A.生后1周B.生后2周C.生后3周D.生后1个月【参考答案】C【详细解析】ROP筛查从生后3周开始，持续至8周龄，每周1次直至视网膜血管发育稳定（≥34周或体重≥2000g）。未及时筛查可能导致不可逆视力丧失。【题干11】新生儿溶血病（HDN）最常见的病因是？【选项】A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.孕母感染D.孕母贫血【参考答案】B【详细解析】Rh阴性血型母亲与阳性胎儿易发生HDN，ABO血型不合（如母亲O型，胎儿A/B型）多致轻度溶血。孕母感染（如巨细胞病毒）虽可致HDN，但非最常见原因。【题干12】小儿急性肾小球肾炎的典型表现是？【选项】A.血尿+蛋白尿+水肿B.血尿+蛋白尿+高血压C.尿毒症+高血压+贫血D.尿毒症+水肿+低蛋白血症【参考答案】A【详细解析】急性链球菌性肾小球肾炎以血尿（伴颗粒管型）伴蛋白尿、水肿为特征，高血压和肾功能损害（尿毒症）多见于晚期。选项B高血压为较重表现，C/D多见于慢性肾小球肾炎。【题干13】新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的实验室检查特征是？【选项】A.血清总胆红素升高B.肺泡灌洗液含大量表面活性物质C.血气分析提示低氧高碳酸血症D.胎盘早剥【参考答案】C【详细解析】NRDS患儿血气分析示低氧（PaO2↓）伴低碳酸血症（PaCO2↓），因肺泡萎缩导致通气/血流比例失调。血清胆红素升高提示胆红素代谢异常，肺泡灌洗液表面活性物质减少。【题干14】小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗后缓解标准不包括？【选项】A.血常规正常B.骨髓原始细胞＜5%C.阴性脑脊液细胞学D.临床症状消失【参考答案】A【详细解析】ALL完全缓解（CR）标准为骨髓原始细胞＜5%、无中枢神经系统白血病（选项C）、临床无症状（选项D）。血常规正常需结合血小板和白细胞计数，可能因骨髓抑制未完全恢复。【题干15】早产儿动脉导管未闭的手术适应症是？【选项】A.血压差＞25mmHgB.动脉导管直径＞2mmC.症状持续≥1个月D.患儿体重≥2000g【参考答案】C【详细解析】动脉导管未闭手术指征为症状持续＞1个月（如心力衰竭、肺动脉高压），尽管直径＜2mm也可能需手术。血压差＞25mmHg或体重≥2000g非绝对适应症。【题干16】新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的影像学特征在生后7天出现的是？【选项】A.T1加权像低信号B.T2加权像高信号C.FLAIR序列高信号D.增强扫描见出血灶【参考答案】C【详细解析】FLAIR序列（液体衰减反转恢复）在生后7天可清晰显示缺血灶（高信号），T1加权像低信号在3-7天出现，T2加权像高信号在生后3天出现。增强扫描见出血灶提示动脉痉挛或出血。【题干17】小儿急性感染性腹泻的典型病原体是？【选项】A.轮状病毒B.大肠杆菌C.霍乱弧菌D.钩端螺旋体【参考答案】A【详细解析】轮状病毒是婴幼儿腹泻最常见病原体（占30%-50%），秋冬季高发。大肠杆菌多致旅行者腹泻，霍乱弧菌和钩端螺旋体分别为霍乱和腹泻病特有病原体。【题干18】新生儿肺透明膜病的病理生理机制是？【选项】A.肺表面活性物质缺乏B.胎盘早剥C.缺氧损伤肺泡D.营养不良【参考答案】A【详细解析】肺透明膜病（NRDS）因肺表面活性物质严重缺乏导致肺不张。胎盘早剥和营养不良可致早产或低体重，但非直接病因。缺氧是加重因素而非根本原因。【题干19】小儿急性心肌炎的常见病原体是？【选项】A.链球菌B.诺如病毒C.冠状病毒D.乙型肝炎病毒【参考答案】C【详细解析】柯萨奇病毒B组（CoxsackievirusB）是小儿急性心肌炎最常见的病原体（占40%-50%），其次为腺病毒。诺如病毒和乙型肝炎病毒虽可致心肌炎，但非最常见。【题干20】新生儿黄疸的光照疗法禁忌症是？【选项】A.胆红素水平＞20mg/dLB.血清结合胆红素＞5mg/dLC.皮肤皱褶处黄染明显D.母亲妊娠期高血压疾病史【参考答案】B【详细解析】血清结合胆红素＞5mg/dL时，光疗可能加重核黄疸风险。未结合胆红素（选项A）是光疗目标，皮肤黄染程度（选项C）和母亲病史（选项D）与光疗禁忌无关。2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案解析(篇5)【题干1】新生儿出生后24小时内出现黄疸，胆红素水平最高可达多少mmol/L？【选项】A.12.9B.25.2C.34.2D.51.3【参考答案】C【详细解析】新生儿生理性黄疸胆红素峰值通常为34.2mmol/L（约2mg/dL），若超过此值需警惕病理性黄疸。选项A为成人黄疸阈值，B为早产儿常见值，D为严重黄疸水平。【题干2】儿童社区获得性肺炎最常见的病原体是？【选项】A.肺炎链球菌B.青霉素耐药肺炎链球菌C.肺炎克雷伯菌D.肺炎支原体【参考答案】A【详细解析】肺炎链球菌占儿童社区肺炎的30%-40%，选项B为耐药亚型，C多见于医院感染，D为非典型病原体。需注意地区耐药率差异。【题干3】3月龄以下婴儿腹泻伴脱水时，推荐使用口服补液盐（ORS）的电解质浓度为？【选项】A.50mmol/L钠B.75mmol/L钠C.90mmol/L钠D.120mmol/L钠【参考答案】B【详细解析】WHO标准ORS钠浓度为75mmol/L（含葡萄糖75mmol/L），过高钠浓度会加重脑水肿。选项A为成人补液浓度，D为高渗溶液。【题干4】早产儿呼吸窘迫综合征的首选治疗药物是？【选项】A.丙种球蛋白B.糖皮质激素C.羊膜肺表面活性物质D.胰岛素【参考答案】C【详细解析】早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）需在生后24小时内给予羊膜肺表面活性物质（MPS），糖皮质激素仅用于预防性治疗。选项A用于免疫缺陷，D与呼吸问题无关。【题干5】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准诱导缓解方案包含？【选项】A.环磷酰胺+阿糖胞苷+长春新碱+泼尼松B.羟基脲+甲氨蝶呤+多柔比星C.长春新碱+多柔比星+甲氨蝶呤+地塞米松D.阿糖胞苷+多柔比星+环磷酰胺【参考答案】A【详细解析】儿童ALL标准方案为OPP方案（环磷酰胺+泼尼松+长春新碱+阿糖胞苷），选项C为ALL复治方案，B用于急性髓系白血病（AML）。【题干6】新生儿惊厥最常见的病因是？【选项】A.病毒性脑炎B.产伤性脑损伤C.代谢性低钙血症D.先天性脑瘫【参考答案】C【详细解析】新生儿惊厥中代谢性低钙血症占比约15%-20%，产伤性损伤多表现为局灶性抽搐，病毒性脑炎多伴意识障碍。需注意HIE患儿惊厥多在生后24小时内。【题干7】儿童急性肾损伤（AKI）的RIFLE标准中，GFR下降≥50%且持续6个月以上属于？【选项】A.1期B.2期C.3期D.4期【参考答案】C【详细解析】RIFLE标准中，AKI3期定义为GFR下降≥50%且持续6个月以上，或肾替代治疗≥3个月。选项A为GFR下降≥25%-50%，B为持续5天以上但不足6个月。【题干8】儿童哮喘急性发作时，首选的β2受体激动剂是？【选项】A.茶碱类B.芳伯拉明C.沙丁胺醇D.布地奈德【参考答案】C【详细解析】沙丁胺醇为速效选择性β2受体激动剂，起效时间5-15分钟，用于哮喘急性发作。选项A为缓释剂型，D为吸入性糖皮质激素。【题干9】早产儿视网膜病变（ROP）筛查的起始时间应为？【选项】A.生后2周B.生后1个月C.生后3个月D.生后6个月【参考答案】A【详细解析】早产儿ROP筛查建议在出生后2周开始，持续至视网膜发育稳定（通常≤8周早产儿或≤4周足月儿）。