2025年医院护士定期考核试卷试题与答案

2025年医院护士定期考核试卷试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.测量口腔温度时，若患者刚进食热饮，需间隔多久再测量？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：D2.无菌包打开后未用完，有效期为：A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C3.压疮Ⅰ期的典型表现是：A.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪B.局部皮肤完整，出现指压不褪色的红斑C.真皮层部分缺失，表现为浅的开放性溃疡D.肌肉或骨骼暴露答案：B4.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌使用：A.棉球B.开口器C.吸水管D.压舌板答案：C5.静脉输液时，茂菲氏滴管内液面应保持在：A.1/3～1/2B.1/2～2/3C.1/4～1/3D.2/3～3/4答案：B6.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B7.胰岛素最常用的注射部位是：A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前侧D.臀部答案：A8.急性左心衰竭患者应采取的卧位是：A.平卧位B.头低足高位C.半坐卧位D.侧卧位答案：C9.采集血培养标本时，需严格无菌操作，血量一般为：A.2～3mlB.5～10mlC.10～15mlD.15～20ml答案：B10.下列哪种药物需在冰箱（2～8℃）中保存？A.青霉素B.胰岛素（未开封）C.生理盐水D.多巴胺答案：B11.患者发生过敏性休克时，首选的急救药物是：A.地塞米松B.肾上腺素（1:1000）C.异丙嗪D.氨茶碱答案：B12.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括：A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重答案：D13.长期卧床患者预防深静脉血栓的最有效措施是：A.抬高下肢B.穿弹力袜C.被动活动肢体D.早期主动活动答案：D14.护理记录单书写要求中，“PIO”模式的“O”指：A.问题（Problem）B.措施（Intervention）C.结果（Outcome）D.评估（Evaluation）答案：C15.患者发生跌倒后，护士首先应：A.立即扶起患者B.检查患者生命体征及受伤情况C.通知医生D.填写跌倒报告答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.无菌技术操作原则包括：A.操作前30分钟停止清扫B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包潮湿后需重新灭菌D.取无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取E.怀疑物品污染时视为污染答案：ABCE2.发热患者的护理措施包括：A.每4小时测量体温1次B.体温超过39℃时给予物理降温C.鼓励多饮水，每日2000ml以上D.大量出汗后及时更换衣被E.加强口腔护理答案：ABCDE3.留置导尿患者预防尿路感染的措施有：A.保持尿道口清洁，每日消毒2次B.集尿袋低于膀胱水平C.定期更换导尿管（普通导尿管7～10天）D.鼓励患者多饮水E.常规使用抗生素预防感染答案：ABCD4.糖尿病患者胰岛素注射的注意事项包括：A.注射部位轮换，避免皮下硬结B.预混胰岛素注射前需摇匀C.注射后立即进食，避免低血糖D.胰岛素笔用后需冷藏（未开封时）E.注射时避开瘢痕、硬结答案：ABCE5.急性心肌梗死患者的护理要点包括：A.绝对卧床休息1～3天B.持续吸氧2～4L/minC.监测心电图、血压、呼吸D.保持大便通畅，避免用力E.疼痛时给予吗啡镇痛答案：ABCDE6.过敏性休克的临床表现包括：A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.呼吸困难、喉头水肿C.血压下降（收缩压＜90mmHg）D.意识丧失E.腹痛、腹泻答案：ABCDE7.护理不良事件包括：A.患者跌倒B.用药错误C.标本错误D.压疮（难免压疮除外）E.管路滑脱答案：ABCDE8.新生儿窒息复苏的步骤包括：A.保持气道通畅（A：Airway）B.建立呼吸（B：Breathing）C.维持循环（C：Circulation）D.药物治疗（D：Drugs）E.评估（E：Evaluation）答案：ABCDE9.静脉输液时发生空气栓塞，应采取的体位是：A.左侧卧位B.右侧卧位C.头低足高位D.头高足低位E.平卧位答案：AC10.护士在执行输血操作时，需核对的内容包括：A.患者姓名、床号、住院号B.血型、血袋号C.血液种类、剂量D.交叉配血试验结果E.血液有效期、外观答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述压疮的分期及各期表现。答案：压疮分为4期：（1）Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，出现指压不褪色的局限性红斑，与周围组织界限清楚，局部皮温升高或降低，有疼痛、麻木感；（2）Ⅱ期（炎性浸润期）：表皮或真皮受损，表现为部分皮层缺失，形成浅的开放性溃疡（粉红色创面，无腐肉），或完整/破损的血清性水疱；（3）Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但无骨骼、肌腱或肌肉暴露，可有腐肉，但未覆盖组织缺损的深度；（4）Ⅳ期（坏死溃疡期）：全层皮肤缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，常有腐肉或焦痂，可合并窦道或潜行。2.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤及注意事项。答案：步骤：（1）评估环境安全，判断患者意识（轻拍双肩、呼唤）；（2）呼救并取除颤仪（如有）；（3）检查呼吸（观察胸廓起伏5～10秒）；（4）开始胸外按压（C：Compression）：部位为胸骨下半部（两乳头连线中点），频率100～120次/分，深度5～6cm，按压与放松时间相等；（5）开放气道（A：Airway）：仰头提颏法（无颈椎损伤时）或托颌法（怀疑颈椎损伤时）；（6）人工呼吸（B：Breathing）：每30次按压后给予2次呼吸，每次吹气1秒，见胸廓抬起；（7）5个循环后评估复苏效果（触摸颈动脉、观察呼吸），持续进行直至患者恢复或专业人员接手。注意事项：-按压时手臂伸直，利用上半身重量垂直下压；-避免过度通气；-除颤时需暂停CPR，确保无人接触患者；-儿童及婴儿按压深度、频率需调整（婴儿深度4cm，儿童5cm）。3.简述糖尿病患者的饮食护理要点。答案：（1）总热量计算：根据理想体重（身高-105）、活动量确定（轻体力劳动25～30kcal/kg·d）；（2）营养分配：碳水化合物占50%～60%（以粗杂粮为主），蛋白质占15%～20%（优质蛋白＞1/3），脂肪占20%～30%（不饱和脂肪酸为主）；（3）餐次安排：定时定量，可分3餐或3主餐+2～3次加餐（避免空腹时间过长）；（4）限制高糖、高脂食物（如糖果、油炸食品），避免饮酒；（5）监测餐后2小时血糖及体重，调整饮食方案；（6）教育患者记录饮食日记，掌握食物交换份法。4.简述输液过程中发生急性肺水肿的临床表现及处理措施。答案：临床表现：患者突然出现呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，双肺满布湿啰音，心率增快，血压初期升高后下降。处理措施：（1）立即停止输液，通知医生；（2）协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；（3）高流量吸氧（6～8L/min），湿化瓶内加20%～30%乙醇（降低肺泡内泡沫表面张力）；（4）遵医嘱给予镇静（吗啡）、利尿（呋塞米）、扩血管（硝酸甘油）、强心（毛花苷丙）等药物；（5）必要时进行四肢轮扎（每5～10分钟放松1个肢体），减少静脉回流；（6）密切监测生命体征、尿量及意识变化。5.简述护理文书书写的基本原则。答案：（1）客观、真实、准确：记录内容需为护士亲眼观察或测量的结果，避免主观判断；（2）及时、完整：护理措施执行后立即记录，不得提前或延迟，项目齐全无遗漏；（3）规范、清晰：使用蓝黑或碳素墨水笔书写，文字工整、语句通顺，修改时用双线划在错字上，签全名及时间；（4）法律意识：护理记录是法律依据，需体现护理行为的可追溯性（如用药后观察记录）；（5）动态连续：反映患者病情变化及护理措施的效果，体现护理评估-计划-实施-评价的闭环。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，男，72岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。入院时血压85/50mmHg，心率110次/分，面色苍白，大汗，诉“胸痛评分8分（0～10分）”。问题：（1）该患者目前的主要护理问题有哪些？（2）针对首优护理问题，应采取哪些护理措施？答案：（1）主要护理问题：①疼痛：与心肌缺血缺氧有关；②心输出量减少：与心肌收缩力下降、心功能不全有关；③潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭；④恐惧：与剧烈疼痛及担心预后有关。（2）首优护理问题为“疼痛”，护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视；②持续高流量吸氧（4～6L/min），改善心肌缺氧；③遵医嘱给予吗啡3～5mg静脉注射（注意呼吸抑制），观察疼痛缓解情况；④监测心电图、血压、血氧饱和度（每15～30分钟1次），注意ST段变化及心律失常；⑤建立静脉通路，遵医嘱使用硝酸甘油（从小剂量开始，5～10μg/min，监测血压）；⑥心理护理：陪伴患者，解释治疗措施，减轻恐惧；⑦告知患者避免用力排便（必要时给予缓泻剂），防止增加心肌耗氧。案例2：患者，女，35岁，因“青霉素过敏”急诊入院。5分钟前肌内注射青霉素后，出现全身瘙痒、呼吸困难、意识模糊，测血压70/40mmHg，脉搏细弱120次/分。问题：（1）该患者发生了什么并发症？其诊断依据是什么？（2）请列出急救护理措施。答案：（1）并发症：青霉素过敏性休克。诊断依据：①有青霉素注射史；②典型表现：皮肤瘙痒（过敏反应）、呼吸困难（喉头水肿或支气管痉挛）、意识模糊（脑缺氧）、低血压（循环衰竭）。（2）急救措施：①立即停药，使患者平卧，就地抢救；②立即皮下注射肾上腺素1:1000溶液0.5～1ml（小儿0.02～0.025ml/kg），如症状不缓解，5～10分钟后重复注射；③保持气道通畅：给