2025年院前急救知识考核试题及答案解析

2025年院前急救知识考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.对成人实施心肺复苏（CPR）时，胸外按压的正确深度应为：A.2-3厘米B.3-4厘米C.5-6厘米D.7-8厘米答案：C解析：根据2023年美国心脏协会（AHA）指南，成人胸外按压深度应至少5厘米但不超过6厘米，过浅无法有效推动血液循环，过深可能导致肋骨骨折或内脏损伤。2.现场发现一名意识丧失的患者，无呼吸但有脉搏（60次/分），应首先采取的措施是：A.立即开始胸外按压B.给予人工呼吸（每5-6秒1次）C.检查是否有外伤出血D.等待自动体外除颤器（AED）到达答案：B解析：无呼吸但有脉搏（＞60次/分）的成人或儿童，应给予人工呼吸（每5-6秒1次，约10-12次/分），同时持续监测脉搏；若脉搏＜60次/分且出现灌注不足表现（如苍白、意识模糊），需开始CPR。3.对于气道完全梗阻（无法说话、咳嗽）的1岁幼儿，正确的急救方法是：A.立即实施腹部冲击法（海姆立克法）B.拍背5次+胸部冲击5次交替C.直接行气管切开D.鼓励其用力咳嗽答案：B解析：1岁以下婴儿气道异物梗阻时，禁用腹部冲击法（可能损伤腹腔脏器），应采用拍背（肩胛骨之间5次）与胸部冲击（两乳头连线中点下方5次）交替进行；1岁以上儿童及成人才使用腹部冲击法。4.创伤现场发现一名前臂动脉喷射状出血的患者，急救时首选的止血方法是：A.直接压迫止血法B.抬高伤肢C.止血带止血法D.加压包扎法答案：C解析：动脉喷射状出血属于活动性大出血，直接压迫或加压包扎可能无法快速控制，需使用止血带（选择上臂上1/3或大腿中上部），并记录止血带时间（每60-90分钟放松1次，每次1-2分钟），避免肢体缺血坏死。5.对疑似急性心肌梗死的患者，院前急救的关键措施不包括：A.立即舌下含服硝酸甘油（无低血压时）B.嚼服阿司匹林300mg（无禁忌）C.持续高流量吸氧（＞6L/min）D.尽快转运至有PCI（经皮冠状动脉介入治疗）能力的医院答案：C解析：2023年ESC（欧洲心脏病学会）指南指出，无低氧血症（SpO₂≥94%）的心肌梗死患者无需常规高流量吸氧，过度吸氧可能加重心肌损伤；重点是抗血小板（阿司匹林）、缓解疼痛（硝酸甘油）及快速转运。6.发现一名意识清醒但全身湿冷、面色苍白、手抖的患者，自述“心慌、饥饿”，最可能的诊断是：A.低血糖症B.高血压危象C.脑卒中D.急性胃肠炎答案：A解析：低血糖典型表现为交感神经兴奋症状（心慌、手抖、出汗、饥饿感）及神经缺糖症状（意识改变），结合患者清醒但全身湿冷（冷汗），首先考虑低血糖；高血压危象多有头痛、视物模糊，脑卒中以偏瘫、言语障碍为主，急性胃肠炎以腹痛、腹泻为特征。7.对热射病（重度中暑）患者的现场急救，错误的处理是：A.立即转移至阴凉通风处B.用湿毛巾擦拭全身并扇风C.快速静脉输注冰盐水（0-4℃）D.监测核心体温（肛温或耳温）答案：C解析：热射病急救的核心是快速降温（目标39℃以下），现场可采用物理降温（脱衣、冷水擦拭、冰袋置于大血管处）；静脉输注冰盐水属于院内高级生命支持措施，院前阶段因条件限制（无中心静脉通路）且可能诱发心律失常，不建议首选。8.一名3岁儿童误服灭鼠药（成分不详），家长现场应首先采取的措施是：A.立即催吐B.口服活性炭C.保留药物包装并送医D.大量饮水稀释毒物答案：C解析：儿童误服毒物时，催吐可能导致误吸（尤其＜6岁），活性炭需在中毒后1-2小时内使用且对腐蚀性毒物无效；最关键的是保留药物包装（明确成分）并尽快送医，由专业人员评估是否需要洗胃或解毒治疗。9.对开放性气胸患者的急救，正确的处理是：A.立即用无菌纱布覆盖伤口并加压包扎B.用凡士林纱布（不透气材料）封闭伤口，形成闭合性气胸C.直接缝合伤口D.让患者深呼吸以排出胸腔气体答案：B解析：开放性气胸需立即封闭伤口（使用不透气敷料如凡士林纱布、塑料膜），将开放性转为闭合性，防止纵隔摆动；之后需在医院行胸腔闭式引流。10.评估新生儿窒息时，Apgar评分的5个指标是：A.心率、呼吸、肌张力、反射、皮肤颜色B.心率、血压、肌张力、反射、皮肤颜色C.心率、呼吸、体温、反射、皮肤颜色D.心率、呼吸、肌张力、体重、皮肤颜色答案：A解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、反射应激性（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分0-10分，≤7分为窒息。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.现场判断心跳骤停的快速方法包括：A.拍打双肩并呼喊“你还好吗？”B.触摸颈动脉搏动（成人）或肱动脉（婴儿）C.观察胸廓是否有呼吸运动D.测量血压答案：ABC解析：心跳骤停的判断需快速完成（10秒内）：意识丧失（拍打呼喊无反应）+无正常呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸）+无脉搏（成人颈动脉，婴儿肱动脉）；测量血压耗时且非必要。2.对鼻出血患者的正确处理措施包括：A.头后仰，防止血液流出B.用拇指和食指捏紧鼻翼（软鼻部分）5-10分钟C.冷敷前额或后颈D.若出血不止，填塞无菌棉球并就医答案：BCD解析：头后仰可能导致血液误吸至呼吸道，正确方法是身体前倾、头稍低，捏紧鼻翼压迫止血；冷敷可收缩血管，填塞无效需就医。3.关于烧烫伤的现场处理，正确的是：A.立即用冷水冲洗（15-20分钟）B.撕去粘连的衣物C.涂抹牙膏、酱油等缓解疼痛D.大水疱（＞5cm）用无菌针筒抽去液体答案：AD解析：烧烫伤后应立即冷疗（冷水冲洗）减轻热力损伤；粘连衣物需剪去而非撕脱，避免加重损伤；涂抹偏方（牙膏、酱油）可能增加感染风险；大水疱可低位穿刺抽液（保留疱皮保护创面）。4.对癫痫持续状态（发作＞5分钟）患者的院前处理，正确的是：A.强行约束肢体防止受伤B.头偏向一侧，清除口腔分泌物C.放置牙垫防止舌咬伤D.记录发作时间及症状答案：BCD解析：约束肢体可能导致骨折或脱臼，应保护头部避免碰撞；头偏侧防误吸，牙垫防舌咬伤（无牙垫可用软物替代），记录发作细节（时间、部位）对后续治疗关键。5.淹溺患者救起后，正确的评估与处理包括：A.立即控水（倒背、压腹）B.评估意识与呼吸C.无呼吸心跳者立即开始CPRD.保暖并监测体温答案：BCD解析：2020年AHA指南指出，淹溺后控水（如倒背）可能延误CPR，且增加误吸风险；关键是快速评估生命体征，无呼吸心跳者立即CPR（先胸外按压），同时注意低体温（复温）。三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）1.胸外按压的正确位置是胸骨上1/3与下2/3交界处（两乳头连线中点）。（）答案：√解析：成人胸外按压位置为胸骨下半部，两乳头连线中点（男性）或胸骨中下段（女性），儿童为胸骨下半部（约乳头连线水平）。2.对毒蛇咬伤患者，应立即用止血带绑扎伤口近心端（距伤口5-10cm），每30分钟放松1次。（）答案：√解析：毒蛇咬伤后绑扎近心端可延缓毒液扩散，松紧以能插入1指为宜，每30分钟放松1-2分钟（避免肢体缺血），同时尽快送医注射抗蛇毒血清。3.急性左心衰竭患者应取平卧位，以减少回心血量。（）答案：×解析：急性左心衰（肺水肿）需取端坐位（双腿下垂），减少回心血量，减轻肺淤血；平卧位会加重呼吸困难。4.新生儿窒息时，应首先进行胸外按压，再清理呼吸道。（）答案：×解析：新生儿复苏流程为：保暖→清理呼吸道（先吸口腔后鼻腔）→擦干刺激呼吸→评估呼吸、心率；无呼吸或心率＜100次/分，予正压通气；心率＜60次/分，开始胸外按压+通气。5.对电击伤患者，应立即用手拉开触电者，再切断电源。（）答案：×解析：电击伤现场需先切断电源（关闭电闸、用绝缘物挑开电线），不可直接接触患者，防止施救者触电。四、案例分析题（共55分）（一）案例1（15分）患者男性，65岁，晨练时突然倒地，意识丧失。目击者呼叫无反应，无呼吸（仅有叹息样呼吸），立即拨打120并开始CPR。5分钟后急救人员到达，触及颈动脉无搏动，继续CPR，同时取AED。问题：1.目击者在CPR过程中，按压与通气的比例应为多少？（3分）2.AED到达后，操作步骤包括哪些？（6分）3.若AED提示“无除颤指征”，应如何处理？（6分）答案及解析：1.成人单人CPR按压-通气比为30:2（儿童及婴儿双人CPR为15:2）。因目击者为单人施救，故比例为30:2。2.AED操作步骤：①开启电源（部分AED自动开机）；②暴露胸部，擦干皮肤；③粘贴电极片（右锁骨下、左乳头外侧）；④AED分析心律（确保无人接触患者）；⑤若提示“建议除颤”，确认无人接触后按下放电键；⑥立即继续CPR（30:2），2分钟后AED再次分析。3.若AED提示“无除颤指征”（如停搏或电-机械分离），应继续CPR（按压深度5-6cm，频率100-120次/分），同时检查是否存在可逆因素（如低血容量、缺氧、高钾血症等），并尽快转运至医院。（二）案例2（20分）患者女性，28岁，骑行时与汽车相撞，左大腿开放性伤口（可见骨碎片），出血量大（呈暗红色，持续涌出），意识清醒，面色苍白，脉搏120次/分，血压85/50mmHg。问题：1.该患者的出血类型属于动脉出血还是静脉出血？判断依据是什么？（5分）2.现场止血的首选方法是什么？操作要点有哪些？（8分）3.转运前需对患者进行哪些评估与处理？（7分）答案及解析：1.静脉出血。动脉出血呈喷射状、鲜红色，静脉出血为持续涌出、暗红色，结合案例中“暗红色、持续涌出”，判断为静脉出血（若合并动脉损伤，可能同时有喷射状出血）。2.首选加压包扎法（若无法控制，改用止血带）。操作要点：①用无菌敷料覆盖伤口（有骨碎片时避免按压骨折端）；②多层纱布或棉垫加压包扎（力度以能止血且不阻断远端血运为宜）；③抬高伤肢（高于心脏水平）；④若加压包扎后仍出血，使用止血带（选择大腿中上1/3处，标记时间，每60分钟放松1次）。3.转运前处理：①评估生命体征（心率、血压、呼吸），监测休克进展；②检查其他部位是否有隐匿伤（如头部、胸部）；③对开放性骨折进行临时固定（用夹板或硬纸板固定伤肢，避免骨折端移动加重损伤）；④建立静脉通路（补充晶体液如生理盐水），纠正休克；⑤保暖（覆盖毛毯），防止低体温；⑥持续观察意识状态及伤口出血情况。（三）案例3（20分）患儿男性，4岁，进食花生米时突然呛咳，随后无法说话、呼吸急促，三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）明显，面色发绀。问题：1.该患儿的气道梗阻程度属于完全性还是不完全性？判断依据是什么？（5分）2.现场应采取何种急救措施？操作步骤包括哪些？（8分）3.若急救后患儿恢复呼吸但仍有咳嗽，需注意哪些后续处理？（7分）答案及解析：1.完全性气道梗阻。不完全性梗阻表现为能咳嗽（可能剧烈）、有呼吸；完全性梗阻则无法说话、咳嗽，出现三凹征、发绀（缺氧表现），符合案例中“无法说话、呼吸急促、三凹征、面色发绀”。2.立即实施儿童海姆立克法（腹部冲击法）。操作步骤：①施救者取坐位，患儿骑跨在施救者大腿上，头低于躯干；