2024年皮肤科住院医师代谢、营养障碍性皮肤试卷与答案

2024年皮肤科住院医师代谢、营养障碍性皮肤试卷与答案一、单选题1.以下哪种疾病不属于代谢、营养障碍性皮肤病（）A.皮肤淀粉样变B.肠病性肢端皮炎C.脂溢性皮炎D.黄瘤病答案：C。脂溢性皮炎主要与皮脂腺分泌、马拉色菌感染等有关，并非典型的代谢、营养障碍性皮肤病。皮肤淀粉样变与淀粉样蛋白沉积代谢异常有关；肠病性肢端皮炎与锌缺乏等营养障碍有关；黄瘤病与脂质代谢异常有关。2.原发性皮肤淀粉样变最常见的类型是（）A.苔藓样淀粉样变B.斑状淀粉样变C.结节状淀粉样变D.皮肤异色病样淀粉样变答案：A。苔藓样淀粉样变是原发性皮肤淀粉样变最常见的类型，多见于小腿伸侧，表现为苔藓样丘疹。3.肠病性肢端皮炎的特征性皮疹不包括（）A.红斑B.水疱C.脓疱D.风团答案：D。肠病性肢端皮炎特征性皮疹为肢端和腔口周围红斑、水疱、脓疱、结痂等，风团不是其特征表现。4.黄瘤病中最常见的类型是（）A.结节性黄瘤B.扁平黄瘤C.腱黄瘤D.睑黄瘤答案：D。睑黄瘤是黄瘤病中最常见的类型，多见于中年女性，好发于上眼睑内眦处。5.皮肤钙沉着症分为（）A.原发性和继发性B.局限性和泛发性C.营养不良性、转移性和特发性D.表皮下和真皮内答案：C。皮肤钙沉着症分为营养不良性、转移性和特发性三类。6.维生素A缺乏症最早出现的症状是（）A.皮肤干燥B.夜盲症C.毛囊角化D.眼干燥症答案：B。维生素A缺乏症最早出现的症状是夜盲症，随后可出现皮肤干燥、毛囊角化、眼干燥症等表现。7.烟酸缺乏症的三联征不包括（）A.皮炎B.腹泻C.痴呆D.发热答案：D。烟酸缺乏症的三联征为皮炎、腹泻、痴呆，发热不是其典型三联征表现。8.原发性皮肤淀粉样变的确诊主要依靠（）A.临床表现B.组织病理检查C.实验室检查D.影像学检查答案：B。原发性皮肤淀粉样变的确诊主要依靠组织病理检查，可见淀粉样蛋白沉积。9.肠病性肢端皮炎的治疗首选（）A.维生素B族B.锌制剂C.抗生素D.糖皮质激素答案：B。肠病性肢端皮炎与锌缺乏有关，治疗首选锌制剂。10.黄瘤病的发病机制主要与（）有关A.脂质代谢异常B.蛋白质代谢异常C.糖代谢异常D.维生素代谢异常答案：A。黄瘤病的发病机制主要与脂质代谢异常，导致脂质在皮肤沉积有关。11.皮肤钙沉着症中，特发性钙沉着症的特点是（）A.有明确的基础疾病B.无明显基础疾病C.与局部组织损伤有关D.与系统性疾病有关答案：B。特发性钙沉着症无明显基础疾病，而营养不良性与局部组织损伤有关，转移性与系统性疾病有关。12.维生素B2缺乏症的典型表现不包括（）A.口角炎B.唇炎C.阴囊炎D.脱发答案：D。维生素B2缺乏症典型表现为口角炎、唇炎、阴囊炎等，脱发不是其典型表现。13.黏液水肿性苔藓的特征性病理表现是（）A.真皮乳头层淀粉样蛋白沉积B.真皮内大量黏蛋白沉积C.表皮细胞内水肿D.皮下脂肪组织萎缩答案：B。黏液水肿性苔藓的特征性病理表现是真皮内大量黏蛋白沉积。14.痛风患者皮肤可出现（）A.红色结节B.黄色结节C.白色结节D.黑色结节答案：C。痛风患者皮肤可出现白色的痛风石结节，是尿酸盐结晶沉积所致。15.胡萝卜素血症患者皮肤黄染的特点是（）A.以巩膜黄染为主B.以手掌、足底黄染为主C.以面部黄染为主D.全身均匀黄染答案：B。胡萝卜素血症患者皮肤黄染以手掌、足底黄染为主，一般巩膜不黄染。16.成人维生素D缺乏可导致（）A.佝偻病B.骨软化症C.骨质疏松症D.手足搐搦症答案：B。成人维生素D缺乏可导致骨软化症，佝偻病多见于儿童，骨质疏松症与多种因素有关，手足搐搦症与血钙降低有关。17.下列哪种疾病可出现皮肤色素沉着伴青铜色（）A.血色病B.黄褐斑C.黑变病D.瑞尔黑变病答案：A。血色病可出现皮肤色素沉着伴青铜色，是由于体内铁过多沉积所致。18.皮肤卟啉病的主要临床表现不包括（）A.光敏感性皮肤损害B.腹痛C.贫血D.水疱答案：C。皮肤卟啉病主要临床表现为光敏感性皮肤损害、水疱，部分患者可伴有腹痛，贫血不是其主要表现。19.获得性皮肤松弛症与以下哪种因素有关（）A.遗传B.感染C.药物D.自身免疫答案：C。获得性皮肤松弛症可与药物、感染等因素有关，其中药物因素较为常见，而遗传性皮肤松弛症与遗传有关。20.朗格汉斯细胞组织细胞增多症中，最严重的类型是（）A.勒-雪病B.韩-薛-柯病C.骨嗜酸性肉芽肿D.良性头部组织细胞增多症答案：A。勒-雪病是朗格汉斯细胞组织细胞增多症中最严重的类型，多见于婴幼儿，病情进展迅速，预后较差。二、填空题1.原发性皮肤淀粉样变根据临床特点可分为苔藓样淀粉样变、斑状淀粉样变、________和皮肤异色病样淀粉样变。答案：结节状淀粉样变2.肠病性肢端皮炎主要发生于________的婴幼儿。答案：断奶前后3.黄瘤病根据临床形态和发生部位可分为睑黄瘤、结节性黄瘤、________和腱黄瘤等。答案：扁平黄瘤4.皮肤钙沉着症中，营养不良性钙沉着症常继发于________、________等疾病。答案：硬皮病；皮肌炎5.维生素A缺乏症的眼部表现可分为夜盲症、________和角膜软化症。答案：眼干燥症6.烟酸缺乏症又称________，其典型的皮肤表现为________。答案：糙皮病；曝光部位对称性红斑7.维生素B2缺乏症主要表现为口角炎、________、阴囊炎等。答案：唇炎8.黏液水肿性苔藓又称________，是一种以皮肤内________沉积为特征的皮肤病。答案：丘疹性黏蛋白病；黏蛋白9.痛风是由于________代谢紊乱和（或）________排泄减少所致的一组疾病。答案：嘌呤；尿酸10.皮肤卟啉病是一组由________代谢障碍引起的疾病，可分为________和获得性两大类。答案：卟啉；遗传性三、名词解释1.原发性皮肤淀粉样变：是指淀粉样蛋白沉积于正常皮肤而不累及其他器官的一种慢性皮肤病，临床上常见苔藓样淀粉样变和斑状淀粉样变等类型。2.肠病性肢端皮炎：是一种与锌缺乏有关的遗传性代谢性疾病，主要发生于断奶前后的婴幼儿，以肢端和腔口周围皮炎、腹泻、脱发为主要特征。3.黄瘤病：是由于脂质代谢异常，脂质在皮肤或肌腱中沉积形成的一种疾病，表现为黄色或橘黄色的丘疹、结节或斑块。4.皮肤钙沉着症：是指不溶性钙盐（主要为碳酸钙、磷酸钙）沉积于皮肤内或皮下组织而引起的疾病，可分为营养不良性、转移性和特发性三类。5.维生素A缺乏症：是由于体内维生素A缺乏引起的以眼和皮肤病变为主的全身性疾病，早期表现为夜盲症，严重时可导致角膜软化、失明等，皮肤可出现干燥、毛囊角化等改变。6.烟酸缺乏症：又称糙皮病，是由于烟酸缺乏或其前体色氨酸缺乏所致，以皮炎、腹泻、痴呆为主要表现的三联征，典型皮肤表现为曝光部位对称性红斑。7.黏液水肿性苔藓：又称丘疹性黏蛋白病，是一种以皮肤内黏蛋白沉积为特征的皮肤病，表现为苔藓样丘疹或结节，可呈线状、环状或斑块状分布。8.痛风：是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的一组疾病，临床上以高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形，以及肾实质性病变和尿酸结石形成为主要特征。9.胡萝卜素血症：是由于过多摄入富含胡萝卜素的食物，导致血液中胡萝卜素含量过高，使皮肤黄染的一种疾病，黄染以手掌、足底最为明显，一般巩膜不黄染。10.皮肤卟啉病：是一组由卟啉代谢障碍引起的疾病，可分为遗传性和获得性两大类，主要临床表现为光敏感性皮肤损害，如水疱、大疱、糜烂等，部分患者可伴有腹痛等全身症状。四、判断题1.原发性皮肤淀粉样变仅累及皮肤，不会影响其他器官。（）答案：对。原发性皮肤淀粉样变是淀粉样蛋白沉积于正常皮肤而不累及其他器官的疾病。2.肠病性肢端皮炎患者补充维生素B族即可治愈。（）答案：错。肠病性肢端皮炎与锌缺乏有关，治疗首选锌制剂，而非维生素B族。3.睑黄瘤是黄瘤病中最常见的类型，多见于中老年人。（）答案：对。睑黄瘤是黄瘤病最常见类型，好发于中年女性，属于中老年人范畴。4.皮肤钙沉着症中，转移性钙沉着症与局部组织损伤有关。（）答案：错。转移性钙沉着症与系统性疾病导致的钙磷代谢异常有关，营养不良性钙沉着症与局部组织损伤有关。5.维生素A缺乏症最早出现的症状是皮肤干燥。（）答案：错。维生素A缺乏症最早出现的症状是夜盲症。6.烟酸缺乏症的典型皮肤表现为非曝光部位的红斑。（）答案：错。烟酸缺乏症典型皮肤表现为曝光部位对称性红斑。7.维生素B2缺乏症主要表现为口角炎、唇炎和阴囊炎。（）答案：对。这是维生素B2缺乏症的典型表现。8.黏液水肿性苔藓的病理表现主要是真皮乳头层淀粉样蛋白沉积。（）答案：错。黏液水肿性苔藓病理表现是真皮内大量黏蛋白沉积，而非淀粉样蛋白沉积。9.痛风患者皮肤出现的白色结节是由于尿酸盐结晶沉积所致。（）答案：对。痛风石是尿酸盐结晶沉积在皮肤形成的白色结节。10.皮肤卟啉病患者一般不会出现腹痛症状。（）答案：错。部分皮肤卟啉病患者可伴有腹痛等全身症状。五、案例分析1.患者，男，35岁，双小腿伸侧出现密集的粟粒至绿豆大小的丘疹，呈苔藓样改变，瘙痒剧烈，病程数年。组织病理检查显示真皮乳头层有淀粉样蛋白沉积。（1）该患者最可能的诊断是什么？答案：原发性皮肤淀粉样变（苔藓样淀粉样变）。根据患者双小腿伸侧苔藓样丘疹，病程长，结合组织病理真皮乳头层淀粉样蛋白沉积，符合苔藓样淀粉样变的特点。（2）治疗原则有哪些？答案：治疗原则包括：①外用药物治疗，如糖皮质激素软膏、维A酸类药物等，可减轻瘙痒和皮疹；②口服抗组胺药物，缓解瘙痒症状；③避免搔抓和摩擦，防止病情加重；④可试用普鲁卡因静脉封闭、液氮冷冻、激光等治疗。2.患儿，女，1岁，断奶后出现口周、肛周、手足等部位红斑、水疱、脓疱，伴有腹泻、脱发。实验室检查发现血清锌水平降低。（1）该患儿的诊断是什么？答案：肠病性肢端皮炎。根据患儿断奶后出现肢端和腔口周围皮疹、腹泻、脱发，结合血清锌水平降低，可诊断为肠病性肢端皮炎。（2）如何进行治疗？答案：治疗主要是补充锌制剂，如硫酸锌、葡萄糖酸锌等。同时注意皮肤护理，保持局部清洁干燥，防止继发感染。可外用抗生素软膏预防感染。此外，还应保证患儿营养均衡，必要时可补充维生素和微量元素。3.患者，女，45岁，上眼睑内眦处出现对称性的黄色斑块，边界清楚。血脂检查显示胆固醇和甘油三酯升高。（1）该患者可能的诊断是什么？答案：睑黄瘤。患者上眼睑内眦处黄色斑块，结合血脂升高，符合睑黄瘤的表现。（2）进一步的处理措施有哪些？答案：进一步处理措施包括：①控制血脂，通过饮食调整（低脂、低糖、高纤维饮食）和适当运动，必要时使用降脂药物；②对于影响美观的睑黄瘤，可采用激光、冷冻、手术切除等方法去除，但有复发可能。4.患者，男，60岁，患有皮肌炎多年，近日发现四肢关节附近皮肤出现坚硬的结节，无明显疼痛。X线检查显示结节内有钙化影。（1）该患者出现的情况可能是什么疾病？答案：皮肤钙沉着症（营养不良性）。患者有皮肌炎病史，关节附近皮肤出现坚硬结节伴钙化影，符合营养不良性皮肤钙沉着症的特点，常继发于皮肌炎等疾病。（2）治疗方法有哪些？答案：治疗方法包括：①治疗原发病，控制皮肌炎病情；②可试用依地酸钙钠等药物促进钙盐溶解；③对于较大的、影响功能的钙沉着结节，可