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文档简介

泌尿系统疾病

——IGA肾病《病理学》主讲人：丁矢特点：免疫荧光显示系膜区有IgA沉积

临床表现：反复发作的镜下或肉眼血尿最常见肾炎类型，不同地区的发病率差别大，亚洲和太平洋地区发病率高可为原发、独立疾病。过敏性紫癜、肝脏和肠道疾病可引起继发性IgA肾病一、概述IgA肾病是世界范围内常见病，是肾功能衰竭的主要原因之一。二、病因和发病机制

血清中聚合IgA增高或出现含有IgA的免疫复合物与某些HLA表型有关，提示遗传因素具有重要作用IgA肾病的发生与先天或获得性免疫调节异常有关病毒、细菌等刺激呼吸道或消化道，黏膜IgA合成增多IgA或IgA免疫复合物沉积于系膜区，激活补体替代途径系膜区IgA沉积肾小球节段性硬化PAS染色三、病理变化1.光镜：组织学改变差异很大，系膜增生性病变最常见，可为局灶性节段性增生或硬化等，少数病例可有较多新月体。2.荧光：系膜区IgA沉积，常伴有C3，出现少量IgG和IgM3.电镜：系膜区电子致密沉积物

IgA肾病的诊断必须要有肾活检病理，免疫荧光或免疫组化的结果支持。其诊断特点是：光镜下常见弥漫性系膜增生或局灶节段增生性肾小球肾炎；免疫荧光可见系膜区IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积，这是IgA肾病的诊断标志。4.诊断：可见于不同年龄的个体，儿童和青年多发发病前常有上呼吸道感染30~40%的病人仅有镜下血尿，可伴轻度蛋白尿5~10%的病人表现为急性肾炎综合征。血尿通常持续数天，以后消失，但每隔数月复发四、临床病理联系五、预后

差异很大，许多病人肾功能可长期维持正常，15~40%的病人病情缓慢进展，在20年内发生慢性肾功能衰竭。

发病年龄大、出现大量蛋白尿、高血压或肾活检时发现血管硬化或新月体形成者预后较差。肾移植后可重

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