第四季度感控试题附有答案

第四季度感控试题附有答案一、填空题（每题1分，共20分）1.医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。2.手卫生是预防医院感染最简便、最有效、最经济的措施，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。3.标准预防是基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。4.医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。5.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。6.医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。7.医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。8.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。9.疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。10.发生医院感染暴发时，医疗机构应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。11.消毒是指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。12.灭菌是指用物理或化学方法杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。13.医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。14.医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类。15.盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。16.医疗机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。17.医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员应对医院感染暴发的报告和调查处置工作进行指导，参与医院感染暴发的调查。18.医疗机构发现医院感染暴发时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。19.卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部：5例以上医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。20.医院感染管理专职人员的配备，1000张床位以上的医院不得少于5人，5011000张床位的医院不得少于3人，300500张床位的医院不得少于2人，300张床位以下的医院不得少于1人。二、单选题（每题2分，共30分）1.以下哪种情况不属于医院感染（）A.本次感染直接与上次住院有关B.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形虫病、水痘等D.医务人员在医院工作期间获得的感染答案：C2.关于手卫生设施的配备，不正确的是（）A.水池应方便医务人员使用，重点部门应采用非手触式水龙头B.干手物品或者设施应当避免造成二次污染C.盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒D.应配备合格的速干手消毒剂答案：C3.标准预防强调（）A.主要是保护病人B.主要是保护医务人员C.保护抵抗力差的病人D.保护病人和医务人员答案：D4.医务人员在下列哪种情况下必须进行手卫生（）A.接触患者前后B.进行无菌操作前C.接触患者体液后D.以上都是答案：D5.下列哪种物品不属于高度危险性物品（）A.手术器械B.穿刺针C.导尿管D.胃肠道内镜答案：D6.对受到致病性芽孢菌、真菌孢子和抗力强、危险程度大的病毒污染的物品，选用（）A.高效消毒法或灭菌法B.中效消毒法C.低效消毒法D.清洁处理答案：A7.关于医疗废物的分类收集，以下说法错误的是（）A.损伤性废物应放入利器盒B.感染性废物应使用有明显标识的黄色垃圾袋C.病理性废物应使用有明显标识的红色垃圾袋D.化学性废物应根据其特性进行收集答案：C8.医院感染暴发报告及处置管理规范》规定，医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（）A.5例以上疑似医院感染暴发B.3例以上医院感染暴发C.出现医院感染散发D.由于医院感染暴发直接导致患者死亡答案：B9.医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照什么规定进行报告和处理（）A.《中华人民共和国传染病防治法》B.《医院感染管理办法》C.《消毒管理办法》D.《突发公共卫生事件应急条例》答案：A10.对医院感染病例的监测，错误的做法是（）A.临床医师发现医院感染病例，应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告B.医院感染监控小组负责人对报告的医院感染病例，应在24小时内进行调查、核实C.确诊医院感染病例应及时进行网络直报D.医院感染管理科应定期对医院感染病例监测资料进行统计分析答案：B11.下列哪种消毒剂不能用于手消毒（）A.含氯消毒剂B.碘伏C.酒精D.戊二醛答案：D12.关于无菌技术操作原则，下列哪项是错误的（）A.操作环境应清洁、宽敞、定期消毒B.无菌操作前半小时应停止清扫地面等工作C.一份无菌物品仅供一位病人使用D.无菌物品取出后未使用，可放回无菌容器内答案：D13.预防导尿管相关尿路感染的措施中，错误的是（）A.严格掌握导尿指征，避免不必要的留置导尿B.导尿时应严格遵守无菌操作原则C.应采用开放式引流装置D.定期更换导尿管答案：C14.医院感染管理部门应定期对医院环境卫生学进行监测，下列哪项不符合要求（）A.空气消毒后细菌总数≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）B.物体表面细菌总数≤10CFU/cm²C.医务人员手细菌总数≤10CFU/cm²D.无菌物品灭菌合格率达到100%答案：C15.当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于（）小时内填表报告医院感染管理科。A.24B.12C.6D.48答案：A三、判断题（每题2分，共20分）1.只要手套没有破就不用担心有害微生物会污染到手。（×）2.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾均属于医疗废物。（√）3.消毒是指杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。（×）4.医务人员为病人换药前后均应进行手卫生。（√）5.多重耐药菌感染患者应采取标准预防+空气隔离的措施。（×）6.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。（√）7.无菌物品存放架或柜应距地面高度2025cm，离墙510cm，距天花板50cm。（√）8.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。（×）9.医疗废物登记资料至少保存1年。（×）10.发生医院感染暴发时，应先调查，再采取控制措施。（×）四、简答题（每题10分，共50分）1.简述手卫生的指征及方法。答：指征：直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。方法：洗手：使用流动水，取适量洗手液（肥皂），认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤可按照七步洗手法进行，即掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。最后用流动水冲净双手，用一次性纸巾或干净的毛巾擦干。卫生手消毒：取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。外科手消毒：先洗手，后消毒。不同的外科手消毒方法略有差异，如使用碘伏刷手法，用消毒毛刷蘸取碘伏，按顺序从指尖向上刷至肘上10cm，双手交替刷，刷完一遍后，指尖朝上，肘部朝下，用流动水冲净，然后再重复刷手一次（共两遍），最后用无菌毛巾擦干。再取适量的外科手消毒剂均匀涂抹于双手，按六步揉搓法揉搓双手，直至消毒剂干燥。2.简述医院感染暴发的报告流程及处置措施。答：报告流程：临床医师发现医院感染暴发时，应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告。医院感染监控小组负责人对报告的医院感染暴发病例，应在12小时内进行调查、核实。确诊医院感染暴发后，医疗机构应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生5例以上医院感染暴发、由于医院感染暴发直接导致患者死亡、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果的，应当于24小时内上报至卫生部。处置措施：控制感染源：对感染患者积极进行治疗，必要时隔离患者，防止感染进一步扩散。如确定感染源为某种医疗器械或环境因素，应立即停用或整改相关物品或环境。切断传播途径：根据感染病原体的传播特点，采取相应的隔离措施和消毒措施。如空气传播的感染，加强通风换气，对空气进行消毒；接触传播的感染，加强手卫生、做好物体表面清洁消毒、合理使用个人防护用品等。积极实施医疗救治：组织多学科专家会诊，制定个体化的治疗方案，提高患者救治成功率。保障医疗安全：对医院其他患者进行密切监测，采取相应的预防措施，防止新的感染病例出现。同时，做好医务人员的防护培训，避免医务人员感染。3.简述医疗废物管理的基本原则及分类。答：基本原则：全程管理原则：对医疗废物的产生、分类收集、运送、贮存、处置等全过程实施严格的管理和控制，防止其在各个环节污染环境和传播疾病。分类管理原则：根据医疗废物的特性，将其分为不同类别，采取不同的处理方法，以确保处理效果和安全性。就地处理原则：尽可能在医疗废物产生地点进行分类收集和初步处理，减少其转移和运输过程中的污染风险。无害化处理原则：通过合适的处理方法，使医疗废物达到无害化标准，防止对环境和人体健康造成危害。分类：感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。如被病人血液、体液、排泄物污染的物品，医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾等。病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。如手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。如医用针头、缝合针、手术刀、备皮刀、载玻片、玻璃试管等。药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。如废弃的一般性药品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。如医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂等。4.简述预防医院感染的主要措施。答：加强医院感染管理：建立健全医院感染管理组织和制度，明确各部门和人员在医院感染防控中的职责，定期开展医院感染监测、分析和评估工作，及时发现问题并采取改进措施。严格执行手卫生：医务人员应严格按照手卫生指征和方法进行洗手或手消毒，这是预防医院感染最简便、最有效、最经济的措施。规范消毒灭菌工作：根据物品的危险性选择合适的消毒或灭菌方法，确保医疗器械、器具和物品的消毒灭菌质量。严格遵守消毒灭菌操作规范，定期对消毒灭菌设备进行维护和监测。加强隔离防护：根据病原体的传播途径，采取相应的隔离措施，如接触隔离、空气隔离和飞沫隔离等。正确使用个人防护用品，如口罩、手套、隔离衣等，防止病原体传播。合理使用抗菌药物：严格掌握抗菌药物的使用指征，避免滥用。根据病原菌的药敏试验结果合理选用抗菌药物，控制抗菌药物的使用剂量和疗程，减少耐药菌的产生。加强医院环境卫生管理：保持医院环境清洁卫生，定期对医院的空气、物体表面、地面等进行清洁和消毒。加强对重点部门，如重症监护病房、手术室、产房、新生儿病房等的环境卫生管理。规范医疗操作流程：医务人员应严格遵守各项医疗操作规程，避免因操作不当导致医院感染。如在进行侵入性操作时，严格遵守无菌原则；在进行注射、输液等操作时，一人一针一管一用等。加强医务人员培训：定期对医务人员进行医院感染防控知识和技能培训，提高其医院感染防控意识和能力，使其掌握正确的防控措施和方法。做好医疗废物管理：按照医疗废物分类标准进行分类收集、运送、贮存和处置，防止医疗废物污染环境和传播疾病。5.简述标准预防的概念及措施。答：概念：标准预防是基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。措施：