缺铁性贫血内儿教研室92课件

缺铁性贫血内儿教研室骆菁怡内科学目录1定义2铁的代谢3病因和发病机制4临床表现5诊断6治疗11定义1.体内缺铁有一个发展过程，最早是体内贮存铁耗耗尽，继之红系细胞内发生缺铁，称为缺铁性红细胞生成，最后才发生缺铁性贫血（irondeficiencyanemia,IDA）。2.缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏，影响血红素合成的低色素性贫血，其特点是骨髓、肝、脾等器官组织中缺乏可染铁，血清铁浓度、运铁蛋白饱和度和血清铁蛋白降低，典型的呈小细胞低色素性贫血。3.缺铁性贫血是一种综合征，是由不同病因引起或伴发于许多疾病。定义2铁的代谢单击此处添加小标题在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此内容在此处的内容在此处输入您的内容在此内容在此处铁的代谢铁的分布铁含量(mg)约占全部铁的%血红蛋白铁200062贮存铁1000(男)31其他7单击此处添加小标题在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此内容在此处的内容在此处输入您的内容在此内容在此处铁的代谢铁的吸收：吸收部位：十二指肠和空肠上段，当缺铁时，空肠远端也可以吸收。吸收形式：二价铁离子。影响铁吸收的因素：体内铁贮存量、胃肠道的分泌、食物的组成、药物的影响等。单击此处添加小标题在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此内容在此处的内容在此处输入您的内容在此内容在此处铁的代谢人体内铁的封闭式循环模式图13病因和发病机制营养因素：食物中缺乏足够的铁或食物结构不合理导致铁吸收和利用减低，就容易发生营养性铁缺乏症。例如：婴幼儿和孕妇。1慢性失血和铁丢失过多：慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因之一长期小量出血比一次大出血更容易发生缺铁性贫血。例如：胃肠道2病因和发病机制4临床表现贫血本身的症状。2临床表现1原发病的表现。1组织中含铁酶和铁依赖酶活性降低引起的细胞功能紊乱：影响小儿生长发育、易激、注意力不集中、甲状腺功能异常、易感染等。34特殊表现：口炎、舌炎、舌乳头萎缩、异食癖等。5诊断必备条件：小细胞低色素性贫血：男性Hb＜120g/L,女性Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L，MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L。以下8条中符合两条以上即可诊断：有明确的缺铁病因和临床表现血清铁＜8.95μmol/L，总铁结合力大于64.4μmol/L运铁蛋白饱和度＜15%骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%红细胞游离原卟啉＞0.9μmol/L血清铁蛋白（SF）＜12μg/L血清可溶性运铁蛋白受体浓度＞26.5nmol/L铁剂治疗有效诊断6治疗原则：1.补充足够量的铁以补充血液及组织需要的铁，同时要补足贮存铁直至恢复正常。2.除去缺铁性贫血的原因，病因治疗相当重要。治疗铁剂治疗：口服铁剂是治疗缺铁性贫血和铁缺乏症的首选方法。于餐后服用，以减少药物对胃肠道的刺激。铁剂忌与茶同时服用，否则铁不易被吸收。服用铁剂后网织红细胞上升，7天左右达高峰。血红蛋白于2周后应该上升，1～2个月后可恢复正常。在血红蛋白完全正常后，仍需继续补充铁剂3~6个月。治疗单击此处添加小标题在此处输入您如果患者对口服铁剂不能耐受，可改用胃肠外给药。常用的是右旋糖酐铁或山梨醇铁肌肉注射。用药总剂量的计算方法是：所需补充铁(mg)=[150-患者Hb(g/L)]×体重(kg)×0.33。首次注射量为50mg，如无不良反应,第2次可增加到100mg，以后每周注射2～3次，直到总量注射完。的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在此处输入您的内容在