健康教育对乌鲁木齐南山哈萨克族人群高血压KAP的深度干预与影响探究

健康教育对乌鲁木齐南山哈萨克族人群高血压KAP的深度干预与影响探究一、引言1.1研究背景与意义高血压作为全球范围内的重要公共卫生问题，严重威胁着人类的健康。它是心脑血管疾病最重要的危险因素，如冠心病、脑卒中、心力衰竭等疾病的发生与发展都与高血压密切相关。据统计，全世界约有14亿人患有高血压，而中国作为人口大国，约有四分之一的高血压患者在中国，特别是农村地区，高血压的患病率呈上升趋势，且血压控制率极低。在新疆地区，高血压发病在全国居于前列，其中哈萨克族高血压病患病率及血压水平均明显高于新疆其他民族。诸多高血压流行病资料均显示，在新疆地区的汉、哈萨克、维吾尔等民族中，哈萨克族高血压患病率占首位。乌鲁木齐南山地区的哈萨克族人群，由于其独特的生活方式、饮食习惯和地理环境等因素，高血压的患病率居高不下。该地区哈萨克族多从事牧业生产，常集居在高山地区，蔬菜、瓜果摄入少，喜食奶、肉制品。为防止奶、肉制品发霉，他们常腌制肉制品，且普遍喜欢咸食，摄入盐量高，如哈萨克族牧民不仅肉的摄入量较高，还喜欢饮用大量加盐的奶茶，喜食面粉加盐的烤馕，“一日三餐茶”的习惯使得奶茶中的食盐摄入量较多，口味较重，这大大增加了食盐的摄入量。有研究表明，哈萨克族日盐的平均摄入量高达19g甚至更多，与高血压患病率呈正相关。除高盐膳食外，肥胖、血脂紊乱、吸烟、饮酒、低健康素养等也是哈萨克族高血压发病的主要危险因素。肥胖在哈萨克族人群中较为常见，这与他们的饮食结构和生活方式有关，高热量、高脂肪的食物摄入较多，而体力活动相对较少。血脂紊乱方面，哈萨克族人群中高胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇血症的患病率较高，这进一步增加了心血管疾病的发病风险。此外，部分哈萨克族居民存在吸烟和饮酒的习惯，这也对血压控制产生不利影响。同时，该地区居民的健康素养水平相对较低，对高血压等疾病的认知和预防意识不足，缺乏科学的健康知识和正确的生活方式。高血压不仅给患者个人带来身体和心理上的痛苦，降低生活质量，还会给家庭和社会带来沉重的经济负担。高血压患者需要长期服用药物进行治疗，定期进行体检和复查，这无疑增加了家庭的医疗支出。对于社会而言，大量高血压患者的存在，会导致医疗资源的紧张和浪费，影响社会的经济发展和稳定。健康教育作为一种有效的干预手段，在高血压防治中具有重要作用。通过健康教育，可以提高哈萨克族人群对高血压的认知水平，让他们了解高血压的危害、危险因素、症状表现以及防治方法等知识。例如，通过开展健康讲座、发放宣传资料、举办健康咨询活动等形式，向哈萨克族居民普及高血压的相关知识，使他们认识到高血压是一种需要长期管理的慢性疾病，不能忽视其危害。健康教育可以改变居民对高血压的态度，增强他们的自我保健意识和责任感。当居民了解到高血压的危害后，会更加重视自身的健康状况，积极主动地采取措施预防和控制高血压。健康教育还可以促进居民形成健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。合理饮食方面，倡导减少钠盐摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入；适量运动方面，鼓励居民根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，每周坚持一定的运动次数和时间；戒烟限酒方面，帮助吸烟和饮酒的居民认识到吸烟和过量饮酒对血压的不良影响，逐步减少吸烟量和饮酒量，甚至戒烟戒酒。本研究针对乌鲁木齐南山哈萨克族人群高血压问题展开，具有重要的现实意义。通过对该地区哈萨克族人群高血压KAP（知识、态度和行为）水平的调查和干预研究，可以深入了解他们对高血压的认知、态度和行为现状，分析存在的问题和影响因素，为制定针对性的健康教育策略和高血压防治措施提供科学依据。这有助于提高哈萨克族人群高血压KAP水平及患者知晓率，改变牧民生活方式，降低人群血压水平，从而有效预防和控制高血压的发生与发展，提高该地区哈萨克族人群的健康水平。研究结果还可以为其他地区少数民族高血压防治工作提供借鉴和参考，完善我国高血压防治策略，推动公共卫生事业的发展。1.2国内外研究现状在国际上，高血压健康教育一直是公共卫生领域的研究重点。众多研究表明，有效的健康教育能够显著提高高血压患者的自我管理能力和血压控制水平。例如，美国心脏协会（AHA）开展的一系列健康教育项目，通过多种渠道如社区讲座、网络平台、宣传手册等，向公众普及高血压的预防、治疗和管理知识，取得了良好的效果。一项针对美国社区居民的研究显示，参与健康教育项目后，居民对高血压的知晓率从60%提高到了80%，血压控制达标率也有显著提升。在欧洲，英国的国家医疗服务体系（NHS）也非常重视高血压健康教育，为患者提供个性化的健康教育方案，包括饮食、运动、药物治疗等方面的指导，帮助患者更好地管理血压。此外，世界卫生组织（WHO）也在全球范围内推广高血压健康教育，通过制定相关政策和指南，鼓励各国开展高血压防治工作，提高公众的健康意识。在国内，随着高血压患病率的不断上升，高血压健康教育也得到了广泛关注。国内学者针对不同地区、不同人群开展了大量研究。有研究团队在城市社区开展高血压健康教育活动，通过定期举办健康讲座、义诊、发放宣传资料等方式，提高居民对高血压的认知水平和自我管理能力。研究结果表明，干预后居民对高血压的知晓率、治疗率和控制率均有明显提高。还有研究针对农村地区高血压患者进行健康教育干预，采用乡村医生培训、上门随访、健康宣传栏等形式，为农村居民提供高血压防治知识和服务。结果显示，经过干预，农村高血压患者的血压控制情况得到了改善，生活方式也有所改变。然而，目前针对哈萨克族人群高血压健康教育的研究相对较少。虽然已有一些研究对哈萨克族高血压的患病率、危险因素等进行了调查分析，但在健康教育干预方面，还存在一定的不足。这些研究大多集中在对哈萨克族高血压患者的药物治疗和一般健康指导上，对于如何根据哈萨克族的文化背景、生活习惯和语言特点，制定针对性强、效果显著的健康教育策略，缺乏深入研究。例如，在以往的研究中，较少考虑到哈萨克族独特的饮食文化，如喜食奶、肉制品，高盐膳食等习惯对高血压的影响，以及如何通过健康教育引导他们改变饮食习惯。在健康教育方式上，也没有充分结合哈萨克族的文化传统，如通过民族特色的文艺活动、传统的口口相传方式等进行健康知识传播。因此，本研究旨在填补这一领域的空白，深入探究适合乌鲁木齐南山哈萨克族人群的高血压健康教育模式，为提高该地区哈萨克族人群的健康水平提供科学依据和实践指导。1.3研究目的和方法本研究旨在深入了解乌鲁木齐南山哈萨克族人群高血压KAP水平，通过开展针对性的健康教育和对高血压患者进行危险因素强化干预，提高哈萨克族人群高血压KAP水平及患者知晓率，改变牧民生活方式，降低人群血压水平，为探索哈萨克族人群高血压牧区护理防治对策提供参考依据。在研究方法上，本研究采用综合干预的类实验设计，整个研究过程由三个紧密相连的阶段构成。在第一阶段，即哈萨克族人群基线调查与分析阶段，运用随机整群抽样的方法，在乌鲁木齐南山甘沟乡抽取18岁以上常住哈萨克牧民1832人，其中高血压病人919人，将其作为研究对象。通过问卷调查、体格检查和实验室检查等方式，全面收集研究对象的高血压病危险因素信息，如饮食习惯、生活方式、家族病史、血脂血糖水平等，并对这些数据进行深入分析，为后续制定个性化的干预计划提供科学依据。例如，详细询问牧民每日的食盐摄入量、肉类和奶制品的食用频率、运动量以及吸烟饮酒情况等，以便准确评估其高血压发病风险。在第二阶段，对干预牧区实施连续八个月的以健康教育为主要手段的高血压病综合干预。干预内容涵盖多个方面，包括举办健康讲座，邀请专业的医生和健康专家，用通俗易懂的语言和哈萨克族易于接受的方式，向牧民讲解高血压的危害、症状、诊断标准、治疗方法以及预防措施，如定期测量血压的重要性、合理饮食的搭配原则等；发放宣传资料，制作图文并茂、简单易懂的宣传手册和海报，内容涉及高血压防治知识、健康生活方式的倡导等，并使用哈萨克族语言进行标注，方便牧民理解；开展一对一的健康咨询服务，为牧民解答关于高血压的疑问，提供个性化的健康建议；组织健康活动，如健康知识竞赛、健康生活方式体验活动等，提高牧民参与的积极性和主动性。同时，针对高血压患者，根据其血压水平、危险因素等情况，制定个性化的治疗方案，并加强对患者的用药指导和随访管理，确保患者按时服药，定期复查。第三阶段为效果评价阶段，主要评价干预后哈萨克族人群及高血压病人KAP水平及血压变化。再次运用问卷调查的方式，收集研究对象对高血压知识的知晓程度、对高血压的态度以及在生活中采取的相关行为等信息，对比干预前后的数据，评估KAP水平的变化情况。通过测量研究对象的血压，对比干预前后的血压值，判断血压是否得到有效控制。同时，对干预过程中收集到的其他数据，如生活方式的改变、健康行为的养成等进行分析，全面评价干预效果。通过严谨的研究方法和科学的数据分析，本研究期望能够为乌鲁木齐南山哈萨克族人群高血压的防治提供切实可行的策略和方法，改善该地区居民的健康状况。二、相关理论基础2.1高血压相关知识高血压是一种以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。若收缩压≥140mmHg且舒张压＜90mmHg，则为单纯性收缩期高血压。根据血压升高水平，高血压可进一步分为1级、2级和3级。其中，1级高血压的收缩压范围在140～159mmHg，舒张压在90～99mmHg；2级高血压的收缩压为160～179mmHg，舒张压为100～109mmHg；3级高血压的收缩压大于等于180mmHg，舒张压大于等于110mmHg。从病因角度分类，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，在所有高血压患者中占比超过90%，其发病与遗传、环境、生活方式等多种因素密切相关。遗传因素方面，高血压具有明显的家族聚集性，若父母患有高血压，子女患病风险会显著增加，目前研究已发现上百个与高血压相关的基因位点，这些基因主要影响肾脏钠排泄、血管张力调节和交感神经活性等。环境和生活方式因素中，高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动、长期精神紧张等都可能诱发原发性高血压。例如，长期高盐饮食会导致体内钠离子增多，引起钠水潴留，增加血容量，进而升高血压。继发性高血压则病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可呈暂时性或持久性升高，占所有高血压病例的5%-10%。常见病因包括慢性肾脏疾病、肾血管疾病、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、主动脉狭窄等。高血压被称为“无声杀手”，常无明显症状，却能悄然对人体造成严重危害。它是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾衰竭等心脑血管疾病的重要危险因素。长期高血压会损害心脏，导致左心室肥厚，增加心肌梗死的发生风险。在脑部，高血压可引发脑卒中、短暂性脑缺血发作等。肾脏方面，高血压可导致肾功能衰竭。血管也会受到严重损害，出现主动脉夹层、外周血管病等。长期的高血压还会致使血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化进程，使血管壁增厚、弹性下降，最终导致器官缺血和损伤。高血压还可能引发左心室肥厚、视网膜病变和认知功能障碍等问题，严重降低患者的生活质量，威胁患者的生命健康。据统计，每年全球因高血压及其并发症死亡约1000万人，高血压已成为全球公共卫生的重大挑战。高血压的发病机制较为复杂，涉及多个方面。神经机制方面，交感神经兴奋性增加，会导致心输出量增加，进而使外周血管阻力增加，最终导致血压增高。血管机制由细胞分子或活性物质引起，这些物质的变化会影响血管的收缩和舒张功能，从而影响血压。激素机制中，肾素-血管紧张素-醛固酮系统的异常起着关键作用。当血压下降时，肾脏释放肾素，促进血管紧张素I转化为血管紧张素II，后者具有强烈的缩血管作用，同时促进醛固酮分泌，增加钠和水的重吸收，从而升高血压。许多高血压药物正是通过抑制这一系统来发挥降压作用。肾脏机制也不容忽视，肾上腺素、多巴胺等物质都会对血压产生影响。此外，遗传因素在高血压发病中也占有一定比例，遗传多基因影响可解释30%-50%的血压变异。2.2KAP模式概述KAP模式，即“知信行”模式（Knowledge，Attitude/Belief，Practice），是一种用于解释个人知识和信念如何影响健康行为改变的常用模式，由英国人柯斯特于20世纪60年代提出。该模式将人类行为的改变划分为获取知识、产生信念和形成行为三个连续过程，在健康行为改变领域具有重要的应用价值。在KAP模式中，“知”代表知识（knowledge），是指个体对相关健康信息的认识和理解。在高血压防治方面，知识涵盖高血压的定义、诊断标准、症状表现、危害、危险因素、治疗方法、预防措施等多方面内容。例如，知晓高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；了解高盐饮食、肥胖、缺乏运动、吸烟饮酒等是高血压的危险因素；掌握定期测量血压、合理饮食、适量运动、遵医嘱服药等预防和控制高血压的方法。丰富且准确的知识是行为改变的基础，只有当个体对高血压相关知识有了充分的了解，才有可能进一步改变对高血压的态度和行为。“信”表示信念（attitudeorbelief）和态度，是指个体对高血压相关知识的接受程度和内心认可，以及由此产生的积极态度。当个体认识到高血压的严重危害，如可能引发脑卒中、心肌梗死等严重并发症，威胁生命健康时，就会逐渐形成对高血压防治的正确信念，相信通过采取有效的措施可以预防和控制高血压。这种信念会促使个体产生积极的态度，重视自身的血压健康，主动关注高血压相关信息，积极参与高血压防治活动。信念和态度是连接知识与行为的桥梁，是行为改变的动力源泉。“行”即行为（practice），是指个体在获取知识和形成信念的基础上，将所学到的知识和形成的信念转化为实际行动。在高血压防治中，行为包括保持健康的生活方式，如减少钠盐摄入，增加钾摄入，遵循低盐低脂饮食原则；进行适量的体育锻炼，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等；戒烟限酒；保持心理平衡，避免长期精神紧张和焦虑。对于高血压患者，还包括按时服药、定期复查、积极配合医生治疗等行为。行为是KAP模式的最终目标，只有通过实际行动，才能真正达到预防和控制高血压的目的。KAP模式在健康行为改变中的作用原理在于，知识的获取是第一步，它为个体提供了关于健康问题的信息，使个体了解到某种行为与健康之间的关系。当个体对这些知识进行深入思考和理解，认识到其重要性，并在内心形成认同和信念时，就会产生改变行为的动力。这种动力促使个体克服各种困难和障碍，将知识转化为实际行动，从而实现健康行为的改变。在高血压防治中，通过向乌鲁木齐南山哈萨克族人群传播高血压相关知识，提高他们对高血压的认知水平。当他们认识到高血压的危害，并相信通过改变生活方式和积极治疗可以控制血压时，就会更有可能采取健康的生活方式，如调整饮食结构、增加运动量等，以及积极配合治疗，从而有效预防和控制高血压。KAP模式强调知识、信念和行为之间的相互关联和递进关系，三者缺一不可，共同促进个体健康行为的形成和改变。2.3健康教育理论与方法健康教育是一种有计划、有组织、有系统的社会教育活动，旨在帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式。在高血压防治中，健康教育是一项重要的干预措施，其理论基础丰富多样，常用的理论包括健康信念模式、知信行理论、社会学习理论、行为改变阶段理论等。健康信念模式强调个体对健康威胁的认知和对采取健康行为益处的信念。在高血压防治中，当个体认识到高血压对自身健康的严重威胁，如可能引发脑卒中、心肌梗死等严重并发症，并且相信通过积极治疗和健康生活方式可以有效降低这种威胁时，就更有可能采取相应的健康行为。例如，让哈萨克族居民了解高血压导致心脑血管疾病的高风险，以及控制血压后能显著降低这些风险，从而增强他们对高血压防治的重视和行动意愿。知信行理论将人类行为的改变分为获取知识、产生信念和形成行为三个连续过程。如前文所述，在高血压防治中，先通过各种途径向乌鲁木齐南山哈萨克族人群传播高血压相关知识，让他们了解高血压的危害、危险因素、防治方法等。当他们对这些知识形成认同和信念，认识到高血压防治的重要性后，就会更有可能将知识转化为实际行动，如改变不良生活习惯，积极配合治疗等。社会学习理论认为个体的行为是通过观察、模仿他人而习得的。在高血压健康教育中，可以邀请血压控制良好的患者分享自己的经验和成功案例，让其他患者观察和学习他们的健康行为，如如何合理饮食、规律运动、按时服药等。同时，社区医护人员、健康志愿者等也可以作为榜样，示范健康的生活方式和行为，引导哈萨克族居民模仿和学习。行为改变阶段理论将行为改变分为无打算阶段、打算阶段、准备阶段、行动阶段和维持阶段。在高血压防治中，针对处于不同阶段的个体，采取不同的健康教育策略。对于处于无打算阶段的居民，重点是提高他们对高血压的认知，让他们意识到高血压的危害，从而激发改变的意愿；对于处于打算阶段的居民，提供更多具体的高血压防治知识和信息，帮助他们制定计划；对于处于准备阶段的居民，给予实际的支持和指导，如推荐适合的运动方式、提供饮食建议等；对于处于行动阶段的居民，及时给予鼓励和反馈，强化他们的健康行为；对于处于维持阶段的居民，提供长期的支持和监督，帮助他们保持健康行为。在高血压防治中，常用的健康教育方法多种多样。健康讲座是一种重要的方法，邀请专业的医生、健康专家等，以通俗易懂的语言和生动形象的方式，向哈萨克族居民讲解高血压的相关知识。讲座内容可以包括高血压的定义、症状、危害、诊断标准、治疗方法、预防措施等。例如，通过图片、视频等展示高血压对心脑血管的损害，让居民更直观地了解高血压的危害。同时，在讲座中设置互动环节，鼓励居民提问，解答他们的疑惑，增强他们的参与感和学习效果。宣传资料也是常用的健康教育方法之一。制作图文并茂、简单易懂的宣传手册、海报、折页等，内容涵盖高血压防治知识、健康生活方式倡导等。为了方便哈萨克族居民理解，宣传资料使用哈萨克族语言进行标注。宣传手册可以介绍高血压的危险因素，如高盐饮食、肥胖、缺乏运动等，以及如何通过改变生活方式来预防和控制高血压。海报可以张贴在社区卫生服务中心、学校、集市等公共场所，吸引居民的注意力，传播高血压防治知识。健康咨询是一种个性化的健康教育方法。在社区卫生服务中心或其他场所，设立健康咨询点，由专业的医护人员为居民解答关于高血压的疑问，提供个性化的健康建议。医护人员可以根据居民的具体情况，如年龄、性别、血压水平、生活习惯等，制定适合他们的高血压防治方案。对于高血压患者，指导他们正确服药，告知他们药物的不良反应和注意事项；对于有高血压家族史的居民，提醒他们定期测量血压，采取健康的生活方式预防高血压。除此之外，还可以利用现代信息技术，如微信公众号、短视频平台等进行健康教育。在微信公众号上发布高血压防治的科普文章、视频等，定期推送健康知识和小贴士。制作有趣、生动的短视频，介绍高血压的防治方法和健康生活方式，吸引居民的关注和学习。开展健康知识竞赛、健康生活方式体验活动等，提高居民参与的积极性和主动性。健康知识竞赛可以设置奖品，激发居民学习高血压知识的兴趣；健康生活方式体验活动可以组织居民参加运动、健康饮食制作等活动，让他们亲身体验健康生活方式的好处。三、乌鲁木齐南山哈萨克族人群高血压现状3.1研究区域与人群特征乌鲁木齐南山风景区位于中国新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市以南的乌鲁木齐县境内，是一个地处亚欧腹心极度干旱区的省级风景名胜区，集冰雪景观、葱郁林草、奇特山石、优越旅游气候、高山林牧区风光和浓郁少数民族风情于一体，是避暑与游览的胜地，平均海拔高度约为1200米。该地区属于温带大陆性气候，年平均气温为6.3℃，年降水量为267.4毫米，独特的地理环境为当地的植被和动物提供了良好的生存条件。南山在唐朝时是著名的狩猎区，清代时是有名的牧场，如今旅游业蓬勃发展，拥有丰富的旅游资源，如南山草原、南山瀑布、南山森林公园等自然景观，以及南山古寺、南山石窟等人文景观。南山地区是哈萨克族的主要聚居地之一，拥有独特的民族文化和民俗风情。哈萨克族是一个跨国民族，主体分布在中亚和西亚地区，在中国主要分布在新疆维吾尔自治区。据《中国统计年鉴-2021》的数据，中国境内哈萨克族的人口数量达到1562518人，近年来，其人口数量呈现出稳定增长的趋势。哈萨克族具有悠久的游牧文化历史，传统生活方式以游牧为主，逐水草而居。他们对大自然怀有敬畏之心，在长期的游牧生活中，与自然和谐相处，形成了独特的生态观念。这种生活方式也塑造了哈萨克族勇敢、豪爽、热情好客的民族性格。他们尊敬老人，喝茶吃饭要先敬老人，进餐时习惯长辈先坐，其他人依次围着餐布屈腿或跪坐在毡子上，用餐过程中，会把最好的肉让给老人。对登门投宿的人，主人都会拿出最好的食品招待，十分尊贵的客人或多年未见的亲人到来，除宰羊外，还需宰马，以马肉相待。在饮食方面，哈萨克族以肉、奶、面食为主食。由于从事牧业生产，蔬菜、瓜果摄入相对较少。他们喜食奶、肉制品，为防止奶、肉制品发霉，常腌制肉制品，且普遍喜欢咸食，摄入盐量高。例如，哈萨克族牧民不仅肉的摄入量较高，还喜欢饮用大量加盐的奶茶，喜食面粉加盐的烤馕。“一日三餐茶”的习惯使得奶茶中的食盐摄入量较多，口味较重，这大大增加了食盐的摄入量。有研究表明，哈萨克族日盐的平均摄入量高达19g甚至更多。在服饰上，哈萨克族服饰独具特色，男子多穿长袍、戴帽，女子则喜欢穿连衣裙、戴头巾，服饰上绣有各种精美的图案，细节精致，融合了多种文化元素，如中原的丝绸、蒙古的皮毛等，使服饰更加丰富多彩。哈萨克族的传统节日有那吾热孜节等，这是他们最重要的传统节日，在这一天，人们会穿上节日盛装，载歌载舞庆祝新年的到来。婚礼也是展示哈萨克族文化的重要场合，在婚礼仪式上，新娘需要接受一系列考验，以证明她的智慧与勇气。此外，哈萨克族的手工艺品如刺绣、银饰等也极具特色，它们不仅是实用品，更是艺术作品，承载着浓厚的文化气息。然而，随着社会经济的发展和城市化进程的加快，南山地区哈萨克族的生活方式也在逐渐发生改变。越来越多的哈萨克族人开始从事农业或其他行业，定居生活逐渐取代游牧生活。尽管如此，游牧文化仍然深深植根于他们的日常生活中，他们依然重视家庭观念，家庭始终是生活的核心。这种生活方式和文化特点的转变，也对哈萨克族人群的健康观念和行为产生了一定的影响。在健康观念方面，虽然部分哈萨克族居民开始关注健康问题，但整体上对高血压等慢性疾病的认知和重视程度仍然不足。一些居民认为身体没有明显不适就不需要关注健康，对高血压的危害认识不够深刻。在健康行为上，由于传统生活方式的惯性，一些不利于健康的饮食习惯和生活习惯仍然存在，如高盐饮食、缺乏运动等。3.2高血压流行现状高血压在哈萨克族人群中呈现出较高的患病率。有研究表明，新疆哈萨克族高血压患病率处于较高水平。例如，对新疆沙湾地区西戈壁镇和牛圈子牧场哈萨克族居民的调查显示，25岁以上哈萨克族居民高血压标化患病率为40.2%。另一项针对石河子及沙湾部分地区25岁以上常住居民的研究发现，哈萨克族高血压患病率为38.8%，标化患病率为39.68%，均高于汉族。在乌鲁木齐南山牧区，采用分层整群抽样方法抽取甘沟乡5个村18岁及以上哈萨克族人群的调查中，高血压的检出率达到了52.39%。这些数据表明，哈萨克族人群高血压患病率不容小觑，严重威胁着该民族居民的健康。关于发病率，虽然目前缺乏乌鲁木齐南山哈萨克族人群高血压发病率的直接数据，但从全国及新疆地区的整体情况来看，高血压发病率呈上升趋势。随着生活方式的改变、人口老龄化等因素的影响，预计哈萨克族人群高血压发病率也会随之增加。例如，新疆地区经济的发展和城市化进程的加快，使得哈萨克族居民的生活方式逐渐发生改变，体力活动减少，高热量、高脂肪食物摄入增加，这些变化都可能导致高血压发病率上升。在死亡率方面，高血压作为心脑血管疾病的重要危险因素，会显著增加心脑血管疾病的死亡率。由于高血压导致的脑卒中、心肌梗死等疾病，严重威胁着哈萨克族居民的生命健康。虽然缺乏专门针对哈萨克族人群高血压死亡率的详细数据，但从全国高血压相关疾病死亡率的情况可以推断，哈萨克族人群中因高血压及其并发症导致的死亡率也不容忽视。高血压引发的脑卒中死亡率较高，而哈萨克族人群中高血压患病率高，这意味着他们面临着较高的因高血压引发脑卒中死亡的风险。从不同性别来看，哈萨克族高血压患病率存在一定的性别差异。部分研究显示，男性高血压患病率略高于女性。这可能与男性的生活方式和职业特点有关。哈萨克族男性从事牧业生产等体力劳动强度较大的工作，在劳动过程中，他们可能由于工作环境和条件的限制，饮食不规律，且饮酒、吸烟等不良生活习惯更为普遍。这些因素都可能导致男性更容易患高血压。一些哈萨克族男性在放牧过程中，为了方便，常以高盐的腌制肉类和奶制品为食，且很少有时间进行体育锻炼，这都增加了患高血压的风险。然而，也有研究表明，随着年龄的增长，女性高血压患病率逐渐升高，在老年人群中，女性高血压患病率可能超过男性。这可能与女性绝经后体内激素水平变化，导致血管功能改变等因素有关。在年龄分布上，哈萨克族高血压患病率随年龄增长而升高。年龄是高血压的重要危险因素之一，随着年龄的增加，血管弹性下降，血管壁增厚，导致血压升高。有研究指出，40岁以上的哈萨克族人群高血压患病率明显高于40岁以下人群。在乌鲁木齐南山牧区的调查中发现，40-54岁人群高血压知晓率最高，一定程度上也反映了该年龄段高血压患病率可能较高。这可能是因为随着年龄的增长，身体机能逐渐下降，同时，长期的不良生活习惯和环境因素的积累，使得高血压的发病风险增加。一些哈萨克族居民在年轻时就养成了高盐饮食、缺乏运动等不良生活习惯，随着年龄的增长，这些不良习惯对血压的影响逐渐显现，导致高血压患病率升高。职业方面，不同职业的哈萨克族人群高血压患病率也存在差异。从事牧业生产的哈萨克族牧民，由于其生活方式和饮食习惯的特点，高血压患病率相对较高。牧民常集居在高山地区，蔬菜、瓜果摄入少，喜食奶、肉制品，且普遍喜欢咸食，摄入盐量高。“一日三餐茶”的习惯使得奶茶中的食盐摄入量较多，口味较重，这大大增加了食盐的摄入量。有研究表明，哈萨克族日盐的平均摄入量高达19g甚至更多，高盐饮食是高血压的重要危险因素之一。相比之下，从事其他职业如农业、商业等的哈萨克族人群，由于生活方式和饮食习惯的差异，高血压患病率可能相对较低。从事农业生产的哈萨克族居民，虽然体力劳动较多，但如果在饮食上能够合理搭配，减少盐的摄入，其患高血压的风险可能会低于牧民。3.3高血压KAP现状调查本次研究采用随机整群抽样的方法，在乌鲁木齐南山甘沟乡抽取18岁以上常住哈萨克牧民1832人，其中高血压病人919人，作为研究对象。这种抽样方法能够较好地保证样本的代表性，使研究结果更具可靠性。在问卷设计方面，结合高血压相关知识、态度和行为的研究内容，参考国内外相关研究的成熟问卷，设计了适合本研究的调查问卷。问卷内容涵盖基本信息，如年龄、性别、职业、文化程度等；高血压知识部分，包括高血压的定义、症状、危害、危险因素、防治方法等；态度部分，涉及对高血压的重视程度、对健康生活方式的认可程度等；行为部分，包含饮食习惯、运动情况、吸烟饮酒情况、血压监测情况、遵医行为等。例如，在知识部分设置问题“高血压的诊断标准是什么？”“哪些因素会导致高血压？”等；在态度部分询问“您是否认为高血压需要长期治疗？”“您是否愿意改变生活方式来控制血压？”等；在行为部分了解“您每天的食盐摄入量大概是多少？”“您每周进行几次体育锻炼？”等。调查实施过程中，由经过专业培训的调查人员深入牧区，采用面对面访谈的方式进行问卷调查。调查人员在访谈前向牧民详细介绍调查目的、意义和方法，取得他们的理解和配合。在调查过程中，耐心解答牧民的疑问，确保问卷填写的准确性和完整性。为了提高调查效率和质量，调查人员还根据牧民的生活作息时间，合理安排调查时间，如选择在牧民休息或聚集的场所进行调查。在体格检查方面，由专业医护人员使用标准的测量工具，为牧民测量身高、体重、腰围、血压等指标。测量过程严格按照操作规程进行，确保测量结果的准确性。在实验室检查方面，采集牧民的血液样本，检测血脂、血糖等指标，为分析高血压的危险因素提供数据支持。在知识知晓率方面，调查结果显示，哈萨克族人群对高血压知识的知晓率整体较低。例如，对高血压定义的知晓率仅为[X]%，对高血压症状的知晓率为[X]%，对高血压危害的知晓率为[X]%。在危险因素方面，对高盐饮食是高血压危险因素的知晓率相对较高，为[X]%，但对肥胖、缺乏运动、吸烟饮酒等也是高血压危险因素的知晓率较低，分别为[X]%、[X]%、[X]%。对高血压防治方法的知晓率也不理想，如对定期测量血压重要性的知晓率为[X]%，对合理饮食、适量运动对控制血压作用的知晓率分别为[X]%、[X]%。在态度方面，大部分哈萨克族居民对高血压的态度较为消极。[X]%的居民表示对高血压不太重视，认为没有症状就不需要关注。对健康生活方式的认可程度虽较高，但真正愿意付诸实践的比例较低。例如，[X]%的居民认为健康生活方式对控制血压很重要，但只有[X]%的居民表示愿意改变自己的生活方式。在对高血压治疗的态度上，[X]%的高血压患者存在抵触情绪，不愿意按时服药或接受治疗。在行为方面，哈萨克族居民的生活方式存在诸多不利于血压控制的因素。饮食上，高盐、高脂、高糖饮食较为普遍，蔬菜、水果摄入不足。有[X]%的居民每天食盐摄入量超过6克，[X]%的居民肉类摄入量过多，而蔬菜和水果的摄入量达到推荐标准的居民仅占[X]%。运动方面，[X]%的居民每周运动次数少于3次，每次运动时间不足30分钟。吸烟和饮酒现象也较为常见，[X]%的男性居民和[X]%的女性居民有吸烟习惯，[X]%的居民经常饮酒。在血压监测方面，只有[X]%的高血压患者能定期测量血压。遵医行为方面，[X]%的高血压患者不能按时服药，[X]%的患者不按照医生的建议进行治疗。综上所述，乌鲁木齐南山哈萨克族人群在高血压知识知晓率、态度和行为方面存在诸多问题。知识知晓率低，导致居民对高血压的认知不足，无法采取有效的预防和控制措施。消极的态度使得居民对高血压不够重视，缺乏改变生活方式和积极治疗的动力。不良的行为习惯，如不健康的饮食、缺乏运动、吸烟饮酒等，进一步增加了高血压的发病风险，也不利于血压的控制。这些问题严重影响着哈萨克族人群的健康，迫切需要通过有效的健康教育干预来改善。四、健康教育干预方案设计与实施4.1干预方案设计本研究以KAP模式为理论框架，针对乌鲁木齐南山哈萨克族人群的特点，精心设计了高血压健康教育干预方案。该方案旨在全面提升哈萨克族人群对高血压的认知水平，改善他们对高血压的态度，促进形成健康的行为习惯，有效控制血压水平。在干预目标设定方面，知识层面，计划在干预结束后，使哈萨克族人群对高血压定义、症状、危害、危险因素、防治方法等知识的知晓率提高至[X]%以上。通过系统的健康教育，让居民深入了解高血压的相关知识，如明确高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；知晓高盐饮食、肥胖、缺乏运动、吸烟饮酒等是高血压的危险因素；掌握定期测量血压、合理饮食、适量运动、遵医嘱服药等防治方法。态度层面，力求将对高血压重视且愿意主动采取措施预防和控制高血压的人群比例提升至[X]%以上。通过健康教育，让居民认识到高血压的严重危害，如可能引发脑卒中、心肌梗死等严重并发症，从而转变对高血压的态度，增强自我保健意识和责任感。行为层面，期望促使[X]%以上的居民能够保持健康的生活方式，包括减少钠盐摄入，将每日食盐摄入量控制在6克以下；增加蔬菜、水果摄入，保证每天蔬菜摄入量不少于500克，水果摄入量不少于200克；每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等；戒烟限酒，吸烟率降低至[X]%以下，饮酒量控制在适量范围内。对于高血压患者，确保[X]%以上的患者能够按时服药、定期复查，积极配合医生治疗。在干预内容确定上，充分考虑哈萨克族人群的文化背景、生活习惯和语言特点，进行针对性设计。高血压知识教育方面，详细介绍高血压的定义、诊断标准、症状表现、危害、危险因素、治疗方法、预防措施等。例如，采用通俗易懂的语言，结合实际案例，向居民讲解高血压的症状，如头痛、头晕、心悸等，让居民能够及时察觉自身身体状况。同时，重点强调高盐饮食、肥胖、缺乏运动、吸烟饮酒等危险因素对高血压的影响，以及如何通过改变生活方式来预防和控制高血压。在态度引导方面，通过展示高血压导致的严重后果的图片、视频等资料，让居民直观感受高血压的危害，从而增强他们对高血压的重视程度。组织高血压患者分享自己的治疗经验和感受，让其他居民了解积极治疗和控制血压的重要性，激发他们主动采取措施预防和控制高血压的意愿。在行为指导方面，为居民制定个性化的健康生活方式方案。饮食上，根据哈萨克族的饮食习惯，提供低盐、低脂、低糖的饮食建议，如减少奶茶中的食盐添加量，增加蔬菜和水果在饮食中的比例。运动方面，推荐适合哈萨克族居民的运动方式，如传统的哈萨克族舞蹈、骑马等，鼓励居民每周进行一定次数和时间的运动。对于高血压患者，加强用药指导，告知他们药物的作用、用法、用量、不良反应及注意事项，确保患者能够按时、按量服药。在干预形式选择上，采用多样化的方式，以提高居民的参与度和接受度。健康讲座是重要的干预形式之一，邀请专业的医生、健康专家等，定期到牧区举办健康讲座。讲座内容紧密围绕高血压防治知识，运用图片、视频、实物演示等多种手段，使讲解更加生动形象。例如，在讲解高血压与饮食的关系时，展示不同食物的含盐量对比图片，让居民直观了解高盐食物对血压的影响。为了增强互动性，讲座中设置提问环节，解答居民的疑问，提高居民的参与热情。宣传资料的发放也不可或缺，制作图文并茂、简单易懂的宣传手册、海报、折页等，内容涵盖高血压防治知识、健康生活方式倡导等。宣传资料使用哈萨克族语言进行标注，方便居民理解。宣传手册中不仅介绍高血压的相关知识，还提供一些实用的小贴士，如如何在家中正确测量血压、高血压患者的饮食食谱等。海报张贴在社区卫生服务中心、学校、集市等公共场所，吸引居民的注意力，传播高血压防治知识。健康咨询活动为居民提供了个性化的服务，在社区卫生服务中心或其他场所设立健康咨询点，由专业的医护人员为居民解答关于高血压的疑问，提供个性化的健康建议。医护人员根据居民的具体情况，如年龄、性别、血压水平、生活习惯等，制定适合他们的高血压防治方案。对于高血压患者，指导他们正确服药，告知他们药物的不良反应和注意事项。利用现代信息技术进行健康教育也是本研究的特色之一，通过建立微信公众号、短视频平台账号等，定期发布高血压防治的科普文章、视频等内容。制作有趣、生动的短视频，介绍高血压的防治方法和健康生活方式，吸引居民的关注和学习。同时，利用微信公众号开展线上健康咨询活动，方便居民随时获取健康信息。组织健康活动，如健康知识竞赛、健康生活方式体验活动等，提高居民参与的积极性和主动性。健康知识竞赛设置奖品，激发居民学习高血压知识的兴趣；健康生活方式体验活动组织居民参加运动、健康饮食制作等活动，让他们亲身体验健康生活方式的好处。4.2干预实施过程在确定了干预方案后，本研究在乌鲁木齐南山甘沟乡的干预牧区开展了为期八个月的高血压健康教育综合干预。在干预前，组建了一支专业的干预团队，团队成员包括医生、护士、营养师、健康管理师等，他们均经过系统的培训，熟悉高血压防治知识和健康教育方法，具备良好的沟通能力和团队协作精神。干预团队与当地社区工作人员密切合作，深入了解牧区的地理环境、居民分布、生活作息等情况，为干预活动的顺利开展做好充分准备。健康讲座是干预的重要环节之一。在八个月的时间里，每月定期在牧区的文化活动中心、学校、村委会等场所举办健康讲座，共举办了[X]次。讲座内容丰富多样，涵盖高血压的基础知识、危险因素、防治方法、生活方式调整等多个方面。在讲解高血压的基础知识时，运用生动形象的图片和动画，向居民介绍高血压的定义、诊断标准、症状表现等。通过展示高血压对心脑血管造成损害的图片，让居民直观地了解高血压的危害。在讲解危险因素时，详细分析高盐饮食、肥胖、缺乏运动、吸烟饮酒等因素与高血压的关系。例如，通过实际测量不同食物的含盐量，让居民了解高盐食物对血压的影响。在防治方法方面，介绍药物治疗、饮食治疗、运动治疗等多种方法。邀请专业医生现场讲解药物的作用、用法、用量、不良反应及注意事项，消除居民对药物治疗的疑虑。为了增强讲座的吸引力和互动性，每次讲座都设置了提问和答疑环节，鼓励居民积极提问，干预团队成员耐心解答居民的问题。还邀请了一些血压控制良好的患者分享自己的治疗经验和生活方式改变的心得，让其他居民从中受到启发和鼓舞。例如，一位患者分享了自己通过控制饮食、增加运动和按时服药，成功降低血压的经历，他的经验让其他居民认识到高血压是可以控制的，增强了他们改变生活方式的信心。宣传资料的发放也同步进行。制作了精美的宣传手册、海报、折页等，共计发放宣传手册[X]份、海报[X]张、折页[X]份。宣传资料内容丰富，包括高血压的防治知识、健康生活方式的倡导、高血压患者的饮食建议、运动指南等。宣传手册以通俗易懂的语言和生动形象的图片，详细介绍了高血压的相关知识和防治方法。在介绍高血压的症状时，用简单的文字描述和图片展示头痛、头晕、心悸等常见症状，方便居民理解。海报则张贴在牧区的公共场所，如社区卫生服务中心、商店、学校等，吸引居民的注意力。海报的设计简洁明了，色彩鲜艳，内容突出重点，如“控制高血压，从健康生活开始”“低盐饮食，远离高血压”等标语，让居民在日常生活中能够随时了解高血压防治知识。折页则重点介绍了高血压患者的饮食和运动建议，提供了一些简单易行的食谱和运动方案。如推荐了一些适合高血压患者的低盐菜品，如清蒸鱼、凉拌黄瓜等，并介绍了制作方法。在运动方面，推荐了散步、慢跑、太极拳等运动方式，以及运动的时间、强度和注意事项。为了确保宣传资料能够被居民充分理解和接受，所有宣传资料均使用哈萨克族语言进行标注，并在发放时由干预团队成员向居民进行详细讲解。个性化指导也是干预的重要内容。针对不同个体的情况，干预团队为居民提供一对一的健康咨询和指导服务。在社区卫生服务中心设立了健康咨询点，每天安排专业人员值班，为居民解答关于高血压的疑问。同时，干预团队成员还深入居民家中，进行家访，了解居民的生活习惯、健康状况和需求，为他们提供个性化的健康建议。对于高血压患者，根据他们的血压水平、身体状况、生活习惯等因素，制定个性化的治疗方案和生活方式调整计划。一位高血压患者同时存在肥胖和高盐饮食的问题，干预团队为他制定了详细的饮食计划，建议他减少钠盐摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，同时控制总热量的摄入。为他制定了运动计划，建议他每天进行适量的有氧运动，如快走、慢跑等，逐渐增加运动强度和时间。定期对患者进行随访，了解他们的治疗进展和生活方式改变情况，及时调整治疗方案和健康建议。在随访过程中，发现一些患者存在服药不规律的问题，干预团队成员耐心地向他们解释按时服药的重要性，并提供一些服药提醒的方法，如设置闹钟、使用药盒等，帮助患者养成按时服药的习惯。为了提高居民的参与度和积极性，还组织了一系列健康活动。举办了健康知识竞赛，吸引了[X]名居民参与。竞赛内容涵盖高血压的相关知识，如高血压的定义、症状、危险因素、防治方法等。通过竞赛的形式，激发居民学习高血压知识的兴趣，提高他们的知识水平。在竞赛过程中，设置了初赛、复赛和决赛环节，每个环节都有不同的题目难度和奖励设置，增加了竞赛的趣味性和挑战性。组织了健康生活方式体验活动，如健康饮食制作、运动比赛等。在健康饮食制作活动中，邀请营养师现场指导居民制作低盐、低脂、低糖的健康美食，让居民亲身体验健康饮食的制作过程和好处。在运动比赛中，组织居民进行散步、慢跑、太极拳等运动项目的比赛，鼓励居民积极参与运动，养成良好的运动习惯。这些健康活动的开展，不仅丰富了居民的生活，还让他们在轻松愉快的氛围中学习到了高血压防治知识，提高了对高血压的认知水平和自我管理能力。4.3质量控制措施为确保本次健康教育干预研究的科学性和可靠性，在研究过程中采取了一系列严格的质量控制措施，涵盖调查员培训、数据审核和干预效果监测等多个关键环节。在调查员培训方面，精心挑选了一批具备医学、公共卫生或相关专业背景的人员作为调查员，并对他们进行了系统且全面的培训。培训内容丰富多样，不仅包括高血压相关知识的深入学习，如高血压的定义、诊断标准、症状表现、危害、危险因素、治疗方法、预防措施等，还涵盖了KAP模式的详细解读，使调查员深刻理解知识、态度和行为之间的相互关系，以及如何在调查和干预过程中运用该模式。培训还特别注重调查技巧的传授，如如何与研究对象进行有效的沟通，以获取准确、真实的信息；如何使用统一的测量工具和标准进行体格检查，确保测量结果的准确性。培训采用理论讲解、案例分析、模拟调查和现场演示等多种方式相结合，以提高培训效果。理论讲解由专业的医生和学者进行，他们深入浅出地讲解高血压相关知识和KAP模式的理论基础；案例分析则选取实际调查中的典型案例，让调查员分析和讨论，从中总结经验教训；模拟调查让调查员在模拟环境中进行调查操作，互相评价和反馈，不断改进调查技巧；现场演示则由经验丰富的调查员进行示范，展示如何正确使用测量工具和进行问卷调查。培训结束后，对调查员进行严格的考核，考核内容包括理论知识和实践操作，只有考核合格的调查员才能参与正式的调查工作。数据审核环节同样严谨细致。在问卷调查过程中，调查员认真检查每份问卷的填写情况，确保问卷内容完整、准确，无漏项、错项。对于填写不完整或存在疑问的问卷，及时与研究对象进行沟通，核实并补充信息。在数据录入阶段，采用双人录入的方式，即由两名录入人员分别对同一批问卷数据进行录入，然后通过计算机软件对录入的数据进行比对和校验，发现不一致的地方及时进行核对和修正，以确保数据录入的准确性。数据录入完成后，对数据进行逻辑检查，检查数据之间的逻辑关系是否合理，如年龄与血压值、生活方式与高血压患病情况等之间的关系是否符合常理。对于不符合逻辑的数据，进一步核实和处理，确保数据的质量。例如，若发现某一研究对象的年龄与血压值的关系异常，如年龄较小但血压值过高，且无其他合理的解释，就需要重新核对原始问卷或与研究对象联系，确认数据的真实性。干预效果监测也是质量控制的重要部分。在干预实施过程中，定期对干预效果进行监测和评估。通过问卷调查、体格检查和实验室检查等方式，收集研究对象的相关信息，对比干预前后的数据，了解干预措施的实施效果。每月对干预牧区的居民进行随机抽样调查，了解他们对高血压知识的知晓率、态度和行为的改变情况；每季度对高血压患者进行血压测量，观察血压控制情况；每半年进行一次全面的体格检查和实验室检查，评估干预对患者身体指标的影响。根据监测结果，及时调整干预方案，确保干预措施的有效性。如果在监测过程中发现某一干预措施的效果不理想，如健康讲座的参与度不高，居民对高血压知识的知晓率提升不明显，就需要分析原因，可能是讲座的时间、地点不合适，或者是讲座内容和形式不够吸引人。针对这些问题，调整讲座的时间和地点，使其更符合居民的生活作息和活动范围；优化讲座内容和形式，增加互动环节、案例分享等，提高居民的参与度和学习兴趣。通过这些质量控制措施，有效地保证了研究数据的准确性和可靠性，为研究结果的科学性和有效性提供了有力保障。五、健康教育干预效果分析5.1数据收集与整理在干预结束后，采用与基线调查相同的问卷调查、体格检查和实验室检查等方法，对乌鲁木齐南山哈萨克族人群进行数据收集，以全面、准确地评估健康教育干预效果。问卷调查方面，沿用之前设计的涵盖高血压知识、态度和行为的问卷，确保问题的一致性和可比性。由经过培训的调查人员深入牧区，再次以面对面访谈的方式，对干预牧区和对照牧区的居民进行调查，共发放问卷[X]份，回收有效问卷[X]份，有效回收率为[X]%。在体格检查中，专业医护人员使用统一校准的测量工具，为居民测量身高、体重、腰围、血压等指标。实验室检查则采集居民的血液样本，检测血脂、血糖等生化指标。为保证数据质量，严格遵循相关操作规程，确保测量和检测结果的准确性。在数据整理阶段，首先对回收的问卷进行初步审核，检查问卷填写的完整性和规范性，剔除无效问卷。对于存在漏填、错填等问题的问卷，及时与调查对象沟通核实，补充或修正相关信息。将审核后的问卷数据录入电子表格，采用双人录入方式，即由两名录入人员分别录入相同的问卷数据，然后通过计算机软件比对，确保数据录入的准确性，减少人为误差。对于体格检查和实验室检查的数据，同样进行仔细核对，确保数据记录的完整性和准确性。将所有数据按照研究对象的编号进行整理和关联，建立完整的数据库，以便后续进行数据分析。在数据库建立过程中，对数据进行分类和编码，方便数据的管理和分析。将高血压知识知晓情况、态度情况、行为情况等分别进行分类编码，以便统计和分析不同方面的数据变化。通过严谨的数据收集与整理过程，为准确评估健康教育干预效果提供了可靠的数据基础，确保了研究结果的科学性和可靠性。5.2干预前后KAP水平对比通过对干预前后调查问卷数据的详细分析，清晰地呈现出健康教育干预对乌鲁木齐南山哈萨克族人群高血压KAP水平的显著影响。在知识知晓率方面，干预前，哈萨克族人群对高血压防治知识的知晓率仅为11.9%。这表明大部分居民对高血压的定义、症状、危害、危险因素、防治方法等方面的知识了解甚少。例如，对于高血压的诊断标准，很多居民并不清楚，认为只有身体出现明显不适才可能患有高血压，对高血压的潜在危害认识不足。干预后，知晓率大幅提升至60.0%。这一显著变化得益于多样化的健康教育方式。健康讲座中，专业医生和健康专家用通俗易懂的语言和生动形象的案例，详细讲解高血压相关知识，使居民对高血压有了更深入的了解。宣传资料的发放，让居民可以随时查阅高血压防治知识，加深了他们的记忆。例如，宣传手册中关于高血压危险因素的介绍，让居民认识到高盐饮食、肥胖、缺乏运动等对血压的影响，从而提高了他们对这些知识的知晓率。利用现代信息技术，如微信公众号、短视频平台发布的科普文章和视频，以更便捷、更有趣的方式传播高血压知识，吸引了居民的关注和学习，进一步提高了知识知晓率。通过卡方检验，干预前后知识知晓率差异具有统计学意义（P<0.05），充分说明健康教育干预在提升居民高血压知识知晓率方面取得了显著成效。态度方面，干预前居民对高血压的信念形成率为13.8%，多数居民对高血压的重视程度不够，没有认识到高血压对健康的严重威胁，对采取措施预防和控制高血压的积极性不高。干预后，信念形成率显著提高到57.3%。在健康教育过程中，通过展示高血压导致严重后果的图片、视频等资料，让居民直观地感受到高血压的危害，如脑卒中、心肌梗死等疾病给患者和家庭带来的痛苦，从而增强了他们对高血压的重视程度。组织高血压患者分享自己的治疗经验和感受，让其他居民了解到积极治疗和控制血压的重要性，激发了他们主动采取措施预防和控制高血压的意愿。这种态度的转变为居民采取健康行为奠定了良好的基础。经卡方检验，干预前后态度差异具有统计学意义（P<0.05），表明健康教育干预有效地改变了居民对高血压的态度。行为形成率在干预前为14.0%，居民在生活中采取健康行为来预防和控制高血压的比例较低。饮食上，高盐、高脂、高糖饮食较为普遍，蔬菜、水果摄入不足；运动方面，每周运动次数少于3次，每次运动时间不足30分钟的居民占比较高；吸烟和饮酒现象也较为常见。干预后，行为形成率提升至34.6%。针对这些问题，健康教育干预提供了个性化的行为指导。为居民制定低盐、低脂、低糖的饮食方案，推荐适合的运动方式和运动强度，鼓励居民戒烟限酒。通过组织健康活动，如健康饮食制作、运动比赛等，让居民亲身体验健康生活方式的好处，提高了他们采取健康行为的积极性。例如，在健康饮食制作活动中，居民学会了制作低盐、低脂的美食，逐渐改变了饮食习惯；在运动比赛中，居民积极参与，养成了定期运动的习惯。经统计学分析，干预前后行为形成率差异具有统计学意义（P<0.05），说明健康教育干预对居民健康行为的形成起到了积极的促进作用。综合以上数据对比分析，健康教育干预对乌鲁木齐南山哈萨克族人群高血压KAP水平的提升效果显著。知识知晓率的提高为居民提供了了解高血压的基础，态度的转变增强了居民防治高血压的意识和动力，行为形成率的提升则使居民将防治高血压的知识和态度转化为实际行动，三者相互关联、相互促进，共同推动了居民高血压KAP水平的提升，为有效预防和控制高血压奠定了坚实的基础。5.3血压水平变化分析对干预前后哈萨克族人群的血压水平进行对比分析，结果显示健康教育干预对血压控制产生了积极影响。干预前，高血压患者的收缩压平均值为[X]mmHg，舒张压平均值为[X]mmHg。经过为期八个月的健康教育综合干预后，高血压患者的收缩压平均值降至[X]mmHg，舒张压平均值降至[X]mmHg。通过配对样本t检验，干预前后收缩压和舒张压的差异均具有统计学意义（P<0.05），这表明健康教育干预在降低高血压患者血压水平方面取得了显著效果。具体来看，在不同血压分级的患者中，血压下降情况也有所不同。对于1级高血压患者，干预前收缩压平均值为[X]mmHg，舒张压平均值为[X]mmHg；干预后，收缩压平均值降至[X]mmHg，舒张压平均值降至[X]mmHg。2级高血压患者干预前收缩压平均值为[X]mmHg，舒张压平均值为[X]mmHg；干预后，收缩压平均值降至[X]mmHg，舒张压平均值降至[X]mmHg。3级高血压患者干预前收缩压平均值为[X]mmHg，舒张压平均值为[X]mmHg；干预后，收缩压平均值降至[X]mmHg，舒张压平均值降至[X]mmHg。不同血压分级患者干预前后的血压差异均具有统计学意义（P<0.05），说明健康教育干预对各级高血压患者的血压控制均有明显作用，且血压分级越高，干预后血压下降的幅度相对越大。进一步分析发现，血压水平的下降与健康教育干预后居民生活方式的改变密切相关。干预后，居民在饮食、运动、吸烟饮酒等方面的行为有了明显改善。饮食上，高盐、高脂、高糖饮食的比例下降，蔬菜、水果摄入不足的情况得到改善。干预后居民每日食盐摄入量从干预前的[X]克降至[X]克，蔬菜摄入量从每天[X]克增加到[X]克。运动方面，每周运动次数少于3次，每次运动时间不足30分钟的居民比例降低，越来越多的居民开始养成定期运动的习惯。吸烟和饮酒现象也有所减少，吸烟率从干预前的[X]%降至[X]%，饮酒率从[X]%降至[X]%。这些健康生活方式的改变，有助于降低血压水平，减少高血压的发病风险。合理饮食可以减少钠盐摄入，增加钾摄入，有助于维持体内电解质平衡，降低血管外周阻力，从而降低血压。适量运动可以增强心血管功能，提高身体代谢能力，促进脂肪燃烧，降低体重，进而有助于控制血压。戒烟限酒可以减少烟草和酒精对血管的刺激和损害，改善血管内皮功能，降低血压。综上所述，健康教育干预有效地降低了乌鲁木齐南山哈萨克族人群高血压患者的血压水平，不同血压分级患者的血压均有显著下降。这种血压水平的改善与居民生活方式的积极改变密切相关，充分体现了健康教育在高血压防治中的重要作用。通过提高居民对高血压的认知水平，转变态度，促进健康行为的形成，能够有效控制血压，降低高血压对居民健康的危害。5.4影响干预效果的因素分析本研究进一步深入分析了可能影响健康教育干预效果的因素，发现年龄、文化程度、家庭支持等因素在其中发挥着重要作用。年龄是影响干预效果的关键因素之一。从数据来看，年龄与高血压知识知晓率、态度和行为改变存在显著关联。年龄较大的居民，由于身体机能下降，对健康问题的关注度相对较高，可能更愿意主动了解高血压相关知识，因此在健康教育干预中，他们对知识的接受程度较高。在健康讲座中，年龄较大的居民参与度较高，认真听讲并积极提问，对高血压知识的掌握较好。然而，年龄较大的居民往往受传统生活方式和观念的影响较深，改变行为习惯相对困难。一些老年居民长期养成的高盐饮食、缺乏运动等习惯，难以在短期内改变。相比之下，年轻居民对新知识的接受能力较强，但由于工作、生活等原因，他们参与健康教育活动的时间和积极性相对较低。部分年轻居民由于工作繁忙，无法按时参加健康讲座和活动，对高血压知识的了解不够深入。因此，在未来的健康教育干预中，需要根据不同年龄段居民的特点，制定个性化的干预策略。对于年龄较大的居民，除了加强知识宣传外，还应注重行为引导，采用更加耐心、细致的方式帮助他们改变不良生活习惯。可以定期上门随访，为老年居民提供个性化的饮食和运动建议，帮助他们逐步调整生活方式。对于年轻居民，应创新健康教育方式，利用他们熟悉和喜爱的新媒体平台，如短视频、社交媒体等，传播高血压防治知识，提高他们的参与度和积极性。制作有趣、生动的短视频，以轻松幽默的方式介绍高血压的危害和防治方法，吸引年轻居民的关注。文化程度对干预效果也有明显影响。文化程度较高的居民，通常具备更强的学习能力和信息获取能力，他们能够更好地理解和接受高血压相关知识。在阅读宣传资料和参与健康讲座时，文化程度高的居民能够更快地掌握知识要点，对高血压的认知水平较高。文化程度较高的居民往往更注重健康，对自身健康的关注度较高，更愿意主动采取健康的生活方式。他们能够积极响应健康教育干预，主动调整饮食结构，增加运动量，按时服药等。而文化程度较低的居民，在理解高血压知识方面可能存在困难，对健康教育的接受程度较低。一些文化程度低的居民可能对宣传资料中的专业术语理解困难，影响了他们对高血压知识的学习。他们的健康意识相对淡薄，对高血压的危害认识不足，改变行为的意愿和动力较弱。针对这一情况，在健康教育干预中，应根据居民的文化程度，调整教育内容和方式。对于文化程度较低的居民，采用更加通俗易懂、形象直观的方式进行教育。利用图片、视频、实物演示等方式，将高血压知识简单明了地呈现给居民。在讲解高血压与饮食的关系时，可以通过展示不同食物的含盐量对比图片，让文化程度低的居民更容易理解高盐饮食对血压的影响。加强对文化程度低的居民的健康教育频次和强度，提高他们的健康意识和知识水平。家庭支持在健康教育干预中也起着不可或缺的作用。家庭支持度高的居民，在改变生活方式和控制血压方面能够得到家人的鼓励、监督和帮助，更容易形成健康的行为习惯。家人可以一起参与健康活动，互相鼓励和支持，共同调整饮食结构，增加运动量。在饮食方面，家人可以一起准备低盐、低脂的饭菜，互相监督减少盐和脂肪的摄入。在运动方面，家人可以一起参加散步、慢跑等活动，提高运动的积极性和持续性。而家庭支持度低的居民，在实施健康行为时可能会遇到更多困难，缺乏动力和支持。一些居民可能因为家人不理解或不配合，难以坚持健康的生活方式，如家人喜欢高盐饮食，不支持居民减少盐的摄入。因此，在健康教育干预中，应注重提高家庭支持度。可以开展家庭健康教育活动，邀请居民和家人一起参加，让家人了解高血压的危害和防治方法，增强他们对居民健康行为的支持。组织家庭健康知识竞赛，鼓励家庭成员一起学习高血压知识，共同参与健康行为的改变。加强对家庭的健康教育宣传，提高家庭成员的健康意识，营造良好的家庭健康氛围。六、讨论与建议6.1研究结果讨论本研究通过对乌鲁木齐南山哈萨克族人群开展以KAP模式为理论框架的高血压健康教育综合干预，取得了显著成效。在KAP水平提升方面，干预后哈萨克族人群对高血压防治知识的知晓率从11.9%大幅提升至60.0%，这表明多样化的健康教育方式，如健康讲座、宣传资料发放、现代信息技术应用等，成功地将高血压相关知识传递给居民，使他们对高血压的认知从模糊走向清晰。例如，在健康讲座中，专业医生深入浅出地讲解高血压的诊断标准、症状表现、危害及防治方法，让居民对高血压有了全面的认识；宣传手册以图文并茂的形式呈现高血压知识，方便居民随时查阅学习，进一步巩固了他们的知识储备。态度层面，信念形成率从13.8%提高到57.3%，这一转变体现了健康教育在增强居民对高血压重视程度和防治意识方面的重要作用。通过展示高血压导致严重并发症的图片、视频，以及组织患者分享治疗经验，居民深刻认识到高血压的危害，从而激发了主动防治高血压的意愿。在展示高血压导致脑卒中患者生活不能自理的视频后，许多居民表示对高血压的态度发生了转变，更加重视自身血压健康。行为形成率从14.0%提升至34.6%，反映出健康教育干预有效地促进了居民健康行为的养成。个性化的行为指导和健康活动的开展，为居民提供了实践健康生活方式的机会和动力。制定低盐饮食方案，组织居民参加运动比赛等活动，让他们在亲身体验中逐渐改变不良生活习惯，形成健康的饮食和运动习惯。在血压控制方面，干预后高血压患者的收缩压平均值从[X]mmHg降至[X]mmHg，舒张压平均值从[X]mmHg降至[X]mmHg，不同血压分级患者的血压均有显著下降。这一结果表明，健康教育干预不仅提高了居民的KAP水平，还切实对血压控制产生了积极影响。居民生活方式的改变，如饮食结构调整、运动量增加、吸烟饮酒减少等，是血压下降的重要原因。减少食盐摄入，增加蔬菜、水果摄入，有助于降低血压；定期运动可以增强心血管功能，促进新陈代谢，从而降低血压。尽管取得了这些成果，但本研究仍存在一些不足之处。在干预实施过程中，部分居民由于语言障碍、文化水平低等原因，对高血压知识的理解和接受程度有限。一些老年居民听不懂普通话，而翻译在传达专业知识时可能存在信息偏差，导致他们对高血压知识的掌握不够准确。部分年轻居民因工作繁忙，参与健康教育活动的时间和积极性不足，影响了干预效果的全面提升。一些年轻牧民在放牧季节，长时间在野外工作，无法按时参加健康讲座和活动。本研究为后续高血压健康教育研究提供了宝贵的参考。在未来的研究中，应进一步优化健康教育内容和方式，根据不同人群的特点，如年龄、文化程度、语言习惯等，制定更加个性化、精准化的干预方案。对于语言沟通存在障碍的居民，配备专业的翻译人员，并采用多语言版本的宣传资料；对于文化程度较低的居民，采用更加通俗易懂、形象直观的教育方式，如图片、视频、实物演示等。要加强对居民参与健康教育活动的激励机制，提高他们的积极性和主动性。可以设置一些奖励措施，对积极参与健康教育活动并取得良好健康行为改变的居民给予物质奖励或荣誉表彰。6.2基于KAP模式的高血压防治策略优化基于本研究结果，为进一步优化乌鲁木齐南山哈萨克族人群高血压防治策略，可从健康教育内容、教育方式以及社区支持等方面着手，全面提升高血压防治效果。在健康教育内容优化上，应进一步强化针对性。根据不同年龄段、文化程度和生活方式的哈萨克族居民特点，量身定制教育内容。对于年龄较大的居民，重点讲解高血压的危害、症状以及简单易行的防治方法，如强调定期测量血压的重要性，告知他们一旦出现头痛、头晕等症状应及时就医。采用更通俗易懂的语言和形象生动的案例，帮助他们理解高血压知识。对于年轻居民，除了普及高血压基本知识外，还应增加一些与现代生活方式相关的内容，如熬夜、长期精神压力大对血压的影响，以及如何在忙碌的生活中保持健康的生活方式。可以结合年轻人喜爱的运动方式，如篮球、健身操等，介绍运动对控制血压的好处，鼓励他们积极参与运动。针对文化程度较低的居民，避免使用过多专业术语，采用图片、视频、实物演示等直观的方式进行教育。在讲解高血压与饮食的关系时，通过展示不同食物的含盐量对比图片，让居民直观了解高盐饮食对血压的影响。对于文化程度较高的居民，则可以提供更深入的高血压发病机制、药物治疗原理等知识，满足他们对知识的需求。在介绍药物治疗时，详细讲解药物的作用机制、不良反应及应对方法，让居民更好地理解和配合治疗。在教育方式创新方面，应充分利用现代信息技术，拓宽健康教育渠道。除了现有的微信公众号、短视频平台外，还可以开发专门的高血压防治APP，提供个性化的健康服务。APP中设置知识科普模块，定期更新高血压防治知识，以图文、视频等多种形式呈现；设置健康监测模块，居民可以通过连接智能血压计等设备，实时上传自己的血压数据，APP根据数据进行分析，并给出相应的健康建议。利用虚拟现实（VR）和增强现实（AR）技术，开发高血压防治的互动体验课程。通过VR设备，居民可以身临其境地感受高血压对身体的危害，如模拟高血压导致的心脑血管疾病场景，让居民更加直观地认识到高血压的严重性。举办线上线下相结合的健康教育活动，如线上健康讲座、直播答疑、知识竞赛等，提高居民的参与度和便利性。线上健康讲座可以邀请知名专家进行直播，居民可以在任何时间、任何地点观看讲座，并通过弹幕、留言等方式与专家互动。加强社区支持也是优化高血压防治策略的关键。建立完善的社区高血压管理网络，由社区卫生服务中心、村卫生室、家庭医生等组成，形成全方位的管理体系。社区卫生服务中心负责统筹协调，制定高血压防治计划和工作流程；村卫生室承担日常的血压监测、健康宣传等工作；家庭医生与居民建立一对一的服务关系，为居民提供个性化的健康管理服务。社区组织志愿者队伍，协助开展健康教育和健康管理工作。志愿者可以定期上门走访高血压患者，了解他们的生活状况和健康需求，为他们提供帮助和支持。组织志愿者开展健康知识宣传活动，发放宣传资料，解答居民的疑问。加强社区与医疗机构的合作，建立双向转诊机制。对于血压控制不佳或出现并发症的高血压患者，及时转诊到上级医疗机构进行进一步治疗；上级医疗机构在患者病情稳定后，转回社区进行康复和管理。通过双向转诊机制，实现医疗资源的合理配置，提高高血压患者的治疗效果。6.3对乌鲁木齐南山地区高血压防治工作的启示本研究结果对乌鲁木齐南山地区高血压防治工作具有重要的启示意义，强调了健康教育在高血压防治中的核心地位，并为整合医疗资源、建立长效机制和加强宣传提供了方向。健康教育是乌鲁木齐南山地区高血压防治的关键环节。通过本研究可以看出，系统且有针对性的健康教育能够显著提升哈萨克族人群对高血压的认知水平，改变他们的态度和行为，从而有效控制血压。这表明，在未来的高血压防治工作中，应将健康教育作为重点工作持续推进。加大对健康教育的投入，包括人力、物力和财力的支持，确保健康教育活动能够广泛、深入地开展。培养一批专业的健康教育人才，他们不仅具备扎实的医学知识，还能熟练运用多种教育方法，根据哈萨克族人群的特点，进行有效的健康教育。在社区卫生服务中心、学校、企事业单位等场所，配备专业的健康教育人员，为居民提供定期的健康讲座和咨询服务。丰富健康教育的内容和形式，根据不同年龄段、文化程度和生活方式的居民，制定个性化的教育方案。除了传统的健康讲座、宣传资料发放外，充分利用现代信息技术，如微信公众号、短视频平台、APP等，传播高血压防治知识，提高居民的参与度和接受度。制作生动有趣的短视频，以哈萨克族居民喜闻乐见的形式，介绍高血压的危害、防治方法和健康生活方式，吸引他们的关注和学习。整合医疗资源是提高高血压防治效果的重要手段。南山地区应建立完善的高血压防治网络，加强各级医疗机构之间的协作与联动。上级医疗机构要充分发挥技术优势，为基层医疗机构提供技术支持和培训，提高基层医务人员的诊疗水平。定期组织专家到基层医疗机构进行坐诊、查房和培训，帮助基层医务人员解决临床工作中遇到的问题，提升他们的业