2025国家执业药师考试习题及答案：药学综合知识与技能

2025国家执业药师考试习题及答案：药学综合知识与技能一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.患者，男，72岁，诊断为阿尔茨海默病，医师开具多奈哌齐5mgqn口服。关于该患者用药教育的说法，错误的是A.需监测心率，避免严重心动过缓B.建议睡前服用以减少胃肠道刺激C.漏服后次日无需补服双倍剂量D.与酮康唑联用需减少多奈哌齐剂量E.用药期间出现幻觉需立即停药答案：E解析：多奈哌齐的常见不良反应包括胃肠道反应、心动过缓等，幻觉可能是疾病进展表现，需评估后调整治疗，而非立即停药。2.某2型糖尿病患者，HbA1c8.5%，BMI32kg/m²，血肌酐132μmol/L（eGFR58ml/min·1.73m²）。首选的降糖药物是A.二甲双胍B.格列齐特C.达格列净D.胰岛素E.阿卡波糖答案：C解析：患者BMI≥28（肥胖），合并肾功能不全（eGFR≥45可使用SGLT2抑制剂），达格列净可改善代谢且有肾脏保护作用，优先于二甲双胍（eGFR＜60需调整剂量）。3.关于老年人用药特点的说法，正确的是A.肝血流量减少，细胞色素P450酶活性增强，药物代谢加快B.肾小球滤过率降低，主要经肾排泄的药物需减量50%70%C.血浆白蛋白降低，游离型药物减少，药效减弱D.脂肪组织减少，脂溶性药物分布容积减小E.胃排空时间缩短，口服药物吸收速率加快答案：B解析：老年人肾血流量减少，肾小球滤过率降低，主要经肾排泄药物需按肌酐清除率调整剂量，通常减量50%70%。4.患者，女，35岁，因尿路感染服用左氧氟沙星0.5gqd，3天后出现心悸、头晕，心电图示QT间期延长。可能的原因是A.药物与咖啡因联用导致心脏毒性B.患者存在低血钾未纠正C.左氧氟沙星日剂量过大D.患者有青光眼病史E.药物经CYP3A4代谢受阻答案：B解析：氟喹诺酮类药物可延长QT间期，低血钾、低血镁是重要危险因素，需在用药前纠正电解质紊乱。5.关于特殊医学用途配方食品（FSMP）的说法，错误的是A.适用于0月龄至12月龄的特殊医学用途婴儿配方食品需标注“0月龄”B.全营养配方食品可作为单一营养来源满足目标人群营养需求C.非全营养配方食品需在医生或临床营养师指导下使用D.配方食品标签应标注“不适用于非目标人群使用”E.可在超市作为普通食品销售答案：E解析：FSMP需在医生或营养师指导下使用，不得作为普通食品销售。6.患者，男，65岁，诊断为稳定型心绞痛，长期服用阿司匹林100mgqd、美托洛尔25mgbid、辛伐他汀20mgqn。近期因关节痛自行服用布洛芬400mgtid，3天后出现黑便。最可能的原因是A.布洛芬抑制COX1导致胃黏膜损伤B.辛伐他汀与布洛芬联用增加肝毒性C.美托洛尔降低胃肠道血流D.阿司匹林与布洛芬竞争血小板受体E.患者存在消化性溃疡病史未提及答案：A解析：布洛芬为非选择性NSAID，抑制COX1减少前列腺素合成，破坏胃黏膜屏障，与阿司匹林联用增加消化道出血风险。7.关于妊娠期用药的说法，正确的是A.妊娠早期（012周）是药物致畸的最敏感时期B.青霉素类药物属于B类，妊娠期可安全使用C.甲氨蝶呤用于类风湿关节炎时，妊娠期需提前3个月停药D.左甲状腺素钠需根据TSH水平调整剂量，妊娠全程需增加20%30%E.地塞米松用于促胎肺成熟时，妊娠28周前可重复使用答案：D解析：妊娠期甲状腺素需求增加，左甲状腺素需在确认妊娠后立即增加20%30%剂量；妊娠早期（38周）是致畸敏感期；甲氨蝶呤需提前6个月停药；地塞米松促胎肺成熟仅可单疗程使用。8.患者，女，50岁，因“甲状腺功能亢进症”服用甲巯咪唑10mgtid，1个月后复查：WBC2.1×10⁹/L，NEUT0.8×10⁹/L。处理措施错误的是A.立即停用甲巯咪唑B.给予重组人粒细胞集落刺激因子C.加用升白细胞药物（如利可君）D.进行血培养+药敏E.密切监测体温及感染迹象答案：C解析：甲巯咪唑导致的粒细胞缺乏（NEUT＜0.5×10⁹/L）需立即停药，使用GCSF，抗感染治疗，升白药（如利可君）对严重粒细胞缺乏无效。9.关于儿童退热的用药指导，正确的是A.体温＞38.5℃时均需使用退热药物B.对乙酰氨基酚新生儿禁用，婴儿最大剂量15mg/kg/次C.布洛芬可用于6月龄以下婴儿，剂量510mg/kg/次D.交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬可增强退热效果E.退热贴属于物理降温，可作为辅助手段答案：E解析：退热贴为物理降温辅助手段；体温＞38.5℃且伴不适时用药；对乙酰氨基酚新生儿可用（1015mg/kg）；布洛芬适用于6月龄以上；交替用药增加肝肾负担，不推荐。10.患者，男，40岁，诊断为高血压3级（高危），BP165/105mmHg，血肌酐150μmol/L（eGFR50ml/min·1.73m²），尿蛋白（++）。首选的降压药物是A.氨氯地平B.依那普利C.氢氯噻嗪D.美托洛尔E.哌唑嗪答案：B解析：患者合并蛋白尿（提示肾损害），ACEI（依那普利）可降低尿蛋白，延缓肾功能进展，为首选（eGFR≥30可使用）。二、配伍选择题（共60题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用）[1113]A.华法林B.低分子肝素C.达比加群酯D.利伐沙班E.阿哌沙班11.需常规监测INR的药物是12.主要经肾脏排泄，严重肾功能不全（eGFR＜15）禁用的是13.与质子泵抑制剂联用需间隔2小时服用的是答案：11.A12.C13.C解析：华法林需监测INR；达比加群酯80%经肾排泄，eGFR＜15禁用；其胶囊剂需整粒吞服，与PPI联用需间隔2小时避免分解。[1416]A.维生素B₁₂B.铁剂C.叶酸D.维生素B₆E.维生素C14.治疗巨幼细胞贫血，若仅补充该药物可能加重神经症状的是15.与左旋多巴联用需避免的是16.可促进铁剂吸收的是答案：14.C15.D16.E解析：巨幼贫需同时补充叶酸和维生素B₁₂，仅补叶酸可能加重神经症状；维生素B₆是多巴脱羧酶辅酶，降低左旋多巴疗效；维生素C可还原Fe³+为Fe²+，促进铁吸收。[1719]A.奥美拉唑B.多潘立酮C.铝碳酸镁D.双歧杆菌三联活菌E.乳果糖17.与地高辛联用需监测血药浓度的是18.需避免与抗菌药物联用，间隔2小时以上的是19.长期使用可能导致低镁血症的是答案：17.B18.D19.A解析：多潘立酮促进胃肠蠕动，加快地高辛吸收，需监测浓度；活菌制剂与抗菌药间隔2小时；PPI长期使用抑制镁吸收，导致低镁血症。[2022]A.阿昔洛韦B.奥司他韦C.金刚烷胺D.更昔洛韦E.利巴韦林20.治疗带状疱疹的首选药物是21.治疗呼吸道合胞病毒感染需慎用（有致畸风险）的是22.对甲型流感有效但对乙型流感无效的是答案：20.A21.E22.C解析：带状疱疹首选阿昔洛韦；利巴韦林妊娠期禁用；金刚烷胺仅对甲型流感有效。三、综合分析选择题（共20题，每题1分。题目基于一个临床情景案例，每个问题的备选项中，只有1个最符合题意）（一）患者，女，68岁，因“反复胸闷、气促1周”就诊。既往有高血压病史15年（最高BP180/110mmHg），2型糖尿病病史10年（HbA1c7.8%），慢性肾脏病3期（eGFR42ml/min·1.73m²）。查体：BP165/100mmHg，HR88次/分，双下肢轻度水肿。实验室检查：血肌酐170μmol/L，血钾5.2mmol/L，尿蛋白定量0.8g/24h。诊断：高血压3级（极高危）、2型糖尿病、慢性肾脏病3期。23.该患者降压治疗的目标值是A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜125/75mmHgD.＜150/90mmHgE.＜160/100mmHg答案：B解析：糖尿病合并慢性肾脏病患者，降压目标为＜130/80mmHg（KDIGO指南）。24.不宜选用的降压药物是A.贝那普利B.氨氯地平C.氢氯噻嗪D.美托洛尔E.缬沙坦答案：C解析：患者eGFR＜60ml/min，噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）利尿效果减弱，且可升高血钾（患者血钾5.2mmol/L），不宜选用。25.关于糖尿病治疗的调整，正确的是A.继续使用二甲双胍0.5gtid（原剂量）B.加用格列本脲2.5mgqdC.换用达格列净10mgqdD.起始胰岛素治疗（甘精胰岛素10Uqn）E.加用阿卡波糖50mgtid与第一口饭同服答案：C解析：患者eGFR≥30可使用SGLT2抑制剂（达格列净），其可降低尿蛋白、延缓肾病进展；二甲双胍eGFR＜45需减量或停用；格列本脲经肾排泄，增加低血糖风险；阿卡波糖对尿蛋白无改善。（二）患者，男，55岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”就诊。既往有支气管扩张病史10年，长期反复感染。查体：T38.9℃，P95次/分，R22次/分，BP125/75mmHg。实验室检查：WBC14.2×10⁹/L，NEUT%89%；痰培养示铜绿假单胞菌（对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦敏感，对环丙沙星中介）。26.经验性抗感染治疗首选的药物是A.阿奇霉素B.头孢呋辛C.莫西沙星D.哌拉西林/他唑巴坦E.克林霉素答案：D解析：支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染，需选择抗假单胞菌β内酰胺类（如哌拉西林/他唑巴坦）。27.若患者治疗3天后体温未下降，痰培养提示铜绿假单胞菌产ESBLs，调整方案应为A.头孢他啶+阿米卡星B.亚胺培南/西司他丁C.环丙沙星+甲硝唑D.头孢曲松+阿奇霉素E.氨曲南+左氧氟沙星答案：B解析：产ESBLs的铜绿假单胞菌需选择碳青霉烯类（如亚胺培南）。28.患者治疗期间出现恶心、呕吐，血肌酐较前升高30%。可能的原因是A.哌拉西林/他唑巴坦的肾毒性B.合并急性胃肠炎C.药物热D.感染未控制导致肾损伤E.患者既往有慢性肾病未提及答案：A解析：哌拉西林/他唑巴坦可能引起急性间质性肾炎，导致血肌酐升高，需监测肾功能。四、多项选择题（共20题，每题1分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）29.关于药物相互作用的说法，正确的有A.利福平可诱导CYP450酶，降低华法林、环孢素的血药浓度B.西咪替丁抑制CYP2C9，增加苯妥英钠的毒性风险C.葡萄柚汁抑制CYP3A4，升高洛伐他汀的肌病风险D.奥美拉唑降低伊曲康唑的吸收，因后者需酸性环境溶解E.阿托品与甲氧氯普胺联用可增强胃肠动力答案：ABCD解析：阿托品（抗胆碱）与甲氧氯普胺（促动力）作用拮抗，联用减弱疗效。30.需进行治疗药物监测（TDM）的情况包括A.地高辛治疗心力衰竭（治疗窗窄）B.青霉素治疗肺炎（安全范围大）C.卡马西平治疗癫痫（个体差异大）D.阿米卡星治疗感染（耳肾毒性）E.丙戊酸钠治疗癫痫（浓度与疗效相关性好）答案：ACDE解析：青霉素安全范围大，无需TDM。31.关于儿童用药剂量计算的方法，正确的有A.按体重计算：剂量=成人剂量×儿童体重（kg）/70B.按体表面积计算：剂量=成人剂量×儿童体表面积（m²）/1.73C.按年龄计算：仅适用于2岁以下儿童D.新生儿剂量需考虑胎龄和日龄调整E.儿童禁用成人剂量减半的简单方法答案：BDE解析：按体重计算为剂量=儿童体重×每公斤剂量；按年龄计算适用于各年龄段但误差大；新生儿需根据胎龄、日龄调整。32.关于深静脉血栓（DVT）的预防，正确的有A.骨科大手术患者需机械预防联合药物预防B.低分子肝素预防剂量为治疗剂量的1/2C.肿瘤患者首选华法林（INR2.03.0）D.肾功能不全（eGFR＜30）患者