2025年VTE知识考核(妇科)试题(附答案)

2025年VTE知识考核(妇科)试题(附答案)一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪项不是VTE（静脉血栓栓塞症）形成的三大要素？A.血管壁损伤B.血流缓慢C.血液高凝状态D.血小板减少答案：D。解析：VTE形成的三大要素为血管壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态，血小板减少一般不会直接导致VTE形成。2.妇科手术患者发生VTE的高危因素不包括：A.年龄小于40岁B.肥胖C.恶性肿瘤D.既往VTE病史答案：A。解析：年龄大于40岁是妇科手术患者发生VTE的高危因素，肥胖、恶性肿瘤、既往VTE病史均会增加VTE发生风险。3.对于妇科VTE高危患者，推荐术后多长时间开始使用低分子肝素进行预防性抗凝？A.术后2-4小时B.术后6-12小时C.术后24小时D.术后48小时答案：B。解析：对于妇科VTE高危患者，一般推荐术后6-12小时开始使用低分子肝素进行预防性抗凝。4.诊断下肢深静脉血栓形成（DVT）的“金标准”是：A.超声检查B.CT静脉成像（CTV）C.磁共振静脉成像（MRV）D.静脉造影答案：D。解析：静脉造影能直接显示静脉形态，是诊断DVT的“金标准”，但属于有创检查。超声检查是常用的筛查方法。5.以下哪种药物不属于抗凝药物？A.华法林B.阿司匹林C.达比加群酯D.低分子肝素答案：B。解析：阿司匹林是抗血小板药物，华法林、达比加群酯、低分子肝素均为抗凝药物。6.妇科患者VTE风险评估常用的量表是：A.Caprini评估量表B.Wells评分C.CHADS₂评分D.TIMI评分答案：A。解析：Caprini评估量表常用于外科手术患者包括妇科患者的VTE风险评估；Wells评分用于肺栓塞的临床可能性评估；CHADS₂评分用于非瓣膜性房颤患者的卒中风险评估；TIMI评分用于急性冠脉综合征患者的风险评估。7.发生VTE的患者，抗凝治疗的疗程一般为：A.1-2周B.3-6个月C.1-2年D.终身抗凝答案：B。解析：一般发生VTE的患者，抗凝治疗疗程为3-6个月，具体疗程需根据患者具体情况调整。8.妇科手术后患者早期活动的主要目的是：A.促进胃肠蠕动B.防止肺部并发症C.预防VTED.减轻切口疼痛答案：C。解析：妇科手术后患者早期活动可促进血液循环，减少血流缓慢，主要目的是预防VTE。9.以下哪种情况不是VTE抗凝治疗的禁忌证？A.近期有活动性出血B.血小板计数低于50×10⁹/LC.严重肝肾功能不全D.高血压病答案：D。解析：近期有活动性出血、血小板计数低于50×10⁹/L、严重肝肾功能不全均是VTE抗凝治疗的禁忌证，高血压病一般不是绝对禁忌证，但血压过高时需谨慎。10.肺栓塞（PE）最常见的症状是：A.胸痛B.呼吸困难C.咯血D.咳嗽答案：B。解析：呼吸困难是PE最常见的症状，胸痛、咯血、咳嗽等也可出现，但相对不是最常见的。11.对于疑似VTE的患者，首先应进行的检查是：A.D-二聚体检测B.超声检查C.CT肺动脉造影（CTPA）D.磁共振成像（MRI）答案：A。解析：D-二聚体检测是一种简单快速的筛查方法，对于疑似VTE的患者首先应进行此项检查，若D-二聚体阴性，基本可排除急性VTE。12.妇科恶性肿瘤患者发生VTE的风险较良性疾病患者：A.降低B.相似C.升高D.无明显规律答案：C。解析：妇科恶性肿瘤患者由于肿瘤细胞释放促凝物质、长期卧床等因素，发生VTE的风险较良性疾病患者升高。13.以下哪种物理预防措施可用于预防VTE？A.抬高床头B.早期下床活动C.使用弹力袜D.以上都是答案：D。解析：抬高床头可促进下肢血液回流，早期下床活动可加快血液循环，使用弹力袜可增加下肢静脉压力，促进血液回流，均是预防VTE的物理措施。14.抗凝治疗过程中，监测华法林疗效的指标是：A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR）C.血小板计数D.纤维蛋白原答案：B。解析：监测华法林疗效主要通过检测PT及INR，一般将INR控制在2.0-3.0之间。APTT主要用于监测普通肝素的疗效。15.妇科患者VTE发生的高峰期是：A.术后1-2天B.术后3-5天C.术后1-2周D.术后1个月答案：B。解析：妇科患者VTE发生的高峰期是术后3-5天，此阶段患者血液处于高凝状态，活动相对较少。16.以下关于VTE患者的饮食指导，错误的是：A.增加富含维生素K的食物摄入B.避免高脂、高糖食物C.多饮水D.多吃蔬菜水果答案：A。解析：华法林的抗凝作用会受维生素K影响，VTE患者服用华法林时应避免大量增加富含维生素K的食物摄入，保持饮食相对稳定。应避免高脂、高糖食物，多饮水，多吃蔬菜水果。17.急性DVT患者患肢的护理措施错误的是：A.抬高患肢高于心脏水平20-30cmB.局部热敷C.避免按摩患肢D.观察患肢皮肤温度、颜色等变化答案：B。解析：急性DVT患者患肢禁忌热敷，热敷可能会导致血栓脱落，引起肺栓塞等严重并发症。应抬高患肢高于心脏水平20-30cm，避免按摩患肢，观察患肢皮肤温度、颜色等变化。18.对于VTE高危患者，若存在抗凝禁忌，可考虑放置：A.中心静脉导管B.下腔静脉滤器C.动脉导管D.胃管答案：B。解析：对于VTE高危患者，若存在抗凝禁忌，可考虑放置下腔静脉滤器，以预防肺栓塞。19.以下哪种疾病与VTE发生关系不大？A.系统性红斑狼疮B.子宫肌瘤C.肾病综合征D.妊娠答案：B。解析：系统性红斑狼疮患者可存在血管炎及高凝状态，肾病综合征患者有大量蛋白尿、低蛋白血症等易导致血液高凝，妊娠期间女性血液处于高凝状态，均与VTE发生关系密切。子宫肌瘤一般为良性肿瘤，若无特殊情况，与VTE发生关系相对不大。20.肺栓塞患者溶栓治疗的时间窗一般为：A.发病后24小时内B.发病后48小时内C.发病后72小时内D.发病后1周内答案：B。解析：肺栓塞患者溶栓治疗的时间窗一般为发病后48小时内，越早溶栓效果越好。二、多选题（每题3分，共30分）1.以下属于妇科VTE高危因素的有：A.长时间制动B.雌激素治疗C.盆腔放疗D.多次流产史答案：ABCD。解析：长时间制动导致血流缓慢，雌激素治疗可使血液处于高凝状态，盆腔放疗可损伤血管壁，多次流产史也可能影响凝血功能，均是妇科VTE高危因素。2.预防妇科患者VTE的措施包括：A.基本预防B.物理预防C.药物预防D.定期监测答案：ABCD。解析：预防妇科患者VTE应采取综合措施，包括基本预防（如早期活动等）、物理预防（如弹力袜、间歇充气加压装置等）、药物预防（如低分子肝素等）以及定期监测（如D-二聚体、凝血功能等）。3.肺栓塞的临床表现有：A.突发呼吸困难B.胸痛C.晕厥D.咯血答案：ABCD。解析：肺栓塞的临床表现多样，可出现突发呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等症状。4.抗凝治疗的并发症包括：A.出血B.血小板减少C.骨质疏松D.过敏反应答案：ABCD。解析：抗凝治疗可能会导致出血，如皮肤瘀斑、鼻出血、消化道出血等；还可能引起血小板减少；长期使用肝素类药物可能导致骨质疏松；部分患者可能出现过敏反应。5.关于D-二聚体，以下说法正确的有：A.D-二聚体升高可确诊VTEB.D-二聚体阴性可基本排除急性VTEC.手术、创伤等情况可导致D-二聚体升高D.D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物答案：BCD。解析：D-二聚体升高不能确诊VTE，因为手术、创伤、感染等多种情况均可导致D-二聚体升高；D-二聚体阴性可基本排除急性VTE；D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物。6.妇科手术后患者使用低分子肝素预防性抗凝时，护理要点包括：A.严格掌握用药剂量和时间B.观察有无出血倾向C.定期监测凝血功能D.皮下注射时注意方法，避免血肿答案：ABCD。解析：使用低分子肝素预防性抗凝时，要严格掌握用药剂量和时间，观察患者有无出血倾向，定期监测凝血功能，皮下注射时要注意方法，避免血肿形成。7.下肢深静脉血栓形成的临床表现有：A.患肢肿胀B.疼痛C.皮肤温度升高D.浅静脉扩张答案：ABCD。解析：下肢深静脉血栓形成时，患肢可出现肿胀、疼痛，皮肤温度可升高，浅静脉可扩张。8.以下哪些情况需要调整华法林的剂量？A.INR低于目标范围B.INR高于目标范围C.患者饮食中维生素K摄入量明显改变D.同时使用其他影响凝血功能的药物答案：ABCD。解析：当INR低于目标范围时，提示抗凝不足，需增加华法林剂量；INR高于目标范围时，提示抗凝过度，需减少剂量；患者饮食中维生素K摄入量明显改变会影响华法林疗效，需调整剂量；同时使用其他影响凝血功能的药物也可能影响华法林作用，需调整剂量。9.对于VTE患者的健康教育内容包括：A.告知疾病相关知识B.指导正确用药C.强调定期复查的重要性D.鼓励适当运动答案：ABCD。解析：对VTE患者进行健康教育，应告知疾病相关知识，指导正确用药，强调定期复查的重要性，鼓励患者适当运动以促进康复。10.以下关于下腔静脉滤器的说法正确的有：A.可预防肺栓塞B.有临时性和永久性之分C.放置后仍需抗凝治疗D.并发症包括滤器移位、血栓形成等答案：ABCD。解析：下腔静脉滤器可拦截下肢深静脉脱落的血栓，预防肺栓塞；有临时性和永久性之分；放置后仍需进行抗凝治疗以防止新的血栓形成；并发症包括滤器移位、血栓形成等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述妇科患者VTE风险评估的意义及常用方法。答案：意义：对妇科患者进行VTE风险评估可以早期识别VTE高危人群，以便及时采取有效的预防措施，降低VTE的发生率，减少患者的痛苦和医疗费用，提高患者的治疗效果和生活质量。常用方法：目前常用的是Caprini评估量表，该量表综合考虑了患者的年龄、手术类型、基础疾病、既往VTE病史等多个因素，根据评分结果将患者分为不同的风险等级，从而采取相应的预防措施。2.请列出预防妇科手术患者VTE的具体措施。答案：（1）基本预防：①术后早期活动，鼓励患者术后尽早在床上翻身、活动四肢，病情允许时尽早下床活动；②抬高下肢，促进下肢血液回流；③避免在下肢进行静脉穿刺，尤其是反复穿刺；④纠正脱水，维持水、电解质平衡。（2）物理预防：①使用弹力袜，通过增加下肢静脉压力，促进血液回流；②应用间歇充气加压装置，模拟肌肉收缩，促进血液循环。（3）药物预防：对于VTE高危患者，可在术后6-12小时开始使用低分子肝素进行预防性抗凝，也可根据情况使用华法林等其他抗凝药物，但需注意监测凝血功能。3.简述肺栓塞的急救处理原则。答案：（1）一般处理：患者绝对卧床休息，保持大便