2025《护理文书书写规范》试题(附答案)

2025《护理文书书写规范》试题(附答案)一、填空题1.护理文书是指护理人员在医疗护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称，包括体温单、医嘱单、（）、护理记录单等。答案：护理评估单2.护理文书应当按照规定的内容书写，并由相应（）签名。答案：护理人员3.实习护士、试用期护士书写的护理文书，应当经过本医疗机构（）审阅、修改并签名。答案：合法执业的护理人员4.护理文书书写应当客观、真实、准确、（）、完整。答案：及时5.因抢救急危患者，未能及时书写护理记录的，有关护理人员应当在抢救结束后（）内据实补记，并加以注明。答案：6小时6.体温单40-42℃之间的相应时间栏内用（）纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等时间。答案：红钢笔7.物理降温30分钟后所测体温，绘制在降温前体温的同一纵格内，用红圈表示，以（）与降温前体温相连。答案：红虚线8.脉搏与体温重叠时，先画体温符号，外画红圈表示（）。答案：脉搏9.长期医嘱单的有效时间在（）以上，当医生注明停止时间后医嘱失效。答案：24小时10.临时医嘱的有效时间在（）以内，一般只执行1次。答案：24小时11.护理记录单首次护理记录应当在患者入院后（）内完成。答案：8小时12.手术患者护理记录应在手术结束后（）内完成。答案：24小时13.护理记录单中“病情观察”应重点记录患者病情变化、（）及治疗效果。答案：症状体征14.护理记录单中“护理措施”应记录针对患者病情所采取的各项护理行动，包括（）、执行医嘱情况等。答案：基础护理15.患者出院时，责任护士应在体温单（）相应时间栏内，用红钢笔竖写出院时间。答案：40-42℃16.护理文书中药物过敏试验结果阳性用（）标记。答案：红笔17.护理文书中页码用（）填写。答案：蓝黑墨水或碳素墨水笔18.一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的（）记录。答案：客观19.护理文书书写过程中出现错字时，应当用（）划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。答案：双线20.护理文书应体现护理行为的（）、连续性和完整性。答案：科学性二、单选题1.下列哪项不属于护理文书的范畴（）A.体温单B.医嘱单C.病历首页D.护理记录单答案：C2.护理文书书写要求中，以下哪项是错误的（）A.可以使用医学术语，也可以使用通用的外文缩写B.应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺C.书写过程中出现错字时，可用涂改液修改D.日期和时间采用24小时制记录答案：C3.体温单上脉搏的绘制符号为（）A.红圈B.蓝圈C.红点D.蓝点答案：C4.物理降温后体温的绘制符号为（）A.红圈B.蓝圈C.红点D.蓝点答案：A5.长期医嘱的有效时间是（）A.12小时以上B.24小时以上C.36小时以上D.48小时以上答案：B6.临时医嘱一般只执行（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A7.首次护理记录应当在患者入院后（）内完成。A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时答案：C8.手术患者护理记录应在手术结束后（）内完成。A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时答案：B9.护理记录单中“病情观察”不包括（）A.患者的意识状态B.生命体征C.饮食情况D.医生查房情况答案：D10.护理记录单中“护理措施”不包括（）A.给药B.基础护理C.病情告知D.医生会诊情况答案：D11.患者出院时，责任护士应在体温单（）相应时间栏内，用红钢笔竖写出院时间。A.35-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.40-42℃答案：D12.护理文书中药物过敏试验结果阳性用（）标记。A.红笔B.蓝笔C.黑笔D.铅笔答案：A13.护理文书书写过程中出现错字时，应当用（）划在错字上。A.单线B.双线C.波浪线D.曲线答案：B14.一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的（）记录。A.主观B.客观C.全面D.重点答案：B15.护理文书应体现护理行为的（）、连续性和完整性。A.科学性B.随意性C.主观性D.独立性答案：A三、多选题1.护理文书包括以下哪些内容（）A.体温单B.医嘱单C.护理评估单D.护理记录单答案：ABCD2.护理文书书写的基本要求包括（）A.客观B.真实C.准确D.及时E.完整答案：ABCDE3.体温单的绘制内容包括（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.出入量答案：ABCDE4.长期医嘱包括（）A.护理级别B.饮食C.药物治疗D.输液治疗E.手术医嘱答案：ABCD5.临时医嘱包括（）A.一次性治疗B.临时用药C.会诊D.检查E.出院医嘱答案：ABCDE6.护理记录单的内容包括（）A.病情观察B.护理措施C.护理效果D.健康教育E.患者的反应答案：ABCDE7.护理文书书写过程中应注意（）A.规范使用医学术语B.避免使用模糊不清的词语C.记录时间应准确D.签名应清晰可辨E.严禁涂改答案：ABCDE8.护理文书中日期和时间的记录要求是（）A.采用24小时制B.年、月、日、时、分齐全C.日期用阿拉伯数字书写D.时间精确到分钟E.可使用中文书写日期答案：ABCD9.以下哪些情况需要在护理记录中详细记录（）A.患者病情变化B.特殊检查及治疗C.患者的心理状态D.护理措施的实施情况E.患者的饮食和睡眠情况答案：ABCDE10.护理文书的保管要求包括（）A.妥善保管B.防止丢失C.严禁涂改、伪造D.按规定期限保存E.可随意借阅答案：ABCD11.实习护士书写的护理文书，应由（）审阅、修改并签名。A.带教老师B.护士长C.主管护师D.责任护士E.科主任答案：ABCD12.护理文书中可以使用的符号有（）A.红圈B.蓝圈C.红点D.蓝点E.红虚线答案：ABCDE13.护理记录单中“病情观察”应重点记录（）A.生命体征B.症状体征C.意识状态D.心理状态E.治疗效果答案：ABCE14.护理记录单中“护理措施”应记录（）A.基础护理B.专科护理C.执行医嘱情况D.病情告知E.健康教育答案：ABCDE15.护理文书的重要性体现在（）A.反映护理质量B.为医疗纠纷提供法律依据C.体现护士的专业水平D.为临床教学和科研提供资料E.促进护患沟通答案：ABCDE四、判断题1.护理文书可以由实习护士单独书写，无需带教老师审核。（）答案：错误2.护理文书书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。（）答案：正确3.体温单上体温的绘制符号为蓝点。（）答案：错误4.长期医嘱的有效时间在48小时以上。（）答案：错误5.临时医嘱一般只执行1次。（）答案：正确6.首次护理记录应当在患者入院后12小时内完成。（）答案：错误7.手术患者护理记录应在手术结束后48小时内完成。（）答案：错误8.护理记录单中“病情观察”只需记录患者的生命体征。（）答案：错误9.护理记录单中“护理措施”应记录针对患者病情所采取的各项护理行动。（）答案：正确10.患者出院时，责任护士应在体温单36-37℃相应时间栏内，用红钢笔竖写出院时间。（）答案：错误11.护理文书中药物过敏试验结果阳性用蓝笔标记。（）答案：错误12.护理文书书写过程中出现错字时，可以用涂改液修改。（）答案：错误13.一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的主观记录。（）答案：错误14.护理文书应体现护理行为的科学性、连续性和完整性。（）答案：正确15.护理文书可以随意借阅。（）答案：错误五、简答题1.简述护理文书书写的基本要求。答案：护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整。具体要求如下：-按照规定的内容书写，并由相应护理人员签名。-应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。-文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。-书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。-因抢救急危患者，未能及时书写护理记录的，有关护理人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。-日期和时间采用24小时制记录，年、月、日、时、分齐全。2.简述体温单的绘制内容。答案：体温单的绘制内容包括：-体温：用蓝笔绘制，口温以蓝点“●”表示，腋温以蓝叉“×”表示，肛温以蓝圈“○”表示。相邻两次体温用蓝线相连。-脉搏：用红点“●”表示，相邻两次脉搏用红线相连。脉搏与体温重叠时，先画体温符号，外画红圈表示脉搏。-呼吸：用蓝点“●”表示，相邻两次呼吸可不连线。-血压：以分式记录，收缩压在上，舒张压在下，用蓝笔填写在血压栏内。-出入量：包括每日的摄入量和排出量，用蓝笔填写在相应栏内。-其他：在40-42℃之间的相应时间栏内用红钢笔纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等时间；底栏填写大便次数、尿量、体重、身高、页码等。3.简述护理记录单的书写内容及要求。答案：护理记录单的书写内容包括：-病情观察：重点记录患者病情变化、症状体征及治疗效果。如生命体征、意识状态、症状表现、心理状态等。-护理措施：记录针对患者病情所采取的各项护理行动，包括基础护理、专科护理、执行医嘱情况、病情告知、健康教育等。-护理效果：记录护理措施实施后患者的反应和病情改善情况。-健康教育：记录对患者及其家属进行的健康知识教育内容和患者的接受程度。要求：-首次护理记录应当在患者入院后8小时内完成。-手术患者护理记录应在手术结束后24小时内完成。-记录应客观、真实、准确、及时、完整，突出重点，简明扼要。-应使用医学术语，避免使用模糊不清的词语。-记录时间应准确，签名应清晰可辨。4.简述护理文书的保管要求。答案：护理文书的保管要求如下：-妥善保管：护理文书应存放在专门的文件柜或档案室，由专人负责管理，