(2025)十八项医疗核心制度考试试题库及参考答案

(2025)十八项医疗核心制度考试试题库及参考答案一、单项选择题1.首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（）A.让患者到其他医院就诊B.移交给接班医师C.等上班后再继续诊治D.转到其他科室答案：B2.下列关于首诊负责制，理解正确的是（）A.谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。B.首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。C.对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。D.急、危、重患者如首诊医生不具备处理能力，应等待其他医生到来再处理。答案：A3.入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应（）A.转入上级医院诊疗B.组织会诊讨论C.上报院领导处理D.继续观察答案：B4.科内会诊原则上应（）完成。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B5.关于会诊说法错误的是（）A.会诊医师接通知单后应签收并注明时间，应在24小时内完成会诊。B.会诊时申请医师应全程陪同，介绍病情，听取会诊意见。C.会诊医师遇疑难问题或病情复杂时，应请上级医师协助会诊，尽快提出处理意见。D.急会诊时，会诊医师必须在15分钟内到达申请科室进行会诊。答案：D（急会诊应在10分钟内到达）6.按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（）A.一级手术B.二级手术C.三级手术D.四级手术答案：A7.手术记录应当在术后（）内完成。A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C8.死亡病例讨论应在患者死亡（）内完成。A.1天B.3天C.5天D.1周答案：B9.对病重患者，病程记录至少（）记录一次。A.1天B.2天C.3天D.4天答案：A10.对病情稳定的患者，病程记录至少（）记录一次。A.1天B.2天C.3天D.4天答案：C11.新入院患者，（）小时内应有主治医师查房记录。A.24B.48C.72D.96答案：B12.主治医师应对所管患者每（）查房一次。A.1天B.2天C.3天D.4天答案：B13.关于病历书写哪项是错误的（）A.药名不能用符号或缩写，一种药名不能中英文混写B.患者姓名、性别、联系电话等基本信息由挂号人员或患者本人填写，但接诊医师应予以核实、完善C.医务人员应签全名，随机3人不能辨认即认为不合格（潦草）签名D.冒用或临摹代替他人签名答案：D14.关于“三级查房”，正确的是（）A.副主任以上医师每周查房1次B.主治医师每天查房两次C.主治医师遇有疑难、危急病例，及时向上级医师或科主任报告D.主治医师无需检查住院医师、进修医师的医嘱答案：C15.临床查对完全正确的是（）A.护士执行医嘱时，一定要做到“十对”B.医师开具各种医疗文件时，对病员的姓名、年龄加以核实C.抢救患者执行口头医嘱时，执行者必须口头复诵一遍，核对无误方可执行，并将使用的空安瓿、药瓶、相关包装等物品保留备查D.采集标本时应查患者姓名、性别、床号、标签、标本质量答案：C16.输血时错误的做法是（）A.两人在班时，交叉试验由两人互相核对，一人值班，自己复核B.除抢救患者外，均应检查患者的Rh（D）血型C.输血前医生、护士共同发现血浆中有少量气泡，退回输血科D.输血前由医生带病历到床边核对患者姓名、血型等相关信息无误后通知护士输血答案：A17.普通会诊一般应在（）内完成。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C18.急会诊时，会诊医师必须在（）内到达申请科室进行会诊。A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟答案：B19.关于手术安全核查制度，错误的是（）A.手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份、手术部位、手术方式等内容进行核查的工作。B.手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，不得提前填写表格。C.术中用药、输血的核查由麻醉医师负责。D.手术安全核查表应归入病历中保管。答案：C（术中用药、输血的核查由麻醉医师与手术护士共同负责）20.关于分级护理制度，下列说法错误的是（）A.特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。B.一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者。C.二级护理适用于病情稳定，仍需卧床的患者。D.三级护理适用于生活完全自理且病情稳定的患者，护理要求是每4小时巡视患者一次。答案：D（三级护理每3小时巡视患者一次）二、多项选择题1.十八项医疗核心制度包括（）A.首诊负责制度B.三级查房制度C.分级护理制度D.疑难病例讨论制度E.死亡病例讨论制度答案：ABCDE2.首诊医师的工作职责包括（）A.认真询问病史、体格检查、进行必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。B.对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见。C.对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，及时请上级医师会诊或转诊。D.对急、危、重患者应立即组织抢救，尽可能收入急诊科观察室或收住院治疗，不得推诿患者。E.做好患者的解释、安慰工作，避免医疗纠纷。答案：ABCDE3.会诊制度包括（）A.科内会诊B.科间会诊C.全院会诊D.院外会诊E.急会诊答案：ABCDE4.手术分级管理制度中，手术级别分为（）A.一级手术B.二级手术C.三级手术D.四级手术E.五级手术答案：ABCD5.死亡病例讨论的目的包括（）A.总结经验B.找出诊断和治疗过程中的不足C.提高医疗技术水平D.明确责任E.改进工作答案：ABCE6.病历书写的基本要求包括（）A.客观、真实、准确B.及时、完整、规范C.文字工整、字迹清晰D.表述准确、语句通顺E.不得涂改、伪造、隐匿病历答案：ABCDE7.查对制度包括（）A.医嘱查对制度B.输血查对制度C.手术患者查对制度D.饮食查对制度E.药物过敏试验查对制度答案：ABCDE8.分级护理分为以下哪几级（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理E.四级护理答案：ABCD9.危急值报告制度中，危急值是指（）A.检验结果严重异常，可能危及患者生命的检查、检验结果。B.检查结果严重异常，可能危及患者生命的检查、检验结果。C.患者生命体征不稳定的情况。D.患者出现严重并发症的情况。E.患者病情突然变化的情况。答案：AB10.医疗质量安全核心制度是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的一系列制度，主要包括（）A.首诊负责制度、三级查房制度B.会诊制度、分级护理制度C.值班和交接班制度、疑难病例讨论制度D.急危重患者抢救制度、术前讨论制度E.死亡病例讨论制度、查对制度答案：ABCDE11.关于三级查房制度，以下说法正确的是（）A.主任医师（副主任医师）查房每周至少2次。B.主治医师查房每日1次。C.住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。D.上级医师查房时，下级医师应详细汇报患者的病情、诊断、治疗等情况。E.查房内容包括对新入院、急危重、诊断未明、治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论。答案：ABCDE12.术前讨论制度的内容包括（）A.手术适应症、禁忌症。B.手术方案。C.可能出现的意外及防范措施。D.参加手术人员的技术水平及经验。E.术后观察事项和护理要求。答案：ABCDE13.输血查对制度中，输血前需查对的内容有（）A.患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型。B.献血者姓名、血型、血袋号。C.血液品种、剂量。D.血液有效期。E.交叉配血试验结果。答案：ABCDE14.值班和交接班制度要求（）A.值班人员应坚守岗位，履行职责。B.交班前，值班医师应将患者的病情和处理情况记录在交班本上。C.接班医师应认真阅读交班记录，对危重患者应到床旁查看。D.值班期间新入院患者由值班医师负责诊治。E.遇到疑难问题时，值班医师应及时请示上级医师。答案：ABCDE15.临床用血审核制度的要求包括（）A.临床用血申请应由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出。B.同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。C.同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。D.同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。E.急救用血时，医生可先输血，后补办相关审批手续。答案：ABCDE三、判断题1.首诊医师下班前，应将患者移交给接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚。（）答案：正确2.科内会诊由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关人员参加。（）答案：正确3.手术患者核查内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术名称、手术部位等。（）答案：正确4.死亡病例讨论由科主任主持，医护和有关人员参加，讨论情况应记入病历。（）答案：正确5.住院患者的病程记录必须由经治医师书写。（）答案：错误（上级医师也可以书写）6.医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证、医师执业证）和处方权的医师开具方可执行。（）答案：正确7.输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。（）答案：正确8.特级护理患者，应严密观察患者病情变化，监测生命体征。（）答案：正确9.急会诊时，被邀请的人员可以不书写会诊记录。（）答案：错误（急会诊也需要书写会诊记录）10.手术安全核查应在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前进行。（）答案：正确11.新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查房。（）答案：正确12.疑难病例讨论可以由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持。（）答案：正确13.护理人员在接获危急值报告后，应立即通知主管医师或值班医师。（）答案：正确14.术前讨论应在手术前1天进行，特殊情况除外。（）答案：正确15.值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。（）答案：正确四、简答题1.简述首诊负责制度的主要内容。首诊负责制度是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊患者，特别是对急、危、重患者的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底的制度。主要内容包括：-首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。-对诊断明确的患者，应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者，应在对症治疗的同时，及时请上级医师会诊或转诊。-对急、危、重患者，应立即组织抢救，尽可能收入急诊科观察室或收住院治疗，不得推诿患者。-如遇复杂病例需请其他科室会诊，首诊医师应陪同会诊并介绍病情，不得擅自将患者转科。-首诊医师下班前，应将患者移交给接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚。2.简述三级查房制度的具体要求。三级查房制度是指医疗机构中不同级别的医师按照规定的时间和要求对患者进行查房的制度，具体要求如下：-主任医师（副主任医师）查房：每周至少2次，应有主治医师、住院医师、进修医师、实习医师等参加。查房内容包括对新入院、急危重、诊断未明、治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取医师、护士对病情的汇报；核查医嘱执行情况及治疗效果；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取患者对医疗、护理、生活等方面的意见。-主治医师查房：每日1次，应有住院医师参加。查房内容包括对所管患者进行系统查房；了解患者病情变化和治疗效果；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查医嘱执行情况及治疗效果；对新入院、急危重患者进行重点检查与处理；决定出、转院问题。-住院医师查房：对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。查房内容包括观察患者病情变化；进行体格检查；书写病历；检查医嘱执行情况；主动征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。3.简述会诊制度的分类及要求。会诊制度分为科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊和急会诊，具体要求如下：-科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关人员参加，原则上应在24小时内完成。主要针对本科内较疑难或对科研、教学有意义的病例等进行讨论。-科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般应在48小时内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻患者，可到专科检查。-全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。由科主任提出，经医务部门同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般应提前1-2天将病情摘要、会诊目的及邀请会诊人员报医务部门。-院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务部门同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历，陪同患者到院外会诊。也可将病历资料寄发有关单位进行书面会诊。-急会诊：病情紧急者，应在10分钟内到达申请科室进行会诊。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。4.简述手术分级管理制度的内容。手术分级管理制度是指按照手术难度、复杂程度和风险程度将手术分为四个级别，并对不同级别手术的审批权限和实施人员进行规定的制度。具体内容如下：-手术级别分类：-一级手术：指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。-二级手术：指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。-三级手术：指风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术。-四级手术：指风险高、过程复杂、技术难度大的重大手术。-手术审批权限：-一级手术：由住院医师或主治医师审批。-二级手术：由主治医师或副主任医师审批。-三级手术：由副主任医师或主任医师审批。-四级手术：由主任医师审批，高风险手术（如涉及重要脏器、可能导致严重并发症等）须提交科主任或医疗质量管理委员会讨论决定。-手术实施人员要求：-住院医师：在上级医师指导下可逐步开展一级手术。-主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下开展部分三级手术。-副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导或授权下开展四级手术。-主任医师：熟练完成四级手术，并指导下级医师开展手术。5.简述死亡病例讨论制度的目的和要求。死亡病例讨论制度的目的是通过对死亡病例进行讨论，总结经验教训，找出诊断和治疗过程中的不足，提高医疗技术水平和医疗质量，改进工作。具体要求如下：-时间要求：死亡病例讨论应在患者死亡3天内完成（特殊病例如涉及医疗纠纷的病例应及时讨论）。-组织主持：由科主任主持，医护和有关人员参加。-讨论内容：包括诊断、治疗过程、死亡原因分析、经验教训总结等。要全面回顾患者从入院到死亡的整个诊疗过程，分析诊断是否正确、治疗措施是否得当、抢救是否及时有效等。-记录要求：讨论情况应详细记入病历，包括讨论时间、地点、参加人员、发言内容、讨论结论等。记录应客观、真实、准确，主持人要审核并签字确认。五、案例分析题患者张某，男，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。首诊医师简单询问病史后，考虑为冠心病、心绞痛，给予硝酸甘油舌下含服，但症状未缓解。首诊医师未进一步详细检查，也未请上级医师会诊，就让患者在急诊室观察。2小时后患者病情突然加重，出现意识丧失、心跳骤停，经抢救无效死亡。事后发现患者为急性心肌梗死。请根据上述案例，分析该案例中违反了哪些医疗核心制度，并提出改进措施。违反的医疗核心制度1.首诊负责制度：首诊医师对患者病情重视不足，仅简单询问病史后就做出初步诊断，未进行全面、详细的检查，如心电图、心肌酶等检查，以明确诊断。在患者症状未缓解的情况下，未及时请上级医师会诊或