危重患者皮肤管理试题（附答案）

危重患者皮肤管理试题（附答案）一、单选题（每题2分，共60分）1.压疮形成的主要原因是（）A.全身营养不良B.年老体弱C.理化刺激D.局部长期受压答案：D2.下列哪个部位不是压疮常见的好发部位（）A.坐骨结节B.骶尾部C.足跟部D.腹部答案：D3.Braden评分中，评分越低，提示（）A.发生压疮的危险性越高B.发生压疮的危险性越低C.病情越重D.病情越轻答案：A4.预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用（）A.海绵垫B.气垫褥C.橡胶气圈D.水褥答案：C5.Ⅰ期压疮的表现不包括（）A.局部皮肤红、肿、热、痛B.皮肤出现水疱C.解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常D.皮肤完整答案：B6.Ⅱ期压疮的处理方法，错误的是（）A.大水疱可在无菌操作下用注射器抽出疱内液体B.水疱破溃后，可用无菌纱布包扎C.局部使用抗生素预防感染D.采用红外线照射促进愈合答案：C7.Ⅲ期压疮的临床表现是（）A.局部皮肤出现水疱B.皮肤破溃形成溃疡，深达皮下组织C.全层皮肤缺失，可深及肌肉、骨骼D.局部皮肤发红，压之不褪色答案：B8.对长期卧床患者进行皮肤护理，错误的是（）A.每天定时翻身B.保持皮肤清洁干燥C.用50%乙醇按摩受压部位D.骨隆突处可垫塑料薄膜答案：D9.关于压疮的分期，下列哪项是错误的（）A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期E.感染期答案：E10.预防压疮最关键的措施是（）A.改善患者营养B.皮肤清洁C.肢体被动运动D.避免局部长期受压答案：D11.下列哪项不是皮肤的生理功能（）A.保护功能B.调节体温功能C.感觉功能D.消化功能答案：D12.长期卧床患者容易发生压疮的原因是（）A.皮肤弹性降低B.局部血液循环障碍C.皮肤抵抗力下降D.以上都是答案：D13.对于大小便失禁的患者，皮肤护理的重点是（）A.保持皮肤清洁干燥B.增加翻身次数C.使用气垫床D.局部按摩答案：A14.Ⅲ期压疮换药时，可选用的溶液是（）A.生理盐水B.过氧化氢溶液C.碘伏D.以上均可答案：D15.以下哪种情况不属于高危压疮人群（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.骨折固定患者D.青壮年患者答案：D16.当患者Braden评分≤（）分时，应采取预防压疮的措施。A.12B.18C.20D.22答案：B17.炎性浸润期压疮的护理措施，错误的是（）A.保护皮肤，避免感染B.防止水疱破裂C.大水疱可直接剪去表皮D.小水疱可让其自然吸收答案：C18.对压疮高危患者，每（）小时翻身一次。A.1B.2C.3D.4答案：B19.下列关于皮肤清洁的说法，错误的是（）A.水温一般为40-45℃B.可使用碱性肥皂C.擦拭动作要轻柔D.注意皮肤褶皱处的清洁答案：B20.压疮发生的力学因素不包括（）A.压力B.摩擦力C.剪切力D.拉力答案：D21.Ⅳ期压疮的特点是（）A.局部皮肤发红B.水疱形成C.溃疡深达肌肉、骨骼D.皮肤破损但未达皮下答案：C22.为预防压疮，在为患者翻身时，应避免（）A.拖、拉、推B.抬起患者身体C.两人协作翻身D.观察皮肤情况答案：A23.下列哪种敷料可用于Ⅱ期压疮的护理（）A.透明贴B.泡沫敷料C.水胶体敷料D.以上均可答案：D24.对于压疮高危患者，饮食上应注意（）A.增加蛋白质摄入B.减少水分摄入C.避免高维生素食物D.控制盐的摄入答案：A25.长期使用气垫床的患者，应注意（）A.气垫床的充气量B.定期检查气垫床的性能C.防止气垫床漏气D.以上都是答案：D26.皮肤长期受潮湿刺激，容易发生（）A.压疮B.皮疹C.瘙痒D.以上都是答案：D27.下列关于压疮预防的健康教育，错误的是（）A.教会患者及家属正确的翻身方法B.告知患者及家属保持皮肤清洁的重要性C.让患者尽量多卧床休息，减少活动D.指导患者合理饮食答案：C28.Ⅰ期压疮的护理措施主要是（）A.去除病因，防止压疮继续发展B.保护皮肤，避免感染C.促进创面愈合D.加强营养支持答案：A29.当患者的压疮创面出现腐肉时，可选用的处理方法是（）A.外科清创B.自溶清创C.酶学清创D.以上均可答案：D30.对压疮患者进行心理护理的目的是（）A.减轻患者的焦虑和恐惧B.增强患者战胜疾病的信心C.提高患者的依从性D.以上都是答案：D二、多选题（每题2分，共40分）1.压疮发生的原因包括（）A.局部组织长期受压B.皮肤经常受潮湿、摩擦刺激C.全身营养缺乏D.石膏绷带使用不当E.肥胖答案：ABCDE2.预防压疮的护理措施有（）A.避免局部组织长期受压B.保持皮肤清洁干燥C.增进局部血液循环D.改善营养状况E.健康教育答案：ABCDE3.压疮的好发部位包括（）A.骶尾部B.坐骨结节C.足跟部D.肘部E.耳廓答案：ABCDE4.评估患者发生压疮的危险因素包括（）A.活动能力B.感觉能力C.潮湿D.营养状况E.摩擦力和剪切力答案：ABCDE5.下列关于Braden评分的说法，正确的是（）A.包括感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力6个方面B.总分范围为6-23分C.评分越高，发生压疮的危险性越低D.评分≤18分提示有发生压疮的危险E.是一种常用的压疮风险评估工具答案：ABCDE6.Ⅰ期压疮的护理措施包括（）A.增加翻身次数B.避免局部皮肤受摩擦C.保持皮肤清洁干燥D.可使用半透膜敷料或水胶体敷料保护皮肤E.局部按摩促进血液循环答案：ABCD7.Ⅱ期压疮的处理方法有（）A.小水疱可让其自然吸收B.大水疱可在无菌操作下用注射器抽出疱内液体C.水疱破溃后，可用无菌纱布包扎D.局部使用抗生素预防感染E.采用红外线照射促进愈合答案：ABCE8.Ⅲ期压疮的治疗和护理原则包括（）A.解除压迫B.清洁创面C.促进肉芽组织生长D.防止感染E.加强营养支持答案：ABCDE9.Ⅳ期压疮的处理措施包括（）A.外科清创B.选择合适的敷料C.控制感染D.促进创面愈合E.心理护理答案：ABCDE10.皮肤的生理功能有（）A.保护功能B.调节体温功能C.感觉功能D.分泌和排泄功能E.吸收功能答案：ABCDE11.对于长期卧床患者，为防止肺部并发症，可采取的措施有（）A.鼓励患者深呼吸B.协助患者翻身、拍背C.指导患者有效咳嗽D.定期雾化吸入E.加强营养支持答案：ABCDE12.预防压疮时，可使用的减压设备有（）A.气垫床B.水褥C.海绵垫D.减压床垫E.减压坐垫答案：ABCDE13.对大小便失禁患者进行皮肤护理时，应注意（）A.及时清理排泄物B.用温水清洗皮肤C.保持皮肤干燥D.可使用皮肤保护剂E.勤换尿布或尿垫答案：ABCDE14.下列关于压疮护理的说法，正确的是（）A.应根据压疮的分期选择合适的护理方法B.护理过程中要严格遵守无菌操作原则C.观察压疮的变化情况，及时调整护理措施D.加强患者的营养支持，提高机体抵抗力E.做好患者及家属的健康教育答案：ABCDE15.影响压疮愈合的因素有（）A.患者的年龄B.营养状况C.感染情况D.局部血液循环E.治疗方法答案：ABCDE16.压疮患者的饮食护理应注意（）A.增加蛋白质摄入B.多吃富含维生素的食物C.保证充足的水分摄入D.避免辛辣刺激性食物E.根据患者的情况调整饮食答案：ABCDE17.下列关于皮肤按摩的说法，正确的是（）A.可促进局部血液循环B.按摩力度要适中C.按摩时间不宜过长D.骨隆突处可适当增加按摩次数E.皮肤破溃处禁止按摩答案：ABCE18.预防压疮的关键在于（）A.消除危险因素B.加强观察C.早期发现D.及时处理E.定期评估答案：ABCDE19.对于压疮高危患者，可采取的预防措施有（）A.建立翻身卡，定时翻身B.使用减压设备C.保持皮肤清洁干燥D.加强营养支持E.进行皮肤按摩答案：ABCD20.压疮护理过程中，应观察的内容包括（）A.压疮的大小、深度B.创面的颜色、气味C.有无渗血、渗液D.周围皮肤的情况E.患者的全身状况答案：ABCDE三、简答题（每题10分，共30分）1.简述压疮的定义及分期。答：压疮是指局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，又称为压力性溃疡。压疮分为四期：-Ⅰ期（淤血红润期）：为压疮初期，局部皮肤表现为红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤完整性未被破坏，为可逆性改变。-Ⅱ期（炎性浸润期）：受压部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水疱，此时极易破溃。水疱破溃后，可显露出潮湿红润的创面，患者有疼痛感。-Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。-Ⅳ期（坏死溃疡期）：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。2.请简述预防压疮的主要措施。答：预防压疮的主要措施包括：-避免局部组织长期受压：-定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次，建立翻身记录卡。-保护骨隆突处和支持身体空隙处，可使用海绵垫、气垫褥、水褥等减压设备。-使用石膏、绷带、夹板固定时，衬垫应平整、松软适度，注意观察局部皮肤和肢端皮肤颜色的变化情况。-避免摩擦力和剪切力的作用：-协助患者翻身、更换床单时，避免拖、拉、推等动作。-保持床单清洁、平整、无碎屑。-患者取半卧位时，注意防止身体下滑。-保护患者皮肤：-保持皮肤清洁干燥，根据需要每日用温水清洁皮肤。-对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，及时擦洗干净，局部皮肤可涂凡士林软膏等保护剂。-避免皮肤长时间受潮湿刺激，及时更换被污染的衣物、床单等。-促进局部血液循环：-对长期卧床患者，可每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉张力。-定期检查、按摩受压部位，可使用50%乙醇或红花酒精等进行局部按摩。-改善机体营养状况：-根据患者的病情给予高蛋白、高维生素饮食，不能进食者可采用鼻饲或胃肠外营养。-对于贫血、低蛋白血症的患者，可根据医嘱给予输血等支持治疗。-健康教育：向患者及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防方法，指导其学会正确的翻身、皮肤护理等方法，提高患者及家属的自护能力。3.简述Ⅱ期压疮的护理要点。答：Ⅱ期压疮的护理要点如下：-保护皮肤，避免感染：-防止水疱破裂，未破的小水疱要减少摩擦，可让其自然吸收。-大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，不必剪去表皮，然后涂以消毒液，再用无菌纱布包扎。-解除压迫：定时翻身，使用减压设备，避免压疮部位继续受压。