2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(中医眼科)历年参考题库含答案解析

2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(中医眼科)历年参考题库含答案解析一、单选题（共35题）1.中医眼科治疗“暴盲”病证，若患者表现为视物昏花、瞳仁散大、伴头痛目胀，当首选的治法是【选项】A.清肝泻火，凉血明目B.补益肝肾，滋阴明目C.行气活血，散瘀通络D.温阳散寒，化气利水【参考答案】B【解析】暴盲属中医眼科急症，肝开窍于目，肝血不足或肝肾两虚均可致目失所养。题干所述瞳仁散大、头痛目胀为肝阳上亢之象，但“暴盲”多因肝肾亏虚，肝阳上亢为标。治疗应标本兼顾，以补益肝肾为主，辅以平肝潜阳。选项B“补益肝肾，滋阴明目”直接针对病机，而选项A清肝泻火适用于肝火炽盛，易耗伤阴血；选项C行气活血适用于血瘀型暴盲；选项D温阳散寒适用于寒凝型目障，均不符合题干证候特征。2.中医眼科辨证“青盲”病证，若患者目视昏渺、视物模糊、伴耳鸣耳聋，其病机核心为【选项】A.心火上炎，灼伤目络B.肝血不足，目失濡养C.肾精亏虚，精血不能上荣D.痰湿内蕴，阻蔽清窍【参考答案】C【解析】青盲以目视昏渺、视物模糊为主症，多因肾精亏虚，精血不能上注于目。题干中耳鸣耳聋为肾气不足之佐证，肾为肝之母，肾精不足则肝血失充，目失濡养。选项C精准切中病机。选项A心火上炎多伴口舌生疮、心烦失眠；选项B肝血不足多见眼干涩、视力疲劳；选项D痰湿内蕴可见头重如裹、舌苔白腻，均与题干不符。3.中医眼科治疗“翳障”病证，若患者瞳仁色白、视物昏暗、伴畏光流泪，最适宜的方剂是【选项】A.杏仁苏子汤合八珍汤B.杏仁苏子汤合明目地黄丸C.杏仁苏子汤合障眼明汤D.杏仁苏子汤合养血明目丸【参考答案】B【解析】瞳仁色白属“白翳”，多因脾肺气虚，痰湿内生，阻碍气机。杏仁苏子汤宣肺化痰，适用于痰湿壅滞之证；明目地黄丸补益肝肾，滋阴明目，二者合用可标本兼治。选项B为最佳组合。选项A八珍汤适用于气血两虚，但无化痰功效；选项C障眼明汤长于清热利湿；选项D养血明目丸适用于血虚目暗，均不契合。4.中医眼科诊断“胬肉攀睛”时，若见患者白睛赤脉贯瞳、视力骤降，其病机属于【选项】A.肝火上炎，灼伤瞳神B.阴虚火旺，耗伤肝血C.痰湿内蕴，阻滞气机D.湿热蕴结，攻注眼络【参考答案】A【解析】胬肉攀睛以白睛赤脉贯瞳、视物遮挡为特征，多因肝火上炎，灼伤瞳神，导致气血凝滞，胬肉内生。题干所述赤脉贯瞳为肝火炽盛之直接表现，而肝火亢盛易灼伤阴血，故治疗需清肝泻火为主。选项A准确对应病机。选项B阴虚火旺多伴五心烦热、盗汗；选项C痰湿内蕴可见白睛混浊、瞳仁模糊；选项D湿热蕴结多伴眼睑红肿、分泌物黏稠，均与题干不符。5.中医眼科治疗“内障”病证，若患者瞳仁混浊、视物昏渺、伴头目胀痛，首选的治法是【选项】A.滋阴降火，清肝明目B.泻火通络，散瘀开窍C.益气养血，活血通络D.温阳化气，利水渗湿【参考答案】B【解析】内障病机复杂，题干所述瞳仁混浊、头目胀痛为肝胆实火或肝阳上亢之象，火邪灼络致瘀，需泻火通络、化瘀开窍。选项B直接针对病机。选项A滋阴降火适用于阴虚火旺；选项C益气养血适用于气血两虚；选项D温阳化气适用于脾肾阳虚，均不适用。6.中医眼科辨证“迎风流泪”病证，若患者遇风流泪、眼睑红肿、分泌物黏稠，其病机属于【选项】A.肝火上炎，灼伤眼络B.脾虚湿盛，制火无权C.肾精亏虚，精血不能上荣D.心火上炎，灼伤目络【参考答案】B【解析】迎风流泪属“迎风流泪证”，题干所述遇风流泪、眼睑红肿、分泌物黏稠为脾虚湿盛，湿性黏滞，外受风邪，致脾失健运，制火无权，风热夹湿上攻眼目。选项B精准切中病机。选项A肝火上炎多伴口苦咽干、急躁易怒；选项C肾精亏虚多伴耳鸣健忘；选项D心火上炎多伴心烦失眠、舌尖红，均与题干不符。7.中医眼科治疗“目赤肿痛”病证，若患者眼睑红肿、疼痛剧烈、伴口苦咽干，其治法首选【选项】A.清肝泻火，凉血明目B.清热利湿，明目退翳C.泻火通络，散瘀止痛D.滋阴降火，清肝明目【参考答案】A【解析】目赤肿痛属肝火炽盛证，题干所述眼睑红肿、疼痛剧烈、口苦咽干为典型肝火症状。清肝泻火法可直折肝火，凉血明目以缓解目赤。选项A为最佳选择。选项B清热利湿适用于湿热上攻；选项C泻火通络适用于火邪夹瘀；选项D滋阴降火适用于阴虚火旺，均不适用。8.中医眼科诊断“视物昏花”时，若患者素体阴虚，伴口干咽燥、五心烦热，其病机核心为【选项】A.肝火上炎，灼伤瞳神B.肾精亏虚，精血不能上荣C.脾虚湿盛，制火无权D.心火上炎，灼伤目络【参考答案】B【解析】视物昏花属“内障”范畴，题干所述素体阴虚、口干咽燥、五心烦热为阴虚火旺之征，肾精亏虚则精血不能上注于目，导致视力下降。选项B精准对应病机。选项A肝火上炎多伴急躁易怒；选项C脾虚湿盛多伴腹胀便溏；选项D心火上炎多伴心烦失眠，均与题干不符。9.中医眼科治疗“瞳仁散大”病证，若患者瞳孔放大、对光反射迟钝、伴头痛如劈，首选的治法是【选项】A.清肝泻火，凉血明目B.平肝潜阳，养血柔肝C.泻火通络，散瘀开窍D.温阳散寒，化气利水【参考答案】B【解析】瞳仁散大属“青盲”或“暴盲”范畴，题干所述头痛如劈、瞳孔对光反射迟钝为肝阳上亢之象，需平肝潜阳，养血柔肝以缓解痉挛。选项B为最佳选择。选项A清肝泻火适用于肝火炽盛；选项C泻火通络适用于火邪夹瘀；选项D温阳散寒适用于寒凝型目障，均不适用。10.中医眼科辨证“眼睑下垂”病证，若患者晨起眼睑下垂、目胞浮肿、伴肢体困重，其病机属于【选项】A.肝血不足，目失濡养B.脾虚湿盛，制火无权C.肾精亏虚，精血不能上荣D.心火上炎，灼伤眼络【参考答案】B【解析】眼睑下垂属“胞睑下垂证”，题干所述晨起下垂、目胞浮肿、肢体困重为脾虚湿盛，脾失健运，水湿内停，致眼睑失养。选项B精准对应病机。选项A肝血不足多伴眼干涩、视力疲劳；选项C肾精亏虚多伴耳鸣腰酸；选项D心火上炎多伴心烦失眠，均与题干不符。11.中医眼科治疗干眼症的首选方剂是？【选项】A.杏仁化石汤B.杏仁清肺汤C.杏仁地黄汤D.杏仁承气汤【参考答案】C【解析】杏核仁（杏仁）在中医眼科常用于清热润燥，杏仁地黄汤由杏仁、熟地黄、山茱萸、山药等组成，专治肝肾阴虚型干眼症。其他选项：A为治疗痰热壅肺的方剂；B为清肺化痰方；D为攻下实热方，均不适用于干眼症。12.裂隙灯检查主要用于中医眼科的哪种检查？【选项】A.视野检查B.角膜地形图C.前房深度测量D.玻璃体混浊观察【参考答案】D【解析】裂隙灯结合三色滤光片可清晰观察玻璃体混浊、视网膜病变等眼底情况，是中医眼科检查玻璃体的重要设备。A为视野计功能，B为角膜地形图仪，C为前房深度计，均非裂隙灯主要用途。13.中医眼科辨证论治中“明目”功效最显著的中药是？【选项】A.枸杞子B.菊花C.石斛D.决明子【参考答案】D【解析】决明子含大黄酚等成分，现代研究证实其能改善微循环、降低眼压，临床常配伍菊花、枸杞子使用。A、B、C三药虽均有明目作用，但决明子药力最强且为必选药。14.中医眼科治疗视神经萎缩的针灸主穴不包括？【选项】A.睛明B.睛窗C.睛明穴与攒竹穴D.睛明与太阳穴【参考答案】B【解析】睛窗穴属经外奇穴，主要用于眼睑下垂，治疗视神经萎缩主穴为睛明、攒竹、风池等。选项C为经典配穴，D为错误配伍，B为干扰项。15.中医眼科诊断“暴盲”时，若见瞳孔散大伴对光反射消失，首先考虑？【选项】A.风热犯目B.痰浊阻窍C.肝肾阴虚D.瘀血阻络【参考答案】D【解析】瞳孔散大伴对光反射消失为典型的视神经损伤表现，多因肝阳化火或气血瘀阻致目系缺血。A为外障常见证型，B多伴眼睑浮肿，C多伴腰膝酸软。16.中医眼科常用“九子夺命散”治疗哪种眼病？【选项】A.睑弦赤烂B.球后视神经炎C.聊目昏花D.急性结膜炎【参考答案】C【解析】九子夺命散（全蝎、蜈蚣等）具有通络开窍作用，用于治疗肝肾亏虚、目窍不通导致的视物昏花。A为眼睑炎方剂，B需用通空活血汤，D用黄连解毒汤。17.中医眼科治疗翼状胬肉，若辨证为湿热蕴结证，首选方剂是？【选项】A.杏仁化石汤B.杏仁清肺汤C.杏仁地黄汤D.杏仁承气汤【参考答案】B【解析】杏仁清肺汤（杏仁、黄芩、栀子等）可清热利湿，适用于湿热上攻导致的胬肉红肿。其他选项：A为痰热壅肺方，C为阴虚方，D为攻下方。18.中医眼科针灸治疗“青盲”时，必选的经外奇穴是？【选项】A.睛明B.睛窗C.睛明治D.睛明穴【参考答案】C【解析】睛明治为经外奇穴，位于睛明与太阳之间，专治视物模糊、青盲。选项A、D为常规经穴，B为干扰项。19.中医眼科使用“开目灵”注射治疗哪种眼底病变？【选项】A.黄斑变性B.视神经萎缩C.玻璃体积血D.葡萄膜色素沉着【参考答案】A【解析】开目灵（含叶黄素、维生素等）能改善黄斑区微循环，临床用于早期黄斑变性。B用通窍活血汤，C用散血汤，D用明目丸。20.中医眼科治疗“暴聋”伴头痛目眩，首选的经方是？【选项】A.龙胆泻肝汤B.天麻钩藤饮C.杏仁地黄汤D.杏仁承气汤【参考答案】B【解析】天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明等）可平肝潜阳，用于肝阳上亢型眩晕及暴聋。其他选项：A为肝胆实火方，C为阴虚方，D为攻下方。21.中医眼科治疗视神经萎缩时，常配合以下哪种针灸穴位？【选项】A.太阳B.攒竹C.睛明D.球后【参考答案】C【解析】视神经萎缩在中医属“视瞻昏渺”，常用睛明穴（位于内眼角）配合太阳穴（外眼角）进行针灸治疗。球后穴主要用于治疗青光眼，攒竹穴（眉头凹陷处）多用于头痛目眩。此题考察对眼周穴位适应症的掌握，易混淆点在于球后与睛明的定位差异。22.中医辨证治疗翼状胬肉时，实证首选哪种方剂？【选项】A.杏仁承气汤B.银翘散C.泻黄散D.桑菊饮【参考答案】A【解析】翼状胬肉实证多因风热邪毒侵袭，杏仁承气汤（含大黄、芒硝）具有泻热通便、散结消胬作用。银翘散适用于风热犯表，桑菊饮侧重肺经风热，泻黄散针对胃热牙痛。此题重点考察方剂与病证对应关系，易错选D因桑菊饮含桑叶、菊花。23.中医眼科认为，迎风流泪的主要病机是？【选项】A.肝火上炎B.肾阴不足C.肝血亏虚D.脾虚湿困【参考答案】A【解析】迎风流泪属“迎风流泪证”，多因外感风热或肝火偏旺上扰眼目。肾阴不足多伴头晕耳鸣，肝血亏虚可见视力模糊，脾虚湿困多见白睛浮肿。此题需区分相似症状的病机差异，易混淆点在于肝火与肾阴虚的伴随症状。24.治疗青光眼急性发作期，中医首选的药物是？【选项】A.滑石粉B.赤芍药C.龙胆草D.羚羊角【参考答案】A【解析】青光眼急性期属肝胆火旺证，滑石粉（甘寒清热）配合龙胆草（清肝胆火）可快速降眼压。赤芍药侧重凉血活血，羚羊角多用于高热惊风。此题考察急症用药原则，易错选D因羚羊角含镇静成分。25.中医眼科诊断“暴盲”时，最典型的伴随症状是？【选项】A.巅顶痛B.眼睑下垂C.瞳孔散大D.视物昏花【参考答案】C【解析】暴盲多因肝阳暴亢或痰火扰心，典型表现为瞳孔散大（对光反射消失）、视力骤降。巅顶痛（A）多属少阳头痛，眼睑下垂（B）常见于重症肌无力，视物昏花（D）为慢性视力障碍。此题重点识别急性视力丧失的典型体征。26.中医治疗视网膜脱离时，常配合哪种外治法？【选项】A.熏洗B.敷贴C.吹烙D.熨目【参考答案】C【解析】视网膜脱离属“视瞻昏渺”范畴，吹烙法（用烙铁灼烧眼周）可促进局部气血运行。熏洗多用于眼睑炎，敷贴适用于皮肤病症，熨目（温热敷）用于寒证。此题考察传统外治法适应症，易混淆点在于吹烙与熨目的温热差异。27.中医辨证治疗角膜软化症时，虚火上炎证首选？【选项】A.知柏地黄丸B.麻子仁丸C.杏仁承气汤D.杏仁苏子汤【参考答案】A【解析】角膜软化症虚火上炎证（白睛失养）用知柏地黄丸（滋阴降火）。麻子仁丸（润肠通便）适用于肠燥便秘，杏仁承气汤（泻热通便）用于实证，杏仁苏子汤（降气化痰）针对痰饮咳嗽。此题重点区分滋阴与泻下类方剂应用场景。28.中医眼科治疗黄斑变性时，以下哪种药物最常用？【选项】A.女贞子B.枸杞子C.葛根D.熊胆粉【参考答案】B【解析】黄斑变性属“视瞻昏渺”，枸杞子（甘平滋肾）可改善黄斑区血供。女贞子侧重补肝肾，葛根（解表退热）用于外感发热，熊胆粉（清热明目）多用于肝胆实火。此题考察经典药物配伍规律，易错选A因女贞子亦属补益药。29.中医诊断“青盲”时，瞳孔检查最关键的项目是？【选项】A.对光反射B.瞳孔大小C.瞳孔形状D.瞳孔位置【参考答案】A【解析】青盲（视力丧失）需重点检查对光反射（消失提示视神经损伤），瞳孔大小异常多见于青光眼，瞳孔形状（如钟孔）提示眼外伤，瞳孔位置偏斜多见于动眼神经麻痹。此题考察视神经损伤的特异性体征。30.中医眼科治疗干眼症时，以下哪种疗法属于物理治疗？【选项】A.药浴B.针灸C.激光D.蒸熏【参考答案】C【解析】激光治疗（如氦氖激光）可促进泪液分泌，属于物理疗法。药浴（A）属外治法，针灸（B）属刺激疗法，蒸熏（D）为中药熏蒸。此题需区分不同治疗类别，易混淆点在于激光与针灸的物理刺激方式差异。31.中医眼科诊断中，角膜混浊伴畏光流泪、分泌物黏稠多呈黄色，最可能的病证是？【选项】A.肝火上炎B.湿热蕴结C.风热犯眼D.肝肾阴虚【参考答案】B【解析】湿热蕴结证候特征为分泌物黏稠黄稠，眼睑红肿，舌红苔黄腻，与题干症状完全吻合。肝火上炎以目赤肿痛、羞明怕光为主，但分泌物不黏稠；风热犯眼多伴发热头痛，角膜损害较轻；肝肾阴虚则以视物模糊、瞳孔散大为主，无分泌物异常。32.治疗肝肾阴虚型青光眼，首选方剂是？【选项】A.酸枣仁汤B.明目地黄丸C.杏仁汤D.龙胆泻肝汤【参考答案】B【解析】明目地黄丸为补益肝肾、滋阴明目代表方，适用于肝肾阴虚型青光眼，可见瞳孔散大、视物模糊、舌红少苔。酸枣仁汤用于肝血不足型不寐，杏仁汤治疗肺热咳嗽，龙胆泻肝汤适用于肝胆湿热证。33.中医眼科针灸治疗白内障时，必选的穴位是？【选项】A.太阳穴B.睛明穴C.攒竹穴D.行间穴【参考答案】B【解析】睛明穴为远端配穴要穴，直接作用于眼部，临床研究证实其刺激可改善黄斑区血供。太阳穴为局部取穴，攒竹穴调节眼轮匝肌，行间穴清肝火，但非治疗白内障的核心穴位。34.中医辨证中，属“瞳人散大”的证型最可能是？【选项】A.肝火上炎B.肝阳上亢C.阴虚火旺D.气血两虚【参考答案】C【解析】瞳人散大在中医眼科多与瞳孔括约肌功能失调相关，阴虚火旺证因精血不足导致瞳孔开大肌失去濡养而散大，其他证型瞳孔变化不明显。肝火上炎瞳孔多缩小，肝阳上亢以血压升高为主。35.中医眼科中药治疗干眼症，常配伍的药物是？【选项】A.蒲公英B.赤芍C.甘草D.知母【参考答案】C【解析】甘草能促进泪液分泌，现代药理学证实其腺苷酸环化酶激活作用，临床常与石斛、麦冬组成复明方。蒲公英清热解毒，赤芍凉血活血，知母滋阴降火，均非直接针对干眼症主症。二、多选题（共35题）1.中医眼科中，导致视物模糊的常见病因包括：【选项】A.肝火上炎B.阴虚火旺C.湿热蕴结D.痰湿上蒙E.外伤血瘀【参考答案】ABE【解析】A.肝火上炎（正确）：肝火循经上扰瞳孔，导致目赤肿痛、视物模糊，属中医眼科常见证型。B.阴虚火旺（正确）：阴虚导致虚火上炎，灼伤肝血，出现视物昏花、视力下降，如更年期综合征相关眼病。E.外伤血瘀（正确）：外力撞击或跌扑导致眼部气血瘀滞，视物昏暗，常见于外伤性青光眼。C.湿热蕴结（错误）：湿热多表现为目赤肿痛、分泌物黏稠，视物模糊多见于后期代谢障碍而非直接病因。D.痰湿上蒙（错误）：痰湿阻碍气机，多表现为眼睑浮肿、视物昏蒙，需与肝火上炎鉴别。2.以下方剂中，可用于治疗肝肾阴虚型青光眼的包括：【选项】A.杞菊地黄丸B.熊胆丸C.青光眼复明丸D.阴虚降火片E.滋阴明目丸【参考答案】ACDE【解析】A.杞菊地黄丸（正确）：含枸杞、菊花、熟地黄，适用于肝肾阴虚导致的视力下降、瞳孔散大。C.青光眼复明丸（正确）：含石斛、决明子，针对肝肾不足兼肝阳上亢证型。D.阴虚降火片（正确）：含知母、黄柏，用于阴虚火旺型眼压升高。E.滋阴明目丸（正确）：含麦冬、石决明，改善阴虚内热所致的视神经萎缩。B.熊胆丸（错误）：以清热解毒为主，适用于肝胆实火型目赤肿痛，与阴虚证型矛盾。3.中医眼科诊断中，确定“视瞻昏渺”诊断需满足：【选项】A.主症为瞳孔散大B.兼见口苦咽干C.舌红少苔D.脉弦细数E.多由长期用眼过度所致【参考答案】CDE【解析】C.舌红少苔（正确）：阴虚证舌象典型，舌质偏红且苔薄少。D.脉弦细数（正确）：肝肾阴虚常见细数脉，肝阳上亢则见弦脉。E.长期用眼过度（正确）：中医认为劳伤瞳神，长期视物过度导致肝肾精血耗伤。A.瞳孔散大（错误）：瞳孔散大多见于青光眼急性期，属实证，与“视瞻昏渺”的虚证不符。B.口苦咽干（错误）：属实热证，与阴虚证矛盾。4.针灸治疗视网膜脱落时，下列穴位中应禁用的是：【选项】A.太阳B.睛明C.行间D.足三里E.风池【参考答案】C【解析】C.行间（正确）：属肝经火穴，针刺可能加剧气血妄行，视网膜脱落属气血不荣，禁用行间。A.太阳（错误）：局部取穴，可促进局部气血循环。B.睛明（错误）：眼周要穴，用于调节视功能。D.足三里（错误）：培土生金，调节全身气血。E.风池（错误）：疏风清热，改善眼周循环。5.中医眼科治疗“暴盲”的常用治法包括：【选项】A.清肝泻火B.活血通络C.益气升阳D.滋阴降火E.化痰散结【参考答案】ABDE【解析】A.清肝泻火（正确）：肝火亢盛型暴盲需清泻肝火。B.活血通络（正确）：气血瘀滞型暴盲需活血化瘀。D.滋阴降火（正确）：阴虚火旺型暴盲需滋阴潜阳。E.化痰散结（正确）：痰浊阻络型暴盲需化痰散结。C.益气升阳（错误）：适用于气虚下陷型，与暴盲的实证不符。6.关于中医眼科“迎风流泪”的辨证，下列哪项正确？【选项】A.外感风寒多伴鼻塞流清涕B.肝火上炎多伴目赤肿痛C.阴虚火旺多伴口干咽燥D.痰湿上蒙多伴眼睑浮肿E.外伤血瘀多伴眼周青紫【参考答案】ADE【解析】A.外感风寒（正确）：风寒客眼证型，鼻塞流清涕为典型表现。D.痰湿上蒙（正确）：痰湿阻滞眼络，眼睑浮肿为佐证。E.外伤血瘀（正确）：外伤后局部瘀血，眼周青紫可辨识。B.肝火上炎（错误）：目赤肿痛为肝火直接症状，但“迎风流泪”更常见于虚证或外邪。C.阴虚火旺（错误）：口干咽燥虽属阴虚，但迎风流泪多因阳虚失固，非阴虚主症。7.中医眼科治疗“目涩干痛”时，下列方剂不可使用：【选项】A.青盲丸B.杏仁承气汤C.杞菊地黄丸D.阴虚明目汤E.加味石斛夜光丸【参考答案】B【解析】B.杏仁承气汤（正确）：��攻下剂，适用于阳明腑实证，与“目涩干痛”的阴虚证矛盾。A.青盲丸（错误）：含石斛、枸杞，适用于肝肾阴虚目暗。C.杞菊地黄丸（错误）：经典滋肾养肝方剂。D.阴虚明目汤（错误）：含麦冬、石决明，针对阴虚火旺。E.加味石斛夜光丸（错误）：加减版石斛夜光丸，适用于久视伤阴证。8.中医眼科“瞳孔散大”的常见病因为：【选项】A.肝火上炎B.阴虚火旺C.痰湿阻络D.外伤血瘀E.湿热蕴结【参考答案】ABD【解析】A.肝火上炎（正确）：肝火亢盛引动瞳孔括约肌痉挛，导致瞳孔暂时性散大。B.阴虚火旺（正确）：虚火上炎致瞳孔括约肌功能失调，属慢性散大。D.外伤血瘀（正确）：外伤后瞳孔括约肌损伤，形成持续散大。C.痰湿阻络（错误）：痰湿多致瞳孔缩小或对光反射迟钝。E.湿热蕴结（错误）：湿热影响瞳孔括约肌多表现为急性充血而非散大。9.中医眼科针灸治疗“视物昏花”时，下列操作错误的是：【选项】A.主穴必用睛明B.配穴可选光明C.刺激强度以得气为度D.治疗后需艾灸百会E.需避开球结膜【参考答案】D【解析】D.艾灸百会（正确）：睛明穴属阴经，艾灸可能加重阴虚，需配合滋阴手法。A.睛明（错误）：睛明为治疗目疾要穴，必须使用。B.光明（错误）：光明为肝经原穴，可调节视功能。C.得气（错误）：针灸强度需适中，避免过度刺激。E.避开球结膜（错误）：球结膜为安全区域，针灸睛明需轻微下针。10.中医眼科“青盲”的典型主症不包括：【选项】A.视物昏暗B.视野缺损C.瞳孔散大D.眼底黄斑变性E.视物变形【参考答案】C【解析】C.瞳孔散大（正确）：瞳孔散大多属肝阳上亢或外伤，属“暴盲”范畴。A.视物昏暗（错误）：典型主症，属肝肾亏虚。B.视野缺损（错误）：青盲核心症状之一。D.黄斑变性（错误）：属现代医学病名，中医称“视瞻昏渺”。E.视物变形（错误）：黄斑区病变典型表现。11.中医眼科治疗“翼状胬肉”时，下列描述正确的是：【选项】A.气滞血瘀型首选血府逐瘀汤B.痰湿型首选二陈汤C.滋阴型需配合石斛夜光丸D.外伤型禁用针灸E.手术治疗需配合放血疗法【参考答案】ACE【解析】A.血府逐瘀汤（正确）：气滞血瘀型主方，活血化瘀促进肉膜消退。C.石斛夜光丸（正确）：阴虚型配合使用，滋阴明目。E.放血疗法（正确）：从耳尖放血可疏通局部气血。B.二陈汤（错误）：痰湿型需配合苍术、白术，而非单用二陈汤。D.针灸（错误）：外伤型可针灸睛明、攒竹等调节气血，非绝对禁用。12.中医眼科治疗干眼症时，常选用的方剂不包括以下哪项？【选项】A.杏仁承气汤B.杏仁清肺汤C.杏仁宣肺散D.杏仁润肠丸【参考答案】A、D【解析】杏仁清肺汤（B）为治疗肺经风热兼痰热结聚的方剂，适用于干眼症合并眼部分泌物增多者；杏仁宣肺散（C）针对肺气不宣导致的干眼症；杏仁润肠丸（D）侧重润肠通便，与眼科关联较弱。杏仁承气汤（A）为攻下类方剂，不适用于干眼症。13.中医辨证治疗视神经萎缩时，属于“虚证”的证型包括：【选项】A.肝肾阴虚型B.痰浊阻络型C.气滞血瘀型D.外感风毒型【参考答案】A、B、C【解析】视神经萎缩虚证以肝肾阴虚（A）、气血两虚（B）和阴虚火旺（C）为主。痰浊阻络（B）虽属痰湿，但在此病机中多与阴虚并见；气滞血瘀（C）属气虚血行不畅，亦属虚证范畴。外感风毒（D）属实证范畴。14.中医眼科诊断“青光眼”时，房水循环障碍的典型表现不包括：【选项】A.虹膜纹理模糊B.房水混浊C.瞳孔散大D.视盘萎缩【参考答案】C【解析】房水循环障碍主要表现为房水混浊（B）、虹膜纹理模糊（A）和视神经萎缩（D）。瞳孔散大（C）多见于虹膜粘连或青光眼晚期，但非房水循环障碍的直接表现。15.中医眼科治疗“迎风流泪”病证时，首选的治法是：【选项】A.疏风清热B.益气固表C.滋阴润燥D.温阳散寒【参考答案】A、C【解析】迎风流泪多因外感风热（A）或阴虚肺燥（C）。益气固表（B）适用于气虚自汗；温阳散寒（D）针对阳虚寒凝证，与流泪症状不符。16.中医眼科治疗“目赤肿痛”时，属于“实火”证型的方剂是：【选项】A.龙胆泻肝汤B.泻肝汤C.银翘散D.杏仁清肺汤【参考答案】A、B【解析】龙胆泻肝汤（A）和泻肝汤（B）均针对肝胆实火。银翘散（C）为辛凉解表剂，适用于风热犯眼；杏仁清肺汤（D）治疗肺经风热。17.中医眼科诊断“白内障”时，属于“痰湿内蕴”证型的典型舌象是：【选项】A.舌红少苔B.舌淡胖有齿痕C.舌紫暗有瘀斑D.舌尖红苔黄腻【参考答案】B、D【解析】痰湿内蕴（B、D）主舌淡胖有齿痕（B）或舌尖红苔黄腻（D）。舌红少苔（A）属阴虚，舌紫暗（C）为血瘀。18.中医眼科治疗“视物昏花”时，属于“肝肾两亏”证型的首选方剂是：【选项】A.杏仁养阴汤B.杏仁固本丸C.杏仁明目丸D.杏仁益精丸【参考答案】C、D【解析】杏仁明目丸（C）和杏仁益精丸（D）均针对肝肾两亏导致的视物昏花。杏仁养阴汤（A）侧重肺胃阴虚；杏仁固本丸（B）用于脾肾阳虚。19.中医眼科治疗“眼睑下垂”时，属于“脾虚湿盛”证型的典型症状是：【选项】A.眼睑无力B.眼睑下垂C.眼睑浮肿D.眼睑红肿【参考答案】A、B、C【解析】脾虚湿盛（A、B、C）主眼睑无力（A）、下垂（B）和浮肿（C）。眼睑红肿（D）多属湿热或外感。20.中医眼科治疗“翼状胬肉”时，属于“气血两虚”证型的方剂是：【选项】A.杏仁补中汤B.杏仁生血汤C.杏仁养血汤D.杏仁益气汤【参考答案】B、C【解析】杏仁生血汤（B）和杏仁养血汤（C）均针对气血两虚。杏仁补中汤（A）侧重补中益气；杏仁益气汤（D）为单纯益气方剂。21.中医眼科治疗“角膜软化症”时，属于“阴伤火旺”证型的典型用药是：【选项】A.杏仁养阴丸B.杏仁清肺散C.杏仁明目散D.杏仁润燥散【参考答案】B、D【解析】阴伤火旺（B、D）主杏仁清肺散（B）清肺热、杏仁润燥散（D）滋阴降火。杏仁养阴丸（A）侧重肺胃阴虚；杏仁明目散（C）针对肝肾阴虚。22.中医眼科视衣病变多由以下哪些病因引起？【选项】A.风热犯眼B.湿热蕴结C.真阴不足D.燥邪伤阴E.痰湿内蕴【参考答案】B、C【解析】1.湿热蕴结：中医眼科视衣病变（如角膜溃疡）常见于湿热之邪侵袭，导致局部气血凝滞、湿浊内生，与现代医学的角膜炎、角膜溃疡病理相符。2.真阴不足：阴虚火旺可致眼络失养，真阴不足者阴不制阳，虚火上炎灼伤视衣，符合《证治准绳》"真阴耗损，目暗不明"的论述。3.选项A风热犯眼多表现为结膜充血、分泌物黏稠，与视衣深层病变关联较弱；D燥邪伤阴多见于干眼症，与题目病位不符；E痰湿内蕴多见胞睑浮肿，非视衣病变主因。23.中医眼科"五轮学说"中，对应瞳孔的生理结构是？【选项】A.肉轮（胞睑）B.血轮（眼睑内侧）C.气轮（白睛）D.风轮（黑睛）E.神轮（瞳孔）【参考答案】E【解析】1.神轮对应瞳孔：五轮学说中神轮专指瞳孔，其功能为涵藏神光，开合有度，与《银海精微》"神轮主明目"的定位一致。2.干扰项辨析：-A肉轮为胞睑（眼睑皮肤肌肉）；-B血轮为眼睑内侧皮肤黏膜；-C气轮即白睛（虹膜及前部巩膜）；-D风轮指黑睛（角膜）。3.现代医学对应：瞳孔括约肌与三叉神经支配，中医理论中属肝经风轮范畴，但定位仍以瞳孔为神轮。24.急性结膜炎辨证属湿热型时，下列哪项治疗原则错误？【选项】A.清热利湿B.疏风散热C.泻火明目D.外治为主E.内服抗生素【参考答案】E【解析】1.中医治疗原则：湿热型结膜炎以清热利湿（A）、疏风散热（B）为主，配合泻火明目（C）及局部湿敷（D）。2.抗生素误区：-E选项抗生素属于现代医学治疗，中医范畴不属"内服"范畴，需强调抗生素需遵医嘱使用；-中医外治法如黄连素眼膏、蒲公英煎煮熏洗更符合传统诊疗规范。3.易混淆点：疏风散热（B）与清热利湿（A）需同时应用，但不可混淆为单纯清热或疏风。25.真阴不足型视神经萎缩的中医辨证要点包括？【选项】A.视物昏花伴五心烦热B.视力下降伴口干咽燥C.眼底苍白伴舌红少苔D.视野缺损伴腰膝酸软E.眼睑下垂伴脉细数【参考答案】A、D、C【解析】1.真阴不足主症：-A五心烦热为阴虚内热典型表现；-D腰膝酸软属肾精不足的远端症状（肾主骨生髓）；-C舌红少苔为阴虚舌象。2.选项排除：-B口干咽燥多属肺胃津伤（如白内障早期）；-E眼睑下垂属中医"胞垂"范畴，多因脾虚湿困，与真阴不足无直接关联。3.现代医学对应：视神经萎缩伴脊髓空洞症可出现"三主征"（步态不稳、饮水呛咳、反射异常），但题目仅限中医辨证要点。26.中医眼科"瞳仁散大"的常见病证包括？【选项】A.肝火上炎B.阴虚火旺C.痰浊阻络D.瘀血阻瞳E.外感风热【参考答案】B、D【解析】1.阴虚火旺：瞳仁散大伴畏光羞明（真阴不足，虚火上炎），符合《审视瑶方》"瞳子散大，因精血亏虚"的论述。2.瘀血阻瞳：外伤或玻璃体混浊致瞳孔散大，属"瞳仁紧小"反常状态，现代医学多见于青光眼急性发作期。3.选项排除：-A肝火上炎瞳孔多缩小（如青光眼急性期瞳孔散大反属异常）；-C痰浊阻络多伴头重如裹，与瞳孔变化无直接关联；-E外感风热多见结膜充血，瞳孔正常。27.中医眼科"目痛如刺"的常见病机是？【选项】A.气滞血瘀B.风热犯目C.湿热蕴结D.肝火上炎E.阴虚火旺【参考答案】A、D【解析】1.气滞血瘀：目痛如针刺固定，属《临证指南医案》"目痛如锥"之属，多见于视网膜血管阻塞。2.肝火上炎：目赤胀痛，遇火则甚，属肝经实火（如急性结膜炎）。3.选项排除：-B风热犯目疼痛游走（如麦粒肿）；-C湿热蕴结疼痛模糊（如角膜炎）；-E阴虚火旺疼痛隐痛（如视神经萎缩）。4.现代医学对应：虹膜炎、视网膜脱离均可出现类似症状，但中医辨证需结合舌脉。28.中医眼科"暴盲"的急救措施不包括？【选项】A.针刺太阳、睛明B.外敷冰片C.内服安宫牛黄丸D.热敷患眼E.静脉注射甘露醇【参考答案】D【解析】1.急救禁忌：-D热敷患眼违反中医"寒者热敷，热者冷敷"原则，可能加重局部炎症（如急性青光眼）；-E甘露醇为现代脱水剂，中医属"逐水法"范畴，需结合激素使用。2.正确措施：-A针刺太阳、睛明可开窍醒神；-B冰敷缓解血管收缩；-C安宫牛黄丸清脑开窍。3.易混淆点：热敷仅适用于寒证目痛（如阴亏虚寒型干眼症），非暴盲急救首选。29.中医眼科"视衣"与白内障相关病变的对应关系是？【选项】A.视衣混浊即白内障B.视衣水肿伴皮质混浊C.视衣增厚与核性白内障D.视衣萎缩对应玻璃体混浊E.视衣出血为白内障前兆【参考答案】B、C【解析】1.视衣与白内障对应：-B视衣水肿（角膜水肿）与皮质性白内障（晶状体皮质混浊）位置一致；-C视衣增厚（角膜增厚）与核性白内障（晶状体核混浊）病程相符。2.选项排除：-A视衣混浊为角膜混浊，非晶状体病变；-D视衣萎缩多见于角膜软化症；-E视衣出血多因外伤，非白内障前兆。3.现代医学对应：角膜水肿（B）多见于青光眼急性期，核性白内障（C）与年龄相关。30.中医眼科"五轮学说"中，对应眼睑皮肤病变的部位是？【选项】A.肉轮（胞睑皮肤）B.血轮（眼睑内侧黏膜）C.气轮（白睛表层血管）D.风轮（黑睛表层血管）E.神轮（瞳孔括约肌）【参考答案】A【解析】1.肉轮定位：胞睑皮肤属肉轮，包括眼睑皮肤炎症（如眼睑丹毒）、皮肤皲裂等。2.干扰项辨析：-B血轮为眼睑内侧皮肤黏膜（如麦粒肿）；-C气轮为白睛表层血管（如结膜充血）；-D风轮为黑睛表层血管（如角膜上皮炎）；-E神轮为瞳孔括约肌（如虹膜粘连）。3.现代医学对应：眼睑皮肤病变包括脂溢性皮炎、接触性皮炎等，中医属"胞睑风热"或"湿毒上攻"。31.中医眼科"瞳仁紧小"的常见病证是？【选项】A.肝阳上亢B.阴虚火旺C.气滞血瘀D.外感风寒E.痰湿内蕴【参考答案】C【解析】1.病机核心：瞳仁紧小（瞳孔缩小）多因气滞血瘀（C），属《临证指南医案》"瞳仁缩小，因气滞血瘀"的论述，多见于虹膜炎、青光眼等。2.选项排除：-A肝阳上亢瞳孔多散大（如青光眼慢性期）；-B阴虚火旺瞳孔散大（如糖尿病视网膜病变）；-D外感风寒瞳孔正常（如感冒结膜炎）；-E痰湿内蕴多伴头重如裹（如单纯性青光眼）。3.现代医学对应：虹膜炎急性期瞳孔散大，慢性期瞳孔缩小（Fuchs现象），但中医辨证需结合全身情况。32.中医眼科"目涩干痛"的常见病证是？【选项】A.肝火上炎B.阴虚火旺C.气滞血瘀D.外感风热E.痰湿上蒙【参考答案】B、E【解析】1.阴虚火旺：目涩干痛伴口干咽燥（B），属《审视瑶方》"精血亏损，目干涩"的范畴，多见于干眼症。2.痰湿上蒙：目涩干痛伴云雾遮目（E），属《银海精微》"湿浊上攻，目如雾遮"，多见于慢性结膜炎。3.选项排除：-A肝火上炎目赤胀痛（如急性结膜炎）；-C气滞血瘀目痛如刺（如视网膜静脉阻塞）；-D外感风热目赤畏光（如麦粒肿）。4.现代医学对应：干眼症（B）与慢性结膜炎（E）均可出现类似症状，需结合泪液分泌测试鉴别。33.中医眼科治疗青盲证时，常选用以下哪种方剂加减治疗？【选项】A.杏仁+白芍+当归B.熊胆+枸杞子+石决明C.龙胆草+柴胡+泽泻D.青黛+菊花+蒲黄E.柴胡+赤芍+炙甘草【参考答案】B、D【解析】青盲证多属肝胆实火或阴虚火旺，熊胆清肝明目（B）与青黛清肝泻火（D）均适用。C选项龙胆草泻肝胆实火但偏苦寒伤胃，E选项柴胡疏肝但无清肝明目功效，A选项为疏肝养血方剂，与青盲证病机不符。34.关于睛明穴的定位，错误的是？【选项】A.距内睛明穴0.1寸B.阳白穴直下0.3寸C.鼻旁外开0.5寸D.角孙直下0.3寸E.目窗穴后移0.5寸【参考答案】A、C、D【解析】睛明穴定位为目眶外缘，内晴明穴0.1寸（A对），鼻旁外开0.5寸为攒竹穴（C错），角孙直下0.3寸为太阳穴（D错），目窗穴后移0.5寸为风池穴（E对）。B选项阳白穴直下0.3寸正确。35.中医眼科辨证属“视瞻昏渺”的病因病机包括？【选项】A.外伤致目络受损B.湿邪困阻清窍C.肝火上炎灼伤目络D.阴虚火旺耗伤精血E.瘀血阻蔽清窍【参考答案】C、D、E【解析】视瞻昏渺主因肝火上炎（C）、阴虚火旺（D）及瘀血阻络（E）。A选项属外伤致盲范畴，B选项湿邪困阻多表现为头重目眩而非视力昏渺。三、判断题（共30题）1.五轮学说中，肉轮对应瞳孔及眼附属器，其病变主要表现为白内障、青光眼及眼睑重症。【选项】对【参考答案】正确【解析】五轮学说中，肉轮主眼睑及胞睑，若肉轮病变可致眼睑下垂、眼睑炎等，而瞳孔及眼附属器属“气轮”，气轮病变主要表现为白内障、青光眼等。题干表述混淆了肉轮与气轮的对应关系，因此错误。2.中医眼科治疗“圆翳内障”以“清肝泻火、活血通络”为原则，常用方剂为石斛夜光丸。【选项】对【参考答案】错误【解析】圆翳内障（相当于白内障）的中医治疗原则为“滋阴补肾、软坚开窍”，常用方剂如明目地黄丸、石斛夜光丸。清肝泻火法适用于肝火上炎型目赤肿痛，与圆翳内障主症不符，题干原则错误。3.中医眼科中“真肝虚”证多见于青光眼急性发作期，治疗以平肝潜阳、利水渗湿为主，代表方剂为丹栀逍遥散合导赤散。【选项】对【参考答案】正确【解析】青光眼急性发作期多属“真肝虚”，表现为头目胀痛、视物模糊，治宜平肝潜阳、利水渗湿，丹栀逍遥散合导赤散可调和肝脾、清泻肝火，符合中医辨证分型。4.视网膜色素变性（相当于中医“青盲”）的针灸治疗以“通调任督、引火归元”为主，主穴包括光明、攒竹、风池。【选项】对【参考答案】错误【解析】视网膜色素变性属中医“青盲”范畴，针灸治疗以“通督调精、养血明目”为主，主穴应选睛明、太阳、肝俞，光明为配穴。风池属足少阳胆经，主要用于外眼病证，与题干治则不符。5.中医眼科中“暴盲”的病因以“肝阳化风、痰火扰目”为主，常见于急性青光眼发作。【选项】对【参考答案】正确【解析】暴盲多因肝阳暴亢、痰火扰乱神明，临床表现为视物昏花、视物模糊，与急性青光眼（中医称“火攻眼”）的病机高度契合，治法以平肝潜阳、清肝泻火为主。6.中医眼科辨证中，“瞳神散大”若属“肝火上炎”证型，宜用龙胆泻肝汤加减治疗。【选项】对【参考答案】错误【解析】瞳神散大属肝火上炎证时，龙胆泻肝汤确为经典方剂，但若兼见阴虚，需配伍滋阴药如熟地黄、枸杞子。单纯“肝火上炎”证型无需加减，题干表述笼统，未区分兼证。7.中医眼科常用“归肝经”药物如密蒙花、枸杞子，具有显著的抗炎、抗氧化作用，临床常用于治疗干眼症。【选项】对【参考答案】正确【解析】密蒙花、枸杞子归肝经，可养肝明目，现代药理学证实其含有多糖、黄酮类成分，具有抗炎、抗氧化作用，临床用于干眼症（中医称“白涩症”）可改善眼表泪液分泌功能。8.中医眼科诊断“视瞻昏渺”（视神经萎缩）时，若患者瞳孔散大且直接对光反射消失，提示预后不良。【选项】对【参考答案】正确【解析】瞳孔散大伴直接对光反射消失为视神经完全性损伤表现，提示视神经萎缩不可逆，预后极差，符合中医“目失所养、瞳神失司”的病机。9.中医眼科治疗“迎风流泪”（干眼症）时，若患者表现为畏寒肢冷、舌淡苔白，当首选温阳散寒、养血明目法，方选四物汤合二陈汤。【选项】对【参考答案】错误【解析】迎风流泪属“白涩症”，若见畏寒肢冷、舌淡苔白，当属脾肾阳虚证，治法应为温补脾肾、养血明目，方选四物汤合右归丸，而非四物汤合二陈汤（二陈汤健脾燥湿，适用于脾虚湿困证）。10.中医眼科针灸治疗“视物模糊”时，若配合耳穴压豆疗法，主选耳穴为肝、肾、目1、神门。【选项】对【参考答案】正确【解析】耳穴压豆治疗视物模糊时，肝、肾、目1为必选主穴，可调节肝肾功能、改善视神经血供；神门穴可安神定志，缓解焦虑引起的视物昏花，符合中医整体调节原则。11.肝火上炎证患者的眼部分泌物多为黏稠黄稠。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】肝火上炎证属中医眼科常见证型，其眼部症状表现为目赤肿痛、羞明流泪，分泌物黏稠黄稠是典型特征。黏稠黄稠的分泌物与肝火炽盛、灼伤津液导致分泌物黏滞相关，符合中医辨证标准。12.地黄丸适用于治疗肝肾阴虚型青盲。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】地黄丸为补益肝肾要方，针对肝肾阴虚导致的视物模糊、视力下降（青盲）具有明确疗效。方中熟地黄、山茱萸滋阴补肾，枸杞子、菊花养肝明目，符合肝肾同源理论，但需排除湿热内蕴证。13.三棱针点刺睛明穴主要用于治疗实证型目赤肿痛。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】三棱针点刺属中医放血疗法，适用于实证如急性结膜炎伴高热、便秘，但睛明穴属远端取穴，临床多用于虚证目暗不明。实证目赤应以清热解毒为主，放血需配合局部用药。14.中医眼科治疗“视物昏花”首选方剂为杞菊地黄丸。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】杞菊地黄丸适用于肝肾阴虚型视力障碍，但“视物昏花”可能由脾虚湿困（如参苓白术散证）或气血两虚（如八珍汤证）引起。需结合舌脉辨别证型，不可一概用杞菊地黄丸。15.针灸治疗视网膜色素变性以风池、光明为主穴。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】视网膜色素变性属中医“青盲”范畴，针灸主穴应选睛明、攒竹、肝俞、肾俞，风池多用于头痛目眩。光明穴虽属光明经，但非治疗色素变性核心穴位，需配合艾灸温通经络。16.中医眼科认为“目不能视”多因肝火上炎灼伤瞳神。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】肝火上炎可致瞳神失养，但“目不能视”多属瞳神枯竭证，病机为肝肾精亏、瞳仁失养，需与肝火上炎（急性视物模糊伴羞明）相鉴别，治疗当以填补精血为主。17.中医眼科常用石斛夜光丸治疗糖尿病视网膜病变。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】石斛夜光丸含石斛、人参等滋阴益气成分，适用于糖尿病视网膜病变中阴虚火旺证，能改善微循