2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(妇产科)历年参考题库典型考点含答案解析

2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(妇产科)历年参考题库典型考点含答案解析一、单选题（共35题）1.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊、尿蛋白阳性时，首选的实验室检查应为：【选项】A.血清肌酐浓度B.尿常规C.尿蛋白/肌酐比值D.血清电解质【参考答案】C【解析】妊娠期高血压疾病进展至子痫前期时，尿蛋白/肌酐比值（ACR）是早期诊断的关键指标，正常值应<0.3g/g。尿常规（B）虽可发现蛋白尿，但无法量化评估程度；血清肌酐（A）反映肾功能，但正常妊娠期生理性升高；血清电解质（D）与病情严重程度无直接关联。2.关于第二产程活跃期判断标准，正确的是：【选项】A.宫颈扩张速度≥1.2cm/hB.宫颈扩张速度≥2cm/hC.宫颈扩张≥6cmD.破膜后宫缩间隔≤2min【参考答案】A【解析】第二产程活跃期指宫颈扩张从4cm加速至10cm阶段，判断标准为宫颈扩张速度≥1.2cm/h（A）。选项B错误，因活跃期初速度通常为1.2cm/h逐渐加快；选项C为活跃期起点；选项D描述的是第一产程活跃期特征。3.新生儿出生后1分钟Apgar评分5分，但5分钟后评分降至4分，首选的处理措施是：【选项】A.氧气吸入B.面罩加压给氧C.胸外按压D.硝普钠静脉滴注【参考答案】B【解析】Apgar评分5分提示轻度窒息，5分钟后评分降至4分（反应差、呼吸减弱）需干预。面罩加压给氧（B）可建立有效呼吸，而胸外按压（C）适用于无呼吸或心率<100次/分的情况；硝普钠（D）用于严重肺动脉高压。4.产后出血的预防应重点加强：【选项】A.产后2小时观察B.红十字状缝合C.阴道检查D.新生儿听力筛查【参考答案】A【解析】产后2小时是预防产后出血的关键窗口期（A），约80%的产后出血发生在该时段。选项B适用于活动性出血；C为产后感染监测；D属新生儿常规筛查项目。5.产褥感染的高危因素不包括：【选项】A.母亲妊娠期高血压B.产程延长超过24小时C.产褥期体温≥38.5℃D.会阴撕裂III度【参考答案】A【解析】妊娠期高血压（A）是产后子痫发生的危险因素，但非产褥感染主因。产褥感染高危因素包括产程延长（B）、体温异常（C）、会阴撕裂（D）及破膜超过12小时等。6.新生儿黄疸光疗波长选择错误的是：【选项】A.470-490nmB.510-530nmC.570-590nmD.600-630nm【参考答案】C【解析】光疗波长应选择蓝光（470-490nm，A）或绿光（510-530nm，B），可有效分解胆红素。红光（600-630nm，D）用于治疗硬皮病；黄光（570-590nm，C）穿透力弱，效果较差。7.高危妊娠筛查中，下列哪项不属于妊娠期高血压疾病范畴：【选项】A.子痫前期B.胎盘早剥C.胎膜早破D.胎动减少【参考答案】C【解析】妊娠期高血压疾病包括子痫前期（A）、子痫（未出现）及慢性高血压（持续≥5周）。胎盘早剥（B）属妊娠并发症，胎动减少（D）属胎儿窘迫范畴，胎膜早破（C）是独立高危因素。8.胎动减少的评估标准为：【选项】A.4小时内胎动<5次B.4小时内胎动<10次C.连续2小时胎动减少D.12小时内胎动减少50%【参考答案】D【解析】胎动减少（<50%基线值）是胎儿窘迫的重要指标（D），需立即评估。选项A为4小时内胎动异常阈值，但非减少标准；选项B为活跃期胎动正常范围；选项C为胎动减少的观察时段。9.产后抑郁的筛查首选：【选项】A.汉密尔顿抑郁量表B.Zung焦虑量表C.汪玉屏产后抑郁量表D.爱丁堡产后抑郁量表【参考答案】D【解析】爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）专为产后设计（D），包含10个条目，敏感性和特异性较高。选项A为普适性抑郁量表；B为焦虑专用量表；C为区域性研究量表。10.产程异常中，属于协调性宫缩乏力的是：【选项】A.宫颈扩张速度<1.2cm/hB.宫颈扩张停滞>2小时C.宫缩间隔>5分钟D.宫口扩张速度<1cm/h【参考答案】A【解析】协调性宫缩乏力表现为宫缩规律但强度不足，宫颈扩张速度<1.2cm/h（A）。选项B为不协调性宫缩乏力；C为第一产程活跃期正常间隔；D为宫口扩张速度异常。11.关于产后42天复查的内容，正确的是：【选项】A.检测HIV感染B.评估盆底肌张力C.查阅新生儿出生记录D.检查子宫复旧程度【参考答案】D【解析】产后42天复查重点包括子宫复旧（D，正常宫底高度约2cm）、恶露情况、盆底肌张力（B需专业评估）及指导避孕。选项A属孕产期常规筛查；C为新生儿出生后即完成的项目。12.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊、上腹痛时，应首先考虑的并发症是？【选项】A.子痫前期B.子痫C.胎盘早剥D.胎膜早破【参考答案】A【解析】妊娠期高血压疾病首次出现症状时多表现为子痫前期，典型症状包括头痛、视力模糊、上腹痛及尿蛋白增多。子痫是子痫前期的进展阶段，以抽搐为特征；胎盘早剥和胎膜早破与妊娠期高血压无直接关联。13.关于产后出血的分级，下列哪项正确？【选项】A.轻度：失血量50mlB.中度：失血量500-1000mlC.重度：失血量1000-1500mlD.极重度：失血量＞2000ml【参考答案】B【解析】产后24小时内失血量≥1000ml为重度出血，500-999ml为中度，≥1000ml为重度，＞2000ml为极重度。选项A的50ml标准不符合临床分级标准。14.新生儿出生后1小时内开始规律呼吸且无窒息史，首选的评估工具是？【选项】A.Apgar评分B.颈部弯曲试验C.胎心监护曲线D.青紫反应观察【参考答案】A【解析】Apgar评分用于出生1分钟、5分钟、10分钟的窒息评估，1小时内无窒息史且呼吸规律者首选此评分。颈部弯曲试验用于评估吞咽反射，胎心监护用于监测胎儿宫内状态。15.关于宫颈癌筛查，以下哪项不正确？【选项】A.21-29岁建议每3年行细胞学检查B.30-39岁建议联合HPV和细胞学检查C.40岁以上建议每5年行细胞学检查D.HPV阳性者需定期随访【参考答案】C【解析】40岁以上人群宫颈癌筛查推荐每5年行细胞学检查或联合HPV和细胞学检查，而非单独细胞学检查。选项C表述与指南不符。16.产后感染性疾病中最常见的病原体是？【选项】A.溶血性链球菌B.大肠埃希菌C.凝血酶阴性葡萄球菌D.克雷伯菌属【参考答案】C【解析】凝固酶阴性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）是产后感染的主要病原体，占细菌性子宫内膜炎的50%以上。溶血性链球菌多见于产褥期尿路感染，大肠埃希菌和克雷伯菌属多见于肠道感染。17.关于胎儿窘迫的监测，下列哪项是正确指标？【选项】A.胎心基线心率＞180次/分B.胎动减少50%以上C.胎心监护出现频繁晚期减速D.羊水III度污染【参考答案】C【解析】胎心监护出现频繁晚期减速提示胎儿窘迫，是临床干预的重要指标。胎动减少50%以上需结合其他监测手段综合判断，羊水III度污染是胎儿窘迫的晚期表现。18.关于剖宫产手术指征，下列哪项属于相对禁忌症？【选项】A.头位胎头严重内倒B.剖宫产史C.胎盘植入D.活跃的宫缩【参考答案】B【解析】剖宫产史属于相对禁忌症，指当前无绝对手术指征但存在手术风险的情况。头位胎头严重内倒、胎盘植入、活跃宫缩均为绝对手术指征。19.关于硫酸镁用药禁忌，下列哪项正确？【选项】A.肝功能异常者慎用B.尿量＜30ml/h禁用C.体温＞38℃禁用D.产前检查血压正常可用【参考答案】B【解析】硫酸镁治疗子痫前期需监测尿量，尿量＜30ml/h提示肾灌注不足，易引发呼吸抑制等中毒反应，属绝对禁忌症。肝功能异常需调整剂量而非禁用，体温升高可能加重中枢神经系统抑制。20.关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项正确？【选项】A.孕24-28周行75gOGTTB.孕30周复查糖化血红蛋白C.孕早期空腹血糖≥5.3mmol/L确诊D.OGTT异常者需每2周监测血糖【参考答案】A【解析】孕24-28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是妊娠期糖尿病筛查的规范操作。孕30周复查糖化血红蛋白主要用于评估长期血糖控制，空腹血糖≥5.3mmol/L仅提示糖代谢异常需进一步检查。21.关于急性盆腔炎的抗生素选择，下列哪项正确？【选项】A.青霉素G联合甲硝唑B.头孢曲松钠联合氟喹诺酮类C.头孢他啶联合万古霉素D.多西环素联合利福平【参考答案】B【解析】急性盆腔炎指南推荐使用头孢曲松钠（2g/d）联合氟喹诺酮类（如左氧氟沙星400mg/d），覆盖常见需氧菌和厌氧菌。选项A适用于青霉素敏感的金黄色葡萄球菌感染，选项C针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），选项D用于支原体或衣原体感染。22.妊娠期高血压疾病患者出现持续舒张压≥105mmHg时，首选的缩宫素使用方案是？【选项】A.高浓度（10U/mim）静脉滴注B.低浓度（5U/h）静脉输注C.肌肉注射20UD.立即静脉推注50U【参考答案】B【解析】根据《妊娠期高血压疾病诊疗指南》（AHA/ACOG2020），低浓度缩宫素（5U/h）是预防产后出血的首选方案。高浓度可能导致子宫过度收缩，肌肉注射起效慢且存在局部刺激风险，静脉推注易引发子宫强直性收缩。23.关于剖宫产指征，下列哪项属于活跃期停滞的明确指征？【选项】A.宫口开大4cm持续2小时B.胎心监护连续3次出现晚期减速C.胎头位置低于剑突水平D.破水超过12小时无进展【参考答案】A【解析】活跃期停滞的判定标准为宫口扩张≤5cm且持续≥2小时。胎心异常、胎头位置异常属于胎儿窘迫或产程异常的伴随症状，破水时间与产程进展无直接因果关系。需排除宫缩乏力、头盆不称等因素后综合判断。24.产后出血量评估标准中，以下哪项属于隐性出血范畴？【选项】A.脐带断裂出血量≥800mlB.会阴撕裂伤出血浸透2块纱布C.产褥期恶露量＞100ml/24hD.产后2小时按压宫底出血量＞400ml【参考答案】B【解析】隐性出血指血液未流出体外，可通过纱布浸透量评估。选项A为显性出血，C为恶露异常，D为产后2小时评估标准。会阴撕裂伤导致局部创面渗血属于隐性出血的典型表现。25.胎儿窘迫的早期临床表现不包括以下哪项？【选项】A.胎动减少≥2小时B.胎心基线心率<120次/分C.阴道排出胎膜碎片伴血性羊水D.羊水胎粪污染≥III度【参考答案】C【解析】胎膜早破伴血性羊水是胎膜破裂的伴随症状，需结合胎心监护、B超等综合判断胎儿状况。胎动减少、基线心率异常、羊水污染均为胎儿窘迫的早期表现。26.产褥感染最常见的病原体是？【选项】A.大肠埃希菌B.溶血性链球菌C.葡萄球菌D.鲍曼不动杆菌【参考答案】B【解析】产褥感染以B族链球菌（GBS）最常见，占感染病例的30%-50%。大肠杆菌多见于泌尿系统感染，葡萄球菌多为皮肤或产道定植菌，鲍曼不动杆菌属多重耐药菌。需结合分泌物培养结果。27.新生儿出生后24小时内出现黄疸，其干预标准中以下哪项正确？【选项】A.血清总胆红素≥12mg/dLB.母乳喂养者每日黄疸增加值＞15mg/dLC.母亲妊娠期糖尿病史D.直接胆红素＞4mg/dL【参考答案】B【解析】根据WHO新生儿黄疸管理指南，母乳喂养者每日黄疸增加值＞15mg/dL需干预。总胆红素分生理性和病理性，直接胆红素升高提示肝细胞性黄疸，母亲糖尿病史属高危因素但非干预标准。28.关于宫颈癌筛查，以下哪项属于TCT检查的适应症？【选项】A.绝经后阴道出血伴异味B.宫颈活检病理确诊C.宫颈接触性出血3个月D.25岁以下无症状女性【参考答案】B【解析】TCT（宫颈细胞学）用于宫颈癌筛查及病变评估。选项A属HPV感染可能，B为确诊检查，C需结合HPV检测，25岁以下女性不推荐常规筛查。29.异位妊娠破裂的典型体征是？【选项】A.腹股沟区压痛B.腹部板状硬C.阴道后穹窿饱满D.胸腔积液【参考答案】C【解析】异位妊娠破裂时，后穹窿饱满提示宫角妊娠或壶腹部妊娠出血。腹部板硬多见于肠麻痹，腹股沟痛为股静脉血栓表现，胸腔积液见于严重内出血。需结合超声和后穹窿穿刺。30.关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项属于高危人群？【选项】A.孕前BMI18.5-23.9B.有2型糖尿病家族史C.孕早期尿糖阳性D.孕中期血压≥140/90mmHg【参考答案】B【解析】高危因素包括：糖尿病家族史、多囊卵巢综合征、肥胖（孕前BMI≥24）、既往妊娠期糖尿病史。尿糖阳性需结合血糖值，血压升高属妊娠期高血压范畴。31.产后42天妇科检查中，以下哪项提示异常？【选项】A.宫颈举痛（+）B.宫颈口闭合C.宫底高度10cmD.阴道分泌物pH值5.5【参考答案】A【解析】正常产后宫颈应光滑、无举痛、宫颈口闭合。举痛提示宫颈炎或盆腔炎。宫底高度与孕周相关（40-42周宫底在脐上2cm），pH值5.5为正常酸性环境。32.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊、上腹痛时，应首先考虑的并发症是？【选项】A.子痫前期B.子痫C.胎盘早剥D.胎膜早破【参考答案】A【解析】妊娠期高血压疾病分为子痫前期和子痫，典型症状包括头痛、视力模糊、上腹痛、尿蛋白增多等。子痫以抽搐为特征，而题干未提及抽搐，故选A。C选项胎盘早剥表现为腹痛、阴道出血，但题干未描述出血症状；D选项胎膜早破与症状无关。33.第一产程活跃期宫口扩张速度正常范围为？【选项】A.1.2-1.5cm/hB.1.5-2.0cm/hC.2.0-2.5cm/hD.2.5-3.0cm/h【参考答案】B【解析】第一产程活跃期正常宫口扩张速度为1.5-2.0cm/h，超过2.5cm/h提示异常加速（如脱水），低于1.2cm/h需排查宫颈水肿或宫腔感染。C选项为活跃期加快的阈值，D选项为活跃期停滞的判断标准。34.产后24小时内发生的出血量超过？【选项】A.400mlB.500mlC.600mlD.800ml【参考答案】B【解析】产后24小时内出血量超过500ml定义为产后出血。A选项为正常产后出血量（400ml以内），C选项为产后2小时出血量超过400ml的预警值，D选项为产后2小时出血量超过800ml的紧急处理阈值。35.新生儿出生后1分钟Apgar评分4-7分属于？【选项】A.正常B.轻度窒息C.中度窒息D.重度窒息【参考答案】B【解析】Apgar评分4-7分为轻度窒息，需进行吸氧或温和处理；8-10分为正常，0-3分为重度窒息需紧急抢救。选项C（中度窒息）对应评分1-3分，易与B混淆。二、多选题（共35题）1.关于妊娠期高血压疾病临床表现，正确的是【选项】A.血压升高是唯一诊断依据B.子痫前期以头痛、视力模糊、尿蛋白≥300mg/24h为特征C.子痫以抽搐、昏迷、血肌酐升高为典型表现D.先兆子痫与子痫的实验室检查差异显著E.脑水肿是子痫的常见并发症【参考答案】BCE【解析】B.子痫前期典型表现为血压≥140/90mmHg、头痛、视力模糊、尿蛋白≥300mg/24h（或尿蛋白/肌酐比≥0.3）；C.子痫以抽搐、昏迷、血肌酐升高（>2.0mg/dL）为特征，需与癫痫鉴别；E.子痫脑水肿发生率约30%，表现为意识障碍加重、瞳孔改变；A错误：血压升高仅是诊断条件之一，需结合临床表现；D错误：两者实验室检查（如血生化、凝血功能）无显著差异，关键区别在于临床表现。2.产后出血的紧急处理措施包括【选项】A.胎盘娩出后立即缝合子宫切口B.静脉注射缩宫素15U+麦角新碱0.2mgC.腹部脏器破裂时优先处理出血点D.持续监测血红蛋白浓度至产后2小时E.凝血功能异常者首选纤维蛋白原补充【参考答案】BCDE【解析】B.缩宫素15U+麦角新碱0.2mg为经典联合用药；D.产后2小时为关键监测节点（WHO标准）；C.腹部脏器破裂需优先处理（失血性休克代偿期仍需及时手术）；E.纤维蛋白原<1.5g/L时补充（凝血酶原时间延长优先）；A错误：需排除宫底血肿后再缝合。3.新生儿窒息复苏的Apgar评分标准中，以下哪项不正确【选项】A.0-1分钟评分反映胎儿娩出后1分钟情况B.皮肤颜色评分：青紫为1分，红润为5分C.呼吸评分：无呼吸为0分，慢弱为1分D.肌张力评分：不能活动为0分，四肢紧绷为4分E.每分钟心率≥100次为2分【参考答案】B【解析】B.皮肤颜色评分：青紫（1分）→反应好（6分），红润（5分）应为6分；C.呼吸评分：无呼吸（0分）→慢弱（1分）→正常（5分）；D.肌张力评分：0分（不能活动）→1分（稍弱）→4分（紧绷）；E.心率≥100次为2分（正常为5分）。4.宫颈癌筛查的HPV分型中，高危型包括【选项】A.16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68B.16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、82C.16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、82、89D.16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、82、89、97E.16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、82、89、97、99【参考答案】A【解析】WHO2022年HPV分型更新：高危型共14种（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、82）。B选项多出82（低危型），C-E选项为错误扩展。5.关于宫外孕的手术指征，以下正确的是【选项】A.肝脏包膜下血肿需保守治疗B.腹腔积血>1000ml需立即手术C.患者出现休克症状必须急诊手术D.输卵管妊娠破裂致体温>38.5℃应手术E.保守治疗失败后需转为手术【参考答案】BCDE【解析】B.腹腔积血>1000ml存在失血性休克风险；C.休克症状（收缩压<90mmHg）需急诊手术；D.破裂后体温>38.5℃提示感染，需手术探查；E.保守治疗失败标准：出血量再次增加、包块增大、生命体征恶化。A错误：肝脏包膜下血肿需结合Hb、生命体征评估。6.关于妊娠期糖尿病的筛查，正确的是【选项】A.孕24-28周单次OGTT（75g）5.3-6.6mmol/L需糖耐量试验B.孕30周空腹血糖≥5.3mmol/L提示糖尿病C.糖尿病母亲新生儿需监测糖代谢至1岁D.产后6-12周复查OGTT可明确糖尿病转归E.胰岛素抵抗是妊娠期糖尿病主要病理机制【参考答案】ACD【解析】A.5.3-6.6mmol/L为糖耐量受损（IGT），需进一步检查；C.妊娠期糖尿病新生儿需监测至1岁；D.产后6-12周复查OGTT评估糖代谢；B错误：空腹血糖≥5.3mmol/L不单独诊断；E错误：妊娠期糖尿病主要与胰岛素分泌不足相关。7.关于产程管理，以下错误的是【选项】A.活跃期宫口扩张速度≥1.2cm/hB.第二产程初产妇宫口开全后应指导用力C.初产妇矢状位胎头位置需4小时以上D.头位胎膜早破未足月者需卧位待产E.产程停滞时首选阴道检查明确原因【参考答案】AD【解析】A.活跃期标准为宫口扩张≥1.5cm/h（初产妇）或2cm/h（经产妇）；D.头位胎膜早破未足月者需绝对卧床（预防脐带脱垂）；B.开全后指导正确用力方向（两腿屈曲）；C.矢状位胎头需4小时以上完成内旋转；E.阴道检查可评估宫口扩张、胎位、胎心等。8.关于子宫肌瘤的腹腔镜手术，以下正确的是【选项】A.浆膜下肌瘤可经腹腔镜完整切除B.合并子宫内膜异位症需术中病理快速诊断C.术中出血>500ml需中转开腹D.切除后常规放置drains引流E.肌瘤直径>5cm建议开腹手术【参考答案】BCD【解析】B.子宫内膜异位症需术中快速病理排除；C.出血>500ml需中转开腹；D.腹腔镜手术需放置引流管（尤其肌壁间肌瘤）；A.浆膜下肌瘤可腹腔镜切除（需评估蒂宽窄）；E.5cm以上肌瘤手术方式根据症状、位置、大小决定。9.关于产后抑郁的识别，以下正确的是【选项】A.情绪低落持续≥2周可诊断B.产后6周内出现症状需优先排除甲状腺功能异常C.睡眠障碍是唯一特异性表现D.伴自杀倾向需立即转诊精神科E.症状严重时需联合抗抑郁药物【参考答案】ABDE【解析】A.诊断标准为情绪低落≥2周；B.甲状腺功能异常（TSH升高）是高危因素；D.自杀倾向需紧急干预；E.严重者需药物（如SSRIs）联合心理治疗；C错误：睡眠障碍为常见症状，但非特异性。10.关于胎位不正的矫正，以下正确的是【选项】A.孕36周后横位仍需尝试矫正B.矫正后需绝对卧床2周C.胎头位置低于骶骨2cm为可矫正D.矫正失败者需直接剖宫产E.孕30-34周为最佳矫正时间【参考答案】ACE【解析】A.孕36周后横位矫正成功率下降（<30%）；C.胎头-骶骨距离≥2cm为可矫正；E.孕30-34周为最佳矫正窗口；B错误：矫正后需侧卧位（而非绝对卧床）；D错误：需评估胎儿情况、母体耐受性后选择术式。11.关于产程监护中胎心监护异常的描述，正确的是（）【选项】A.胎心基线频率低于120次/分B.胎心监护出现规律正弦波C.胎动计数1小时内＜10次D.短阵性心动过缓持续＞30分钟【参考答案】ACD【解析】A.胎心基线频率＜120次/分提示胎儿窘迫风险，需结合其他指标评估；B.规律正弦波为正常胎心监护图形，排除；C.胎动＜10次/小时为胎动减少，需警惕胎儿缺氧；D.短阵性心动过缓（＜100次/分）持续＞30分钟提示严重缺氧，需立即干预。12.新生儿窒息复苏的步骤中，正确顺序是（）【选项】A.清理呼吸道B.吸氧C.按压胸廓D.刺激足底【参考答案】ACDB【解析】A.首要步骤为清理呼吸道，避免羊水或黏液阻塞；B.氧气吸入需在清理后进行；C.按压胸廓（胸外按压）为第三步骤；D.刺激足底（如拍打足跟）为最后辅助措施。13.宫颈癌早期临床表现不包括（）【选项】A.不规则阴道出血B.宫颈菜花样增生C.接触性出血D.晚期尿路梗阻【参考答案】D【解析】A.宫颈癌早期表现为绝经后不规则出血或接触性出血；B.菜花样增生是中晚期典型体征；C.接触性出血（如性交后出血）为早期重要症状；D.尿路梗阻多见于中晚期肿瘤压迫输尿管。14.产后抑郁的高危因素包括（）【选项】A.初产妇B.孕期叶酸缺乏C.产后睡眠剥夺D.社会支持不足【参考答案】ACD【解析】A.初产妇因角色转换压力更大；B.叶酸缺乏与妊娠并发症相关，非直接高危因素；C.睡眠剥夺导致激素紊乱；D.社会支持不足加重心理负担。15.关于妊娠期高血压疾病的管理，正确的是（）【选项】A.先兆子痫首选硫酸镁治疗B.胎心监护异常时立即终止妊娠C.血压≥160/110mmHg需绝对卧床D.脑出血患者可继续妊娠【参考答案】AC【解析】A.硫酸镁为首选药物，预防子痫发作；B.胎心异常需结合胎儿成熟度及母体状况决定分娩时机；C.血压控制目标为＜150/100mmHg，绝对卧床适用于重度子痫；D.脑出血为严重并发症，需终止妊娠。16.产后出血的病因中，占比最高的是（）【选项】A.胎盘因素B.宫缩乏力C.凝血功能障碍D.外伤性出血【参考答案】B【解析】B.宫缩乏力占产后出血病例的70%-80%，需及时缩宫素治疗；A.胎盘因素（如剥离不全）占10%-15%；C.凝血功能障碍多见于血液系统疾病；D.外伤性出血占5%以下。17.关于剖宫产术式选择的指征，正确的是（）【选项】A.头位胎儿臀位入盆B.宫颈扩张速度＜1.2cm/hC.胎心监护连续出现晚期减速D.剖宫产史再次妊娠【参考答案】ACD【解析】A.臀位入盆需行剖宫产；B.宫颈扩张＜1.2cm/h提示进展缓慢，可能需剖宫产；C.晚期减速提示胎儿窘迫；D.剖宫产史再次妊娠需评估子宫瘢痕情况。18.妊娠期糖尿病的筛查标准为（）【选项】A.孕24-28周空腹血糖≥5.3mmol/LB.孕30周餐后2小时血糖≥7.8mmol/LC.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/LD.孕前BMI≥24kg/m²【参考答案】BC【解析】B.孕30周餐后2小时血糖≥7.8mmol/L为诊断标准；C.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L为确诊依据；A.空腹血糖≥5.3mmol/L为糖耐量受损（IGT），非确诊标准；D.孕前BMI≥24为高危因素，但非筛查标准。19.关于产褥感染的高危因素，正确的是（）【选项】A.母亲妊娠期高血压疾病B.活跃期胎膜早破＞6小时C.母乳喂养D.会阴严重撕裂伤【参考答案】BD【解析】B.胎膜早破＞6小时感染风险增加；D.会阴撕裂伤导致菌群紊乱；A.妊娠期高血压疾病与感染无直接关联；C.母乳喂养降低感染风险。20.新生儿黄疸的光照疗法适应证包括（）【选项】A.总胆红素＞12.9mg/dLB.足月儿日龄＞72小时C.母亲妊娠期糖尿病D.母亲使用过抗生素【参考答案】ABD【解析】A.总胆红素＞12.9mg/dL需光疗；B.足月儿日龄＞72小时胆红素生成达高峰；D.母亲使用抗生素可能延长胆红素代谢；C.母亲妊娠期糖尿病为光疗禁忌（增加核黄疸风险）。21.关于妊娠期高血压疾病的治疗原则，正确选项包括：【选项】A.早期诊断与及时终止妊娠B.硫酸镁联合硝苯地平C.控制血压目标<140/90mmHgD.密切监测胎儿宫内状况E.限制盐摄入量【参考答案】ACDE【解析】妊娠期高血压疾病需早期诊断（A），控制血压目标为<140/90mmHg（C），硫酸镁联合硝苯地平为常用降压方案（B），需密切监测胎儿状况（D），限制盐摄入（E）有助于减轻水肿。选项B中硝苯地平可能引起胎儿心动过速，需谨慎使用。22.产程管理中，属于第二产程异常的包括：【选项】A.活跃期延长＞4小时B.胎头负压下降不足2cmB'胎头负压下降＞2cmC.第二产程＞3小时D.初产妇宫口开全后胎头位置异常E.活跃期停滞＞2小时【参考答案】ACDE【解析】第二产程异常包括活跃期延长（A）、第二产程超过3小时（C）、活跃期停滞（E）及初产妇宫口开全后胎头位置异常（D）。胎头负压下降不足2cm（B）属于活跃期异常，而非第二产程异常。23.新生儿Apgar评分中，4分钟评分4分提示：【选项】A.呼吸良好B.肌张力正常C.皮肤颜色红润D.心率≥100次/分E.反射反应良好【参考答案】ACDE【解析】4分钟Apgar评分4分表示：呼吸良好（A）、肌张力正常（B）、皮肤颜色红润（C）、心率≥100次/分（D）、反射反应良好（E）。其中皮肤颜色评分需观察到全身或四肢红润，若仅面部红润则评分3分。24.关于宫颈癌筛查的推荐方案包括：【选项】A.21-29岁每3年TCTB.30-39岁联合HPV检测C.40-69岁每5年HPV+TCT联合筛查D.HPV阳性者需阴道镜检查E.宫颈活检适用于筛查结果异常者【参考答案】BCDE【解析】30-39岁建议HPV+TCT联合筛查（B），40-69岁每5年联合筛查（C）。HPV阳性需阴道镜（D），筛查结果异常者需活检（E）。21-29岁仅TCT筛查（A）已不符合最新指南。25.剖宫产指征中，属于绝对禁忌的是：【选项】A.妊娠期高血压疾病B.胎位异常C.前置胎盘出血D.胎儿窘迫E.宫口开全但胎头位置异常【参考答案】C【解析】前置胎盘出血（C）是绝对剖宫产指征。妊娠期高血压疾病（A）、胎位异常（B）、胎儿窘迫（D）、宫口开全但胎头位置异常（E）均为相对指征，需结合具体情况评估。26.关于产后抑郁的预防措施，正确选项包括：【选项】A.产前心理评估B.增加社会支持C.规范用药治疗D.产后42天复查E.限制家庭探视【参考答案】ABD【解析】预防措施包括产前评估（A）、增加社会支持（B）、规范用药（C）、产后42天复查（D）。限制探视（E）可能影响社会支持，反而增加抑郁风险。27.妇科肿瘤手术中，属于保留生育功能手术的是：【选项】A.全子宫切除术B.卵巢肿瘤细胞减灭术C.子宫肌瘤剔除术D.宫颈癌广泛子宫切除E.子宫内膜癌分期手术【参考答案】BC【解析】卵巢肿瘤细胞减灭术（B）和子宫肌瘤剔除术（C）属于保留生育功能手术。全子宫切除（A）、宫颈癌广泛切除（D）、子宫内膜癌分期手术（E）均不保留生育功能。28.关于早产的处理原则，正确选项包括：【选项】A.评估胎儿成熟度B.使用宫缩抑制剂C.糖皮质激素促胎肺成熟D.预防性抗生素使用E.延长孕周至≥36周【参考答案】ACDE【解析】处理原则包括评估成熟度（A）、使用宫缩抑制剂（B）、糖皮质激素（C）、预防性抗生素（D）。延长至36周（E）适用于早产预测，但需结合实际情况。29.产后出血的紧急处理措施不包括：【选项】A.直接按压子宫底B.缩宫素静脉注射C.止血纱布填塞D.立即转院E.监测生命体征【参考答案】C【解析】直接按压（A）、缩宫素（B）、转院（D）、监测（E）均为常规处理。止血纱布填塞（C）属于过时操作，可能引发感染，现多采用宫腔球囊或纱条填塞。30.关于妊娠期糖尿病的筛查标准，正确选项包括：【选项】A.24-28周筛查B.空腹血糖≥5.3mmol/LC.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白≥6.5%E.餐后2小时血糖≥7.8mmol/L【参考答案】AC【解析】推荐24-28周进行OGTT筛查（A）。诊断标准为空腹血糖≥5.3（B）、2小时血糖≥11.1（C）。糖化血红蛋白≥6.5（D）提示长期高血糖，但非妊娠期糖尿病诊断标准。餐后血糖≥7.8（E）需结合其他指标综合判断。31.关于产后感染的高危因素，正确选项包括：【选项】A.产程延长＞12小时B.胎膜早破＞18小时C.剖宫产切口愈合不良D.新生儿窒息E.产后42天复查异常【参考答案】ABC【解析】高危因素包括产程延长（A）、胎膜早破＞18小时（B）、剖宫产切口问题（C）。新生儿窒息（D）属于新生儿感染高危因素，但非母体感染直接因素。复查异常（E）属于感染后处理，非高危因素。32.关于分娩机制的第一步，正确描述是哪些？【选项】A.宫口扩张B.胎头下降C.骨盆扩张D.会阴后矢状位【参考答案】A【解析】分娩机制第一步为宫口扩张，需在宫口开大3cm后进入第二阶段。胎头下降（B）发生在宫口扩张阶段后期，骨盆扩张（C）是产道准备阶段，会阴后矢状位（D）是胎头内旋转的常见类型，但非分娩机制第一步。33.活跃期延长的主要高危因素包括以下哪些？【选项】A.头盆不称B.胎位异常C.巨大儿D.活跃期停滞【参考答案】A、B、C【解析】活跃期延长多因头盆不称（A）导致胎头通过困难，胎位异常（B）如臀位影响骨盆适应性，巨大儿（C）增加软产道受压风险。活跃期停滞（D）是产程延长而非活跃期延长，需排除。34.妊娠期高血压疾病分为轻度和重度，以下哪些属于重度分类标准？【选项】A.血压≥140/90mmHg且尿蛋白≥300mg/24hB.血容量不足C.胎儿窘迫D.感染【参考答案】A【解析】重度妊娠期高血压需满足血压≥140/90mmHg且尿蛋白≥300mg/24h（A）。血容量不足（B）是临床表现，胎儿窘迫（C）和感染（D）为并发症，非分类标准。35.新生儿窒息复苏的步骤中，以下哪些是首要处理措施？【选项】A.Apgar评分评估B.正压通气C.体位调整D.静脉注射葡萄糖【参考答案】A、B【解析】复苏流程第一步为Apgar评分（A）评估窒息程度，根据评分结果决定后续措施。正压通气（B）是缺氧急救核心手段，体位调整（C）适用于呕吐患儿，静脉注射（D）用于低血糖。三、判断题（共30题）1.产后24小时内出血量超过800ml属于产后出血。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】根据《产后出血防治指南》，产后24小时内失血量≥800ml定义为产后出血，需立即启动应急处理流程，此标准为临床核心考点。2.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊、尿蛋白≥3g/24h时应首选硫酸镁治疗。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】硫酸镁是妊娠期高血压疾病的首选解痉药物，头痛、视力异常及尿蛋白显著升高是典型危重表现，需结合实验室指标综合判断，此题考察对治疗原则的掌握。3.剖宫产手术指征中，胎位异常（如臀位）属于绝对手术指征。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】胎位异常（如臀位）需结合胎儿情况、产道条件及母体意愿制定手术方案，属于相对手术指征，而临产时完全性前置胎盘、胎儿窘迫等才是绝对指征，易混淆点需重点区分。4.第一产程活跃期宫口扩张速度需达到1.2cm/h以上方可视为进展顺利。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】第一产程活跃期正常宫口扩张速度为1.5cm/h，若＜1.2cm/h需警惕宫缩乏力或产道梗阻，此标准为产程管理核心数据，需注意数字差异。5.新生儿出生后1分钟内无自主呼吸需立即进行心肺复苏，并优先进行胸外按压。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】心肺复苏（CPR）流程中，胸外按压与人工呼吸比例4:1，新生儿窒息处理需首先恢复呼吸，此题考察急救操作优先级，易与成人急救混淆。6.产褥期感染高危因素包括胎膜早破超过12小时、妊娠期糖尿病未控制等。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】胎膜早破＞12小时、羊水污染、妊娠期糖尿病合并感染等均为产褥期感染高危因素，需结合产后体温监测（≥38℃持续24小时）进行诊断，此题整合多因素判断。7.持续性枕后位经充分试产仍无法进展时，应立即行剖宫产术。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】持续性枕后位若宫口开全后2小时仍未分娩，或出现胎儿窘迫征象，需转为剖宫产，此题强调时间节点与胎儿安全双重标准。8.产后抑郁筛查应于产后2周内完成，首选工具为爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】EPDS量表包含10项评分，≥13分提示高风险，产后2周内筛查可早期干预，此题考察随访时机与评估工具规范使用，需注意与产后24小时评估区别。9.羊水栓塞患者抢救时，静脉注射肾上腺素的最佳途径为脐静脉。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】羊水栓塞急救中，肾上腺素应经外周静脉快速给药（1:10万浓度），脐静脉因解剖位置特殊仅用于胎儿抢救，此题易误选错误途径，需强化操作规范记忆。10.产后出血的急救措施中，壳聚糖止血纱适用于活动性出血创面。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】壳聚糖止血纱通过黏附创面促进凝血，适用于宫切口、阔韧带出血等局部止血，此题考察特殊止血材料的应用场景，需与电凝、缝合等常规手段区分。11.产前无创DNA（NIPT）筛查的最佳适用孕周为11-13周+6天。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】非介入性产前筛查（NIPT）的推荐时间为孕11-13周+6天，此时胎儿游离DNA浓度较高，结果准确性最优。过早检测（如孕10周前）可能导致假阳性率升高，过晚（如孕14周后）可能遗漏部分染色体异常。该考点为福建省住院医师规培真题高频考点，需结合ACOG指南掌握时间窗。12.产后24小时内失血量超过1000ml定义为产后出血。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】根据WHO标准，产后出血定义为产后24小时内失血量≥1000ml（或失血量占全身血容量≥20%）。需注意“24小时内”的时间限定，且失血量需通过称重法或容积法准确测量。此题易与“产后2小时内失血量≥500ml”的紧急出血标准混淆，需严格区分不同时间段的定义。13.新生儿肺炎的常见病原体以大肠杆菌为主。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】早产儿肺炎中，大肠杆菌、肺炎链球菌和铜绿假单胞菌为前三位病原体。足月儿肺炎则以呼吸道合胞病毒（RSV）和腺病毒多见。此考点易与“金黄色葡萄球菌”在成人社区肺炎中的常见性混淆，需结合新生儿免疫特点分析。14.妇科恶性肿瘤化疗首选药物中不包括氟尿嘧啶。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】氟尿嘧啶主要用于消化道肿瘤（如结直肠癌）和乳腺癌辅助治疗，而妇科恶性肿瘤（如卵巢癌、宫颈癌）化疗以紫杉醇、顺铂、卡铂等铂类化合物为主。此题易混淆氟尿嘧啶的适应证，需结合药物化学结构（抗代谢类vs重金属类）判断。15.妊娠期糖尿病（GDM）的首选干预措施为饮食控制联合运动疗法。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】GDM管理指南（ACOG2019）明确将饮食运动干预作为一线治疗，仅当血糖控制不佳时启动胰岛素治疗。此考点需注意与“妊娠糖尿病需常规使用胰岛素”的误区区分，强调个体化治疗原则。16.产后抑郁筛查应于产后6周内完成。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】WHO推荐的产后抑郁筛查窗口为产后6周内，此时症状最集中且干预效果最佳。部分机构误将产后42天作为统一时间点，但国际指南已更新为“6周内动态评估”。需注意与“产后24小时急性应激反应”的鉴别。17.妇科感染控制中，手卫生应于接触患者前后各执行一次。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】WHO《手卫生全球行动》明确要求：接触患者前、接触患者后、接触患者环境后均需执行手卫生，其中“接触前”和“接触后”为必选项。此题易被“仅接触前手卫生”的旧规范误导，需掌握最新标准。18.胎儿窘迫的早期表现包括持续胎动减少≥12小时。【选项】A.正确B