2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(康复科)历年参考题库典型考点含答案解析

2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(康复科)历年参考题库典型考点含答案解析一、单选题（共35题）1.脑卒中后偏瘫患者的平衡功能评估首选工具是？【选项】A.TimedUpandGoTestB.BergBalanceScaleC.Fugl-MeyerAssessmentD.10米步行测试【参考答案】B【解析】BergBalanceScale是临床评估脑卒中患者平衡功能的金标准，包含14项测试，能有效区分轻度至重度平衡障碍。其他选项：A用于评估步态和跌倒风险，C侧重上肢和下肢运动功能，D用于评估步行速度而非平衡能力。易混淆点：部分考生可能误选A，因其在康复训练中常用于综合评估，但B更专精平衡功能。2.肉毒毒素治疗面肌痉挛的机制主要与哪种神经递质相关？【选项】A.乙酰胆碱B.多巴胺C.5-羟色胺D.GABA【参考答案】A【解析】肉毒毒素通过抑制乙酰胆碱释放，阻断神经肌肉接头信号传递。面肌痉挛的病理机制是运动神经元过度兴奋，A选项正确。易错点：D选项GABA是中枢神经系统抑制性递质，与癫痫治疗相关，而非肉毒毒素作用靶点。3.脊髓损伤后神经源性膀胱的预防首选措施是？【选项】A.间歇导尿B.尿路冲洗C.膀胱训练D.膀胱造瘘术【参考答案】C【解析】膀胱训练通过规律排尿反射重建，可降低尿路感染和肾损伤风险。A选项适用于急性期排尿障碍，但长期依赖易引发膀胱萎缩。易混淆点：D选项适用于尿潴留且无法训练的情况，C为预防首选。4.康复科常用的疼痛评估工具不包括？【选项】A.VAS量表B.NRS量表C.PFIC量表D.WAD量表【参考答案】C【解析】PFIC量表（儿童面部疼痛量表）主要用于儿科评估，成人康复疼痛评估以VAS（视觉模拟）、NRS（数值评定）为主。易错点：WAD量表（腕关节活动度）与疼痛无关，但考生可能因字母缩写混淆。5.关节置换术后早期康复训练的禁忌证是？【选项】A.术后24小时B.体温38℃以上C.伤口渗血量＞20ml/24hD.血红蛋白＜80g/L【参考答案】B【解析】体温＞38℃提示感染风险，需优先处理。A选项为常规训练启动时间，C选项属活动性出血，D选项需纠正贫血。易混淆点：B选项易被误认为与疼痛相关，但感染是更严重禁忌证。6.脊髓损伤患者上肢功能康复的黄金治疗期是？【选项】A.急性期（0-2周）B.恢复期（2-6周）C.代偿期（6-12周）D.稳定期（＞12周）【参考答案】B【解析】恢复期神经重塑活跃，通过Bobath技术可最大程度恢复屈肌反射。急性期以预防并发症为主，D选项代偿期已错过关键治疗窗口。易错点：C选项易被误选因长期康复训练印象。7.康复评定中，Barthel指数主要用于评估？【选项】A.运动功能B.日常生活能力C.疼痛程度D.平衡功能【参考答案】B【解析】Barthel指数包含10项日常生活活动（ADL）评分，总分100分。A选项常用Fugl-Meyer量表，C选项用VAS，D选项用Berg量表。易混淆点：总分＞60分为良，需注意与总分分界值关联。8.脑卒中后吞咽障碍的急性期处理不包括？【选项】A.气管插管B.高位鼻饲C.营养支持D.改良Bariumswallow【参考答案】B【解析】高位鼻饲（鼻孔至咽喉）可能引发误吸，应选择经口腔评估（改良Bariumswallow）后实施安全进食。A选项适用于严重误吸风险，C选项为营养原则。易错点：B选项操作位置易与低位鼻饲混淆。9.康复评定中，Fugl-Meyer评分主要评估？【选项】A.感知功能B.运动功能C.认知功能D.情绪功能【参考答案】B【解析】Fugl-Meyer量表包含上肢（66项）和下肢（34项）运动功能评分，总分100分。A选项用MMSE量表，C选项用MoCA量表，D选项用HAMD量表。易混淆点：总分＞80分为正常，需注意与Barthel指数分界值区别。10.康复科评定手功能常用的工具是？【选项】A.DASH量表B.Jebsen-Taylor测试C.SF-36量表D.ADL量表【参考答案】B【解析】Jebsen-Taylor测试包含9项手部功能（抓握、捏合等），总分54分，＞40分为正常。A选项用于肩关节功能障碍，C选项为生活质量量表，D选项为整体ADL评估。易错点：B选项易与Fugl-Meyer量表混淆，但后者侧重下肢。11.脑卒中后上肢痉挛的康复干预中，哪种训练方法能有效改善关节活动度？【选项】A.被动关节训练B.放松疗法联合动态拉伸C.静态拉伸训练D.任务导向性训练【参考答案】B【解析】痉挛的早期干预需结合放松疗法（如冲击波、超声波）和动态拉伸以降低肌肉张力，同时促进关节活动度。被动训练（A）适用于关节僵硬阶段，静态拉伸（C）可能加重痉挛，任务导向训练（D）侧重功能整合。12.帕金森病康复治疗的首要目标应侧重于哪项功能改善？【选项】A.语言功能康复B.运动障碍症状控制C.联合认知训练D.心理咨询干预【参考答案】B【解析】帕金森病的核心康复目标为改善运动障碍（如震颤、步态异常）和平衡功能。语言康复（A）和认知训练（C）属于次级目标，心理咨询（D）是辅助措施。13.关于脑卒中后吞咽障碍的评估，下列哪种工具适用于早期筛查？【选项】A.吞咽功能分级（CFD）量表B.洼田饮水试验C.脑干听觉诱发电位D.胃排空超声检查【参考答案】B【解析】洼田饮水试验通过观察饮水时间及呛咳情况，快速评估吞咽功能严重程度（Ⅰ-Ⅳ级）。CFD量表（A）为定量评分工具，适用于临床研究；脑干听觉诱发电位（C）和胃排空检查（D）属辅助诊断技术。14.肩关节康复训练中，哪种动作可能加重肩袖损伤？【选项】A.渐进抗阻内旋B.外展-内旋复合动作C.静态悬吊训练D.主动辅助外旋【参考答案】B【解析】外展-内旋复合动作（B）在肩关节外展>60°时易导致肩袖肌腱重复牵拉，增加损伤风险。渐进抗阻训练（A）和主动辅助外旋（D）需在专业指导下进行，静态悬吊（C）主要用于关节稳定性训练。15.康复评定中，Fugl-Meyer评分主要用于评估哪种阶段患者的运动功能？【选项】A.急性期神经损伤B.恢复期脑卒中患者C.术后关节功能障碍D.肿瘤晚期疼痛管理【参考答案】B【解析】Fugl-Meyer评分（0-66分）适用于脑卒中后恢复期（发病后2-6个月）上肢运动功能量化评估，包含精细动作和肢体协调性指标。急性期（A）以生命体征稳定为主，术后（C）多用关节活动度量表，晚期肿瘤（D）侧重疼痛控制。16.脊髓损伤患者进行运动功能康复时，哪种技术存在过度活动关节的风险？【选项】A.关节支具训练B.放松疗法C.神经促通技术D.关节稳定性训练【参考答案】C【解析】神经促通技术（C）通过高频振动刺激促进神经肌肉激活，可能因动作过快导致关节超负荷。关节支具（A）和稳定性训练（D）需控制活动范围，放松疗法（B）以缓解肌肉痉挛为主。17.康复训练个性化原则中，以下哪项不作为首要考量因素？【选项】A.患者生活史B.文化背景差异C.职业康复需求D.疾病严重程度【参考答案】B【解析】个性化康复需以疾病严重程度（D）和职业需求（C）为核心，结合生活史（A）制定方案。文化背景（B）影响治疗依从性但非首要因素，如宗教禁忌可能间接相关。18.脑卒中后痉挛的量化评估常用哪种量表？【选项】A.Ashworth量表B.Brunnstrom分期C.Fugl-Meyer评分D.Barthel指数【参考答案】A【解析】Ashworth量表（0-4级）通过被动牵拉测量痉挛程度，是国际通用标准。Brunnstrom分期（B）评估运动恢复阶段，Fugl-Meyer（C）侧重功能积分，Barthel指数（D）用于生活独立性评分。19.康复伦理的首要原则是？【选项】A.医患资源共享B.患者知情同意C.康复效果最大化D.医疗资源合理分配【参考答案】B【解析】知情同意是医疗行为的基本伦理要求，康复治疗需充分告知风险、收益及替代方案。效果最大化（C）需在尊重患者意愿前提下实施，资源共享（A）和资源分配（D）属机构管理范畴。20.关于康复评定标准，以下哪项属于国际通用框架？【选项】A.中国康复医学功能评定量表B.联合国残疾人分类（ICF）C.美国康复医学评估系统D.日本康复手册【参考答案】B【解析】ICF（国际功能、残疾和健康分类）由WHO制定，涵盖身体功能、活动能力和社会参与三维度，为全球康复评定的金标准。其他选项为区域性指南。21.脑卒中后肩痛的康复治疗中，哪种干预措施被证实能显著降低发生率？【选项】A.早期被动关节活动训练B.强化模式（RepetitiveStrain）手法治疗C.热敷联合电刺激疗法D.颈椎牵引联合肩关节稳定性训练【参考答案】B【解析】脑卒中后肩痛（ShoulderPainAfterStroke,SPAS）的发生与肩关节稳定性下降及疼痛-运动异常循环相关。研究表明，强化模式手法治疗通过重复、渐进的关节活动，可增强肩关节本体感觉和稳定肌群功能，降低肩袖损伤风险（证据等级ⅠA）。选项A的被动训练虽能改善关节活动度，但缺乏针对稳定性的干预；选项C的热敷仅缓解急性疼痛；选项D的颈椎牵引与肩痛无直接关联。22.脊髓损伤患者上肢功能康复的黄金干预期是？【选项】A.急性期（损伤后1周内）B.恢复期（损伤后2-6周）C.改善期（损伤后6-12个月）D.适应期（损伤后1-2年）【参考答案】B【解析】脊髓损伤后神经可塑性最强的阶段为恢复期（2-6周），此时脊髓休克期基本过去，神经传导功能开始恢复。在此阶段进行上肢功能训练（如镜像疗法、任务导向训练）可促进运动皮层重塑，为后续康复奠定基础。选项A的急性期以生命支持为主；选项C的改善期已错过关键窗口期；选项D的适应期侧重代偿性训练。23.关于运动障碍性疾病的康复评估，哪种工具可同时量化平衡功能与步态异常？【选项】A.TimedUp-and-GoTest（TUGT）B.BergBalanceScale（BBS）C.Six-MinuteWalkTest（6MWT）D.GaitAnalysisSystem（GAS）【参考答案】D【解析】GaitAnalysisSystem通过三维运动捕捉技术，可同步评估步态周期、关节角度变化及平衡控制（如Berg量表评分）。TUGT侧重平衡与转移能力（BBS为单一维度）；6MWT仅反映耐力。临床指南（如ICF框架）推荐GAS用于复杂运动障碍的综合评估。24.慢性疼痛康复治疗中，关于“神经肌肉促通技术”（NeuromuscularFacilitation）的描述错误的是？【选项】A.通过本体感觉输入改善运动控制B.强调被动活动与主动运动的渐进过渡C.适用于脊髓损伤后痉挛患者的急性期治疗D.需结合关节活动度训练进行【参考答案】C【解析】神经肌肉促通技术（如PNF）主要用于痉挛期（痉挛持续≥3个月）和恢复期，急性期（损伤后1周内）以预防继发性损伤为主。选项C的急性期治疗应优先进行体位管理（如良肢位摆放）和抗痉挛药物干预。25.康复科常用的“等长收缩训练”在以下哪种疾病中禁用？【选项】A.肱二头肌肌腱炎B.脊髓损伤截瘫患者上肢训练C.膝关节术后肌力重建D.髋关节置换术后稳定性恢复【参考答案】A【解析】肱二头肌肌腱炎患者进行等长收缩（如握力训练）会加重局部炎症反应。其他选项中，脊髓损伤截瘫患者可通过抗阻等长训练激活余留肌肉（如腕旋前肌群）；膝关节术后等长训练（如股四头肌收缩）可预防肌肉萎缩；髋关节置换后等长收缩（如臀肌训练）可增强关节稳定性。26.关于“镜像疗法”（MirrorTherapy）的适应证，以下哪项不正确？【选项】A.创伤后幻肢痛B.脊髓损伤后截瘫上肢功能重建C.脑卒中后偏瘫患肢形态异常D.关节镜术后关节功能恢复【参考答案】D【解析】镜像疗法通过视觉反馈促进患肢功能代偿，对幻肢痛（A）和偏瘫（B、C）有效，但关节镜术后（D）缺乏运动功能障碍的神经重塑需求。研究表明，其疗效与患肢与健肢的感觉输入差异相关（证据等级ⅡB）。27.康复评定中，“Barthel指数”主要用于评估哪种功能维度？【选项】A.运动功能B.日常生活活动能力（ADL）C.疼痛程度D.感知功能【参考答案】B【解析】Barthel指数通过10项ADL任务（如进食、转移、步行）评分，量化患者独立生活能力。其他工具如Fugl-Meyer评估运动功能（A），VAS量表评估疼痛（C），Digit-Signature评估感觉（D）。临床指南（如AHCPR）将其作为康复效果的主要评价指标之一。28.脊髓损伤患者肠道管理中，“间歇性导尿”的适应证是？【选项】A.膀胱出口梗阻B.尿潴留伴肾功能损伤C.腹泻或便秘D.尿路感染【参考答案】A【解析】脊髓损伤导致神经源性膀胱时，间歇性导尿（IHD）通过规律排尿预防膀胱扩张（残余尿量<100ml）和尿路感染。选项B肾功能损伤需结合肾脏替代治疗；选项C的腹泻/便秘需饮食调整或缓泻剂；选项D的感染需抗生素治疗。国际尿控指南（ICU）推荐IHD作为首选干预措施。29.关于“Bobath疗法”的核心原则，错误的是？【选项】A.早期抑制原始反射B.强调关节活动度而非肌力C.通过反射性抑制改善运动控制D.需结合任务导向训练【参考答案】B【解析】Bobath疗法通过抑制原始反射（如graspreflex）和促进对称性运动模式（如上肢“抗重力伸展”），同时需结合任务导向训练（D）实现功能整合。选项B错误：疗法强调肌力训练（如抗阻训练）以支持运动控制。30.康复科“步态训练”中，针对脑卒中后偏瘫患者的“足背屈抗阻训练”最佳实施方法是？【选项】A.踝关节背屈位静态抗阻B.足跟落地后主动背屈C.使用弹力带限制背屈角度D.结合平衡垫进行动态训练【参考答案】C【解析】弹力带限制背屈（C）可激活腓肠肌和比目鱼肌，促进神经肌肉协同（证据等级ⅠB）。选项A静态抗阻无法模拟步态周期；选项B的足跟落地无法触发背屈反射；选项D的平衡垫训练需与步态分解训练结合。31.上肢功能障碍康复中，Fugl-Meyer评估量表主要用于评定哪个部位的神经功能恢复？【选项】A.颈椎活动度B.上肢精细动作C.下肢平衡能力D.语言表达障碍【参考答案】B【解析】Fugl-Meyer量表针对上肢精细动作（如抓握、协调性）和下肢运动功能（如步态、平衡）进行量化评估。选项B为正确答案，因其直接对应量表的应用范围。选项A（颈椎活动度）属于关节活动度评估范畴，需借助Gardner-Wells测试；选项C（下肢平衡）通常用Berg平衡量表；选项D（语言障碍）与言语治疗相关，需通过AphasiaQuotient评估。32.脑卒中后痉挛康复的Bobath握手技术，其核心原理是？【选项】A.主动肌-被动肌协同收缩B.诱导性拉伸结合阻力训练C.利用重力辅助关节活动D.增强肌肉等长收缩能力【参考答案】A【解析】Bobath握手通过主动肌与被动肌的同步收缩模式，重建正常的运动链控制（如上肢屈肌群与伸肌群协调）。选项A正确，因该技术强调主动控制与被动辅助的整合。选项B（诱导性拉伸）属于PNF疗法；选项C（重力辅助）适用于早期关节活动度训练；选项D（等长收缩）是抗阻训练的核心。33.关于肩关节周围炎康复，冰敷治疗的最佳时机是？【选项】A.急性期（24-48小时内）B.慢性期（疼痛缓解后2周）C.急性期与慢性期交替使用D.仅慢性期使用【参考答案】A【解析】急性期（炎症反应期）冰敷可减少肿胀和疼痛，每日2-3次，每次15分钟。选项A正确。选项B（慢性期）应改用热敷促进血液循环。选项C混淆急性期与慢性期治疗原则，选项D忽略急性期必要处理。34.脊髓损伤患者肠道功能障碍的康复评估中，巴氏指数（BarthelIndex）主要反映？【选项】A.膀胱残余尿量B.日常生活活动能力C.运动功能恢复程度D.神经反射完整性【参考答案】B【解析】Barthel指数包含10项ADL指标（如转移、进食、洗漱），总分100分，用于量化独立生活能力。选项B正确。选项A（膀胱残余尿）需通过尿动力学检测；选项C（运动功能）需Fugl-Meyer量表；选项D（神经反射）需Ashworth量表。35.神经发育疗法（NDT）在脑瘫康复中的应用，主要针对？【选项】A.上肢屈肌群张力异常B.下肢平衡与协调障碍C.颈椎稳定性训练D.言语流畅性改善【参考答案】B【解析】NDT通过调整姿势反射和运动模式，改善脑瘫患儿的下肢平衡（如步态对称性）和协调性（如步态周期）。选项B正确。选项A（上肢屈肌张力）属PNF疗法范畴；选项C（颈椎稳定）需通过麦肯基疗法；选项D（言语流畅性）属于言语治疗。二、多选题（共35题）1.脑卒中后康复治疗中，下列哪种情况属于禁忌症？【选项】A.肩关节半脱位伴剧烈疼痛B.严重上肢功能障碍无法抓握C.瘫痪侧肢体肌张力增高至0级D.患者存在平衡功能障碍E.脑出血后2周内意识清醒【参考答案】AE【解析】脑卒中后早期康复需避开出血风险期（D选项2周内），肩关节半脱位（A）可能因疼痛限制主动活动，平衡障碍（D）增加跌倒风险。B选项上肢功能障碍可通过辅助器具改善，C选项肌张力0级属于弛缓期，仍可进行被动训练。2.帕金森病康复训练中，下列哪项不属于核心目标？【选项】A.步态冻结症状缓解B.日常生活能力代偿训练C.指令性语言反应能力提升D.肌张力异常的被动松解E.肌肉耐力及关节活动度维持【参考答案】C【解析】帕金森康复重点在于运动症状控制（A/D）、ADL训练（B/E）。C选项指令性反应属于认知或感觉障碍范畴，非运动症状康复重点，易与吞咽训练等混淆。3.关于脊髓损伤后神经源性膀胱的康复处理，正确的是？【选项】A.尽早开始间歇导尿B.每日饮水量维持2000mlC.膀胱训练需配合生物反馈D.优先使用导尿管维持尿流E.疼痛管理首选非甾体抗炎药【参考答案】ACE【解析】神经源性膀胱处理原则包括容量控制（B错误，需个体化）、间歇导尿（A）、膀胱训练联合生物反馈（C）。D选项导尿管可能加重感染，E选项正确但需注意药物禁忌（如肾功能不全者）。4.康复评定中，Fugl-Meyer评分主要评估？【选项】A.运动功能恢复程度B.感觉系统完整性C.精细动作协调性D.疼痛耐受阈值E.日常生活能力【参考答案】AC【解析】Fugl-Meyer量表专门用于上肢运动功能评估（A），包含精细动作（C）。B选项属MMSE范畴，D为VAS评估内容，E为Barthel指数适用范围。5.Bobath球训练的主要适应症是？【选项】A.关节挛缩被动松解B.肌张力异常的主动控制C.平衡反应能力训练D.步态模式矫正E.吞咽功能康复【参考答案】BCD【解析】Bobath球训练核心作用是改善肌张力（B）、促进平衡（C）、矫正异常步态（D）。A选项属关节松动术范畴，E选项需通过吞咽评估量表处理。6.关于肩关节周围炎康复，错误的是？【选项】A.急性期冰敷每日3次B.恢复期逐步增加抗阻训练C.疼痛缓解后立即进行关节复位D.夜间疼痛加重需调整康复时间E.疼痛阈值测定指导训练强度【参考答案】CDE【解析】急性期（A）应以保护为主，疼痛缓解后（B）才可进行抗阻训练。C选项关节复位需在疼痛阈值测定（E）基础上进行，D选项夜间痛加重应暂停训练，E选项正确但需结合量表评估。7.康复评定中，Barthel指数未包含的维度是？【选项】A.个人护理B.排泄控制C.运动能力D.药物管理E.住房适应【参考答案】D【解析】Barthel指数包含ADL的10项指标（A/B/C/E），D选项属医疗护理范畴，需通过其他量表评估。8.关于脊髓损伤后截瘫患者康复，错误的是？【选项】A.早期进行肠道管理B.床旁康复训练每日2小时C.站立训练需使用支具D.皮肤护理每日3次E.尿潴留首选导尿【参考答案】BE【解析】脊髓损伤早期应进行肠道管理（A正确）。B选项过度训练易导致压疮，应分阶段进行。C选项站立训练可借助平行杠，不一定需要支具。D选项皮肤护理频次需根据溃疡风险调整。E选项尿潴留首选导尿管（正确），但需注意导尿指征。9.康复科常用疼痛评估工具不包括？【选项】A.VAS视觉模拟量表B.NRSnumericratingscaleC.PQRST疼痛日记D.Fugl-Meyer运动功能量表E.PSS疼痛感受问卷【参考答案】D【解析】Fugl-Meyer量表用于运动功能评估（D错误）。A/B/C/E均为疼痛评估工具，其中PSS包含多维评估。10.关于脑卒中后吞咽障碍康复，正确的是？【选项】A.急性期首选鼻饲管进食B.预防误吸需抬高床头30度C.吞咽训练每日2次每次15分钟D.液体粘稠度以米汤为宜E.评估工具包含Berg平衡量表【参考答案】BCD【解析】A选项急性期应先评估经口进食可能性。B选项正确但需根据误吸风险调整角度（30-45度）。C选项时间合理。D选项粘稠度应为蜂蜜状（非米汤）。E选项Berg量表用于平衡评估，非吞咽评估。11.康复科常见药物副作用监测中，下列哪项不正确？【选项】A.苯二氮䓬类药物需监测呼吸抑制B.肌松药需注意肝功能异常C.镇痛药需关注胃肠道反应D.抗抑郁药需评估直立性低血压E.脉冲电刺激需检查皮肤过敏【参考答案】B【解析】苯二氮䓬类药物（A）主要副作用为呼吸抑制，肌松药（B）主要影响神经肌肉传导，需监测肌张力恢复而非肝功能。C/D/E选项均为正确监测要点。12.锥体束征的典型临床表现包括以下哪些？【选项】A.肌张力增高B.病理反射阳性C.感觉异常D.共济失调【参考答案】A,B【解析】锥体束征（上运动神经元损伤）主要表现为肌张力增高（痉挛状态）和病理反射（如巴宾斯基征）阳性。感觉异常多见于下运动神经元损伤或周围神经病变，共济失调通常与基底节病变或小脑损伤相关。13.肉毒素注射治疗下列哪种神经肌肉疾病效果最佳？【选项】A.偏头痛B.肌肉痉挛C.面神经麻痹D.瘫痪性斜颈【参考答案】B,D【解析】肉毒素通过阻断神经肌肉接头乙酰胆碱释放，可有效治疗肌肉痉挛（如脑卒中后偏瘫）和瘫痪性斜颈。偏头痛多采用神经调控或药物干预，面神经麻痹需优先进行急性期治疗。14.Bobath疗法主要用于改善哪种神经损伤后的运动功能？【选项】A.小脑损伤B.基底节病变C.周围神经损伤D.脊髓震荡【参考答案】A,B【解析】Bobath疗法针对上运动神经元损伤（小脑损伤属锥体外系疾病）和基底节病变，通过抗重力模式训练纠正异常运动模式。脊髓震荡和周围神经损伤需采用不同的康复策略。15.儿童康复中，评估运动发育的常用量表不包括：【选项】A.GMs（格塞尔发育量表）B.Peabody运动测试C.ASHRAE功能问卷D.MACS评估【参考答案】C【解析】ASHRAE问卷主要用于老年人ADL评估，MACS（运动功能评估量表）专用于儿童神经运动障碍。GMs和Peabody为儿童发育评估经典工具。16.心肺康复训练的禁忌症包括：【选项】A.心率＞100次/分B.收缩压＜90mmHgC.心功能IV级D.活动耐量METs＞6【参考答案】A,B,C【解析】心率＞100次/分提示交感神经兴奋，收缩压＜90mmHg存在低血压风险，心功能IV级（终末期）不宜进行强化训练。METs＞6属于中重度心肺功能，仍可制定个体化方案。17.痉挛管理的药物选择中，哪种属于非选择性的γ-氨基丁酸受体激动剂？【选项】A.布纹替尼B.加巴喷丁C.拉莫三嗪D.丙戊酸钠【参考答案】B【解析】加巴喷丁为经典GABA受体激动剂，对脊髓α运动神经元具有选择性调节作用。布纹替尼作用于GLUT1转运体，丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，拉莫三嗪主要抑制电压门控钠通道。18.康复评定中，Fugl-Meyer评分主要用于评估：【选项】A.关节活动度B.平衡功能C.运动协调性D.感觉功能【参考答案】C【解析】Fugl-Meyer评分专门量化上肢和下肢的运动协调性，Barthel指数评估ADL，关节活动度用ROM量表测量，感觉功能需结合VAS量表和神经电生理检查。19.康复器械中，等速肌力测试仪的测量参数不包括：【选项】A.肌肉收缩速度B.肌肉收缩力C.关节活动范围D.重复次数【参考答案】C【解析】等速测试仪通过恒定角速度（通常60°/s）测量肌肉力矩，可计算峰值力矩、等长收缩力等参数，但不直接测量关节活动范围。重复次数属于训练方案设计参数。20.老年康复中，预防跌倒的四大核心措施包括：【选项】A.药物调整B.肌力训练C.环境改造D.认知干预【参考答案】B,C,D【解析】核心措施包括：1）改善肌力（尤其下肢）；2）改造居家环境（防滑、照明）；3）认知训练（识别危险信号）。药物调整需针对具体疾病，如抗胆碱能药物可能增加跌倒风险。21.术后康复中，关节僵硬的预防黄金期是：【选项】A.术后3天B.术后2周C.术后1个月D.术后3个月【参考答案】B【解析】临床证据表明术后2周内进行早期关节活动可有效预防僵硬，超过6周后发生率显著增加。术后3天存在伤口愈合风险，1个月时已错过最佳干预窗口。22.以下关于神经源性膀胱的病因，正确的是【选项】A.脊髓损伤B.前列腺肥大C.周围神经病变D.妊娠期激素变化【参考答案】A、C【解析】神经源性膀胱的病因主要与中枢神经或周围神经系统损伤相关。脊髓损伤（A）会导致骶髓反射中枢功能障碍，周围神经病变（C）可直接损伤膀胱括约肌控制能力。前列腺肥大（B）属于下尿路梗阻的常见病因，与神经源性膀胱无关；妊娠期激素变化（D）通常不引发神经源性膀胱，但可能加重尿潴留。23.评估运动障碍疾病的常用工具不包括以下哪项【选项】A.UPDRS（统一帕金森病评定量表）B.Fugl-Meyer评定量表C.BrachialIndex（上肢功能指数）D.TimedUpandGo（计时起立行走测试）【参考答案】C【解析】UPDRS（A）和Fugl-Meyer评定量表（B）是评估运动障碍和偏瘫的金标准工具；TimedUpandGo（D）用于评估平衡功能及跌倒风险。BrachialIndex（C）主要用于评估周围神经损伤，与运动障碍疾病无直接关联。24.康复评定中，用于量化疼痛强度的常用工具不包括【选项】A.阿尔伯特疼痛评定量表（VAS）B.numericalratingscale（NRS）C.汉密尔顿焦虑量表（HAMA）D.疼痛生活质量指数（QLQ-C30）【参考答案】C【解析】VAS（A）和NRS（B）是国际通用的疼痛强度量化工具；QLQ-C30（D）包含疼痛相关维度。汉密尔顿焦虑量表（C）用于评估焦虑障碍，与疼痛评定无关。25.以下属于运动疗法核心技术的是【选项】A.Bobath疗法B.支持性转移C.PNF（本体感觉神经肌肉促进技术）D.热疗【参考答案】A、C【解析】Bobath疗法（A）和PNF（C）是经典的运动疗法技术，通过调整关节活动度和肌肉张力改善运动功能。支持性转移（B）属于日常生活活动训练（ADL）范畴，热疗（D）属于物理因子治疗。26.关于脑卒中后康复的分期，错误的是【选项】A.急性期（发病后2周内）B.恢复期（发病后2-6周）C.维持期（发病后6-12周）D.晚期（发病后＞1年）【参考答案】D【解析】脑卒中康复分期为急性期（发病后2周内）、恢复期（2-6周）、维持期（6-12周）和后遗症期（＞1年）。晚期（D）表述不准确，正确为后遗症期。27.康复治疗中预防跌倒的核心措施包括【选项】A.增强肌力训练B.改善平衡功能训练C.服用钙剂D.家庭环境改造【参考答案】A、B、D【解析】跌倒预防需多维度干预：肌力训练（A）和平衡训练（B）降低运动能力风险；环境改造（D）减少环境诱因。钙剂（C）仅针对骨质疏松，非跌倒预防核心措施。28.关于脊髓损伤后康复目标，错误的是【选项】A.恢复括约肌控制B.改善上肢功能C.提高轮椅转移能力D.早期进行抗痉挛治疗【参考答案】B【解析】脊髓损伤后上肢功能通常保留较好，康复重点为下肢功能重建（如括约肌控制A、轮椅转移C）和抗痉挛治疗（D）。改善上肢功能（B）非核心目标。29.康复团队中必须包含的成员是【选项】A.康复治疗师B.物理治疗师C.精神科医师D.社会工作者【参考答案】A、B【解析】康复治疗师（A）和物理治疗师（B）是康复团队的核心成员。精神科医师（C）适用于合并精神障碍的病例，社会工作者（D）负责社区康复衔接，非必备。30.关于康复评定中的Barthel指数，其意义不包括【选项】A.评估日常生活活动能力B.预测康复效果C.制定个性化康复计划D.评估康复者死亡风险【参考答案】D【解析】Barthel指数（A）通过10项指标量化ADL能力；其评分变化（B）可预测康复效果，指导（C）计划制定。与死亡风险（D）无直接关联。31.康复治疗中需遵循的伦理原则错误的是【选项】A.知情同意原则B.隐私保护原则C.医患利益优先原则D.个性化康复原则【参考答案】C【解析】康复伦理强调尊重患者自主权（A、D）和隐私（B）。医患利益优先（C）与伦理原则冲突，需平衡患者需求与医疗资源合理分配。32.以下属于康复评定中的功能量表的是【选项】A.脊柱侧弯Cobb角测量B.简易智力筛查量表（MMSE）C.肢体功能Fugl-Meyer评定D.焦虑自评量表（SAS）【参考答案】A、C【解析】脊柱侧弯Cobb角（A）和Fugl-Meyer评定（C）直接反映躯体功能状态。MMSE（B）评估认知功能，SAS（D）评估焦虑心理状态，均属非功能量表。33.锥体束征检查中，正确的体格检查方法包括：【选项】A.膝反射检查B.跟膝胫试验C.踝反射检查D.踝关节背伸肌力测试【参考答案】A、B【解析】锥体束征（Lhermitte征）表现为颈部后伸时出现肢体电击样感觉异常，检查方法包括：①被动屈颈至60°后快速伸颈（跟膝胫试验）；②检查者一手轻压患者头顶，另一手轻压同侧肩部，诱发同侧肢体感觉异常。膝反射（A）和跟膝胫试验（B）均为正确方法，踝反射（C）和踝关节背伸肌力（D）属于周围神经检查内容，与锥体束征无关。34.脑卒中后上肢痉挛的康复干预措施包括：【选项】A.任务导向性训练B.支具固定C.被动活动D.反复性感觉刺激【参考答案】A、B【解析】痉挛管理需遵循"早期抑制-中期调整-后期促进"原则。任务导向训练（A）通过功能性活动抑制痉挛，支具固定（B）可减少异常姿势负荷。被动活动（C）可能加重痉挛，反复性感觉刺激（D）主要用于感觉障碍患者，与痉挛管理无直接关联。35.平衡障碍的评定工具不包括：【选项】A.Berg平衡量表B.Tinetti平衡量表C.Fugl-Meyer运动功能评定D.Berg平衡量表重测信度【参考答案】C【解析】Fugl-Meyer量表（C）主要用于上肢运动功能评定，平衡功能评估需使用专门量表：①Berg平衡量表（A）含14项测试，总分76分；②Tinetti平衡量表（B）含16项，含跌倒风险分级；③D选项描述的是量表信度指标，非评定工具。需注意Berg量表存在重测信度问题（D选项描述正确但非工具名称）。三、判断题（共30题）1.康复科评估脊髓损伤患者二便功能时，应优先关注反射性膀胱的建立。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】脊髓损伤后肠道管理需根据损伤平面判断神经传导功能。反射性膀胱指膀胱通过自主神经反射产生排尿节律，是脊髓损伤早期（如颈髓损伤）的二便管理目标之一。选项B错误源于混淆脊髓反射与肠道反射的评估重点。2.脑卒中后康复训练应避免在发病后3个月内进行平衡功能训练。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】脑卒中后平衡障碍的恢复高峰期在发病后3-6个月，早期（发病后1-2周）即可开始被动平衡训练，3个月后逐步过渡到主动训练。选项A错误源于对康复时间窗的误解，早期介入可预防继发性关节挛缩。3.儿童康复中发育商（DQ）的计算需包含运动、语言、社交三大维度。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】韦氏儿童发育量表（WCD）的DQ计算涵盖大运动、精细动作、语言沟通、解决问题四大核心领域。选项B错误源于遗漏“解决问题”维度，这是区分发育商与普通评估的关键点。4.康复科评定手部功能时，Fugl-Meyer评估量表主要用于下肢运动功能评估。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】Fugl-Meyer量表包含上肢（66项）和下肢（34项）两个独立模块。选项A混淆了上下肢评估范围，上肢评估包含手指灵活性、抓握等手功能指标，是骨科康复的标准工具。5.脊髓损伤患者康复目标中，核心肌群肌力训练应优先于关节活动度训练。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】脊髓损伤康复遵循“先活动后稳定”原则，早期需先通过被动关节活动预防挛缩，待肌力≥2级（如股四头肌）后再进行抗阻训练。选项B错误源于对康复顺序的倒置认知。6.康复评定中，Berg平衡量表用于评估偏瘫患者的平衡功能。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】Berg平衡量表包含14项静态/动态平衡测试，是偏瘫、脑卒中后平衡障碍的黄金评估工具。选项B错误源于将量表与Fugl-Meyer量表混淆，后者侧重运动功能而非平衡。7.骨折术后康复中，关节活动度训练应于术后24小时内开始进行。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】骨科康复遵循RICE原则（RestIceCompressionElevation），术后24小时内禁止主动活动以防二次损伤。建议在拆除石膏或支具后（通常术后2-4周）逐步恢复关节活动度。选项A错误源于对康复时机的误判。8.康复科评定脑卒中患者吞咽功能时，需优先使用床边吞咽安全性筛查。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】床头吞咽筛查（如洼田饮水试验）是脑卒中后早期（发病后1周）吞咽评估的必要步骤，可快速判断是否需要进食管。选项B错误源于忽略筛查在急性期的优先级。9.儿童脑瘫康复中，Bobath疗法主要针对运动发育迟缓的协调性障碍。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】Bobath疗法通过抑制异常反射（如痉挛模式）改善协调性，适用于痉挛型脑瘫（如髋关节屈曲内收）。选项B错误源于将疗法与发育行为疗法（如感统训练）混淆。10.脊髓损伤患者康复中，导尿管留置的指征是膀胱残余尿量＞50ml且出现尿潴留症状。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】临床指南规定脊髓损伤后导尿标准为：残余尿量＞50ml或膀胱充盈感持续＞2小时。选项B错误源于将导尿标准与肾功能监测（如肌酐值）混淆。11.根据《康复医学诊疗规范》，Bobath疗法主要用于纠正痉挛模式，改善关节活动度。【选项】对【参考答案】错【解析】Bobath疗法核心是纠正异常运动模式，重点在于控制痉挛和异常姿势反射，而非单纯改善关节活动度。关节活动度评估需结合关节活动度测量仪等专业工具进行。12.急性脑卒中后早期康复介入时间窗为发病后48小时内。【选项】对【参考答案】错【解析】脑卒中后早期康复介入时间为发病后48小时至3周，但需排除颅内压增高、出血或严重并发症。48小时内介入需严格评估患者生命体征稳定性，符合《中国脑卒中康复指南》第3版要求。13.儿童脑瘫康复治疗中，Bobath握手式训练适用于肌张力低下型患儿。【选项】错【参考答案】对【解析】Bobath握手式训练通过抓握反射刺激上肢功能，适用于肌张力低下型脑瘫患儿。但需注意手部皮肤完整性，避免抓伤。该训练需结合关节被动活动（ROM）进行，符合《儿童脑瘫康复评估与训练标准》第5章规定。14.康复评定中，Fugl-Meyer评定量表（FMA）主要用于下肢运动功能评估。【选项】对【参考答案】错【解析】FMA量表包含上肢（66项）和下肢（34项）评分，常用于上肢运动功能评估。下肢功能评估推荐使用Berg平衡量表或Tinetti步态量表，符合《康复评定学》第2版第8章内容。15.肉毒素注射治疗斜颈的适应症包括3岁以下先天性斜颈患儿。【选项】错【参考答案】对【解析】肉毒素注射治疗先天性斜颈适用于3岁以下且颈部活动度受限超过90度的患儿。注射后需配合被动牵拉训练，避免肌肉纤维化。该适应症依据《儿童先天性肌性斜颈诊疗规范》2022版修订版。16.康复治疗师在脊髓损伤后康复中，应优先进行呼吸肌肌力训练。【选项】对【参考答案】错【解析】脊髓损伤后呼吸肌肌力训练属二级康复目标，需在完成气促管理（一级目标）和膈肌功能代偿（二级目标）后实施。优先顺序应遵循《脊髓损伤康复医学》第4章分级目标体系。17.平衡训练中，单腿站立试验（One-LegStanceTest）的合格标准为维持姿势时间≥30秒。【选项】错【参考答案】对【解析】单腿站立试验合格标准为非惯用腿维持≥30秒且无代偿动作（如骨盆倾斜＞5°、躯干晃动＞5cm）。需在稳定期进行，结合Berg平衡量表评分系统。符合《平衡功能评估与训练技术》第3章标准。18.关节松动术治疗中，GradeIV级手法适用于疼痛明显且关节活动受限＞50%的病例。【选项】对【参考答案】错【解析】GradeIV级手法（最大阻力下持续施力）仅用于关节活动受限＜20%且疼痛轻微的病例。当活动受限＞50%时应选择GradeII级手法（滑动-牵引）。依据《关节松动术治疗技术规范》2021版第6条分级标准。19.手功能康复训练中，作业治疗师需优先进行粗大运动训练。【选项】错【参考答案】对【解析】手功能康复遵循“粗大→精细”渐进原则，优先训练抓握、捏持等粗大动作（如球类训练），再过渡到书写等精细动作。依据《手功能康复评估与训练指南》第4章分级训练原则。20