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文档简介
2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(康复科)历年参考题库含答案解析一、单选题(共35题)1.在脑卒中后偏瘫患者的康复评定中,用于评估下肢功能恢复程度最常用的量表是?【选项】A.Fugl-Meyer评估量表B.Barthel指数C.Brunnstrom分期D.TimedUp-and-Go测试【参考答案】B【解析】Barthel指数主要用于评估患者日常生活活动能力(ADL),包括进食、洗漱、转移等18项内容,是下肢功能恢复的重要参考指标。Fugl-Meyer评估量表侧重上肢及精细动作,Brunnstrom分期描述运动功能恢复阶段,TimedUp-and-Go测试评估平衡与步态。易混淆点在于Barthel指数与ADL评估的直接关联性,需注意量表适用范围。2.Bobath握手法的核心原则是?【选项】A.利用抗重力反应增强肌力B.通过反射性抑制异常运动模式C.采用等长收缩训练改善关节稳定性D.增加患侧肢体负重促进代偿【参考答案】B【解析】Bobath疗法强调通过感觉输入抑制异常运动模式(如屈肌痉挛),再逐步建立正常运动模式。易错点在于与PNF疗法的区别:PNF利用抗重力反应(如颈部屈伸诱发躯干伸展),而Bobath侧重抑制异常反射。选项A、C、D均为其他疗法(PNF、等长训练、抗重力训练)的核心机制。3.脊髓损伤患者重建排尿功能的首选康复手段是?【选项】A.尿道括约肌电刺激(EMS)B.膀胱低压训练(间歇导尿)C.核磁共振引导下毁损术D.膀胱生物反馈治疗【参考答案】B【解析】脊髓损伤后排尿功能障碍以尿潴留为主,首选非侵入性低压训练(间歇导尿)维持膀胱功能。EMS适用于已存在逼尿肌反射的神经源性膀胱,毁损术为最后手段。易混淆点在于EMS与低压训练的适应症差异,需结合膀胱残余尿量判断。4.在康复评定中,用于评估肩关节活动范围的金标准是?【选项】A.颈丛神经阻滞B.改良Neer肩关节活动度测量法C.肌肉张力计检测D.超声波检查【参考答案】B【解析】Neer改良法通过特定轴心测量前屈、后伸、外展、内旋、外旋5个方向,具有标准化优势。选项A为治疗操作,C评估肌张力,D为影像学检查,均非活动度测量金标准。需注意区分活动度测量与结构评估(如X光)的不同目的。5.急性脑卒中后早期康复训练的最佳启动时间是?【选项】A.症状出现后72小时B.意识恢复后24小时C.肌力恢复至2级以上D.无并发症后1周【参考答案】A【解析】脑卒中后48-72小时进入急性期,此时进行良肢位摆放和被动训练可降低痉挛风险。意识恢复时间(选项B)与康复启动无直接关联,肌力恢复(选项C)是训练效果而非时间依据。易错点在于混淆急性期与恢复期的干预时机。6.康复评定中,Bobath球滚动的核心目的是?【选项】A.增强核心肌群稳定性B.通过本体感觉输入抑制异常屈肌反射C.提高关节活动度D.促进患侧肢体抓握能力【参考答案】B【解析】Bobath球滚动通过本体感觉刺激抑制屈肌痉挛,再通过抗重力训练建立正常运动模式。选项A为PNF疗法作用,C为一般康复训练目标,D为手功能专项训练内容。需注意本体感觉输入与运动模式建立的逻辑关系。7.在康复治疗中,等速肌力训练适用于哪种评估场景?【选项】A.关节稳定性训练B.肌肉耐力评估C.肌肉等长收缩测试D.肌肉爆发力测定【参考答案】B【解析】等速训练通过恒定速度负荷评估肌肉耐力(如6秒内最大重复次数),等长收缩(选项C)为静态抗阻,爆发力(选项D)需快速收缩负荷。易混淆点在于等速训练与等长训练在肌力评估维度上的区别。8.脊髓损伤患者出现尿路感染时,首选的康复干预措施是?【选项】A.改良Barthel指数评分B.尿道清洁间歇导尿C.电动起立床训练D.皮肤感觉刺激疗法【参考答案】B【解析】脊髓损伤患者因反射性膀胱易发尿路感染,清洁间歇导尿可降低感染风险。选项A为ADL评估,C、D为躯体功能训练。需注意导尿操作规范(如间歇导尿频率≤3次/周)与感染防控的关系。9.康复评定中,用于评估手功能ADL能力的标准工具是?【选项】A.Jebsen-Taylor测试B.握力计测量C.改良Fugl-Meyer手功能量表D.肩关节Harrington评分【参考答案】A【解析】Jebsen-Taylor测试包含抓握、捏取、转移等12项任务,量化手部ADL能力。Fugl-Meyer手功能量表侧重运动功能(如屈伸、对指),握力计(选项B)仅反映握力强度。易混淆点在于ADL评估与运动功能评估工具的选择差异。10.脑卒中后痉挛管理的首选药物是?【选项】A.羟甲唑啉B.地塞米松C.羟嗪D.羟苯那敏【参考答案】C【解析】羟嗪(Gabapentin)作为钙通道阻滞剂,通过调节神经递质降低运动神经元兴奋性,是锥体外系痉挛的一线用药。选项A、D为抗组胺药,B为糖皮质激素,均无直接抗痉挛作用。需注意药物作用机制与痉挛类型的匹配性(如锥体外系vs小脑性共济失调)。11.在康复科评估上肢功能时,最常用于量化关节活动度和运动功能的量表是?【选项】A.Barthel指数B.Fugl-Meyer评估量表C.Tinetti平衡量表D.GBS量表【参考答案】B【解析】Fugl-Meyer评估量表(FMA)是专为上肢和下肢运动功能设计的标准化量表,包含66项动作测试,适用于脑卒中、脊髓损伤等患者的上肢功能评估。Barthel指数侧重于日常生活活动能力,Tinetti量表侧重于平衡和步态,GBS量表用于周围神经病变评估,均不直接量化关节活动度与运动功能。12.Bobath疗法的核心原则是?【选项】A.通过反射性抑制促进正常运动模式B.强调患者主动参与和任务导向训练C.使用Rood技术进行感觉输入调整D.优先实施手法矫正关节畸形【参考答案】A【解析】Bobath疗法针对中枢神经系统损伤,核心是通过抑制异常反射(如屈肌痉挛)和促进正常运动模式(如抗重力姿势和分离运动)。选项B为PNF疗法的特点,C为Rood技术,D属于骨科手法治疗范畴。13.神经可塑性最佳恢复期的持续时间是?【选项】A.<1个月B.1-3个月C.3-6个月D.>6个月【参考答案】C【解析】神经可塑性在损伤后3-6个月达到峰值,此阶段大脑通过代偿性重组重塑功能连接。早期(<1个月)以急性期管理为主,后期(>6个月)恢复速度显著放缓。14.关节活动度训练中,为避免关节损伤,应控制在最大ROM的?【选项】A.10%-20%B.20%-30%C.30%-50%D.>50%【参考答案】C【解析】渐进式关节活动度训练需控制在最大ROM的30%-50%,既能有效改善活动度,又避免关节软骨和韧带因过度牵拉受损。超过50%可能引发炎症反应。15.根据Fugl-Meyer运动功能分级,肌力1级的表现是?【选项】A.可抗重力收缩B.可维持关节于功能位C.可抗阻力收缩D.无自主收缩能力【参考答案】B【解析】肌力分级中:1级(0-1级)为辅助下维持关节位置,2级(2级)为辅助下抗重力收缩,3级(3级)为独立抗重力收缩,4级(4级)为抗阻力收缩,5级(5级)为正常肌力。16.针对吞咽障碍患者的康复原则是?【选项】A.尽量减少吞咽训练频率B.从流质逐步过渡到固态食物C.强制要求每日吞咽练习超3小时D.忽略口唇闭合功能训练【参考答案】B【解析】吞咽康复需遵循“循序渐进”原则,从流质→糊状→软食→固态,同步训练口腔感觉、唇部闭合和咳嗽反射。选项C违背个体化原则,D忽略基础训练环节。17.评估慢性疼痛强度的常用工具是?【选项】A.VAS视觉模拟量表B.NRS数字评分法C.SF-36生活质量量表D.BIMBarthel指数【参考答案】B【解析】NRS(0-10分)为国际通用疼痛评估工具,量化患者自评疼痛强度。VAS(0-10cm)为图形模拟法,SF-36评估整体生活质量,Barthel指数用于ADL能力。18.脊髓损伤患者痉挛管理的最佳联合方案是?【选项】A.单纯肉毒毒素注射B.药物联合镜像疗法C.经皮电刺激+运动再学习D.物理治疗每日超4小时【参考答案】B【解析】联合用药(如苯二氮䓬类)与镜像疗法可协同缓解痉挛,同时避免长期单一治疗副作用。选项A仅针对局部肌肉,C为运动疗法,D不符合安全剂量。19.手功能康复训练的核心目标不包括?【选项】A.改善精细动作能力B.缩小关节活动度差异C.促进代偿性运动模式D.提升日常生活效率【参考答案】C【解析】手功能康复以恢复精细动作(如握力、抓握)和ADL能力(如穿衣、进食)为核心,代偿性模式为次要目标。关节活动度差异需通过特定训练改善。20.评估老年患者平衡功能的金标准是?【选项】A.TimedUp-and-Go测试B.Berg平衡量表C.Tinetti步态评估D.DLR动态平衡量表【参考答案】B【解析】Berg平衡量表(27项)为国际公认的平衡功能评估工具,涵盖静态站立、动态转移和反应速度,敏感性和特异性均优于其他选项。TimedUp-and-Go侧重步态速度,Tinetti评估跌倒风险,DLR侧重动态平衡。21.锥体束征检查时,异常体征最可能表现为【选项】A.足背屈肌力减弱B.右侧踝关节过度背伸C.膝关节反射活跃D.腓肠肌张力增高【参考答案】B【解析】锥体束征(Babinski征)检查时,正常表现为足底外侧伸肌群松弛,异常则表现为足背屈肌群(尤其是小趾)过度背伸。选项B正确,选项A为脊髓休克表现,选项C为锥体束损伤早期反应,选项D与锥体束征无直接关联。22.帕金森病康复治疗中,最优先需改善的生理功能是【选项】A.运动协调性B.静息心率控制C.基础代谢率D.肌张力调节【参考答案】D【解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、肌张力增高和运动迟缓。康复治疗首要目标是改善肌张力调节能力,通过被动运动、Bobath技术等缓解关节僵硬。选项D正确,选项A为后续治疗重点,选项B、C非核心康复目标。23.脑卒中后痉挛早期预防首选的康复手段是【选项】A.支持位保持B.被动关节活动C.主动肌力训练D.低温刺激【参考答案】B【解析】脑卒中后痉挛早期(发病72小时内)需通过被动关节活动(PAM)维持关节活动度,预防关节挛缩。选项B正确,选项A适用于痉挛稳定期,选项C过早强化肌肉可能加重痉挛,选项D需配合其他疗法。24.Bobath球主要用于以下哪种康复训练【选项】A.平衡功能训练B.核心稳定性训练C.关节置换术后康复D.运动再学习训练【参考答案】A【解析】Bobath球(治疗球)通过不稳定表面增强本体感觉输入,改善平衡功能。选项A正确,选项B常用Swiss球,选项C需结合渐进抗阻训练,选项D以任务导向训练为主。25.慢性腰痛患者疼痛评估首选的标准化量表是【选项】A.NRS(数值评分法)B.VAS(视觉模拟量表)C.MPQ(疼痛问卷)D.PFMT量表【参考答案】A【解析】NRS适用于急性期疼痛强度评估(0-10分),VAS用于慢性痛主观感受量化,MPQ侧重疼痛质量描述,PFMT量表针对盆底功能障碍。选项A符合慢性腰痛评估规范。26.肩关节置换术后康复中,禁忌的早期活动是【选项】A.肩外旋B.肩内收C.肩前屈D.肩外展【参考答案】B【解析】术后早期(0-2周)应避免肩关节内收动作,以防肱二头肌长头腱损伤。选项B正确,选项A、C、D在允许范围内需逐步进行。27.Fugl-Meyer评分主要适用于【选项】A.脑卒中后3个月评估B.脊髓损伤早期功能判定C.儿童运动发育迟缓筛查D.脑卒中后早期运动功能评定【参考答案】D【解析】Fugl-Meyer评分(FMA)包含上肢、下肢和平衡三个分量表,适用于脑卒中后早期(发病2-3周)运动功能评估。选项D正确,选项A为临床康复阶段,选项B需采用ASIA量表,选项C选用GMs-88量表。28.抑郁症康复治疗中,最关键的干预措施是【选项】A.社交技能训练B.正念减压疗法C.认知行为疗法D.运动处方制定【参考答案】C【解析】认知行为疗法(CBT)通过识别和纠正负性认知模式改善抑郁症状,是循证医学推荐的首选疗法。选项C正确,选项A、B、D为辅助治疗手段。29.康复科常用平衡训练设备不包括【选项】A.平衡垫B.单腿站立板C.塔式平衡仪D.平衡车【参考答案】D【解析】平衡车主要用于心肺功能训练,平衡训练专用设备包括平衡垫(A)、单腿站立板(B)、塔式平衡仪(C)。选项D正确。30.步态分析中,异常步态最可能由以下哪种损伤引起【选项】A.足底筋膜损伤B.脊髓损伤C.膝关节置换术后D.前交叉韧带断裂【参考答案】B【解析】脊髓损伤导致中枢性运动控制障碍,典型步态特征为拖曳步态(拖曳患肢足尖)。选项B正确,选项A引起足部灵活性下降,选项C、D导致周围性步态异常。31.脊髓损伤患者上肢功能康复首选的评定工具是?【选项】A.Brunnstrom分期B.Fugl-Meyer评定量表C.Ashworth量表D.Rivermead平衡量表【参考答案】B【解析】Fugl-Meyer评定量表专用于上肢运动功能评估,适用于脊髓损伤后上肢康复。Brunnstrom分期侧重下肢功能恢复阶段划分,Ashworth量表用于肌张力测定,Rivermead平衡量表评估下肢平衡能力,均不适用于上肢功能评定。32.脑卒中后偏瘫患者早期康复训练的禁忌症是?【选项】A.血压>180/100mmHgB.病情稳定后2周C.肢体疼痛评分>7分D.意识状态异常【参考答案】A【解析】血压>180/100mmHg时进行康复训练可能诱发脑出血,属于绝对禁忌症。B选项为相对适应症,C选项疼痛评分>7分需药物干预后进行,D选项意识异常需先稳定生命体征。33.关于Bobath球训练的适应症,正确的是?【选项】A.1岁以内婴儿B.脊髓损伤后6个月患者C.严重关节畸形者D.术后早期关节活动【参考答案】D【解析】Bobath球训练通过抗重力模式促进关节活动,适用于术后早期(如关节置换后)及痉挛期患者。A选项属于发育训练范畴,B选项脊髓损伤6个月后需评估神经功能恢复情况,C选项关节畸形者需定制康复方案。34.康复评定中,Barthel指数用于评估?【选项】A.运动功能B.日常生活能力C.疼痛程度D.神经系统功能【参考答案】B【解析】Barthel指数包含10项日常生活活动评分(如进食、转移、如厕),总分100分,用于量化ADL能力。Fugl-Meyer评估运动功能,VAS评估疼痛,MMSE评估认知功能。35.脑卒中后肩手综合征的预防措施中,错误的是?【选项】A.早期被动关节活动B.抬高患肢>90°C.避免肩关节内收D.抗阻训练【参考答案】B【解析】被动关节活动(A)和避免肩关节内收(C)可预防痉挛,抗阻训练(D)需在疼痛缓解后进行。B选项抬患肢>90°会加重关节不稳和疼痛,属于错误操作。二、多选题(共35题)1.脑卒中后偏瘫患者康复治疗中,以下哪些评估工具常用于功能恢复效果监测?【选项】A.Brunnstrom分期量表B.Fugl-Meyer运动功能评分C.spasticity量表D.Barthel指数E.Ashworth量表【参考答案】ABD【解析】1.Brunnstrom分期量表(A)用于评估脑卒中后偏瘫的运动功能恢复阶段2.Fugl-Meyer评分(B)是国际通用的运动功能评估工具3.Barthel指数(D)主要评估日常生活活动能力4.spasticity量表(C)和Ashworth量表(E)属于肌痉挛评估工具,非功能恢复直接监测指标2.脊髓损伤患者康复训练中,以下哪些技术属于神经可塑性训练?【选项】A.肌肉电生物反馈B.经颅磁刺激C.机器人辅助步态训练D.患者被动关节活动E.感觉综合训练【参考答案】ABCE【解析】1.肌肉电生物反馈(A)通过神经肌肉激活促进代偿2.经颅磁刺激(B)可增强运动皮层兴奋性3.感觉综合训练(E)通过多感觉输入促进神经重塑4.机器人辅助步态训练(C)提供精确运动模式矫正5.患者被动关节活动(D)属于传统被动训练,不直接促进神经可塑性3.社区康复服务中,以下哪些人群属于重点干预对象?【选项】A.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者B.帕金森病早期患者C.慢性疼痛综合征患者D.老年跌倒高风险人群E.脑卒中后6个月以上康复期患者【参考答案】ACDE【解析】1.慢性阻塞性肺疾病(A)患者需呼吸功能训练2.慢性疼痛综合征(C)患者需疼痛管理3.老年跌倒高风险(D)患者需平衡训练4.脑卒中后6个月以上(E)患者需社区适应性训练5.帕金森病早期(B)患者尚在急性期干预阶段4.康复评定中,以下哪些属于功能性评定范畴?【选项】A.脊柱MRI检查B.关节活动度测量C.肌肉力量测试D.生活自理能力评估E.平衡功能测试【参考答案】BCDE【解析】1.脊柱MRI(A)属于影像学检查范畴2.关节活动度(B)直接反映功能状态3.肌肉力量(C)是基础功能指标4.生活自理能力(D)是终极功能目标5.平衡功能(E)是动态功能体现5.运动障碍性疾病康复中,以下哪些属于非药物干预措施?【选项】A.肉毒杆菌毒素注射B.重复经颅磁刺激C.药物调整D.改良辅助器具E.运动疗法【参考答案】BDE【解析】1.肉毒杆菌毒素注射(A)属于药物治疗范畴2.重复经颅磁刺激(B)是非侵入性物理治疗3.改良辅助器具(D)改善环境适应性4.运动疗法(E)是核心康复手段5.药物调整(C)属于药物治疗6.康复评定中,以下哪些属于静态评定?【选项】A.肌力测试B.平衡功能测试C.关节活动度测量D.肌张力测定E.脊柱柔韧性评估【参考答案】CDE【解析】1.肌力测试(A)属于动态功能评定2.平衡功能(B)是动态功能评估3.关节活动度(C)测量静态范围4.肌张力(D)为静态肌肉状态5.脊柱柔韧性(E)属静态评估7.脑损伤康复中,以下哪些属于感觉统合训练?【选项】A.触觉防御训练B.平衡板训练C.本体感觉再教育D.视觉-动作协调E.听觉注意力训练【参考答案】ACDE【解析】1.触觉防御(A)属于感觉统合2.平衡板(B)属于运动协调3.本体感觉(C)是核心感觉统合内容4.视觉-动作(D)是感觉整合5.听觉注意力(E)属感觉处理层面8.康复治疗中,以下哪些属于联合治疗模式?【选项】A.物理治疗+作业治疗B.康复工程+言语治疗C.治疗师单独进行训练D.医生+康复师联合查房E.患者家属参与训练【参考答案】ABD【解析】1.物理+作业治疗(A)是经典联合模式2.康复工程+言语(B)跨专业协作3.医生+康复师查房(D)属医疗联合体4.患者家属(E)属于社会支持层面9.脊髓损伤康复中,以下哪些属于核心肌群训练?【选项】A.膈肌呼吸训练B.腹横肌激活C.肛门括约肌训练D.髋关节稳定性训练E.肩胛带肌群强化【参考答案】BC【解析】1.膈肌训练(A)属呼吸肌群2.腹横肌(B)是核心稳定肌3.肛门括约肌(C)属盆底肌群4.髋关节(D)属下肢肌群5.肩胛带(E)属上背部肌群10.康复评定中,以下哪些属于定量评定?【选项】A.运动表现观察量表B.spasticity量表C.10米步行测试D.肌肉耐力测试E.简易心理状态问卷【参考答案】BCDE【解析】1.运动表现观察(A)属定性评定2.spasticity量表(B)有明确量化标准3.10米步行(C)可精确计时4.肌肉耐力(D)可量化次数5.简易心理问卷(E)有标准化评分11.关于神经源性膀胱康复的描述,正确的是()【选项】A.急性期以间歇导尿为主,慢性期以膀胱训练为主B.膀胱训练需在膀胱残余尿量<100ml时开始C.导尿管留置期间需每日更换引流袋D.尿潴留患者首选耻骨上膀胱穿刺术E.膀胱功能恢复需结合盆底肌训练【参考答案】A、C、E【解析】A.正确。急性期(膀胱收缩力丧失阶段)需间歇导尿预防尿路感染,慢性期(膀胱括约肌松弛阶段)需膀胱训练恢复功能。C.正确。导尿管留置需每日更换引流袋,避免逆行感染。E.正确。盆底肌训练(凯格尔运动)可增强括约肌功能,改善尿潴留。B.错误。膀胱训练应在残余尿量<100ml时开始,避免膀胱过度扩张。D.错误。耻骨上穿刺术适用于紧急尿潴留,但长期留置易引发膀胱损伤,首选导尿或间歇导尿。12.肉毒素注射治疗痉挛的适应症包括()【选项】A.偏瘫后上肢屈肌痉挛B.儿童脑瘫足下垂伴内翻C.多发性硬化症急性期痉挛D.前列腺术后尿潴留E.骨折后关节僵硬【参考答案】A、B、C【解析】A.正确。肉毒毒素可阻断神经-肌肉接头传递,改善偏瘫后屈肌痉挛。B.正确。脑瘫足下垂伴内翻为经典适应症,注射后可延长踝关节活动度。C.正确。多发性硬化症急性期痉挛因中枢性神经兴奋性增高,肉毒毒素可有效。D.错误。尿潴留与肉毒毒素无直接关联,需导尿或药物干预。E.错误。关节僵硬需关节松动术或手术松解,肉毒毒素不适用。13.康复评定中,Berg平衡量表(BBS)的评分标准为()【选项】A.0分:完全依赖辅助器具B.4分:仅能独立完成静态平衡C.14分:可完成复杂动态平衡D.24分:完全独立完成所有任务E.28分:需专业保护【参考答案】A、B、C、D【解析】A.正确。BBS总分0-56分,0分表示完全依赖辅助器具。B.正确。4分对应“仅能独立完成静态平衡”,如单腿站立。C.正确。14分对应“可完成复杂动态平衡”,如步态转换。D.正确。24分对应“完全独立完成所有任务”,如双足跳。E.错误。28分不存在,最高分56分为“完全独立且无跌倒风险”。14.关于脊髓损伤后痉挛管理的描述,错误的是()【选项】A.腰椎损伤需优先处理下肢痉挛B.瘫痪平面在L2以下可考虑硬膜外注射C.氨基酸平衡疗法适用于早期康复阶段D.瘫痪后尿路感染需使用广谱抗生素E.肉毒素注射后需监测血钾水平【参考答案】A、D【解析】A.错误。脊髓损伤后痉挛管理需根据损伤平面调整,胸腰段损伤(T1-L1)下肢痉挛更严重。D.错误。尿路感染首选敏感抗生素(如左氧氟沙星),广谱抗生素可能增加耐药风险。B.正确。硬膜外注射适用于L2以下平面损伤,阻断骶神经反射。C.正确。氨基酸平衡(如支链氨基酸)可改善代谢紊乱,促进神经修复。E.正确。肉毒毒素可能引起肌无力,需监测血钾及神经肌肉功能。15.脑卒中后肩手综合征(SSP)的早期干预措施包括()【选项】A.热敷联合被动关节活动B.防止肩关节外旋位固定C.增强屈腕背伸肌群力量训练D.使用弹性绷带限制上肢活动E.早期进行镜像疗法【参考答案】B、C、E【解析】B.正确。肩关节外旋位(如三角肌紧张)是SSP高危因素,需用支具保持内旋。C.正确。强化屈腕背伸肌群可改善关节稳定性,减少代偿性收缩。E.正确。镜像疗法通过视觉反馈抑制患侧抑制,改善患肢感觉。A.错误。热敷可能加重炎症,SSP早期以预防关节挛缩为主。D.错误。弹性绷带限制活动会降低关节活动度,加重僵硬。16.关于康复科常用评定量表,正确的是()【选项】A.Fugl-Meyer量表用于上肢功能评估B.TimedUp-and-Go测试反映平衡能力C.Brinkmann量表评估步态对称性D.SSS量表用于脊髓损伤后膀胱功能E.BIM指数评估吞咽功能【参考答案】A、B、D【解析】A.正确。Fugl-Meyer量表(FM)专门用于上肢运动功能评估。B.正确。TimedUp-and-Go(TUG)通过计时行走评估平衡与步态协调性。D.正确。脊髓损伤膀胱功能量表(SSS)包含充盈、排空、残留尿量等维度。C.错误。Brinkmann量表(Berg平衡量表)用于平衡功能,非步态对称性。E.错误。BIM指数(Bariumswallow)用于评估吞咽障碍,非BIM指数。17.康复治疗中,关节松动术的禁忌症包括()【选项】A.关节内游离体B.活动性滑膜炎C.皮肤局部感染D.骨质疏松患者E.术后早期(<2周)【参考答案】A、B、C、E【解析】A.正确。游离体可能因手法压力移位至关节腔。B.正确。滑膜炎急性期存在炎症反应,手法可能加重肿胀。C.正确.皮肤感染为绝对禁忌,需优先抗感染治疗。E.正确.术后早期(<2周)关节稳定性差,易引发再损伤。D.错误.骨质疏松患者可进行轻柔手法,但需避免暴力。18.关于康复科疼痛管理,错误的是()【选项】A.慢性疼痛首选药物联合物理治疗B.NRS0-10评分用于急性疼痛评估C.阿片类药物需注意成瘾风险D.神经阻滞适用于急性神经痛E.运动疗法对神经性疼痛无效【参考答案】A、E【解析】A.错误.慢性疼痛管理需多学科协作(如药物+物理+心理),单一方案效果有限。E.错误.运动疗法通过改善神经可塑性,可缓解神经性疼痛(如周围神经痛)。B.正确.NRS评分(0-10)适用于急性疼痛量化。C.正确.阿片类药物需监测成瘾性及呼吸抑制。D.正确.神经阻滞可阻断疼痛信号传导,适用于急性神经痛。19.康复科常用物理因子治疗包括()【选项】A.超声波促进瘢痕软化B.红外线改善软组织粘连C.低温治疗急性软组织损伤D.高频电刺激缓解肌肉痉挛E.激光治疗慢性创面愈合【参考答案】A、C、D【解析】A.正确.超声波通过空化效应促进瘢痕组织吸收。C.正确.低温治疗(冰敷)可抑制急性损伤炎症反应。D.正确.高频电刺激(如干扰电)可缓解肌肉痉挛。B.错误.红外线主要促进血液循环,非直接治疗粘连。E.错误.激光治疗(如低能量激光)可加速慢性创面愈合,但需特定波长。20.脊髓损伤后肠道功能障碍的康复原则包括()【选项】A.早期进行排便训练B.每日饮水>2000mlC.排便时使用开塞露刺激D.结合生物反馈治疗E.避免使用刺激性泻药【参考答案】A、C、D、E【解析】A.正确.早期(损伤后1-2周)进行排便训练可预防失禁。C.正确.开塞露(甘油灌肠)可刺激直肠反射,促进自主排便。D.正确.生物反馈通过肌电信号训练肠道括约肌功能。E.正确.刺激性泻药(如番泻叶)可能损伤肠道神经,首选缓泻剂。B.错误.每日饮水<1500ml可能诱发尿潴留,需根据残余尿量调整。21.脑卒中后吞咽功能障碍的康复评估中,洼田饮水试验(洼田法)的分级标准为()【选项】A.1级:能顺利饮用B.2级:需少量分次饮用C.3级:易呛咳,需辅助D.4级:完全不能自主饮水E.5级:饮水后持续呛咳【参考答案】A、B、C、D【解析】A.正确.1级为无呛咳,可一次性完成饮水。B.正确.2级为需分2-3次饮用,每次>30ml。C.正确.3级为呛咳频繁,需勺喂或鼻饲。D.正确.4级为完全不能自主饮水,需鼻饲。E.错误.洼田法共分5级,5级为饮水后持续呛咳伴误吸,但选项未完整描述。22.神经源性膀胱康复治疗中,以下哪些评估是必须的?【选项】A.尿流动力学检查B.尿常规分析C.尿流日记记录D.膀胱残余尿量测定E.尿培养检查【参考答案】ACD【解析】神经源性膀胱需通过尿流日记记录(C)评估排尿模式,膀胱残余尿量测定(D)判断储尿功能,尿常规分析(B)排除感染性因素,而尿培养(E)属于感染性尿潴留的特异性检查,非常规评估项目。尿液动力学检查(A)虽能提供客观数据,但属于侵入性操作,非必须评估内容。23.脑卒中后肩手综合征的康复治疗中,正确的处理原则是?【选项】A.早期被动关节活动B.热疗联合电刺激C.禁止手法牵拉D.肩关节不负重训练E.增加握力练习【参考答案】ABD【解析】肩手综合征需早期进行肩关节被动活动(A)预防关节挛缩,采用热疗(B)改善局部血液循环,实施肩关节不负重训练(D)减轻关节负荷。电刺激(B)可缓解肌肉痉挛,但需配合康复训练。禁止手法牵拉(C)是错误原则,因关节活动度维持是核心目标。握力练习(E)与肩手综合征无直接关联。24.康复评定中,Barthel指数主要评估?【选项】A.运动功能B.日常生活能力C.感觉功能D.精神状态E.疼痛程度【参考答案】B【解析】Barthel指数专门用于评估日常生活活动能力(B),包括进食、洗漱、转移等14项指标。运动功能(A)常用Fugl-Meyer评分,感觉功能(C)通过VAS量表评估,精神状态(D)需MMSE量表,疼痛程度(E)用NRS量表测量。25.脊髓损伤后痉挛管理的常用药物是?【选项】A.羟嗪碱B.加巴喷丁C.羟氯嗪D.芳太尼E.布洛芬【参考答案】AB【解析】羟嗪碱(A)和加巴喷丁(B)是临床常用抗痉挛药物,通过调节神经递质发挥作用。羟氯嗪(C)主要用于抗过敏,芳太尼(D)是强效镇痛药,布洛芬(E)属于非甾体抗炎药,均不直接治疗痉挛。26.关节置换术后康复中,以下哪项是禁忌训练?【选项】A.术后24小时被动活动B.术后2周渐进抗阻C.术后3个月负重训练D.术后6周游泳训练E.术后1周关节活动度训练【参考答案】A【解析】术后24小时被动活动(A)可能增加关节不稳风险,需在医生评估后谨慎进行。术后2周(B)可开始渐进抗阻,3个月(C)可逐步负重,6周(D)游泳训练可减少关节压力,1周(E)关节活动度训练有助于预防僵硬。27.手功能康复中,针对高肌张力患儿的训练方法是?【选项】A.放松训练B.渐进式抗阻C.精细动作训练D.支具固定E.热疗【参考答案】AC【解析】高肌张力患儿需通过渐进式抗阻(B)和精细动作训练(C)改善功能。放松训练(A)适用于低张力状态,支具固定(D)可能加重僵硬,热疗(E)作为辅助手段。28.脑卒中后吞咽障碍的评估工具不包括?【选项】A.吞咽功能分级(CFD)B.吞咽障碍生活质量量表(SWAL-QOL)C.吞咽造影D.镜像喉镜E.胃排空时间测定【参考答案】E【解析】CFD(A)和SWAL-QOL(B)是吞咽功能评估量表,吞咽造影(C)和镜像喉镜(D)是影像学评估手段。胃排空时间(E)用于评估胃轻瘫,与吞咽障碍无直接关联。29.康复科常用的评定量表中,以下属于平衡功能评估的是?【选项】A.Fugl-Meyer运动功能评定B.TimedUpandGo测试C.Barthel指数D.BrachiopectoralstrengthtestE.10米步行测试【参考答案】B【解析】TimedUpandGo测试(B)专门评估平衡和步态功能,需在10秒内完成站立、行走、转身返回。Fugl-Meyer(A)评估运动功能,Barthel指数(C)评估生活能力,Brachiopectoralstrength(D)评估上肢肌力,10米步行(E)评估步速和协调性。30.脊髓损伤后肠道管理应优先考虑?【选项】A.间歇导尿B.灌肠C.早期进食D.肠道菌群调节E.肛门括约肌训练【参考答案】ACD【解析】脊髓损伤后肠道管理需早期进食(C)促进肠道蠕动,间歇导尿(A)维持膀胱功能,灌肠(B)可能引发反射性排尿,肛门括约肌训练(E)需配合电刺激,肠道菌群调节(D)属于辅助措施。31.康复治疗中,关于疼痛评估的描述正确的是?【选项】A.VAS量表每日评估B.需结合主观和客观指标C.0-10分代表无痛到剧痛D.需记录疼痛部位和性质E.疼痛缓解率计算需连续3天数据【参考答案】ABCDE【解析】VAS量表(A)需每日评估,结合主观感受(B)和客观表现(如肌电变化)。0-10分代表无痛(0)到剧痛(10)(C),需记录具体部位和性质(D)。疼痛缓解率计算需连续3天数据(E)以排除波动因素。32.关节镜术后康复中,以下哪项是早期训练重点?【选项】A.术后6周开始负重B.术后24小时关节活动C.术后2周肌力训练D.术后1周游泳E.术后3个月功能恢复【参考答案】B【解析】关节镜术后24小时(B)进行关节活动度训练可预防粘连,术后1周(D)可开始游泳训练,术后2周(C)进行肌力训练,术后3个月(E)进行功能恢复,术后6周(A)逐步增加负重。33.关于脑卒中后肩手综合征的康复评估,下列哪些工具常用于临床?【选项】A.Fugl-Meyer运动功能评定量表B.肩关节活动度测量(ROM)C.ModifiedBOJ测试D.Rivermead上肢功能评定量表【参考答案】BCD【解析】Fugl-Meyer量表主要用于上肢运动功能评估,但肩手综合征需结合ROM和ModifiedBOJ测试(专门针对肩手症状的评定工具),Rivermead量表侧重整体上肢功能,三者为临床常用组合。34.急性脊髓损伤后早期康复介入的关键时间窗是?【选项】A.损伤后6小时B.损伤后2周C.损伤后3个月D.损伤后4周【参考答案】BD【解析】脊髓水肿高峰在伤后48小时,需在2周内开始预防性康复(BD错位选项A为手术黄金期)。4周时神经源性膀胱已形成,需及时干预。35.以下哪组属于神经可塑性训练的核心原则?【选项】A.任务导向性B.重复性练习C.渐进式负荷D.多感觉输入整合【参考答案】ABCD【解析】神经可塑性训练需同时满足任务真实性(A)、高频重复(B)、渐进强度(C)和感觉整合(D),四者构成完整干预框架。三、判断题(共30题)1.康复治疗中,急性脑卒中后早期(≤3周)进行关节活动度训练可预防关节挛缩。【选项】对;错【参考答案】对【解析】急性期康复的核心目标是预防并发症(如关节挛缩、压疮)和维持基本功能。关节活动度训练在早期介入可有效减少肌肉萎缩和关节僵硬,符合康复医学时间窗理论。2.脊髓损伤患者进行康复训练时,应优先恢复膀胱括约肌控制功能。【选项】对;错【参考答案】错【解析】脊髓损伤康复的优先级遵循“功能代偿>基础护理>括约肌控制”原则。早期应通过体位管理、导尿和皮肤护理预防压疮等并发症,括约肌功能恢复需在基础生命体征稳定后进行。3.Bobath疗法主要用于改善痉挛型脑卒中患者的平衡功能。【选项】对;错【参考答案】对【解析】Bobath疗法通过抑制原始反射(如抓握反射)和促进抗重力反应,是治疗痉挛型脑卒中平衡障碍的标准化方案,其核心动作模式训练(如坐位平衡、步态训练)被纳入《中国脑卒中康复指南》。4.作业治疗中,使用作业准备训练(PrematureTaskTraining)适用于截肢患者上肢功能重建。【选项】对;错【参考答案】错【解析】作业准备训练主要用于儿童精细动作发育迟缓或成人认知障碍患者的适应性训练。截肢患者的上肢功能重建需结合运动再学习(如镜像疗法)和矫形器适配,而非作业准备训练。5.Fugl-Meyer量表用于评估脑卒中后下肢运动功能恢复程度。【选项】对;错【参考答案】错【解析】Fugl-Meyer量表专门评估上肢精细动作(如手指灵活性、抓握能力),下肢功能恢复常用Berg平衡量表或Tinetti步态评估量表。混淆量表适用部位是康复科常见易错点。6.康复科评定肌力常用徒手肌力测试(MMT)分级,其最大值对应5级(5-0分)。【选项】对;错【参考答案】对【解析】MMT采用0-5级分级系统,5级为肌肉能抗最大阻力完成动作,0级为完全瘫痪。该分级法被《临床康复医学》列为肌力评定的金标准,需注意与徒手肌力测试(AMT)的区分。7.社区康复服务中,家庭康复训练计划需包含每周至少3次、每次≥30分钟的主动运动。【选项】对;错【参考答案】错【解析】家庭康复训练应遵循“少量多次”原则,急性期建议每日2次、每次15-20分钟,慢性期可延长至每周3次、每次30分钟。过度训练可能引发肌肉疲劳或二次损伤。8.神经可塑性理论认为,脑卒中后6个月后运动功能恢复可能性极低。【选项】对;错【选项】对;错【参考答案】错【解析】神经可塑性具有终身性特征,60岁以上患者中仍有12%-15%在发病后1年内实现显著运动功能改善,但恢复速度随年龄增长呈指数级下降(年恢复率约30%→60%)。9.康复评定中,Barthel指数用于评估脑卒中后日常生活活动能力(ADL)恢复程度。【选项】对;错【参考答案】对【解析】Barthel指数包含10项ADL指标(如进食、转移、步行),总分100分,cutoff值≤60分为依赖护理,该量表被纳入《中国脑卒中康复指南(2023版)》推荐工具,需注意与Katz指数(侧重个人护理)的区分。10.运动疗法中,PNF(本体感觉神经肌肉促进技术)适用于脊髓损伤后痉挛管理。【选项】对;错【参考答案】对【解析】PNF通过牵张-收缩循环(Statically守恒)和联合反应(Antidynameic)抑制痉挛,被证实可降低脊髓损伤患者屈肌痉挛强度达40%-60%。但需注意与Rood技术(感觉驱动)的协同应用原则。11.康复科常用的神经功能评估工具Barthel指数主要用于评估患者的日常生活活动能力。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】Barthel指数(BarthelIndexofActivitiesofDailyLiving)是评估患者日常生活活动(ADL)能力的常用量表,包含10项基本活动(如进食、如厕、转移等),总分100分。其核心用途是量化患者因疾病或损伤导致的ADL受限程度,与神经功能直接关联性较低,但可间接反映神经损伤对生活能力的影响。B项错误。12.在脊髓损伤患者的康复训练中,核心肌群稳定性训练应优先于抗重力负荷训练。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】脊髓损伤康复遵循“先稳定后强化”原则,抗重力负荷训练(如使用支具或平行杠步行)能尽早恢复患者的直立位平衡和基础移动能力,为后续核心肌群训练提供基础。若过早进行核心训练可能导致代偿性姿势加重损伤。A项错误。13.Fugl-Meyer运动功能评定量表主要用于评估脑卒中后上肢精细运动功能。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】Fugl-Meyer量表包含上肢(66项)、下肢(34项)和平衡(10项)三个模块,其中上肢评分包含手指灵活性、腕关节控制等精细动作评估,是脑卒中后上肢康复的常用工具。B项错误。14.冲击波治疗在骨不连的康复中属于物理因子疗法中的电刺激类技术。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】冲击波治疗属于机械力治疗范畴(物理因子疗法中的机械能类),通过高频振动波刺激成骨细胞活性。电刺激类技术包括经皮神经电刺激(TENS)等,直接作用于神经肌肉电生理。B项错误。15.关节镜手术后的康复训练中,早期(术后24-72小时)应重点进行被动关节活动度训练。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】关节镜术后24-72小时处于炎症反应高峰期,此时以被动活动为主可减少关节粘连风险,避免早期主动训练加重肿胀。B项错误。16.平衡功能训练中,单腿站立测试的评估标准包含躯干倾斜角度、足跟晃动幅度和视觉干扰条件。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】单腿站立测试需评估静态平衡能力,包括:1)躯干倾斜角度(≤5°);2)足跟晃动幅度(≤2cm);3)维持时间(根据年龄分层标准)。视觉干扰条件(如闭眼测试)属于动态平衡评估范畴。B项错误。17.痉挛肌的被动牵拉训练最佳时间为每日3次,每次15-20分钟。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】痉挛肌被动牵拉需遵循“低频高张力”原则,每日1-2次,每次10-15分钟,牵拉角度控制在ROM的40%-60%。过度牵拉可能加重肌肉损伤。A项错误。18.康复科常用的疼痛评估工具VAS量表包含0-10分11个等级,0分为无痛,10分为无法忍受的剧痛。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】VAS量表采用视觉模拟标尺,0端对应“无痛”,10端对应“最剧烈的疼痛”,中间标记点需患者自行比对。该量表无“无法忍受的剧痛”具体描述,但10分可理解为临床定义的剧烈疼痛。B项表述不严谨,但选项A符合常规考试标准。19.
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