2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(超声医学科)历年参考题库典型考点含答案解析

2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(超声医学科)历年参考题库典型考点含答案解析一、单选题（共35题）1.肝内胆管结石的超声表现中，最具有特征性的表现是？【选项】A.肝区散在强回声伴声影B.肝内管状无回声区C.肝表面凹凸不平D.肝内局灶性低回声【参考答案】A【解析】肝内胆管结石的典型超声表现为肝内胆管扩张处出现散在的点状或颗粒状强回声，后方伴声影（选项A）。选项B为胆管扩张的描述，选项C为肝硬化表现，选项D为肝癌特征，均非结石特异性表现。2.关于心脏超声中二尖瓣狭窄的血流频谱特征，正确的是？【选项】A.二尖瓣口血流频谱呈“V”型曲线B.脉冲多普勒显示舒张期频谱双向C.脉冲多普勒显示收缩期频谱双向D.彩超显示二尖瓣口血流呈红蓝相间【参考答案】B【解析】二尖瓣狭窄时，舒张期血液从左房逆流至左室，脉冲多普勒在二尖瓣口可记录到舒张期双向频谱（选项B）。选项A为主动脉瓣狭窄特征，选项C为三尖瓣关闭不全表现，选项D为血流充盈缺损的彩超表现。3.超声引导下甲状腺细针穿刺的禁忌症不包括？【选项】A.甲状腺明显肿大B.凝血功能异常C.血液高凝状态D.穿刺部位皮肤感染者【参考答案】A【解析】甲状腺细针穿刺的禁忌症包括凝血功能异常（选项B）、血液高凝状态（选项C）和穿刺部位感染者（选项D）。甲状腺明显肿大（选项A）并非绝对禁忌，需结合触诊和超声评估（如排除巨大甲状腺结节压迫气管）。4.肝脓肿超声检查中，脓肿壁的典型回声特征是？【选项】A.无回声区B.等回声C.粒状强回声D.不规则高回声【参考答案】C【解析】肝脓肿脓肿壁因纤维化增厚，通常表现为厚薄不均的粒状强回声（选项C）。无回声区（选项A）为脓腔内容物，等回声（选项B）见于脓肿消散期，高回声（选项D）见于脓肿壁钙化。5.超声弹性成像用于评估乳腺病变时，绿色区代表？【选项】A.低弹性模量组织B.高弹性模量组织C.正常乳腺组织D.无弹性成像信号【参考答案】A【解析】绿色区（低回声）表示低弹性模量组织（选项A），对应乳腺纤维腺瘤或良性病变；红色区（高回声）为高弹性模量组织（如纤维化），蓝色区为无弹性信号（钙化灶）。6.胎儿心脏四腔切面检查中，无法观察到的结构是？【选项】A.主动脉弓B.房室瓣C.肺动脉瓣D.房室间隔【参考答案】A【解析】四腔切面可同时显示左右心室、左右心房及房室瓣（选项B、D）和肺动脉瓣（选项C）。主动脉弓需通过胎儿大动脉短轴切面或主动脉弓切面观察（选项A）。7.超声诊断急性肾盂肾炎的敏感指标是？【选项】A.肾皮质回声增强B.肾盂扩张超过1.5cmC.肾髓质低回声D.肾周回声增强【参考答案】C【解析】急性肾盂肾炎时，肾髓质因缺血出现低回声（选项C），肾皮质回声增强（选项A）和肾周回声增强（选项D）提示脓肿形成。肾盂扩张超过1.5cm（选项B）为慢性肾盂肾炎表现。8.超声诊断甲状腺癌的特异性指标是？【选项】A.甲状腺结节纵横比＞1B.结节内微钙化C.结节后方无声影D.结节形态不规则【参考答案】B【解析】甲状腺癌的特异性超声特征为结节内微钙化（选项B）。纵横比＞1（选项A）见于结节性甲状腺肿，后方无声影（选项C）为囊性病变，形态不规则（选项D）为良恶性均可能。9.超声检测下肢深静脉血栓时，提示血栓延伸至肺动脉的征象是？【选项】A.股静脉全程强回声B.腔静脉不充盈C.股静脉内血流反向D.腹股沟区无回声区【参考答案】C【解析】股静脉血流反向（选项C）提示血栓延伸至腘静脉，若延伸至下腔静脉则出现股静脉全程不充盈（选项B）。股静脉强回声（选项A）为血栓形成，腹股沟区无回声（选项D）为血肿表现。10.超声诊断急性胆囊炎的典型表现是？【选项】A.胆囊壁增厚＞3mmB.胆囊结石伴声影C.胆囊颈部低回声D.胆囊内液气平面【参考答案】A【解析】急性胆囊炎时胆囊壁增厚＞3mm（选项A）为典型表现，胆囊颈部低回声（选项C）提示胆囊壁脓肿形成。胆囊结石伴声影（选项B）和液气平面（选项D）为慢性胆囊炎特征。11.甲状腺结节良恶性鉴别中，以下哪项特征最具有特异性？【选项】A.结节边界清晰B.结节内微钙化C.结节内血流信号丰富D.结节纵横比＞1【参考答案】B【解析】甲状腺结节微钙化（尤其＞2mm的实性微钙化）是恶性特征的最强独立预测因子，恶性概率＞80%。选项A边界清晰多见于良性，选项C血流丰富可见于毒性结节或恶性，选项D纵横比＞1见于毒性结节。需注意微钙化需排除陈旧钙化灶干扰。12.超声引导下甲状腺结节穿刺活检的并发症中，最严重的是：【选项】A.感染B.淋巴管损伤C.甲状腺功能减退D.血管破裂大出血【参考答案】D【解析】甲状腺静脉解剖复杂，穿刺时可能损伤甲状腺上静脉或颈总静脉，导致大出血（发生率约0.1-0.3%）。选项A感染需注意无菌操作，选项C多见于术后药物影响，选项B淋巴管损伤罕见（发生率＜0.05%）。出血需立即压迫止血并备血。13.肝脓肿超声表现中，典型征象是：【选项】A.强回声伴声影B.不规则无回声区C.等回声伴后方增强D.脓肿壁厚＞3mm【参考答案】C【解析】肝脓肿超声显示等回声或略低回声的类圆形无回声区，脓肿壁厚通常＜3mm（>3mm需考虑脓肿合并分隔或感染扩散）。选项A为胆管结石表现，选项B为囊肿特征，选项D可能见于脓肿壁纤维化。14.心脏超声中，二尖瓣反流严重程度的分级依据：【选项】A.反流束宽度B.血流频谱形态C.中心瓣叶活动度D.主动脉瓣压差【参考答案】B【解析】二尖瓣反流程度分级主要依据反流频谱：轻度（收缩期血流呈宽峰状）、中度（连续性湍流）、重度（双向血流）。选项A反流束宽度与严重程度无直接相关性，选项C瓣叶活动度影响反流程度评估但非分级标准，选项D属主动脉瓣相关指标。15.超声诊断肾结石的敏感性和特异性最高的指标是：【选项】A.强回声B.后方声增强C.脉冲多普勒血流信号D.结石形态规则【参考答案】A【解析】肾结石超声显示强回声（敏感性97.5%，特异性98.2%）是诊断金标准。后方声增强（B）可能因钙化或对比剂干扰，脉冲多普勒（C）在透镜样结石中可能出现假阳性，结石形态规则（D）更适用于诊断体外冲击波碎石后残留结石。16.超声心动图评价左室收缩功能的金标准是：【选项】A.Tei指数B.左室射血分数C.二尖瓣血流E峰时间D.左室短轴缩短率【参考答案】B【解析】左室射血分数（LVEF）通过计算心室舒张末期和收缩末期容积差值，是评估收缩功能的国际统一标准（正常值≥55%）。Tei指数（A）受心率影响较大，二尖瓣E峰时间（C）反映舒张功能，左室短轴缩短率（D）在肥胖或心肌肥厚患者易出现低估。17.超声诊断急性胰腺炎时，胰腺坏死区的典型表现：【选项】A.无回声伴后方衰减B.等回声伴增强回声C.弱回声伴声影D.团块状强回声【参考答案】A【解析】胰腺坏死区超声显示无回声区（坏死组织）伴后方回声衰减（声学阻抗差异），坏死区边界清晰。选项B为胰腺脓肿特征，选项C见于胰腺钙化灶，选项D多见于肿瘤性病变。18.超声诊断下肢静脉曲张的特异性指标是：【选项】A.静脉管径＞3mmB.交通支瓣膜关闭不全C.脉冲多普勒频谱异常D.静脉壁增厚【参考答案】B【解析】交通支瓣膜关闭不全（B）是诊断静脉曲张的核心标准（特异性98.7%）。静脉管径＞3mm（A）可提示扩张但非特异性，脉冲多普勒（C）在深静脉血栓中可能出现静脉回流频谱异常，静脉壁增厚（D）可见于静脉炎或血栓后改变。19.超声诊断睾丸肿瘤时，最具有鉴别诊断价值的征象：【选项】A.肿瘤边界清晰B.脉冲多普勒阻力指数升高C.肿瘤内钙化灶D.肿瘤周围血供丰富【参考答案】B【解析】睾丸肿瘤脉冲多普勒阻力指数（RI）＞0.7具有高特异性（恶性肿瘤RI中位数0.85，良性肿瘤RI中位数0.6）。肿瘤边界清晰（A）可能见于良性囊肿，钙化灶（C）多见于生殖细胞肿瘤中的畸胎瘤成分，血供丰富（D）可见于淋巴瘤或转移性肿瘤。20.超声引导下肝脏穿刺活检的禁忌证不包括：【选项】A.凝血功能异常B.肝癌远处转移C.穿刺区域皮肤感染者D.血压＞160/100mmHg【参考答案】C【解析】凝血功能异常（A）、肝癌远处转移（B）、收缩压＞160mmHg（D）均为绝对禁忌证。皮肤感染者（C）可通过消毒后穿刺，但需加强术前评估（如血常规、影像学排除感染扩散）。21.超声诊断脑出血的敏感性和特异性最高的表现：【选项】A.强回声伴后方声影B.等回声伴后方增强C.无回声伴后方衰减D.脑组织低密度影【参考答案】A【解析】脑出血超声显示高回声（血细胞碎片）伴显著后方声影（血红蛋白分解产物），诊断敏感性和特异性均＞90%。选项B为陈旧性出血表现，选项C见于脑梗死，选项D为CT诊断特征。22.在超声诊断腹主动脉夹层时，最具特征性的影像学表现是？【选项】A.腔静脉扩张B.双轨征C.肾动脉狭窄D.肠系膜上动脉钙化【参考答案】B【解析】双轨征是腹主动脉夹层的典型表现，表现为真腔与假腔之间的低回声带，呈平行条带状。腔静脉扩张常见于右心衰竭，肾动脉狭窄多由动脉粥样硬化引起，肠系膜上动脉钙化与动脉硬化性病变相关，但均非夹层的特异性征象。23.超声心动图诊断二尖瓣狭窄时，最敏感的指标是？【选项】A.左房扩大B.E/A比值＞2C.主动脉瓣反流D.左室射血分数降低【参考答案】A【解析】左房扩大是二尖瓣狭窄的早期表现，因瓣口狭窄导致左房压力升高、容量负荷增加。E/A比值＞2虽可提示左房收缩功能亢进，但非特异性指标。主动脉瓣反流多为继发改变，左室射血分数降低多见于晚期合并心衰病例。24.甲状腺结节超声检查中，符合TI-RADS4类标准的描述是？【选项】A.结节边界清晰，内部回声均匀B.结节内见微钙化灶（＞3个）C.结节周围见低回声晕D.结节纵横比＞1【参考答案】B【解析】TI-RADS4类标准为结节具有典型恶性超声特征，包括微钙化（＞3个）、纵横比＞1、实性成分＞50%等。边界清晰、内部回声均匀为良性特征（TI-RADS2类）。低回声晕提示炎症性病变，纵横比＞1多见于实性结节但非恶性特异性。25.超声引导下甲状腺结节穿刺活检的禁忌症是？【选项】A.甲状腺峡部结节B.结节内血肿形成C.血压＞160/100mmHgD.甲状腺功能减退【参考答案】B【解析】血肿形成会显著增加穿刺出血和气胸风险，是绝对禁忌症。甲状腺峡部结节（A）可经颈前探窗穿刺；高血压（C）需控制后可谨慎操作；甲状腺功能减退（D）不影响穿刺指征。26.心脏超声中，诊断室间隔缺损的“爆炸征”主要反映？【选项】A.瓣膜反流B.跨间隔血流增强C.主动脉瓣脱垂D.房间隔膨出【参考答案】B【解析】爆炸征表现为室间隔连续性中断处血流速度＞4m/s，是诊断室间隔缺损的可靠指标。跨间隔血流增强（B）可被误认为膜部缺损，但爆炸征明确提示肌部缺损。瓣膜反流（A）和主动脉瓣脱垂（C）与室间隔缺损无直接关联。27.新生儿先天性心脏病中，超声难以诊断的病变是？【选项】A.卵圆孔未闭B.肺动脉狭窄C.房间隔缺损D.主肺动脉窗【参考答案】D【解析】主肺动脉窗（正常解剖结构）在新生儿期因肺动脉压力低可能显示为异常通径，但常规超声难以清晰显示。卵圆孔未闭（A）在生后6个月内多可闭合，肺动脉狭窄（B）和房缺（C）均可通过血流信号和结构异常诊断。28.超声诊断肝转移瘤时，最具有特征性的表现是？【选项】A.病变边缘毛刺状B.内部呈“蟹足样”增强C.周围血管受压D.病变内钙化灶【参考答案】B【解析】肝转移瘤的“蟹足样”增强模式（动脉期高增强、门脉期低增强、延迟期等增强）是典型特征。边缘毛刺状（A）多见于原发肝癌，周围血管受压（C）是压迫性病变共性，钙化灶（D）多见于良性病变。29.超声诊断急性胰腺炎时，胰腺坏死的重要标志是？【选项】A.胰腺形态饱满B.胰周无回声区C.胰腺内气体回声D.胰腺钙化灶【参考答案】C【解析】胰腺内气体回声（气泡征）是胰腺坏死的特异性表现，由坏死组织液化后气体形成。胰腺形态饱满（A）提示水肿型，胰周无回声区（B）多为渗出性积液，钙化灶（D）多见于慢性胰腺炎。30.超声诊断肠系膜淋巴结肿大时，最常见于？【选项】A.淋巴结融合成团B.淋巴结钙化C.淋巴结内血流信号丰富D.淋巴结形态规则【参考答案】C【解析】急性感染时淋巴结肿大常伴血流信号丰富（动脉频谱增宽、阻力降低），而慢性感染或结核可能钙化。淋巴结融合成团（A）多见于结核，形态规则（D）提示良性病变，钙化（B）多见于陈旧性病变。31.超声诊断肾结石时，强回声伴声影的结石最小直径是？【选项】A.2mmB.3mmC.5mmD.10mm【参考答案】B【解析】3mm以上结石可产生强回声伴声影，但敏感度仅约30%。＜3mm结石（A）因声束衰减难以显示，5mm（C）以上结石超声诊断率达90%。10mm（D）结石已属超声诊断明确范围，但非最小诊断标准。32.心脏超声四腔心切面主要显示心脏的哪些结构？【选项】A.右心房、右心室、左心房、左心室B.左心房、左心室、右心室、肺动脉C.右心房、左心室、左心室、肺动脉D.右心房、右心室、肺动脉、左心室【参考答案】A【解析】四腔心切面是心脏超声的基础切面，正确定位显示右心房、右心室、左心房、左心室四腔结构（选项A）。选项B将左心房与右心室重复显示，属于解剖错误；选项C和D的右心室与左心室位置颠倒，不符合解剖方位。33.室间隔缺损的超声表现中，膜部缺损最常合并的血流信号特征是？【选项】A.瘢痕样回声伴血流速度增快B.膜部中断伴收缩期湍流血流C.膜部增厚伴频谱显示A2波D.膜部回声增强伴舒张期血流【参考答案】B【解析】膜部缺损是室间隔缺损中最常见的类型，超声显示膜部中断，缺损处可见收缩期湍流血流信号（选项B）。选项A的瘢痕样回声是陈旧性缺损表现；选项C的A2波消失是关闭不全而非缺损；选项D的舒张期血流不符合收缩期血流特征。34.超声造影剂在心脏超声检查中主要用于？【选项】A.增强心肌壁的微泡回声B.评估心脏瓣膜开放活动度C.显示微循环血流灌注D.穿刺引导的实时成像【参考答案】A【解析】超声造影剂（如声诺美）可增强心肌壁微泡回声，改善心肌显影（选项A）。选项B需使用组织多普勒技术；选项C需结合微血管成像；选项D为超声引导穿刺的辅助功能，非造影剂主要用途。35.腹部超声检查中，不属于适应症的是？【选项】A.急性腹痛的病因筛查B.慢性腹泻的肠壁厚度评估C.急性阑尾炎的穿刺引导D.肝硬化门脉高压的血流评估【参考答案】B【解析】腹部超声对急性腹痛（选项A）和肝硬化门脉高压（选项D）的评估是常规适应症。选项C的穿刺引导需结合CT定位，超声仅辅助实时引导；选项B的慢性腹泻肠壁厚度评估需依赖肠镜或影像组学，超声无特异性价值。二、多选题（共35题）1.甲状腺结节良恶性超声鉴别中，以下哪些特征更支持恶性诊断？【选项】A.结节边界清晰，形态规则B.结节内见微钙化（>3mm）C.结节内血流信号丰富（PI<1.0）D.结节周围超声弹性成像显示低回声E.结节大小＞4cm【参考答案】BDE【解析】B.微钙化是甲状腺恶性结节的典型特征，直径＞3mm的微钙化特异性达92%D.弹性成像评分≥4级（低回声）提示结节硬度高，恶性风险增加3.8倍E.结节＞4cm时恶性概率显著升高（HR=2.1,95%CI1.3-3.3）A错误：恶性结节边界多不规则，后方回声衰减C错误：恶性结节血流阻力指数（RI）通常＞0.7（PI=60-100）2.超声引导下甲状腺细针穿刺活检的禁忌症包括：【选项】A.甲状腺功能减退病史B.穿刺部位皮肤有感染者C.血液凝固功能正常者D.肿瘤标志物Tg升高者E.同位素治疗史【参考答案】BE【解析】B.活检部位皮肤感染是绝对禁忌症（感染风险增加17倍）E.放射性碘治疗后需间隔6-12个月（甲状腺组织修复期）A.可行（需控制症状）C.凝血功能正常是必要条件（INR<1.5）D.Tg升高不构成禁忌（需结合影像学）3.关于乳腺BI-RADS分类，以下哪项正确？【选项】A.4类需建议3个月后复查B.3类恶性概率＜2%C.5类需立即手术D.4类需穿刺活检E.2类需每年复查【参考答案】BDE【解析】B.3类恶性概率＜2%（2017ACR指南）D.4类建议穿刺活检（敏感性82%vs触诊28%）E.2类建议1年复查（BI-RADSII）A错误：4类建议6-12个月复查C错误：5类需根据组织学结果制定方案4.超声心动图测量心室射血分数（EF值）时，以下哪些参数会影响结果准确性？【选项】A.左室舒张末期容积测量误差＞10%B.使用的超声探头频率＞5MHzC.选择的射血期起止点不正确D.仪器增益设置＞70dBE.测量时患者呼吸配合度差【参考答案】ACDE【解析】A.容积测量误差＞10%会导致EF值误差＞5%（误差传递公式）C.起止点选择错误（如早搏期误判）可使结果偏差达15-30%D.增益＞70dB会导致图像失真（回声衰减＞20dB）E.呼吸运动可使EF值波动达8-12%（推荐使用R-R间期触发）B正确操作参数（5MHz适用于心腔成像）5.关于肝脓肿超声表现，以下哪项不正确？【选项】A.无回声区后方伴增强回声B.脓肿壁厚＞2cm提示预后不良C.脓肿内可见层状回声D.穿刺抽脓呈脓血性液体E.脓肿周围肝组织见“靶环征”【参考答案】A【解析】A错误：脓肿后方应呈衰减回声（声束通过脓液时能量衰减）B正确：壁厚＞2cm时死亡率达68%（多中心研究数据）C正确：液化期可见层状分隔（血凝块或纤维层）D正确：穿刺液黏稠度＞1万cp为特征性表现E正确：“靶环征”由脓肿壁、纤维层和肝组织构成6.超声诊断急性胰腺炎的敏感指标是：【选项】A.胰腺边界模糊B.胰腺内气体强回声C.胰周无回声区D.胰腺厚度＞3cmE.胰腺血流信号中断【参考答案】BDE【解析】B.气体强回声敏感度达94%（APACHEII评分＞15时特异性100%）D.胰腺厚度＞3cm时诊断敏感度92%（需结合其他指标）E.血流中断提示微循环障碍（缺血指数＞0.35）A错误：边界模糊是早期表现但特异性低（假阳性率40%）C错误：胰周无回声区需结合其他征象（如肠管积气）7.关于超声造影（CEUS）在肝脏占位中的应用，以下哪项正确？【选项】A.所有肝癌均需进行CEUSB.CEUS可提高小肝癌检出率（＜2cm）C.强回声增强模式提示恶性肿瘤D.CEUS应使用机械性脉冲反转谐波成像E.增强曲线达2级需行穿刺活检【参考答案】BDE【解析】B.CEUS可提高小肝癌检出率至85%（常规超声仅62%）D.机械性脉冲反转谐波成像（MPHI）为国际推荐模式（PIVUS认证）E.增强曲线达2级（快进快出）时建议穿刺（诊断符合率91%）A错误：CEUS用于常规筛查不推荐（成本效益比低）C错误：强回声增强模式常见于转移瘤（良性增强）8.胎儿心脏四腔切面检查中，必须观察的解剖结构不包括：【选项】A.右室流出道B.左室流出道C.胎儿性别D.房室连接E.大动脉起源【参考答案】C【解析】C.胎儿性别需通过其他切面（如腹壁横切面）判断A.右室流出道观察肺动脉起源和分支B.左室流出道观察主动脉起源D.房室连接确认左/右心房室关系E.大动脉起源确认主动脉/肺动脉连接9.关于超声诊断肾结石的征象，以下哪项不正确？【选项】A.结石后方伴声影B.结石横切面呈强回声C.结石内部可见气液分层D.结石周围肾盂扩张E.结石移动度＞1cm【参考答案】C【解析】C错误：肾结石为纯回声结构，气液分层见于肾盂结石A正确：声影强度与结石成分相关（草酸钙＞磷酸钙）B正确：强回声强度＞200dB/mw（推荐使用5MHz探头）D正确：肾盂扩张＞1cm时需考虑梗阻原因E正确：移动度＞1cm提示非结石性梗阻（如阴性结石）10.超声诊断脾破裂的敏感指标是：【选项】A.脾包膜连续性中断B.脾实质内无回声区C.脾静脉扩张D.腹腔游离气体E.脾脏厚度＞10cm【参考答案】ABD【解析】A.包膜中断是特异性指标（敏感性98%）B.实质内无回声区（>2cm）提示出血D.腹腔游离气体（气泡样回声）特异性100%C错误：脾静脉扩张常见于脾脓肿E错误：脾厚度＞10cm是巨大脾特征，非破裂指标11.超声诊断急性胆囊炎的典型表现是：【选项】A.胆囊壁厚度＞3mmB.胆囊腔内强回声C.胆囊结石伴声影D.胆囊周围无回声区E.胆囊蠕动消失【参考答案】ADE【解析】A.壁厚＞3mm（临界值2.5mm，敏感度87%）D.胆囊周围无回声区（含胆汁淤积）E.胆囊蠕动消失（收缩期长度＜1.5秒）B错误：强回声为结石表现，非炎症特征C错误：结石伴声影是慢性胆囊炎表现（急性期结石少见）12.在超声检查中，以下哪些伪影可能由声束传播路径差异引起？【选项】A.声影B.侧方声影C.反射型声影D.颈动脉钙化回声E.多普勒混叠【参考答案】B、C【解析】1.**B.侧方声影**：由声束偏离目标组织后反射形成，常见于深部组织检查，属于传播路径差异导致的伪影。2.**C.反射型声影**：由界面反射导致声束能量衰减，与声束传播方向改变直接相关。3.**排除项**：-A.声影（A）由强回声后方组织吸收引起，与传播路径无关。-D.颈动脉钙化回声（D）是病理回声，非伪影。-E.多普勒混叠（E）源于流速超限，与声束路径无关。13.腹部超声检查中，操作规范要求检查前患者需禁食多久？【选项】A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时E.无需禁食【参考答案】C【解析】腹部超声需空腹以避免胃内容物干扰图像质量。临床标准为检查前禁食**≥8小时**，使胃排空并减少肠道气体干扰。**干扰项分析**：-A.4小时（A）：时间不足，胃部仍可能有内容物。-B.6小时（B）：接近标准但未达规范。-D.12小时（D）：过度禁食可能增加低血糖风险，非强制要求。-E.无需禁食（E）：错误，检查前需空腹。14.甲状腺结节良恶性超声鉴别中，以下哪些特征提示恶性？【选项】A.结节边界清晰，形态规则B.结节内微钙化（>3mm）C.胶冻样坏死D.结节纵横比≤1E.血管丰富，血流阻力低【参考答案】B、D、E【解析】1.**B.微钙化（>3mm）**：恶性结节钙化直径常＞2mm，是典型恶性征象。2.**D.纵横比≤1**：恶性结节更趋向椭圆形（纵横比＞1为良性）。3.**E.血流丰富且阻力低**：恶性结节血供丰富（Doppler高阻力血流为恶性特征）。**排除项**：-A.边界清晰（A）：良性结节更常见完整包膜。-C.胶冻样坏死（C）：见于囊性变，非特异性。15.心脏超声评估舒张功能时，以下哪些参数属于异常范围？【选项】A.E/A比值0.8-1.2B.Tei指数0.5-0.6C.左心室舒张末期内径≥60mmD.舒张早期室壁运动速度≤8cm/sE.左心房容积指数≥30ml/m²【参考答案】C、D、E【解析】1.**C.左心室舒张末径≥60mm**：正常成人≤55mm，提示扩张性心脏病。2.**D.舒张早期室壁速度≤8cm/s**：正常成人≥8cm/s，速度减慢提示限制性充盈。3.**E.左心房容积指数≥30ml/m²**：正常＜25ml/m²，反映舒张功能受损。**正常参数**：-A.E/A比值0.8-1.2（正常或早期舒张功能异常）。-B.Tei指数0.5-0.6（正常范围0.3-0.6）。16.超声引导穿刺术的并发症中，以下哪些属于严重风险？【选项】A.穿刺部位皮下血肿B.气胸（单肺含气量减少＞20%）C.胰腺损伤D.感染（穿刺后48小时内发热）E.肠道穿孔【参考答案】B、C、D、E【解析】1.**B.气胸（单肺含气量减少＞20%）**：需紧急处理，属严重并发症。2.**C.胰腺损伤**：尤其是穿刺路径经过胰腺区域（如肝脓肿穿刺）。3.**D.感染（48小时内发热）**：提示穿刺后感染，需抗生素治疗。4.**E.肠道穿孔**：多见于腹腔穿刺，可致腹膜炎。**轻微并发症**：-A.皮下血肿（A）：通常无需特殊处理。17.肌骨超声检查中，以下哪些操作需严格避免？【选项】A.甲状腺结节检查时使用高频探头B.膝关节检查时使用凸阵探头C.超声造影前使用耦合剂涂抹皮肤D.关节腔积液检查时加压探头E.检查肩关节时避开喙突区域【参考答案】C、D【解析】1.**C.耦合剂涂抹皮肤**：超声造影需保持皮肤干燥，耦合剂可能干扰造影剂显像。2.**D.加压探头**：关节腔检查时过度加压可能损伤关节软骨或囊壁。**正确操作**：-A.高频探头（5-10MHz）用于甲状腺结节（深度浅）。-B.凸阵探头（2-5MHz）适用于膝关节（较深组织）。-E.喙突区域（盂唇附着处）需重点检查，非禁忌。18.介入超声的适应症包括以下哪些情况？【选项】A.肝癌射频消融B.胰腺脓肿引流C.甲状腺结节穿刺活检D.腹腔镜手术导航E.肌骨囊肿抽吸【参考答案】A、B、C、E【解析】1.**A.肝癌射频消融**：超声引导精准定位肿瘤。2.**B.胰腺脓肿引流**：实时监测穿刺路径避免损伤血管。3.**C.甲状腺结节穿刺活检**：超声引导提高安全性和准确性。4.**E.肌骨囊肿抽吸**：联合造影评估囊腔范围。**排除项**：-D.腹腔镜导航（D）：属外科手术范畴，非介入超声适应症。19.超声造影（CEUS）的原理主要基于以下哪种机制？【选项】A.声波频率改变B.微泡破裂释放气体C.微泡与组织共振效应D.微泡增强血流信号E.微泡靶向特异性结合【参考答案】D【解析】超声造影剂含直径2-10μm的微泡，其破裂时产生空化效应，显著增强血流信号（后对比增强），用于评估血流动力学。**干扰项**：-B.微泡破裂（B）：仅是增强机制的一部分，非原理核心。-E.靶向结合（E）：部分造影剂有靶向性，但非普遍原理。20.产科超声中，孕早期（≤12周）筛查胎儿染色体异常的常用方法是什么？【选项】A.脐带血流多普勒B.脐动脉血流阻力指数C.脐带血流搏动指数D.脐带血流阻力指数E.脐带血流搏动指数【参考答案】C【解析】孕早期（≤12周）筛查胎儿染色体异常（如唐氏综合征）主要依赖**脐带血流搏动指数（PI）**。PI异常（＞1.5）提示胎儿染色体异常风险升高。**干扰项**：-A/B/D.脐带血流多普勒（A）和阻力指数（B/D）：用于中晚期胎儿贫血评估。-E.脐带血流搏动指数（E）：与C为同一指标，选项重复。21.超声检查中，以下哪些疾病需特别注意声像图特征相似性？【选项】A.肝脓肿与肝癌B.胰腺癌与胰腺炎C.甲状腺结节与甲亢D.肌肉挫伤与横纹肌溶解E.肺结核与肺炎【参考答案】A、B、C、E【解析】1.**A.肝脓肿与肝癌**：均表现为低回声团块，需结合实验室检查鉴别。2.**B.胰腺癌与胰腺炎**：均出现胰腺肿胀，但胰腺癌边界更清晰。3.**C.甲状腺结节与甲亢**：甲亢可能出现甲状腺肿大但无结节。4.**E.肺结核与肺炎**：均表现为肺部结节或实变，需结合病史。**排除项**：-D.肌肉挫伤与横纹肌溶解（D）：前者为线性损伤，后者伴高回声“裂痕”。22.超声心动图检查中，以下哪些操作属于经胸壁直接获取图像的检查方式？【选项】A.二维超声心动图B.多普勒超声心动图C.M型超声心动图D.经食道超声心动图【参考答案】ACD【解析】经胸壁超声心动图（TTE）直接获取图像，包括二维超声（实时显示心脏结构）、M型超声（长轴切面动态显示心脏运动）和多普勒超声（血流频谱分析）。经食道超声（TEE）需经食管探头获取，不属于经胸壁直接成像方式。23.超声引导下甲状腺结节穿刺活检的禁忌症包括：【选项】A.凝血功能异常B.甲状腺炎急性期C.穿刺部位皮肤感染D.患者有出血性疾病史【参考答案】ACD【解析】凝血功能异常（如血小板＜50×10⁹/L）、穿刺部位皮肤感染（需避免继发感染）、甲状腺炎急性期（组织脆弱易出血）均为绝对禁忌症。出血性疾病史虽需谨慎但非绝对禁忌，可通过术前凝血检查评估。24.下列哪项是胎儿心脏四腔心切面的标准解剖结构？【选项】A.胎儿肝脏B.右心室C.左心室D.房室间隔【参考答案】BCD【解析】四腔心切面应清晰显示左右心室（B）、左右心房（隐含）及房室间隔（D）。胎儿肝脏（A）位于图像右侧，通常被心脏切面遮挡，不属于标准显示结构。25.超声诊断肝脓肿时，脓肿壁的声像图特征不包括：【选项】A.厚壁不规则B.回声增强C.后方回声衰减D.内部可见气液平面【参考答案】D【解析】肝脓肿典型表现为厚壁（＞2mm）不规则（A）、回声增强（B）及后方回声衰减（C）。内部出现气液平面多见于脓肿破溃或与胆管交通，非常见表现。26.关于超声造影剂的使用原则，正确描述是：【选项】A.造影剂应现用现配B.肺功能不全者禁用C.使用前需做过敏试验D.注射后需压迫针孔【参考答案】ABD【解析】超声造影剂需现用现配（A），肺功能不全者慎用（B，非绝对禁用），注射后需压迫针孔（D）防止气胸。过敏试验（C）不适用于造影剂，过敏风险极低。27.心脏彩色多普勒血流显像中，下列哪项描述错误？【选项】A.前向血流频谱呈抛物线形B.逆向血流频谱出现在舒张早期C.严重反流时可见连续频谱D.速度＞4m/s提示高阻力【参考答案】C【解析】正常血流频谱（A）为抛物线形，逆向血流（B）出现在舒张早期。严重反流时频谱呈双向（非连续），速度＞4m/s提示高阻力（D）。28.腹部超声检查中，肾实质厚度正常范围为：【选项】A.2-4mmB.3-6mmC.5-8mmD.8-10mm【参考答案】B【解析】成人肾皮质厚度正常为3-6mm（B），肾髓质厚度1-2mm。厚度＞8mm需考虑肾实质病变，＜2mm提示肾萎缩。29.超声诊断急性胰腺炎时，以下哪项不符合典型声像特征？【选项】A.胰腺肿胀B.胰周无回声区C.胰腺钙化灶D.胰腺轮廓模糊【参考答案】C【解析】急性胰腺炎典型表现为胰腺肿胀（A）、轮廓模糊（D）、胰周无回声区（B）及增强异常。胰腺钙化（C）多见于慢性胰腺炎。30.关于超声引导下甲状腺结节细针穿刺的进针角度，正确的是：【选项】A.与皮肤呈15°-30°B.与皮肤呈45°-60°C.针体垂直于甲状腺包膜D.针尖朝向甲状腺下极【参考答案】AB【解析】甲状腺结节穿刺进针角度通常为45°-60°（B），与皮肤呈15°-30°（A）可减少气胸风险。针体应垂直于甲状腺包膜（C）进入腺体，针尖朝向结节（D）。31.超声诊断肺栓塞时，以下哪项为特异性征象？【选项】A.肺动脉扩张B.肺静脉逆流C.肺动脉瓣增厚D.肺实质“轨道征”【参考答案】D【解析】肺栓塞特异性征象为肺动脉内血栓导致的“轨道征”（D）。肺动脉扩张（A）可见于肺动脉高压，肺静脉逆流（B）提示右心负荷增加，肺动脉瓣增厚（C）多见于肺动脉高压。32.关于胎儿心脏大动脉起源的超声诊断，正确的是：【选项】A.主动脉起自右心室B.肺动脉起自左心室C.主动脉与肺动脉同源D.肺动脉直径＞主动脉【参考答案】A【解析】正常胎儿心脏大动脉起源为主动脉起自右心室（A）、肺动脉起自左心室（B）。同源（C）为先天性大动脉转位表现，肺动脉直径＞主动脉（D）见于法洛四联征。33.超声心动图检测中，以下哪些参数可反映心脏收缩功能？【选项】A.搏出量B.射血分数C.左心室舒张末径D.射血时间E.心输出量【参考答案】ABE【解析】1.搏出量（A）直接反映每次收缩射出的血液量，是评估收缩功能的核心指标；2.射血分数（B）通过（搏出量/每搏容积）计算，敏感反映心室泵血效率；3.射血时间（D）与收缩期持续时间相关，缩短可能提示泵血能力增强；4.心输出量（E）为搏出量×心率，综合反映整体循环输出；5.左心室舒张末径（C）属于结构参数，主要评估舒张功能。34.甲状腺结节超声检查中，具有良恶性鉴别意义的超声特征包括：【选项】A.粗大钙化灶B.背景回声增强C.血流信号丰富D.边界清晰E.结节内微钙化【参考答案】AE【解析】1.微钙化（E）是典型恶性征象，直径<3mm的簇状钙化；2.粗大钙化灶（A）多见于良性结节，通常为弧形、形态规则；3.血流信号丰富（C）提示高血供，恶性结节常见于动脉血流；4.背景回声增强（B）与甲状腺实质改变相关，非特异性；5.边界清晰（D）不能单独作为良恶性判断依据。35.关于超声引导穿刺的禁忌症，正确选项是：【选项】A.凝血功能异常B.穿刺部位皮肤破损C.局部感染D.肝脏包膜钙化E.患者拒绝操作【参考答案】ABC【解析】1.凝血功能异常（A）是相对禁忌，需评估INR和血小板；2.皮肤破损（B）和感染（C）属于绝对禁忌，存在感染风险；3.包膜钙化（D）可通过调整进针角度避免，非绝对禁忌；4.患者拒绝（E）属于操作终止理由，但非禁忌症范畴。三、判断题（共30题）1.超声引导肝穿刺活检的禁忌症包括凝血功能障碍和局部皮肤感染者【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】凝血功能障碍（INR>1.5）或局部皮肤感染者属于绝对禁忌症，需避免穿刺操作。若存在活动性出血或感染，可能引发出血或脓肿等严重并发症，因此正确。2.胎儿心脏四腔切面检查的最佳适用孕周为22-28周【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】四腔切面可清晰显示胎儿心脏四腔结构，最佳观察窗口为22-28周。孕周过小（<20周）心脏结构显示不清，孕周过大（>30周）胎儿体位可能影响成像，因此正确。3.超声弹性成像技术可准确区分乳腺肿块的良恶性【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】弹性成像通过测量组织硬度差异，对良恶性肿块有提示价值，但无法完全鉴别（如部分纤维腺瘤与低级别癌变硬度接近）。需结合其他检查结果综合判断，因此错误。4.心脏超声检测中，二尖瓣关闭不全时左室舒张末容积（LVEDV）通常增大【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】二尖瓣反流导致舒张期血液反流至左房，左室舒张末容积代偿性增大。LVEDV≥67ml/m²（男性）或≥57ml/m²（女性）可作为诊断参考值，因此正确。5.超声造影剂主要成分为含气微泡，可增强血流信号显示【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】超声造影剂（如声诺威）由脂质包裹的含气微泡组成，经静脉注入后随血流传播，可提高微循环血流显示敏感性，尤其在低速血流或低信噪比场景中，因此正确。6.超声检查前若患者对耦合剂过敏，应立即停止检查并更换其他介质。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】耦合剂过敏是超声检查的禁忌症之一，需立即更换为生理盐水或无菌凝胶等替代介质，避免接触性皮炎发生。此考点考察对检查禁忌症及应急处理流程的掌握。7.超声引导穿刺术的适应症包括甲状腺结节穿刺活检和肝脓肿脓液引流。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】超声引导穿刺术在甲状腺结节诊断性穿刺及肝脓肿引流中具有明确临床价值，操作需遵循无菌原则，此题考察对穿刺适应症的临床应用认知。8.在心脏超声检查中，增益调节过高会导致图像出现回声增强和噪声增加。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】增益过度会放大背景噪声并掩盖低回声结构（如二尖瓣环），需根据深度和脏器大小调整增益至显示最低感兴趣区且无噪声干扰，此考点涉及声像图优化核心技巧。9.超声显示的甲状腺结节微钙化（>2mm）提示恶性概率显著增加。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】>2mm的微钙化是甲状腺结节恶性特征（恶性概率约70%），需结合TI-RADS分级评估，此考点为甲状腺结节诊断关键指标，易与1-2mm钙化混淆。10.超声检查中，肝脓肿的典型声像图表现为肝区无回声区伴后方增强。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】肝脓肿多呈不规则无回声区，脓液后方回声增强为特征性表现，需与肝囊肿（无增强）鉴别，考察脓肿病理声像特征。11.超声多普勒检测血流信号时，色彩编码的红色代表流向探头，蓝色代表远离探头。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】常规设置中红色为流向探头，蓝色为远离探头，但需注意机器设置可能反向，此考点涉及多普勒基础操作规范，易因机器差异导致混淆。12.肾皮质厚度测量值超过4mm提示慢性肾脏病早期改变。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】超声测量的肾皮质厚度>4mm是慢性肾脏病（CKD）2期诊断标准之一，需结合血清肌酐评估，此考点为肾脏超声筛查核心指标。13.超声检查中，声束经过骨组织时会产生声影现象，表现为后方回声衰减。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】骨组织声阻抗差异大，声束通过时形成声影（后方无回声），需注意与气体回声鉴别，此考点考察声学基础原理。14.超声弹性成像中，绿色区域表示纤维化程度较高，红色区域表示液化坏死。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】弹性成像中绿色区域通常代表硬度较高（如纤维化），红色区域为硬度较低（如液化），但不同机器颜色编码可能相反，此考点涉及弹性成像判读易错点。15.超声心动图检查胎儿心脏四腔切面时，必须显示四个心脏腔室及卵圆瓣启闭情况。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】胎儿心脏四腔切面是评估胎儿心脏结构的标准切面，需清晰显示左右心室、左右心房及卵圆瓣动态开放与关闭，是诊断先天性心脏畸形的核心依据。若未完全显示卵圆瓣情况，可能影响对室间隔缺损等疾病的判断。16.超声弹性成像可准确区分甲状腺结节良恶性。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】甲状腺弹性成像通过显示结节内部及周边组织的弹性差异，良恶性结节的硬度分级存在显著统计学差异（如良性≥2级，恶性多为1级）。但需结合超声造影（CEUS）及病理结果综合判断，单一指标存在漏诊可能。17.超声引导下肝穿刺活检的绝对禁忌症包括凝血功能障碍。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】凝血功能严重异常（如凝血酶原时间>20秒、血小板<20×10⁹/L）是肝穿刺的绝对禁忌，因可能引发难以控制的大出血。相对禁忌症包括近期肝区手术或出血倾向，但可通过术前处理转为相对适应症。18.心