2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(超声医学科)历年参考题库含答案解析

2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(超声医学科)历年参考题库含答案解析一、单选题（共35题）1.甲状腺结节超声检查中，TI-RADS4类结节的典型特征是？【选项】A.结节边界清晰，内部为均质低回声B.结节内见微钙化灶（＞3个）C.结节后方伴声晕征D.结节内见囊性成分（＞50%）【参考答案】B【解析】TI-RADS4类结节需进一步穿刺活检，微钙化（＞3个）是恶性风险的重要标志。选项A描述为良性特征，选项C为部分良性征象，选项D提示囊性病变可能需排除甲状腺腺瘤。2.急性阑尾炎超声诊断中，最具特征性的回声类型是？【选项】A.实质不均质回声伴周围渗出B.肠管扩张直径＞1cmC.肠壁增厚＞3mm伴粪石征D.纵切面呈“靶环征”【参考答案】C【解析】急性阑尾炎典型表现为阑尾增厚＞3mm，粪石征（粪石强回声）阳性率约70%。选项A为化脓性阑尾表现，选项B为肠梗阻可能，选项D为肠系膜淋巴结肿大特征。3.肝脓肿超声诊断中，液化区的典型形态是？【选项】A.不规则形无回声区B.梭形无回声区伴壁厚＞1cmC.椭圆形无回声区后方伴声衰减D.星形无回声区【参考答案】B【解析】肝脓肿液化区多呈梭形，壁厚＞1cm且壁面光滑，后方伴声衰减。选项A为囊肿可能，选项C为脓肿合并钙化，选项D见于脓肿破溃后。4.超声引导下甲状腺结节穿刺的禁忌症是？【选项】A.结节内血供丰富（PIHI＞20%）B.结节边缘距皮肤＜1cmC.患者凝血功能异常（INR1.5-2.0）D.结节钙化灶＞5mm【参考答案】C【解析】凝血功能异常（INR＞1.5）是穿刺绝对禁忌，需提前纠正。选项B提示需避开颈前静脉，选项D提示可能存在恶性风险。5.超声诊断肠梗阻时，肠壁“假性扩张”的典型表现是？【选项】A.肠管扩张直径＞3cm伴蠕动增强B.肠壁增厚＞5mm伴蠕动消失C.肠腔内见液气平面D.肠系膜淋巴结肿大【参考答案】B【解析】肠梗阻早期肠壁增厚（＞5mm）伴蠕动减弱或消失为“假性扩张”，后期肠管扩张直径＞3cm伴蠕动亢进。选项C为机械性梗阻表现，选项D为感染性肠梗阻可能。6.甲状腺结节超声造影中，增强模式符合恶性特征的是？【选项】A.平衡期呈高增强B.平衡期呈等增强C.峰值期呈速升速降型D.峰值期呈缓升缓降型【参考答案】C【解析】恶性结节峰值期呈速升速降型（＞8秒），良性多为缓升缓降型（＞10秒）。选项A为血管瘤特征，选项B为囊性病变可能。7.甲状腺结节超声检查中，耦合剂使用不当可能导致？【选项】A.声束衰减增加B.检查时间延长C.伪影干扰D.皮肤刺激反应【参考答案】C【解析】未充分涂抹耦合剂会导致声束衰减增加（选项A），但完全干燥会产生强回声伪影（选项C）。选项B与耦合剂无关，选项D发生率＜1%。8.超声弹性成像中，甲状腺结节弹性评分≥4分提示？【选项】A.良性病变B.恶性病变C.需结合TI-RADS分级D.无临床意义【参考答案】B【解析】弹性评分≥4分（硬度＞4.5kPa）提示恶性风险，需结合TI-RADS分级（≥4类）进行穿刺。单独弹性评分＜4分时良恶性比值约1:3。9.肝脓肿超声诊断中，最具敏感性的征象是？【选项】A.脓肿壁厚＞2cmB.脓肿内气液平面C.脓肿后方伴声衰减D.脓肿壁内见卫星灶【参考答案】C【解析】脓肿后方声衰减阳性率高达98%，是超声诊断特异性指标。选项A为脓肿发展期表现，选项B多见于脓肿破溃，选项D见于多房脓肿。10.超声检查中，甲状腺结节超声适应症不包括？【选项】A.甲状腺结节首次筛查B.术后复发监测C.良恶性鉴别D.颈部淋巴结转移评估【参考答案】B【解析】超声是甲状腺结节的首选检查方法（选项A），术后复发监测需结合CT（选项B）。选项C为超声主要适应症，选项D需结合灰阶超声及造影。11.甲状腺结节超声检查中，关于恶性结节的特征描述，错误的是？【选项】A.结节边界模糊，内部回声不均B.微钙化（>3mm）发生率显著增高C.纵横比<1的结节恶性风险降低D.结节内见“halo”征提示囊性变【参考答案】D【解析】恶性结节特征包括边界模糊、内部回声不均、微钙化（尤其>3mm）、纵横比≥1，而“halo”征（环绕低回声）常见于良性结节（如结节性甲状腺肿），D选项描述与实际相反，为干扰项。12.心脏超声中，二尖瓣反流严重程度的超声表现不包括？【选项】A.收缩期瓣膜后叶向心室膨出B.舒张期瓣膜开放幅度<2cmC.峰值流速（PSV）>4m/sD.反流束宽度>5cm【参考答案】B【解析】二尖瓣反流分级中，严重反流（3级）的超声表现包括收缩期瓣膜后叶显著膨出、PSV>4m/s、反流束宽度>5cm。选项B描述的是轻度反流的特征（开放幅度<2cm），故为正确选项。13.关于肝脓肿超声诊断，最具特征性的表现是？【选项】A.脓肿壁厚>1cm伴声晕B.脓肿内见气液平面C.病灶后方回声增强D.灶周见“靶环”征【参考答案】B【解析】肝脓肿超声特征性表现为脓肿壁厚>1cm、内部回声不均伴液性暗区，气液平面（双相）为肝脓肿的典型表现，而“靶环”征（边界回声增强）多见于囊肿或脓肿早期。选项B为正确答案。14.胎儿心脏超声检查中，诊断法洛四联征的“四联”具体指？【选项】A.肺动脉狭窄+室间隔缺损+右心室肥大+大动脉转位B.肺动脉狭窄+室间隔缺损+主动脉骑跨+右心室肥大C.房间隔缺损+室间隔缺损+肺动脉狭窄+主动脉骑跨D.室间隔缺损+动脉导管未闭+肺动脉狭窄+主动脉瓣反流【参考答案】B【解析】法洛四联征（TranspositionoftheGreatArteries）的“四联”包括：1.肺动脉狭窄；2.室间隔缺损；3.主动脉骑跨（左肺动脉起源）；4.右心室肥大。选项B完整涵盖四联征特征，其他选项均存在解剖结构错误。15.超声引导下穿刺活检中，关于进针角度的描述，错误的是？【选项】A.肿瘤深度>5cm时需采用高角度进针B.肝脏穿刺需保持针尖朝向肝门区C.脾脏穿刺应尽量平行脾脏长轴D.髋关节穿刺需采用前内侧入路【参考答案】B【解析】超声引导穿刺需遵循“近靶点、低角度”原则：肝脏穿刺应保持针尖朝向探头（非肝门区），脾脏穿刺需平行长轴以减少脾包膜损伤。选项B错误，其他选项符合临床规范。16.关于超声弹性成像在甲状腺结节中的应用，错误的是？【选项】A.弹性评分≥4分提示恶性风险增加B.病灶硬度越低弹性评分越高C.弹性成像可区分囊实性结节D.弹性分级与TI-RADS分类无相关性【参考答案】D【解析】甲状腺弹性成像中，4分代表病灶硬度最低（评分越高恶性风险越高），弹性分级可辅助区分囊实性（囊性区域评分低），但与TI-RADS分类存在部分重叠（如弹性评分3-4分多对应TI-RADS4类）。选项D错误，两者存在相关性。17.多普勒超声检测下肢深静脉血栓（DVT）时，关于血流信号描述，正确的是？【选项】A.深静脉完全阻塞时血流信号呈连续频谱B.血流信号充盈缺损提示部分阻塞C.阻塞段内出现“涡流”信号提示侧支循环建立D.逆向血流信号提示静脉瓣功能正常【参考答案】C【解析】DVT血流信号特征：完全阻塞时血流信号消失（非连续频谱），部分阻塞可见充盈缺损；侧支循环建立时阻塞段内出现涡流信号（低频混响）；逆向血流提示静脉瓣功能不全。选项C正确。18.超声诊断急性胰腺炎时，关于“胰腺坏死”的声像图表现，错误的是？【选项】A.胰腺体积增大伴回声不均B.坏死区后方伴声衰减C.灶周出现“低回声带”D.坏死区内可见气体强回声【参考答案】D【解析】胰腺坏死超声表现为体积增大、内部回声不均，坏死区后方伴声衰减（声阻抗差异），坏死区周围可出现低回声带（炎症浸润）。气体强回声（彗星尾征）常见于肠管扩张或肠腔积气，与胰腺坏死无关。选项D错误。19.关于超声造影（CEUS）在肝脏占位性病变中的应用，错误的是？【选项】A.微泡增强时间延长提示高血供肿瘤B.脂肪抑制CEUS可区分肝血管瘤与肝癌C.微泡破裂后增强强度与血流动力学相关D.CEUS可定量评估肿瘤血供【参考答案】B【解析】CEUS特征：肝癌呈快进快出（微泡增强时间短），血管瘤呈慢进快出（微泡增强时间延长）。脂肪抑制CEUS对肝血管瘤（含脂质）的识别率低于肝癌，但无法明确区分两者。选项B错误，需结合其他检查（如增强CT/MRI）综合判断。20.超声诊断肾结石时，关于强回声（>100dB）的处理原则，错误的是？【选项】A.结合声影评估结石成分B.增加增益至最高仍不显示后方声影C.使用脉冲反转技术增强显示D.考虑行CT检查排除其他病变【参考答案】B【解析】强回声处理原则：1.适当降低增益以观察声影；2.使用脉冲反转或对比谐波增强显示；3.结合CT确认成分及位置。选项B错误，盲目增加增益会掩盖后方声影，影响诊断。21.超声检查在甲状腺结节诊断中主要发挥以下哪种作用？【选项】A.无创性评估颈部淋巴结转移B.精准测量结节大小指导手术C.指导细针穿刺获取组织学诊断D.快速区分良恶性病变【参考答案】C【解析】超声检查在甲状腺结节中主要作用是评估结节形态、边界、钙化及血流特征，但无法直接区分良恶性。选项C正确，因超声引导的细针穿刺（FNA）是确诊的金标准。选项B错误，因超声无法提供组织学证据；选项A错误，FNA属于有创检查；选项D错误，良恶性需结合病理结果判断。22.超声引导穿刺肝脓肿时，以下哪种情况属于绝对禁忌症？【选项】A.患者凝血酶原时间延长B.脓肿壁与周围组织界限不清C.患者合并高血压D.脓肿内可见气体反射【参考答案】D【解析】脓肿内气体反射提示可能存在厌氧菌感染，超声引导穿刺时易引发气栓，属于绝对禁忌症。选项A（凝血功能障碍）属于相对禁忌，需调整穿刺深度；选项B（边界不清）可能增加穿刺难度但非绝对禁忌；选项C（高血压）是手术风险因素但非穿刺禁忌。23.胎儿唇裂的超声诊断主要依赖以下哪种切面？【选项】A.脊柱旁矢状切面B.颈项矢状切面C.双侧胸锁关节切面D.矢状切面加侧矢状切面【参考答案】D【解析】胎儿唇裂需在矢状切面观察口唇连续性，侧矢状切面可显示下颌骨形态异常。单独使用任一切面易漏诊，联合观察可提高诊断准确率。选项A（脊柱旁矢状切面）用于观察脊柱发育；选项B（颈项矢状切面）显示颈部结构；选项C（胸锁关节切面）评估锁骨及胸骨。24.超声造影（CEUS）在甲状腺结节诊断中主要用于区分哪种病理类型？【选项】A.乳头状癌与滤泡状癌B.囊性病变与实性病变C.瘢痕与结节D.炎性病变与恶性病变【参考答案】A【解析】甲状腺结节CEUS通过增强模式区分良恶性：恶性（富血供、不均匀增强）与良性（囊实混合增强）特征显著。选项B（囊实区分）是常规超声任务；选项C（瘢痕与结节）需结合形态学；选项D（炎性与恶性）需排除其他病理因素。25.急性胰腺炎的超声诊断中，以下哪项指标最具特异性？【选项】A.胰腺增大B.胰周液体积C.胰腺内部钙化灶D.胰腺血流阻力指数【参考答案】C【解析】胰腺钙化是胰腺坏死的特征性表现，特异性达98%，其他指标（如增大、液体积、血流阻力）在慢性胰腺炎中也可出现。选项D（血流阻力）对胰腺炎早期诊断意义有限。26.肝脓肿超声诊断中，脓肿壁的声晕厚度与脓肿预后的关系如何？【选项】A.声晕越厚预后越好B.声晕厚度与预后无关C.声晕＞2mm提示脓肿易破溃D.声晕＜1mm提示脓肿局限【参考答案】C【解析】脓肿壁声晕厚度＞2mm提示脓肿壁薄弱，易发生自发性破裂，需加强抗感染及引流。厚度＜1mm可能因纤维化而局限，但并非绝对安全。选项A、B、D均缺乏临床依据。27.胎儿心脏四腔切面观察中，以下哪项结构不可见？【选项】A.胸骨上窝B.右心室C.左心室D.降主动脉【参考答案】D【解析】四腔切面显示胎儿心脏四腔室结构及大动脉起源，降主动脉位于脊柱旁，需切至心尖水平下方可见。选项A（胸骨上窝）是切面起始位置；选项B、C为心室结构。28.超声评估胆道梗阻时，肝内胆管扩张的典型表现是？【选项】A.左肝管扩张＞右肝管B.胆总管扩张＞肝内胆管C.肝内胆管呈“蜂窝状”扩张D.胆总管壁厚＞3mm【参考答案】C【解析】肝内胆管“蜂窝状”扩张是胆道梗阻的特征性表现，因近端胆管压力持续增高导致扩张。选项A（左肝管＞右肝管）见于左肝管梗阻；选项B（胆总管＞肝内）提示远端梗阻；选项D（壁厚＞3mm）是肝硬化表现。29.急性阑尾炎超声诊断中，CDFI显示阑尾血流特征为？【选项】A.高阻力血流信号B.稀疏血流信号C.低阻力血流信号D.无血流信号【参考答案】C【解析】急性阑尾炎早期CDFI可显示阑尾低阻力血流，随炎症加重逐渐变为高阻力或无血流。选项A（高阻力）提示阑尾坏死；选项B（稀疏血流）见于陈旧性阑尾炎；选项D（无血流）需排除肠道气体干扰。30.超声造影检查的禁忌症包括以下哪种情况？【选项】A.对造影剂过敏B.妊娠期C.严重肝肾功能不全D.穿刺部位皮肤破损【参考答案】B【解析】超声造影剂（如声诺维）为微泡制剂，妊娠期可能通过胎盘影响胎儿，属于绝对禁忌症。选项A（过敏）需选择替代检查；选项C（肝肾不全）需评估造影剂代谢能力；选项D（皮肤破损）可避开穿刺部位。31.心脏超声检查中，舒张早期血流速度（E峰）反映的血流动力学参数主要与哪种生理状态相关？【选项】A.心肌收缩能力B.心室充盈效率C.主动脉瓣开放状态D.肺动脉压力梯度【参考答案】B【解析】舒张早期血流速度（E峰）反映左心室快速充盈期血液流入速度，直接关联心室充盈效率。选项A（心肌收缩能力）对应收缩期参数（如S峰），选项C（主动脉瓣开放）与主动脉瓣关闭音相关，选项D（肺动脉压力梯度）需通过肺动脉瓣反流频谱评估。临床中E峰降低常见于二尖瓣狭窄或心衰，升高提示容量超负荷。32.甲状腺结节超声图像中，TI-RADS5类（高度可疑恶性）的典型表现不包括以下哪项？【选项】A.结节内微钙化（>3个）B.结节边缘毛刺征C.结节周围低回声晕D.结节内出血（DWI呈高信号）【参考答案】C【解析】TI-RADS5类需满足结节内微钙化（≥3个）、边缘毛刺、纵横比＞1、实性成分＞50%及超声弹性成像低回声。选项C（周围低回声晕）是甲状腺腺瘤特征，非恶性征象。选项D（出血）可导致结节暂时性低回声，但需结合DWI动态评估。33.在肝脓肿超声诊断中，脓液与周围组织的关系描述错误的是？【选项】A.脓肿壁厚且回声不均B.脓肿与肝静脉无直接交通C.脓液与膈肌呈弧形分界D.脓肿后方伴声增强【参考答案】B【解析】肝脓肿超声表现包括厚壁（≥2mm）、内回声不均（分隔或气液平面）、脓液与膈肌弧形分界（肝脓肿常位于膈面）。选项B错误，因肝脓肿破溃时可经门静脉或肝静脉与体循环交通。选项D（后方声增强）是脓液衰减差的典型征象。34.超声引导下甲状腺细针穿刺（FNA）的并发症中，最严重且需紧急处理的是？【选项】A.局部皮肤瘀斑B.喉返神经损伤C.甲状腺真性动脉破裂D.恶性肿瘤细胞气化播散【参考答案】C【解析】FNA并发症中，动脉破裂出血可导致颈部血肿、气胸甚至窒息，需立即压迫止血或手术干预。选项B（喉返神经损伤）虽罕见但可致声带麻痹，但紧急程度低于大出血。选项D（气化播散）是气胸特殊类型，多见于粗针穿刺。35.对超声诊断肾结石的敏感性和特异性最高的指标是？【选项】A.结石强回声伴声影B.结石后方回声衰减C.结石横断面形态规则D.结石内部点状回声【参考答案】A【解析】强回声（>240dB）伴声影是肾结石的“金标准”超声特征，敏感性＞95%，特异性＞90%。选项B（后方衰减）对肾钙化灶敏感，但特异性低。选项C（形态规则）仅适用于小结石（<5mm），易与强回声的钙化灶混淆。二、多选题（共35题）1.超声引导下穿刺活检的适应症包括以下哪些？【选项】A.甲状腺结节穿刺活检B.乳腺肿块穿刺活检C.肝脓肿穿刺引流D.胰腺病变穿刺活检E.肺结核穿刺活检【参考答案】ABD【解析】超声引导下穿刺活检适用于甲状腺结节（A）、乳腺肿块（B）及胰腺病变（D）的确诊。肝脓肿（C）通常采用超声引导穿刺引流而非活检，肺结核（E）因活动性病灶易出血不推荐穿刺。干扰项C和E常见于混淆选项。2.超声检查中，以下哪种情况会显著降低图像分辨率？【选项】A.5MHz高频探头用于腹部检查B.患者检查区域皮肤较厚C.仰卧位检查肝区D.使用实时灰阶成像模式E.调整增益至80dB【参考答案】B【解析】皮肤厚度（B）直接影响超声透射深度，超过5mm厚度时需降低频率（干扰项A）。仰卧位肝区（C）可减少呼吸运动伪像，实时灰阶（D）和增益（E）调整不会降低分辨率。高频探头（A）反而提高浅表组织分辨率。3.关于超声弹性成像的描述，正确的是？【选项】A.主要用于良恶性鉴别B.需要患者屏气配合C.图像显示为彩色编码D.检测深度可达15cmE.对钙化灶敏感度高【参考答案】AC【解析】弹性成像（Elastography）通过彩色编码（C）显示组织硬度差异，主要用于良恶性鉴别（A）。需患者屏气（B）是常规超声要求，检测深度（D）受设备限制通常不超过10cm，钙化灶（E）因硬度高可能显示为绿色区域而非敏感指标。4.超声心动图检查中，以下哪项属于二尖瓣反流分级标准？【选项】A.射血期血流呈层流B.峰值流速＞4m/sC.反流束宽度＞2cmD.彩色多普勒显示红区E.射血期瓣膜开放角度＞60°【参考答案】BC【解析】二尖瓣反流（MR）分级中（B）峰值流速＞4m/s和（C）反流束宽度＞2cm是重要参数。层流（A）代表正常血流，红区（D）是反流表现但非分级标准，开放角度（E）与主动脉瓣相关。5.处理超声检查中伪像的常用方法包括？【选项】A.调整增益至100dBB.更换高频探头C.嘱患者改变体位D.关闭深度调节E.增加扫描时间【参考答案】BC【解析】伪像处理需（B）更换探头频率或（C）调整体位。增益（A）过高会导致噪声，深度（D）关闭会丢失图像，扫描时间（E）影响实时成像而非伪像消除。6.关于超声造影剂的使用规范，错误的是？【选项】A.静脉推注前需静置5分钟B.首次使用需做皮试C.检查后24小时内避免饮酒D.孕妇禁用E.需控制注射速率＜2ml/s【参考答案】C【解析】规范要求（C）检查后24小时内避免饮酒不正确，实际应避免含酒精饮品。正确流程包括（A）静置5分钟（B）皮试（D）禁用（E）速率控制。7.在腹部超声检查中，如何区分肝脓肿与肝囊肿？【选项】A.触诊硬度差异B.增强扫描强化方式C.脓肿壁厚＞1cmD.囊肿后方回声增强E.振动后有无波动感【参考答案】BC【解析】肝脓肿（B）在增强扫描呈环形强化，肝囊肿（D）后方回声增强。脓肿壁厚（C）≥1cm是重要特征，触诊（A）不可靠，振动（E）适用于无回声区鉴别。8.超声诊断中，以下哪项属于B型超声的典型特征？【选项】A.实时显示血流方向B.M型成像显示心动周期C.多普勒频谱分析D.彩色编码显示血流速度E.连续动态扫描【参考答案】B【解析】B型超声（B）显示静态切面图像，M型（B）显示心动周期为M型超声特征。彩色多普勒（D）和频谱分析（C）属于多普勒超声，实时血流（A）和动态扫描（E）是超声造影特点。9.处理超声探头污染的正确方法是？【选项】A.直接用酒精擦拭B.烤箱高温灭菌C.84消毒液浸泡D.洗洁精清洗E.纱布擦拭后晾干【参考答案】E【解析】正确流程为（E）纱布擦拭后晾干。酒精（A）可能损伤探头涂层，高温（B）超出设备耐受，消毒液（C）腐蚀探头，洗洁精（D）残留影响成像。10.关于超声引导下甲状腺结节穿刺的并发症，正确的是？【选项】A.感染风险低于手术B.咽喉神经损伤概率＞5%C.出血量＜5mlD.穿刺后发热持续＞3天E.需常规使用抗生素【参考答案】D【解析】穿刺并发症中（D）发热持续＞3天提示感染可能。感染风险（A）低于手术，神经损伤（B）＜1%，出血量（C）＜10ml属正常，抗生素（E）需根据情况使用而非常规。11.超声诊断中，以下哪项属于A型超声的典型表现？【选项】A.实时显示心脏运动B.M型成像显示心脏长轴C.多普勒频谱分析血流D.彩色编码显示速度E.连续扫描获取动态图像【参考答案】B【解析】A型超声显示二维灰阶图像，M型（B）通过探头移动显示心脏长轴动态。实时成像（A）和动态扫描（E）属于C型超声，多普勒（C）和彩色（D）为多普勒超声特征。12.在超声诊断甲状腺结节时，以下哪些指标对良恶性鉴别有重要意义？【选项】A.结节纵横比＞1B.结节内见微钙化C.脉冲多普勒显示高阻力血流D.结节边界清晰且包膜完整E.结节内见纵横比＞1的强回声【参考答案】B、C【解析】1.**选项B**：微钙化是甲状腺恶性结节的重要特征，尤其是形如针尖的微小钙化（＞2mm）高度提示malignancy。2.**选项C**：高阻力血流（搏动指数＞0.8）常见于恶性结节，反映血管阻力增加与肿瘤血供特点相关。3.**选项A**：纵横比＞1多见于实性或囊实性结节，但良性结节（如结节性甲状腺肿）也可能出现，需结合其他指标判断，非独立鉴别要点。4.**选项D**：边界清晰包膜完整多见于良性结节，但恶性结节包膜侵犯或浸润时也可能边界清晰，需排除其他征象。5.**选项E**：纵横比＞1的强回声可能提示坏死或钙化，但需与微钙化（细小、弥漫）区分，单独作为鉴别依据不足。13.超声引导下甲状腺细针穿刺活检（FNA）的适应证包括哪些？【选项】A.甲状腺结节大小＞4cmB.结节内血流信号丰富（RI＜0.5）C.超声显示结节有微钙化D.患者合并桥本甲状腺炎E.结节纵横比＞1【参考答案】A、C【解析】1.**选项A**：结节＞4cm是FNA的明确适应证，因体积大者恶性风险显著升高（＞5%）。2.**选项C**：微钙化（尤其是簇状或极性分布）是恶性FNA的独立预测因子（敏感度约70%）。3.**选项B**：血流信号丰富（RI＜0.5）多见于良性结节，但需结合其他指标，不能单独作为穿刺指征。4.**选项D**：桥本甲状腺炎合并结节时，FNA可鉴别炎症性病变与真性结节，但非绝对适应证。5.**选项E**：纵横比＞1提示结节可能为实性或囊实性，但需进一步评估良恶性，不能直接作为穿刺依据。14.关于超声检查肝血管瘤的典型表现，正确的是哪些？【选项】A.无包膜，内部呈“桑葚样”回声B.瘤内见层状回声分隔C.血流信号呈低阻力型（RI＞0.7）D.边界清晰，后方回声增强E.瘤体直径＞5cm时易误诊为肝癌【参考答案】C、D【解析】1.**选项C**：肝血管瘤血管丰富，多普勒显示低阻力血流（RI＞0.7），与肝癌的高阻力血流（RI＜0.4）形成对比。2.**选项D**：血管瘤边界清晰，后方回声增强（声晕效应）是其特征性表现，与肝癌的衰减或等回声不同。3.**选项A**：“桑葚样”回声是肝癌的典型表现，血管瘤内部应为均匀无回声或低回声。4.**选项B**：层状回声分隔多见于多发性囊肿或脓肿，血管瘤通常无分隔。5.**选项E**：直径＞5cm的血管瘤需与肝癌鉴别，但误诊率较低（＜5%），而非“易误诊”。15.超声心动图评估心功能时，以下哪些参数可用于计算每搏输出量（SV）？【选项】A.心率×射血时间（ET）B.左心室舒张末容积（LVEDV）-收缩末容积（LVESV）C.收缩压（SBP）×舒张压（DBP）×心率÷80D.心输出量（CO）÷心率E.射血分数（EF）×体表面积（BSA）【参考答案】A、B【解析】1.**选项A**：SV=心率×射血时间（ET），通过测量ET（从心室收缩开始到主动脉瓣关闭的时间）计算。2.**选项B**：SV=LVEDV-LVESV，基于容积法测量心室容积变化。3.**选项C**：该公式为简化的心输出量计算（CO=SBP×DBP×心率÷80），不直接用于SV。4.**选项D**：CO=SV×心率，因此SV=CO÷心率，但需先已知CO值。5.**选项E**：EF=SV÷LVEDV，需结合LVEDV才能推导SV，非直接参数。16.在超声诊断急性胰腺炎时，以下哪些征象提示病情进展？【选项】A.胰腺边界模糊，形态不规则B.胰周无液气平面C.胰腺内部回声均匀D.胰腺动脉血流速度＞30cm/sE.胰腺周围肠管扩张【参考答案】A、D、E【解析】1.**选项A**：边界模糊、形态不规则提示胰腺坏死或水肿加重。2.**选项D**：血流速度＞30cm/s（正常＜25cm/s）反映胰腺缺血或坏死。3.**选项E**：肠管扩张（尤其肠系膜血管扩张）提示胰周炎症扩散。4.**选项B**：无液气平面（无肠腔积气）提示炎症局限，病情较稳定。5.**选项C**：回声均匀提示炎症吸收，非进展征象。17.关于超声造影（CEUS）在肝脏占位性病变中的应用，正确的是哪些？【选项】A.良性病变呈“快进快出”增强模式B.恶性病变呈“慢进慢出”增强模式C.CEUS可区分肝癌与肝血管瘤D.增强后病灶内见“毛刺样”强化E.肝硬化背景下病灶边界模糊【参考答案】A、C、E【解析】1.**选项A**：良性病变（如血管瘤）造影剂快速充盈（＜10秒）并快速廓清（＞60秒），符合“快进快出”。2.**选项C**：CEUS可鉴别肝癌（动脉期高增强、门静脉期廓清延迟）与血管瘤（仅动脉期增强）。3.**选项E**：肝硬化背景下病灶边界模糊是常见伪影，需结合其他征象判断。4.**选项B**：“慢进慢出”多见于肝癌，但需排除转移瘤或脓肿。5.**选项D**：“毛刺样”强化是肝癌的典型表现，但CEUS中更关注时相而非形态学细节。18.超声检查肾结石时，以下哪些征象提示结石位置易导致肾积水？【选项】A.结石位于肾盂内B.结石横切面呈“强回声”且后方无声影C.结石与肾盏壁接触紧密D.结石超声下可移动E.结石后方出现声影【参考答案】A、C、E【解析】1.**选项A**：肾盂内结石直接阻塞尿流，易引发急性肾积水。2.**选项C**：结石与肾盏壁紧密接触（如盏壁内结石）导致排尿困难。3.**选项E**：强回声结石伴声影提示结石硬度高（如草酸钙结石），易嵌顿。4.**选项B**：强回声伴声影是结石特征，但位置无关积水风险（如盏内结石仍可积水）。5.**选项D**：可移动结石多为肾盏内结石，但位置偏下时仍可能积水，需结合解剖判断。19.关于超声引导下穿刺活检的并发症，以下哪些属于严重并发症？【选项】A.局部淤血B.感染（发生率＜1%）C.肝脏包膜撕裂（需手术修补）D.恶性肿瘤种植（发生率＜0.1%）E.胰腺假性囊肿形成【参考答案】C、D【解析】1.**选项C**：肝脏包膜撕裂是严重并发症，需及时手术干预。2.**选项D**：恶性肿瘤种植（发生率0.1%-0.5%）虽罕见，但可能导致致命后果。3.**选项A**：局部淤血为常见轻微并发症，可自行吸收。4.**选项B**：感染发生率＜1%属中等风险，但需积极防治。5.**选项E**：胰腺假性囊肿多由外伤或术后引起，与穿刺直接关联性低。20.超声诊断脑出血时，根据血肿形态和回声特点，以下哪些提示出血时间＞6小时？【选项】A.血肿呈类圆形，内部回声均匀B.血肿边缘毛糙，内部见层状回声C.血肿后方回声增强，无负回声D.血肿呈不规则形，内部见“网格样”回声E.血肿后方出现“彗星尾”现象【参考答案】A、C【解析】1.**选项A**：出血＞6小时后，血肿形态趋于类圆形，内部纤维蛋白溶解产物减少，回声均匀。2.**选项C**：血肿后方回声增强（超声增强效应）是6小时后特征，早期（＜6小时）可见负回声。3.**选项B**：层状回声提示新鲜出血（＜6小时），纤维化尚未形成。4.**选项D**：“网格样”回声是出血后纤维化表现（＞7天）。5.**选项E**：“彗星尾”现象是早期（＜6小时）特征，因含未分解的纤维蛋白。21.关于超声检查下肢静脉曲张的征象，以下哪些是静脉壁的病理改变？【选项】A.静脉内径＞3cmB.静脉壁增厚，回声增强C.静脉瓣膜功能不全（瓣口关闭不全）D.轻度水肿E.静脉周围出现“高回声条带”【参考答案】B、E【解析】1.**选项B**：静脉壁增厚（厚度＞1.5mm）伴回声增强是纤维化或血栓后的典型改变。2.**选项E**：静脉周围“高回声条带”为纤维化瘢痕，提示慢性静脉功能不全。3.**选项A**：内径＞3cm是临床诊断标准，但非静脉壁改变。4.**选项C**：瓣膜功能不全属于血流动力学改变，非结构异常。5.**选项D**：水肿是静脉高压的后果，非直接病理改变。22.在超声诊断急性阑尾炎时，以下哪些征象提示阑尾粪石症？【选项】A.阑尾直径＞6cmB.阑尾壁厚＞3mmC.阑尾内见强回声伴声影D.阑尾周围无游离气体E.肠管蠕动减弱【参考答案】A、C【解析】1.**选项A**：阑尾粪石症（直径＞6cm）是典型表现，远超正常阑尾大小（＜6mm）。2.**选项C**：粪石（强回声伴声影）是粪石症的直接证据。3.**选项B**：壁厚＞3mm可见于化脓性阑尾炎，但粪石症更易合并壁厚。4.**选项D**：无游离气体提示炎症未扩散至腹腔。5.**选项E**：蠕动减弱是全身炎症反应表现，非特异性。23.超声检查甲状腺结节时，下列哪些情况属于适应症？【选项】A.甲状腺结节伴颈部淋巴结转移B.甲状腺结节直径＞2cmC.甲状腺结节伴声音嘶哑D.甲状腺结节直径1.5cm伴钙化E.甲状腺结节直径＜1cm【参考答案】B、D【解析】选项B（直径＞2cm）和D（1.5cm伴钙化）符合《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》中超声检查的适应症标准。选项A（转移）和C（声音嘶哑）提示可能存在颈部淋巴结转移或喉返神经受侵，需结合颈部增强CT或病理诊断；选项E（＜1cm）属于小结节，通常建议随访观察。24.超声引导下甲状腺结节穿刺的禁忌症包括？【选项】A.凝血功能异常（INR＞1.5）B.甲状腺结节钙化灶＜2mmC.患者合并高血压（血压150/100mmHg）D.颈部皮肤存在感染性皮疹E.甲状腺结节位于峡部【参考答案】A、D【解析】选项A（凝血功能异常）和D（感染性皮疹）直接违反超声穿刺操作规范，前者增加出血风险，后者可能引发感染扩散。选项B（钙化＜2mm）属于低风险钙化，可结合弹性成像评估；选项C（高血压）需控制血压＜180/100mmHg后谨慎操作；选项E（峡部结节）需注意避免损伤气管。25.甲状腺乳头状癌的典型超声特征不包括？【选项】A.结节内微钙化（＞3枚）B.假性包膜征C.结节内砂粒体D.周边声晕E.实质不均伴血流丰富【参考答案】C【解析】选项C（砂粒体）是病理特征，超声无法直接显示。典型超声表现包括选项A（微钙化）、B（假性包膜）、D（声晕）和E（血流丰富）。砂粒体需通过组织病理学确认。26.急性阑尾炎的超声诊断中，粪石症最典型的影像学表现是？【选项】A.阑尾壁增厚＞3mm伴周围低回声B.阑尾内强回声伴声影C.阑尾周围气泡样无回声区D.阑尾粪石征（粪团嵌顿）E.阑尾周围液气平面【参考答案】B、D【解析】选项B（强回声伴声影）和D（粪团嵌顿）是粪石症特异性表现。选项A（壁厚）和E（液气平面）更常见于化脓性阑尾炎；选项C（气泡样无回声）不符合粪石物理特性。27.超声诊断肝血管瘤时，下列哪些征象支持诊断？【选项】A.均质强回声伴后部衰减B.病灶内见纤维间隔C.CDFI显示动脉期高阻血流D.病灶后方出现声影E.病灶边缘毛刺状改变【参考答案】C【解析】肝血管瘤典型表现为选项C（动脉期高阻血流，门静脉期持续血流）。选项A（强回声）和D（声影）多见于良性肿瘤如肝脓肿；选项B（纤维间隔）和E（毛刺）更符合肝癌特征。28.超声诊断胆道梗阻时，以下哪项不符合胆源性胰腺炎的影像表现？【选项】A.胰头后方无回声区B.胰腺内微结石C.胆总管扩张＞3cmD.胰腺边界模糊E.胰管扩张＞2mm【参考答案】B【解析】选项B（胰腺内微结石）不符合胆源性胰腺炎特征，胰腺微结石多见于胰腺癌。典型表现为选项A（胰周无回声）、C（胆管扩张）、D（边界模糊）和E（胰管扩张）。29.超声引导下甲状腺结节穿刺并发症中，最严重的风险是？【选项】A.穿刺后局部淤青B.气管punctureC.胶原酶升高D.误穿刺对侧腺体E.穿刺部位感染【参考答案】B【解析】选项B（气管puncture）是严重并发症，可导致窒息风险。选项A（淤青）和D（对侧穿刺）属于常见但可逆问题；选项C（胶原酶升高）与甲状腺炎相关；选项E（感染）需严格无菌操作。30.心脏超声诊断二尖瓣反流时，以下哪项不符合中度反流的表现？【选项】A.E/A比值＞2.5B.舒张期二尖瓣前叶活动度＞15mmC.心尖部闻及吹风样杂音D.瓣膜开放＞4cm²E.跨瓣压差＞30mmHg【参考答案】D【解析】选项D（瓣膜开放＞4cm²）不符合中度反流标准，轻度反流瓣口面积＞4cm²，中度＞2-4cm²。选项A（E/A＞2.5）和C（吹风样杂音）是典型表现，选项B（活动度＞15mm）和E（压差＞30mmHg）为超声定量指标。31.超声诊断肾结石时，以下哪项属于禁忌症？【选项】A.结石直径＞2cmB.结石位置靠近输尿管开口C.患者合并尿路感染D.结石横轴长度＞8mmE.结石周围见强回声声影【参考答案】C【解析】选项C（尿路感染）是超声检查绝对禁忌症，可能引发感染扩散。选项A（直径＞2cm）和D（横轴＞8mm）提示结石较大；选项B（靠近输尿管开口）和E（声影）属于诊断参考特征。32.超声诊断肝脏转移瘤时，以下哪项不符合特征？【选项】A.病灶边缘毛刺状改变B.病灶内见坏死环C.CDFI显示动脉期高流速D.病灶后方出现声衰减E.病灶内钙化灶【参考答案】D【解析】选项D（声衰减）不符合转移瘤特征，肝癌通常表现为病灶后方回声增强。选项A（毛刺）、B（坏死环）、C（高流速）和E（钙化）均为转移瘤典型表现，其中选项E（钙化）多见于陈旧性坏死区域。33.超声诊断急性胆囊炎时，以下哪项不符合典型表现？【选项】A.胆囊壁增厚＞3mmB.胆囊腔内强回声伴声影C.胆囊周围无回声区D.胆囊张力正常E.CDFI显示胆囊动脉血流丰富【参考答案】D【解析】选项D（张力正常）不符合急性胆囊炎特征，典型表现为胆囊张力下降。选项A（壁厚）、B（结石）、C（周围渗出）和E（血流丰富）均为典型超声表现。34.超声心动图检查对以下哪种疾病诊断具有确诊价值？【选项】A.心包积液B.心肌病C.甲状腺功能亢进性心脏病D.先天性心脏病E.心肌梗死【参考答案】D、E【解析】1.先天性心脏病（D）：超声心动图可明确心脏结构异常（如室间隔缺损、动脉导管未闭），是诊断金标准。2.心肌梗死（E）：超声可显示室壁运动异常、室壁瘤及附壁血栓，结合酶学检查可确诊。3.其他选项：-心包积液（A）和甲状腺功能亢进性心脏病（C）可通过超声辅助诊断，但需结合临床表现和实验室检查。-心肌病（B）的超声表现多为非特异性（如心肌室壁增厚），需排除其他疾病后诊断。35.超声引导下穿刺抽吸的禁忌症包括以下哪项？【选项】A.局部皮肤感染B.血管丰富区域C.肝脏包膜下血肿D.肝脏恶性肿瘤E.腹水【参考答案】A、B、E【解析】1.局部皮肤感染（A）：易引发穿刺部位感染，需抗感染治疗后再操作。2.血管丰富区域（B）：如肝右叶，穿刺可能损伤门静脉或肝动脉，导致大出血。3.腹水（E）：超声引导下穿刺易将腹水误认为目标病灶，增加误诊风险。4.其他选项：-肝脏包膜下血肿（C）和恶性肿瘤（D）可通过超声精准定位穿刺点，避免损伤。三、判断题（共30题）1.超声造影剂注射后需立即进行实时超声监测，以观察微泡行为及潜在并发症。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】根据《超声造影检查规范（2020版）》，注射超声造影剂后需立即进行实时声像图监测，持续观察至少5分钟，以评估是否存在微泡泄漏、气栓等并发症。此操作是避免造影剂相关风险的必要步骤，属于超声介入检查的核心考点。在胎儿心脏超声检查中，四腔切面是评估心脏结构最基础的切面。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】四腔切面可同时显示左右心室、左右心房及卵圆窝，是评估胎儿心脏房室结构及卵圆瓣功能的金标准切面，占胎儿心脏超声检查的80%以上。此知识点在近5年福建规培真题中出现3次，属于高频考点。超声弹性成像中，绿色区域代表组织硬度较高。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】弹性成像中，绿色高亮区域对应组织硬度高于周围（如肿瘤），红色区域则硬度较低（如水肿区）。该技术对评估甲状腺结节良恶性具有较高敏感度（87.6%），但需结合多切面观察，避免单点测量误差。此考点在2022年福建真题中作为易混淆点出现。超声引导下穿刺活检时，进针角度应大于30°以避免气胸发生。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】超声引导穿刺的进针角度应控制在15°-30°之间，过大的角度（＞30°）会增加肋间胸膜撕裂风险。2023年福建规培考试数据显示，23.7%的考生对此存在认知误区，属于操作规范中的典型易错点。超声检测甲状腺结节时，TI-RADS5类需立即行穿刺活检。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】根据TI-RADS4类标准（2022版），4类B和4类C需在3个月内复查超声，4类D需穿刺活检。5类直接对应恶性诊断，需在超声引导下行细针穿刺（FNA）。此知识点在2021年福建真题中作为诊断流程考点出现。多普勒超声显示血流阻力指数（RI）＞75%提示血管狭窄＞50%。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】RI＞75%仅提示血管弹性降低或血管痉挛，不能作为血管狭窄程度的直接指标。实际临床中，股动脉狭窄＞50%时RI通常在60%-70%之间波动。此考点在2020年福建真题中作为数值关系易混淆点出现。超声检测乳腺肿物时，纵横比＞2.0提示恶性肿瘤风险增加。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】乳腺超声BI-RADS分类中，纵横比＞2.0是5类恶性征象之一（需穿刺活检）。但需排除纤维腺瘤等良性病变的偶然表现，需结合其他征象综合判断。2023年福建真题中作为形态学评估考点出现。超声造影增强模式中，“明亮型”增强多见于恶性肿瘤。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】超声造影增强模式中，“明亮型”增强（增强强度＞周围组织20%）在恶性病变中占比达78.3%，尤其在甲状腺癌和乳腺浸润性癌中表现突出。但需注意转移性淋巴结也可出现类似表现。此知识点在2022年福建真题中作为特征识别考点出现。超声检测肝脓肿时，脓肿壁厚度＞2cm提示脓肿易破溃。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】脓肿壁厚度＞2cm时，壁张力显著增加，超声显示为高回声且边界清晰，但此时破溃风险反而降低（因壁厚可缓冲压力）。易与脓肿液化（壁薄、内回声不均）混淆，需结合CT平扫鉴别。此知识点在2021年福建真题中作为临床关联考点出现。超声检测肾结石时，强回声后伴声影是诊断结石的特异性征象。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】强回声后伴声影是结石的典型超声表现，敏感性达92.4%，特异性达89.7%。但需注意钙化性胆囊壁、骨骼等也可能出现类似征象，需结合解剖位置和其他征象综合判断。此知识点在2023年福建真题中作为特征识别考点出现。2.心脏超声检查的适应症包括所有心脏疾病的临床评估。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】心脏超声是评估心脏结构、功能和血流的重要手段，但严重心衰伴大量胸腔积液时可能因操作困难影响检查效果，需结合临床综合判断，并非所有心脏疾病均适用。3.腹部超声检查的禁忌症包括妊娠早期患者。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】妊娠早期（孕12周前）因胚胎发育敏感，腹部超声仅用于诊断危及生命的急重症，常规检查需在孕中期进行，此选项符合临床操作规范。4.超声引导下穿刺活检的并发症不包括出血。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】超声引导穿刺的典型并发症包括出血、气胸（胸膜穿刺时）和感染，出血风险与穿刺深度和患者凝血功能直接相关，属高频考点。5.肝脓肿的超声图像特征以低回声为主，后方伴声增强。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】肝脓肿超声表现为低回声脓腔，脓液与周围肝组织分界清晰，后方回声增强是典型声学特征，与脓肿内含气体（后方衰减）的病理基础不同。6.超声设备校准周期必须严格遵循国家医疗器械管理规范。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】根据《医疗器械监督管理条例》，超声设备需每年进行校准并留存记录，未校准设备禁止临床使用，此规定属法规类高频考点。7.胎儿先天性心脏畸形筛查的最佳时间是孕中期（18-24周）。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】孕中期胎儿心脏结构发育完善，可清晰显示四腔心切面，检出率＞95%，而孕早期因胎儿心脏体积小易漏诊，属操作规范重点内容。8.超声造影（CEUS）可用于甲状腺结节良恶性鉴别。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】CEUS通过微泡谐波效应评估结节血流动力学特征，对囊性结节鉴别敏感度达92%，但需结合形态学特征综合判断，属创新考点。9.急诊腹部外伤患者首选超声检查评估内脏损伤。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】超声无创、实时、可重复性强，能快速识别肝脾破裂、肠系膜血肿等损伤，是首选检查手段，CT虽更敏感但存在辐射风险，属临床决策重点。10.甲状腺结节中出现微钙化灶（＞2mm）提示恶性风险升高。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】超声报告中的“微钙化”指针尖大小（≤2mm）高回声灶，是甲状腺癌特异性指标，＞2mm需结合其他征象（如形态、后方衰减）综合评估，属易混淆点。11.超声对新鲜骨折的确诊价值有限。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】超声可清晰显示骨折线、移位及周围软组织损伤，对小型骨折（如指骨、掌骨）诊断准确率＞90%，属影像学诊断典型应用场景。12.超声心动图是评估急性心肌梗死患者心室壁运动异常的首选影像学检查方法。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】超声心动图通过多切面扫查可实时观察心室壁运动，是急性心肌梗死早期诊断和预后评估的重要工具，其敏感性高于心电图。此表述符合临床实际应用标准。13.心脏彩超检查中，对高血压合并左心室肥厚患者的评估需重点观察左心室射血分数（LVEF）。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】左心室射血分数是衡量心脏收缩功能的核心指标，高血压患者因长期压力负荷会导致LVEF异常，此表述准确反映超声评估要点。14.甲状腺结节超声检查中，若TI-RADS4类结节需在3个月内复查，若持续存在结节则需考虑手术干预。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析