2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案解析

2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案解析一、单选题（共35题）1.在病理诊断中，HE染色主要用于显示哪种细胞结构？【选项】A.细胞膜B.细胞核C.细胞质D.细胞间质【参考答案】C【解析】HE染色（苏木精-伊红染色）能清晰显示细胞质内的结构，如细胞器、细胞质分布等，而细胞核呈现深蓝色，细胞间质为淡红色。选项C正确。选项B（细胞核）和D（细胞间质）为干扰项，选项A（细胞膜）需通过其他特殊染色（如Masson三色染色）显示。2.根据WHO分类，哪项属于实体瘤的病理学诊断依据？【选项】A.病理形态学特征B.分子基因检测结果C.患者年龄和症状D.影像学检查结论【参考答案】A【解析】WHO强调病理形态学特征是实体瘤诊断的核心依据，需结合组织学、免疫组化及分子标志物综合判断。选项B（分子检测）是辅助手段，选项C（年龄症状）和D（影像学）属于临床信息，非直接病理诊断依据。易错点：部分考生误认为分子检测是主要依据。3.在细胞学诊断中，角化珠的出现最常见于哪种肿瘤？【选项】A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.淋巴瘤【参考答案】A【解析】角化珠是鳞状细胞癌的典型细胞学特征，由角蛋白化细胞堆积形成。腺癌（B）以管腔和脱落细胞为主，未分化癌（C）缺乏特异性结构，淋巴瘤（D）以淋巴细胞异型为主。易混淆点：腺癌和鳞癌均可能伴角化，但角化珠仅见于鳞癌。4.急性炎症的病理学特征中，哪项描述正确？【选项】A.以渗出性炎症为主B.炎细胞以单核细胞为主C.细胞坏死以凝固性坏死为主D.炎区有大量中性粒细胞浸润【参考答案】D【解析】急性炎症以中性粒细胞浸润为特征，渗出性炎症（A）可急慢性均存在，单核细胞（B）多见于慢性炎症，凝固性坏死（C）常见于缺血性坏死。易错点：凝固性坏死与急性坏死混淆。5.免疫组化检测中，CD3阳性主要见于哪种细胞？【选项】A.肿瘤细胞B.T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.上皮细胞【参考答案】B【解析】CD3是T细胞表面标志物，阳性表达提示T淋巴细胞浸润。CD20（B细胞）、EMA（上皮细胞）和CK（角蛋白）为其他特异性标记。易混淆点：肿瘤细胞可能表达多种标志物，但CD3特异性针对T细胞。6.乳腺癌患者ER阳性率最高的病理类型是？【选项】A.导管内乳头状癌B.腺癌C.髓样癌D.腺鳞癌【参考答案】A【解析】ER阳性乳腺癌多见于导管内乳头状癌（A），因其激素依赖性强。腺癌（B）和腺鳞癌（D）ER阳性率较低，髓样癌（C）因细胞异型明显常为ER阴性。易错点：腺癌与导管癌的激素受体表达差异。7.世界卫生组织（WHO）对甲状腺乳头状癌的病理分级标准为？【选项】A.分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级B.分为Ⅰ、Ⅱ级C.分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级D.不分级【参考答案】B【解析】WHO将甲状腺乳头状癌分为G1（低级别）和G2（高级别），共2级。其他分级方式（A/C）适用于不同肿瘤（如胃癌、肺癌）。易混淆点：误将其他肿瘤的分级标准套用。8.坏死性炎与变质性炎的主要区别是？【选项】A.炎细胞浸润程度B.坏死细胞类型C.炎区是否有中性粒细胞D.是否伴随纤维化【参考答案】B【解析】坏死性炎以中性粒细胞外基质坏死为主（如液化性坏死），变质性炎以变质坏死为主（如凝固性坏死）。选项B正确。选项C（中性粒细胞）为坏死性炎的典型特征，但非核心区别点。易错点：纤维化（D）是结局而非区别标准。9.根据AJCC第8版，胃癌的病理分期中，T2指的是？【选项】A.肿瘤侵犯黏膜下层B.肿瘤侵犯肌层C.肿瘤侵犯浆膜层D.肿瘤侵犯周围淋巴结【参考答案】B【解析】AJCC胃癌TNM分期中，T2定义为肿瘤侵犯肌层（黏膜肌层和浆膜肌层）。T3为侵犯浆膜层，N1为转移至1-2组淋巴结。易混淆点：T分期与N分期的定义区分。10.在病理诊断中，低级别鳞状细胞癌的预后主要与以下哪项相关？【选项】A.浸润深度B.细胞异型性程度C.纤维化程度D.微转移灶存在【参考答案】B【解析】低级别鳞癌（原位癌或微小浸润癌）预后与细胞异型性程度（B）直接相关，异型性越高，复发风险越大。浸润深度（A）和微转移（D）对高级别鳞癌更重要。易错点：纤维化（C）与预后无关。11.在病理诊断中，高分化肿瘤与低分化肿瘤的主要区别在于细胞异型性和组织结构保留程度如何？【选项】A.高分化肿瘤细胞异型性小，组织结构保留较好B.低分化肿瘤细胞异型性大，组织结构破坏严重C.高分化肿瘤细胞异型性大，但排列规则D.低分化肿瘤细胞异型性小，但排列紊乱【参考答案】A【解析】高分化肿瘤细胞异型性小（核大、核仁明显、染色深浅不均等），且组织结构接近正常（如腺管排列完整），低分化肿瘤细胞异型性显著（核分裂象多、核仁消失），组织结构破坏严重（如腺体结构消失）。选项B正确描述低分化特征，但题干问的是高分化与低分化的对比关系，需注意选项逻辑陷阱。12.HE染色在病理诊断中最常用于哪种组织的观察？【选项】A.纤维组织（如瘢痕）B.脂肪组织C.淋巴细胞D.腺体结构【参考答案】D【解析】HE染色（苏木精-伊红染色）可清晰显示细胞核（蓝紫色）、细胞质（粉红色）和细胞间质（淡红色），对腺体、肝小叶、肾小管等腺性结构观察效果最佳。干扰项：A选项瘢痕组织以纤维细胞为主，HE染色难以区分胶原纤维；B选项脂肪组织在HE染色中呈均质红染，无法显示细胞结构；C选项淋巴细胞核深染，但HE染色无法区分浆细胞等异型淋巴细胞。13.慢性炎症中，巨噬细胞吞噬后形成的典型细胞结构是什么？【选项】A.胶原纤维B.胶原小球C.脂褐素颗粒D.淋巴滤泡【参考答案】C【解析】巨噬细胞吞噬凋亡细胞或坏死组织后，胞质内形成脂褐素颗粒（含氧化变性的脂质），是慢性炎症的典型特征。干扰项：A选项为纤维化产物；B选项为肉芽肿性炎症中异物巨噬细胞形成的同心圆结构；D选项为淋巴组织增生结构。14.CEA（癌胚抗原）最常用于哪种肿瘤的监测？【选项】A.乳腺癌B.胰腺癌C.结肠癌D.卵巢癌【参考答案】C【解析】CEA（癌胚抗原）在结直肠癌、胃癌、胰腺癌等腺癌中显著升高，其中结肠癌患者术后复发或转移时CEA水平升高的敏感性最高（约70-80%）。干扰项：A选项乳腺癌常用CA15-3监测；B选项胰腺癌常用CA19-9；D选项卵巢癌常用CA125。15.病理诊断中，形态学观察是以下哪个环节的基础？【选项】A.免疫组化结果分析B.病理切片制备C.鉴别诊断依据D.治疗方案制定【参考答案】B【解析】病理切片制备质量直接影响形态学观察结果，需严格遵循标准化制片流程（固定、包埋、切片、染色）。干扰项：A选项免疫组化需结合形态学特征解读；C选项鉴别诊断需形态学+分子病理联合判断；D选项治疗方案需结合临床和病理综合评估。16.凋亡细胞核的典型形态学特征是？【选项】A.核仁消失、核膜完整B.核仁增大、核膜断裂C.核内出现凋亡小体D.核质深染，染色质细颗粒状【参考答案】D【解析】凋亡细胞核染色质呈细颗粒状（powderedchromatin），核膜完整，核仁裂解或消失，凋亡小体（凋亡细胞核碎片）在胞质中形成。干扰项：A选项为坏死细胞特征；B选项描述核膜溶解；C选项为凋亡小体胞质内结构。17.分化型非小细胞肺癌的免疫组化标记中最有特征性的是？【选项】A.TTF-1B.PAX8C.NapsinAD.CEA【参考答案】A【解析】TTF-1（甲状腺转录因子1）在肺泡上皮细胞（Ⅰ型和Ⅱ型）中特异性表达，是分化型非小细胞肺癌（腺癌为主）的可靠标记。干扰项：B选项PAX8在肾透明细胞癌阳性；C选项NapsinA在肺腺癌阳性但非特异性；D选项CEA在腺癌中可阳性但非特异。18.病理诊断中，肉芽肿性炎的确诊依据是？【选项】A.病灶中央坏死灶B.巨噬细胞胞质内脂褐素颗粒C.炎细胞呈栅栏状排列D.上皮样细胞增生【参考答案】D【解析】肉芽肿性炎的特征性表现为上皮样细胞（类上皮细胞）团块状增生，周围有放射状纤维包绕，中央可出现坏死灶（干酪样坏死）。干扰项：A选项为感染性炎症特征；B选项为慢性炎症特征；C选项为结核结节郎汉斯巨噬细胞排列特征。19.关于分化型甲状腺癌（乳头状癌）的描述错误的是？【选项】A.可发生碘难治性分化型甲状腺癌B.转移灶常侵犯骨骼C.免疫组化Tg（甲状腺球蛋白）阳性D.肿瘤细胞呈滤泡状排列【参考答案】B【解析】分化型甲状腺癌（乳头状癌）转移多见于肺、骨、肝，但骨转移率仅约5%，且多为肺转移后继发。干扰项：A选项碘难治性分化型甲状腺癌多见于TSH水平升高或存在颈部淋巴结转移；C选项Tg阳性是术后监测指标；D选项滤泡状排列是滤泡状癌特征，乳头状癌以乳头状结构为主。20.病理诊断中，区分急性与慢性炎症的关键指标是？【选项】A.炎细胞种类B.炎细胞浸润密度C.纤维化程度D.巨噬细胞吞噬现象【参考答案】B【解析】急性炎症以中性粒细胞为主（密集浸润），慢性炎症以单核细胞/巨噬细胞为主（稀疏浸润）。干扰项：A选项两者均可出现多种炎细胞；C选项纤维化程度反映慢性炎症后期改变；D选项巨噬细胞吞噬是慢性炎症特征之一但非核心鉴别点。21.在临床病理诊断中，关于脱落细胞学检查的适应症，下列哪项描述最准确？【选项】A.仅适用于实体瘤的术中快速诊断B.适用于体液或组织穿刺液中的细胞成分分析C.仅用于血液系统疾病的确诊D.需结合影像学检查结果综合判断【参考答案】B【解析】脱落细胞学检查通过分析体液或穿刺液中的细胞成分，常用于早期肺癌、乳腺癌等疾病的筛查及监测。选项A和C限定范围过窄，D忽略了病理检查的核心作用，B准确概括了适应症范围。22.免疫组化检测中，用于标记细胞膜结构的抗体类型通常是？【选项】A.IgGB.IgMC.抗荧光素抗体D.抗辣根过氧化物酶抗体【参考答案】A【解析】IgG抗体具有较好的空间构象稳定性，常用于标记细胞膜、细胞质等结构。IgM分子量较大易形成沉淀，抗荧光素抗体多用于荧光标记，抗辣根过氧化物酶抗体为酶标二抗，故A正确。23.细胞遗传学检查中，核型分析（karyotyping）主要用于检测哪种类型的染色体异常？【选项】A.基因突变B.染色体数目或结构异常C.微卫星不稳定性D.表观遗传修饰【参考答案】B【解析】核型分析通过显微镜观察染色体形态、数目及结构（如缺失、易位、环状染色体），可明确21三体、费城染色体等异常，而基因突变需通过测序技术检测，故B为正确答案。24.病理诊断报告中，初诊报告通常需要包含哪些核心内容？【选项】A.实验室检测时间戳B.患者家族史及遗传背景C.鉴别诊断依据及结论D.患者职业史及吸烟史【参考答案】C【解析】初诊报告需在24小时内完成，重点描述形态学特征、病变分布及鉴别诊断要点。选项A为补充信息，B和D属于病史采集范畴，非核心诊断依据，C准确对应报告规范。25.关于分子病理标志物在乳腺癌诊断中的应用，以下哪项表述错误？【选项】A.HER2/neu过表达与曲妥珠单抗治疗相关B.ER/PR阳性是内分泌治疗的主要依据C.BRCA1基因突变与家族性乳腺癌风险无关D.Ki-67指数反映肿瘤增殖活性【参考答案】C【解析】BRCA1基因突变患者乳腺癌发病率较常人高45-65倍，C选项错误。HER2过表达（约20%病例）对应靶向治疗，ER/PR阳性（约70%病例）对应内分泌治疗，Ki-67>20%提示高增殖活性，均正确。26.骨髓穿刺检查的适应症不包括以下哪种情况？【选项】A.外周血三系细胞减少B.急性白血病骨髓形态学复查C.骨转移癌的细胞学诊断D.慢性肾功能不全的病因排查【参考答案】D【解析】骨髓穿刺主要用于血液系统疾病的诊断（如白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征），D选项肾功能不全需通过肾活检或尿液检查，故D为正确答案。27.病理诊断中，关于组织学检查报告的时效性要求，下列哪项符合规范？【选项】A.普通病理石蜡切片报告需在48小时内出具B.病理会诊需在收到标本后72小时内完成C.骨髓活检报告需在24小时内返回临床D.免疫组化特殊染色无明确时效要求【参考答案】C【解析】根据《临床病理诊断规范》，骨髓活检报告需在24小时内完成，其他选项A和B的时效要求过长，D选项错误因特殊染色需按实验流程处理。28.在细胞遗传学检查中，FISH技术主要用于检测哪种类型的异常？【选项】A.染色体数目异常B.基因拷贝数变异C.染色体结构重排D.线粒体DNA突变【参考答案】B【解析】荧光原位杂交（FISH）通过特异性探针检测特定染色体区域拷贝数（如APL1、EGFR），可识别微小转移灶及基因扩增，A和C需通过核型或微阵列分析，D属分子遗传学范畴，故B正确。29.免疫组化检测中，EGFR突变阳性通常与哪种肿瘤的靶向治疗相关？【选项】A.非小细胞肺癌B.乳腺癌C.结肠癌D.甲状腺乳头状癌【参考答案】A【解析】EGFR突变（约15-30%非小细胞肺癌）是吉非替尼、奥希替尼等靶向药物的主要适应症，B选项乳腺癌常用HER2或CDH1检测，C选项结肠癌靶点为KRAS，D选项甲状腺癌常用TERT突变或RAI靶点，故A正确。30.病理诊断的最终依据是？【选项】A.病史采集和临床体征B.形态学观察与分子检测联合C.医生个人经验判断D.实验室检测报告单【参考答案】B【解析】病理诊断需结合形态学特征（如HE染色）、免疫组化（如CK、EMA标记）、分子检测（如Ki-67、EGFR）等多维度证据，B选项符合现代诊断规范。A和C缺乏科学性，D仅是辅助信息。31.在细胞学检查中，哪项操作属于宫腔镜术后病理评估的常规手段？【选项】A.超声引导下穿刺活检B.宫腔冲洗液细胞学检查C.宫颈管锥切术后组织病理学检查D.腹腔镜探查术【参考答案】B【解析】宫腔镜术后易出现宫腔积血或感染，冲洗液细胞学检查可直接评估宫腔内细胞成分，是术后病理评估的常规手段。A选项为影像学引导的侵入性操作，C选项属于组织病理学检查范畴，D选项与宫腔镜术后病理评估无关。32.关于分子病理标志物在乳腺癌诊断中的应用，以下哪项描述不正确？【选项】A.HER2免疫组化阳性提示靶向治疗敏感性高B.Ki-67增殖指数与肿瘤侵袭性正相关C.EGFR突变阳性患者对内分泌治疗反应更佳D.BRCA1基因突变者更易发生同步性乳腺第二原发癌【参考答案】C【解析】EGFR突变主要与肺癌靶向治疗相关，在乳腺癌中突变阳性通常与内分泌治疗抵抗相关，而非敏感性更佳。A选项正确（HER2阳性患者对曲妥珠单抗敏感），B选项正确（Ki-67＞20%提示高增殖活性），D选项正确（BRCA1突变者患第二原发癌风险增加）。33.病理诊断流程中，形态学评估后必须优先进行的步骤是？【选项】A.免疫组化检测B.病理亚型鉴别C.耐药基因检测D.病理分期评估【参考答案】A【解析】免疫组化是形态学评估的必要补充，可帮助明确病理亚型（B选项属于后续步骤）、指导靶向治疗（C选项）及辅助分期（D选项）。形态学评估后需通过免疫组化确认分子分型，如乳腺癌需检测ER/PR/HER2状态。34.关于食管鳞癌的分子分型，以下哪项标志物组合具有特异性？【选项】A.p53突变+EGFR扩增B.TP53突变+CDX2过表达C.PIK3CA突变+SOX2高表达D.RB1缺失+NOTCH1突变【参考答案】B【解析】食管鳞癌分子分型中，TP53突变（常见于高级别病变）与CDX2过表达（维持鳞状上皮分化标志）组合具有特异性。A选项常见于胃食管结合部腺癌，C选项为基底型腺癌特征，D选项与神经内分泌癌相关。35.病理诊断中，哪种病变需通过荧光原位杂交（FISH）进行确诊？【选项】A.甲状腺乳头状癌B.乳腺癌HER2阳性C.非小细胞肺癌EGFR突变D.胶原血管性肌纤维母细胞瘤【参考答案】D【解析】FISH检测主要用于基因扩增或缺失的实体瘤，如乳腺癌HER2阳性（B选项）可通过IHC和FISH双重验证，非小细胞肺癌EGFR突变（C选项）需通过二代测序。D选项中，CD34阳性但CD31阴性的梭形细胞肿瘤需FISH检测Desmin和Bcl2基因融合。二、多选题（共35题）1.关于胃癌的病理学特征，下列哪些描述正确？【选项】A.胃癌分化程度越高，侵袭性越强B.胃癌转移主要经淋巴道至区域淋巴结C.低分化胃癌常见于青年患者D.胃印戒细胞癌的癌细胞胞质内糖原空泡明显E.胃黏液腺癌易通过血行转移至肝【参考答案】B、D【解析】B.正确。胃癌转移主要途径为淋巴道至区域淋巴结（如幽门下淋巴结、胃左动脉旁淋巴结），血行转移少见，但肝转移需注意。D.正确。印戒细胞癌特征为癌细胞胞质内黏液空泡将核挤向一侧，形成“印戒”状。A.错误。高分化胃癌（肠型）侵袭性较低，低分化（弥漫型）侵袭性强。C.错误。低分化胃癌多见于中老年患者，青年患者更常见高分化或黏液腺癌。E.错误。胃癌血行转移较少见，黏液腺癌易形成腹膜种植转移而非肝转移。2.免疫组化检测间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）时，正确的一组抗体组合是？【选项】A.CD30阳性，CD15阳性，CD45阳性B.ALK阳性，CD99阳性，EMA阳性C.TTF-1阳性，CK5/6阳性，PAX-5阳性D.CD20阳性，CD3阳性，CD56阳性E.CD68阳性，S100阳性，Ki-67阳性【参考答案】A【解析】A.正确。ALCL为T细胞淋巴瘤，CD30阳性是关键特征，CD15阳性（非霍奇金淋巴瘤中仅见于ALCL），CD45阳性（淋巴细胞表面抗原）。B.错误。ALK阳性常见于AnaplasticLargeCellLymphoma（ALCL）Eos型，但CD99（EWSR1）阳性多见于Ewing肉瘤，EMA阳性为上皮来源。C.错误。TTF-1和PAX-5提示肺和外周T细胞淋巴瘤，CK5/6阳性需结合其他特征。D.错误.CD20阳性（B细胞）、CD3阳性（T细胞）、CD56阳性（自然杀伤细胞）组合不符合ALCL分型。E.错误.CD68（巨噬细胞标记）和S100（神经内分泌肿瘤）不典型，Ki-67高表达非特异性。3.病理诊断中，细胞学检查最常用于哪种疾病的早期筛查？【选项】A.乳腺癌B.结肠癌C.宫颈癌D.食管癌E.甲状腺癌【参考答案】C【解析】C.正确。宫颈涂片细胞学检查（如TCT）是宫颈癌筛查的主要手段，通过发现异常细胞（如HPV感染相关细胞异型）实现早期诊断。A.错误.乳腺癌早期筛查以乳腺超声、钼靶和穿刺活检为主，细胞学非首选。B.错误.结肠癌筛查依赖肠镜和粪便隐血检测，细胞学不常用。D.错误.食管癌筛查以胃镜和食管超声为主，细胞学较少单独应用。E.错误.甲状腺癌筛查以超声和细针穿刺为主，细胞学在可疑结节中应用。4.凋亡与坏死的区别不包括以下哪项？【选项】A.凋亡有程序性机制，坏死无B.凋亡细胞核裂解，坏死细胞核碎裂C.凋亡细胞膜完整，坏死细胞膜不完整D.凋亡组织周围炎症反应轻微，坏死则明显E.凋亡细胞DNA片段化，坏死无【参考答案】B【解析】B.错误.凋亡细胞核呈现细颗粒状（“椒盐样”），而坏死细胞核呈碎片状（“碎片样”）。A.正确.凋亡是基因调控的主动过程，坏死是外界因素导致的被动损伤。C.正确.凋亡细胞膜保持完整，坏死细胞膜破裂导致内容物外漏。D.正确.凋亡组织炎症反应轻微（无酶解性坏死），坏死组织引发明显炎症。E.正确.凋亡细胞DNA在凋亡小体中片段化，坏死细胞DNA无特异性改变。5.甲苯胺蓝染色主要用于病理诊断中的哪项？【选项】A.诊断淀粉样变B.检测神经元特异性烯醇化酶（NSE）C.染色细胞核FastnessD.检测黏液成分E.识别S100蛋白阳性细胞【参考答案】D【解析】D.正确.甲苯胺蓝染色可特异性结合黏液成分（如黏多糖、黏蛋白），用于区别黏液细胞（如胃黏液细胞、杯状细胞）和普通上皮细胞。A.错误.淀粉样变诊断常用刚果红染色（苏丹黑）和CongoRed荧光染色。B.错误.NSE检测需免疫组化或电镜技术，甲苯胺蓝无此功能。C.错误.甲苯胺蓝可染色细胞核，但“核Fastness”非标准术语，可能指染色牢度。E.错误.S100检测需免疫组化，甲苯胺蓝无特异性结合。6.病毒性肝炎的病理分期中，哪项属于活动性炎症？【选项】A.慢性肝炎（G1-G2）B.慢性肝炎（G3-G4）C.肝小叶结构保留D.纤维化程度高E.可见肝细胞再生【参考答案】B【解析】B.正确.慢性肝炎分期中，G3-G4（中重度炎症）提示活动性炎症，伴随肝细胞变性坏死和界面性炎症。A.错误.G1-G2（轻中度炎症）炎症活动度较低。C.错误.肝小叶结构保留多见于早期纤维化，与活动性炎症不直接相关。D.错误.纤维化程度高提示纤维化进展，非活动性炎症特征。E.正确.肝细胞再生可出现在急性或慢性肝炎中，非特异性活动性标志。7.乳腺癌的分子分型中，“三阳一阴”指哪四项指标？【选项】A.ER阳性、HER-2阳性、PR阳性、Ki-67低B.ER阳性、HER-2阳性、PR阳性、Ki-67高C.ER阳性、HER-2阳性、PR阳性、EGFR阳性D.ER阳性、HER-2阳性、PR阳性、HER-3阳性E.ER阳性、HER-2阳性、PR阳性、Ki-67中【参考答案】B【解析】B.正确.乳腺癌分子分型中，“三阳一阴”指ER阳性、HER-2阳性、PR阳性，Ki-67高表达（>20%），提示肿瘤增殖活性高，预后较差。A.错误.Ki-67低表达多见于激素受体阳性的低增殖性肿瘤。C.错误.EGFR阳性与HER-2阳性无直接关联，三阳一阴不包含EGFR。D.错误.HER-3阳性不纳入分子分型核心指标。E.错误.Ki-67中表达（10%-20%）仍属于低增殖活性。8.间皮瘤的免疫组化标记中，哪组抗体组合正确？【选项】A.CD68阳性，S100阳性，Vimentin阳性B.CD31阳性，D2-40阳性，EMA阳性C.p53阳性，Ki-67阳性，CK阳性D.Calretinin阳性，TTF-1阳性，CEA阳性E.CD15阳性，CD30阳性，CD56阳性【参考答案】A【解析】A.正确.间皮瘤（如滑膜瘤）标记为CD68（间皮细胞标记）、S100（神经内分泌特征）、Vimentin（间叶源性）。B.错误.CD31和D2-40提示血管源性肿瘤（如血管内皮瘤），EMA阳性为上皮来源。C.错误.p53和Ki-67阳性多为恶性肿瘤，但间皮瘤通常低增殖性。D.错误.Calretinin阳性多见于肺小细胞癌或神经内分泌肿瘤，CEA为上皮性标志。E.错误.CD15（粒单细胞肿瘤）、CD30（淋巴瘤）、CD56（NK细胞）与间皮瘤无关。9.病理诊断中，分子检测最常用于哪种疾病的分型？【选项】A.淋巴瘤B.乳腺癌C.食管癌D.肺癌E.结肠癌【参考答案】A【解析】A.正确.淋巴瘤分子分型（如CD30、ALK、MYD88突变）是诊断和预后的关键，如AnaplasticLargeCellLymphoma（ALCL）分型需依赖ALK或NPM1检测。B.错误.乳腺癌分子分型（ER/PR/HER-2）已常规应用，但非分子检测“最常”指代。C.错误.食管癌分子检测（如HER-2、EGFR）应用有限，主要依赖病理分型（Barrett食管、食管鳞癌/腺癌）。D.错误.肺癌分子检测（EGFR、ALK、ROS1）是核心，但题目问“最常”需结合题干侧重。E.错误.结肠癌分子检测（KRAS/NRAS突变）主要用于指导靶向治疗，非分型核心。10.神经内分泌肿瘤的病理分类中，哪项属于非神经内分泌分化？【选项】A.小细胞神经内分泌癌（SNET）B.低分化神经内分泌瘤C.高分化神经内分泌瘤D.神经内分泌细胞增生E.分化型神经内分泌肿瘤【参考答案】D【解析】D.正确.神经内分泌细胞增生（NeuroendocrineHyperplasia）为良性病变，无明确异型或浸润，不属于肿瘤范畴。A.错误.SNET为高度恶性肿瘤，属于神经内分泌分化。B.正确.低分化神经内分泌瘤（NE-2级）为神经内分泌分化。C.正确.高分化神经内分泌瘤（NE-1级）为神经内分泌分化。E.正确.分化型神经内分泌肿瘤（NE-1级）为神经内分泌分化。11.临床病理科诊断甲状腺结节时，需结合以下哪些检查结果进行综合判断？【选项】A.细胞学检查结果与影像学检查结果B.病理学检查与分子检测C.超声波检查与CT扫描D.病理免疫组化标记与病理荧光原位杂交E.血液生化指标与影像学检查【参考答案】ABD【解析】A.细胞学检查（如细针穿刺细胞学）和影像学（超声、CT）是甲状腺结节诊断的常用辅助手段，需结合使用以提高准确性。B.病理检查（组织活检）和分子检测（如基因突变分析）可明确良恶性及指导治疗。D.免疫组化（如TTF-1、PAX8标记）和FISH（如CEP17、BRAF）用于鉴别甲状腺癌亚型及微小癌变。C.超声波和CT主要用于评估结节大小、形态及有无转移，但单独不足以诊断。E.血液生化（如TSH、FT3）辅助判断甲状腺功能，但非直接诊断依据。12.关于病理切片中异型细胞的描述，正确的是？【选项】A.异型细胞核仁显著增大B.细胞膜完整性破坏C.核质比显著降低D.细胞间桥可见E.胞质空泡化明显【参考答案】ABE【解析】A.异型细胞核仁增大是典型特征，但并非所有异型细胞均如此（如某些分化型癌）。B.异型细胞膜破坏常见于肿瘤细胞转移或坏死。C.核质比降低是异型细胞的典型表现，与选项描述相反。D.细胞间桥多见于乳头状癌，非异型细胞的普遍特征。E.胞质空泡化可见于甲状腺乳头状癌或肝细胞癌。13.免疫组化检测中，用于鉴别弥漫大B细胞淋巴瘤与反应性增生淋巴组织的标记是？【选项】A.CD3（T细胞标记）B.CD20（B细胞标记）C.Ki-67（增殖指数）D.CD30（间变性大细胞淋巴瘤标记）E.PAX-5（B细胞分化标记）【参考答案】BE【解析】B.CD20在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中高表达，而反应性增生中B细胞不表达。E.PAX-5是B细胞分化标志，DLBCL中阳性率>90%，而反应性增生中低表达。A.CD3阳性支持T细胞淋巴瘤。C.Ki-67升高提示增殖活性，但非特异性。D.CD30阳性见于间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）或某些反应性增生。14.病理诊断中，关于“非典型增生”的描述错误的是？【选项】A.可见于良性上皮组织B.细胞核异型性明显C.细胞排列紊乱D.无明确恶性特征E.需与浸润性癌鉴别【参考答案】D【解析】D.“非典型增生”本身即提示细胞有异型性及核分裂象，已具备恶性特征。A.良性上皮（如子宫内膜增生）可出现非典型增生。B.核异型性是核心特征。C.细胞排列紊乱（极性丧失）是常见表现。E.需与浸润性癌鉴别以明确良恶性。15.诊断急性髓系白血病（AML）时，以下哪项是关键指标？【选项】A.外周血白细胞计数<4×10⁹/LB.髓系细胞比例>20%C.CD13阳性D.MDS-RS（骨髓增生异常综合征转化）E.脾脏肿大【参考答案】BCD【解析】B.髓系细胞比例>20%是诊断AML的形态学标准之一。C.CD13是AML的常用分化标志（约80%阳性）。D.MDS-RS指骨髓原始细胞≥20%伴形态学异常及克隆性染色体异常。A.白细胞减少常见于慢性髓系白血病（CML）。E.脾脏肿大多见于CML或慢性淋巴细胞白血病（CLL）。16.病理诊断中，区分胃腺癌与胃食管结合部腺癌（GEJ癌）的关键依据是？【选项】A.癌细胞排列方式B.纵向生长与横向生长C.腺体开口形态D.浸润深度E.病理分型（低分化/高分化）【参考答案】C【解析】C.胃腺癌的腺体开口呈杯状（印戒细胞），而GEJ癌腺体开口呈管状（管状腺癌）。A.排列方式（如肠型/弥漫型）非特异性。B.生长方式（纵向/横向）无明确区分意义。D.浸润深度（如T分期）用于评估预后。E.分型（低/高分化）不区分解剖位置。17.关于病理诊断中“间变性大细胞淋巴瘤”（ALCL）的描述，正确的是？【选项】A.CD30阳性B.CD45阳性C.TdT阳性D.病理分型以中小细胞为主E.常见于儿童【参考答案】AB【解析】A.CD30是ALCL的特异性标记（>90%阳性）。B.CD45阳性（“T细胞标记”），但表达强度低于正常T细胞。C.TdT阳性提示淋巴母细胞淋巴瘤（LCL），而非ALCL。D.ALCL以大细胞为主（>90%）。E.ALCL多见于青壮年，LCL多见于儿童。18.病理诊断中，鉴别肾透明细胞癌（ccRCC）与肾嫌色细胞癌（chRCC）的免疫组化标记是？【选项】A.CD117（神经内分泌标记）B.Vimentin（间叶源性标记）C.EMA（上皮源性标记）D.CD34（血管内皮标记）E.TFE3（间叶源性标记）【参考答案】BE【解析】B.Vimentin在chRCC中阳性（间叶源性肿瘤特征）。E.TFE3在ccRCC中特异性阳性（约60%）。A.CD117阳性见于GIST或神经内分泌肿瘤。C.EMA在两种肿瘤中均阳性（上皮源性）。D.CD34在血管平滑肌细胞脂肪瘤（AML）中阳性。19.病理诊断中，关于“凝固性坏死”的描述错误的是？【选项】A.细胞核固缩碎裂B.细胞器保存完整C.灰色肝细胞样改变D.常见于缺血性坏死E.病原菌内毒素作用导致【参考答案】BCE【解析】B.凝固性坏死（如心肌梗死）细胞器解聚，而非保存完整。C.灰色肝细胞样改变见于液化性坏死（如脓肿）。D.凝固性坏死常见于缺血（如心肌、肾皮质）。E.病原菌内毒素导致以凝固性坏死为主（如败血症）。20.病理诊断中，区分浆细胞骨髓瘤（PCM）与多发性骨髓瘤（MM）的关键指标是？【选项】A.骨髓浆细胞比例>10%B.CD38阳性C.κ/λ轻链比值异常D.病理性骨折E.免疫球蛋白M（IgM）升高【参考答案】C【解析】C.κ/λ比值异常（克隆性轻链分泌）是MM的特异性指标。A.骨髓浆细胞≥10%是PCM诊断标准之一。B.CD38在MM中高表达（>80%），但非特异性。D.病理性骨折常见于MM，但非鉴别要点。E.IgM升高可能见于MM，但其他肿瘤（如Burkitt淋巴瘤）也可出现。21.病理诊断中，细胞学检查的适应症包括以下哪些？【选项】A.表面病变的脱落细胞检查B.深层组织病变的组织学检查C.良性炎症的鉴别诊断D.肿瘤的基因检测【参考答案】AC【解析】A.正确。细胞学检查适用于表面病变（如甲状腺、宫颈等）的脱落细胞学评估。B.错误。深层组织病变需通过组织学检查（如HE染色、免疫组化）进行确诊。C.正确。良性炎症（如慢性炎症）可通过细胞学排除恶性病变。D.错误。基因检测属于分子病理学范畴，需结合细胞学或组织学结果。22.关于常见肿瘤的病理特征，以下描述正确的是？【选项】A.鳞状细胞癌的核分裂象多位于基底部B.腺癌的核分裂象多位于基底或中间带C.透明细胞癌的核分裂象多位于细胞核中央D.胶质母细胞瘤的核分裂象呈多形性【参考答案】ABD【解析】A.正确。鳞状细胞癌的核分裂象因角化珠形成多位于基底。B.正确。腺癌的核分裂象因腺体结构多位于基底或中间带。C.错误。透明细胞癌（如肾透明细胞癌）的核分裂象位置不定，但中央核分裂并非典型特征。D.正确。胶质母细胞瘤的核分裂象形态多样，呈多形性改变。23.血涂片制作错误操作可能导致的结果是？【选项】A.瑞氏染色后细胞核呈深蓝色B.涂片过厚导致细胞重叠C.染色时间不足导致胞质模糊D.血细胞形态无法清晰观察【参考答案】BCD【解析】A.错误。瑞氏染色后细胞核呈暗紫色，胞质呈粉红色。B.正确。涂片过厚会导致细胞重叠，影响观察。C.正确。染色时间不足会导致胞质染料未充分渗透，呈现模糊。D.正确。细胞重叠或染色不佳均会降低观察清晰度。24.免疫组化在病理诊断中的应用包括？【选项】A.识别肿瘤的分子分型B.检测炎症细胞的活化状态C.确定肿瘤的分化程度D.鉴别肿瘤与反应性增生【参考答案】ACD【解析】A.正确。免疫组化（如Ki-67标记）可用于分子分型。B.错误。检测炎症细胞活化状态需通过组织化学染色（如苏木精-伊红）或特殊标记（如CD68）。C.正确。分化程度可通过特定抗体（如角蛋白、结蛋白）评估。D.正确。免疫组化（如CK、EMA）可鉴别肿瘤与反应性增生。25.炎症性肠病的病理特征不包括？【选项】A.深度溃疡形成B.隐窝结构破坏C.肠黏膜绒毛增厚D.肉芽肿性病变【参考答案】C【解析】A.正确。溃疡是溃疡性结肠炎的典型特征。B.正确。隐窝结构破坏（如隐窝脓肿）是克罗恩病的特征。C.错误。肠黏膜绒毛增厚多见于乳糜泻或特发性炎症。D.正确。肉芽肿性病变（如克罗恩病）可见非干酪样肉芽肿。26.诊断性穿刺的适应症包括？【选项】A.浅表淋巴结肿大的鉴别诊断B.深层肿瘤的病理活检C.良性炎症的病因学明确D.肿瘤的基因分型分析【参考答案】ABD【解析】A.正确。浅表淋巴结穿刺（如细针穿刺）可明确性质。B.正确。深层肿瘤需通过穿刺或手术活检确诊。C.错误。良性炎症的病因多通过影像学或病史明确。D.正确。穿刺样本可用于分子检测（如基因测序）。27.病理诊断的主要依据是？【选项】A.医生个人经验B.形态学特征结合实验室检查C.患者病史和影像学结果D.同行会诊意见【参考答案】B【解析】A.错误。诊断需基于客观证据。B.正确。形态学（如HE染色）结合实验室检查（如免疫组化）是核心依据。C.错误。影像学为辅助手段，非诊断依据。D.错误。会诊意见不能替代病理诊断流程。28.间变性大细胞淋巴瘤的免疫组化标记特征是？【选项】A.CD3阳性B.CD30阳性C.TdT阳性D.Bcl-2阳性【参考答案】BC【解析】A.错误。CD3阳性提示T细胞来源，但间变性大细胞淋巴瘤多为CD30+。B.正确。CD30是间变性大细胞淋巴瘤的特异性标记。C.错误。TdT阳性多见于T细胞淋巴母细胞瘤。D.正确。Bcl-2阳性与预后相关，但非特异性标记。29.病理诊断流程中，错误的步骤是？【选项】A.组织固定后立即包埋B.切片染色前需脱蜡C.病理切片需多人复核D.实验室检查结果需与病理结果结合【参考答案】A【解析】A.错误。组织固定后需充分脱水、透明、浸蜡后再包埋。B.正确。HE染色前需脱蜡至水溶性。C.正确。多级复核是质控标准。D.正确。实验室检查（如免疫组化）需与病理结果整合。30.HE染色在病理诊断中的作用是？【选项】A.识别细胞内的糖原颗粒B.提供细胞核与胞质的对比C.检测细胞外的免疫复合物D.确定肿瘤的分子分型【参考答案】B【解析】A.错误。糖原颗粒需通过PAS染色或甲苯胺蓝染色显示。B.正确。HE染色（Hematoxylin-Eosin）是基础染色，突出核质对比。C.错误。免疫复合物需通过免疫组化或电镜检测。D.错误。分子分型需结合分子病理技术（如FISH、测序）。31.关于肿瘤的病理分类，以下哪些描述正确？【选项】A.上皮源性肿瘤分为鳞状细胞癌和腺癌B.肉瘤起源于间叶组织，包括纤维肉瘤和脂肪肉瘤C.恶性肿瘤的分化程度与预后正相关D.淋巴瘤属于血液系统恶性肿瘤E.黑色素瘤属于表皮起源的恶性肿瘤【参考答案】A、B、D、E【解析】A.正确。上皮源性肿瘤包括鳞状细胞癌和腺癌。B.正确。肉瘤起源于间叶组织，如纤维肉瘤、脂肪肉瘤。C.错误。恶性肿瘤的分化程度与预后负相关，分化越高恶性程度越低。D.正确。淋巴瘤属于血液系统恶性肿瘤。E.正确。黑色素瘤起源于表皮黑色素细胞。32.关于炎症反应的病理特征，以下哪些描述正确？【选项】A.炎症细胞浸润以中性粒细胞为主B.炎症部位可见纤维素样物质沉积C.炎症反应可导致组织坏死D.炎症介质包括组胺和细胞因子E.炎症区血管扩张、通透性增加【参考答案】A、B、C、D、E【解析】A.正确。急性炎症以中性粒细胞为主。B.正确。纤维素样物质沉积见于纤维素样炎症。C.正确。炎症可导致凝固性坏死（如心包炎）或液化性坏死（如脑炎）。D.正确。组胺和细胞因子是主要炎症介质。E.正确。血管扩张和通透性增加是炎症反应标志。33.细胞学检查在以下哪些疾病中具有重要诊断价值？【选项】A.甲状腺结节B.肺癌早期筛查C.病毒性肝炎D.胃癌E.淋巴结转移性肿瘤【参考答案】B、D、E【解析】B.正确。肺癌细胞学检查（如痰液或支气管镜活检）是早期筛查手段。D.正确。胃癌细胞学检查（如胃脱落细胞学）可辅助诊断。E.正确。淋巴结转移性肿瘤的细胞学检查（如淋巴结穿刺）具有重要价值。A.错误。甲状腺结节需结合超声和穿刺活检。C.错误。病毒性肝炎以肝组织学检查为主。34.免疫组化技术中，以下哪些抗体对肿瘤鉴别诊断有重要意义？【选项】A.Ki-67用于评估肿瘤增殖活性B.p53用于检测基因突变C.S-100蛋白用于区分神经内分泌肿瘤D.CD34用于检测血管内皮细胞E.CEA用于筛查结直肠癌转移【参考答案】A、C、D、E【解析】A.正确。Ki-67表达与肿瘤增殖活性正相关。C.正确。S-100蛋白阳性提示神经内分泌肿瘤或上皮源性肿瘤。D.正确。CD34标记血管内皮细胞，用于血管性肿瘤（如血管肉瘤）。E.正确。CEA用于筛查结直肠癌转移。B.错误。p53检测需结合IHC或FISH技术，不能单独用于基因突变诊断。35.血液涂片检查中，以下哪些描述正确？【选项】A.异型淋巴细胞增多常见于病毒感染B.病态细胞增多提示骨髓增生异常综合征C.淋巴细胞体积增大见于慢性淋巴细胞白血病D.红细胞中央淡染区扩大是缺铁性贫血特征E.血小板聚集现象见于弥散性血管内凝血【参考答案】A、C、D、E【解析】A.正确。病毒感染（如传染性单核细胞增多症）可致异型淋巴细胞增多。C.正确。慢性淋巴细胞白血病（CLL）以大淋巴细胞为主。D.正确。缺铁性贫血红细胞中央淡染区扩大（钱币状细胞）。E.正确。DIC时血小板聚集导致碎片化。B.错误。骨髓增生异常综合征（MDS）以病态造血为主，但血液病态细胞增多更常见于MDS-RS。三、判断题（共30题）1.细胞学检查是诊断浅表性肿物的首选方法，适用于直径小于2cm的病变。【选项】对【参考答案】错【解析】细胞学检查（如细针穿刺细胞学）适用于直径≤3cm的浅表肿物，但若病变较大或性质不明确，仍需结合组织病理学检查。题目中“小于2cm”的表述缩小了适用范围，属于常见易混淆点。2.分子病理学检测主要用于实体瘤的基因突变分析，血液肿瘤的分子分型不需要此类检测。【选项】对【参考答案】错【解析】血液肿瘤的分子分型（如慢性髓系白血病BCR-ABL1融合基因检测）是分子病理学核心内容。题目将分子病理学限定为实体瘤检测，属于知识点割裂错误，需注意血液系统疾病的特殊要求。3.病理诊断书必须包含患者基本信息、病变部位、组织学形态描述及最终诊断结论。【选项】对【参考答案】错【参考答案】错【解析】病理诊断书需包含患者基本信息、病变部位、组织形态学特征、免疫组化结果、最终诊断结论及分级（如低级别、高级别）。题目遗漏免疫组化结果这一必选项，是临床病理科诊断书撰写的典型易错点。4.免疫组化结果阳性可直接作为最终诊断依据，无需结合组织形态学特征。【选项】对【参考答案】错【解析】免疫组化阳性仅能辅助诊断（如确认肿瘤类型），最终诊断需结合组织形态学特征。例如，某些间叶源性肿瘤可能因免疫组化交叉反应导致误判，必须综合评估。此考点常与诊断标准混淆。5.病理诊断流程中，石蜡切片的制备时间不得超过取材后24小时。【选项】对【参考答案】错【解析】石蜡切片制备时限要求为取材后≤24小时，但若遇特殊情况（如异地会诊），可适当延长至48小时。题目未说明特殊情况的例外，属于绝对化表述错误，需注意临床实际中的灵活处理。6.病理切片的常规染色包括HE染色和苏木精-伊红染色。【选项】对【参考答案】错【解析】HE染色（苏木精-伊红染色）是常规染色，但病理切片的常规流程还包括Masson三色染色（区分纤维）、Masson-三色染色（肌束染色）等特殊染色。题目混淆常规染色与特殊染色概念，属于常见认知误区。7.病理诊断书中的诊断分级（低级别/高级别）仅适用于上皮源性肿瘤。【选项】对【参考答案】错【解析】诊断分级是病理诊断的通用标准，不仅适用于上皮源性肿瘤（如浸润性导管癌分级），也适用于血液肿瘤（如慢性淋巴细胞白血病分型）和软组织肿瘤。题目限定适用范围，属于知识点片面化错误。8.病理诊断的复核机制适用于所有三级医院病理科。【选项】对【参考答案】错【解析】复核机制主要针对三级医院病理科（尤其是疑难病例），二级医院病理科通常需通过会诊或上级医院审核。题目未区分医院级别，属于概念混淆典型错误。9.病理诊断的时限要求为收到标本后7个工作日内出具报告。【选项】对【参考答案】错【解析】病理诊断时限要求为收到标本后10个工作日内（含5个工作日的初诊审核+5个工作日的复核），若遇复杂病例可延长至15个工作日。题目中“7个工作日”不符合最新标准，需注意时效性要求的准确性。10.病理诊断的复核结果若为错误，需在报告上直接修改并加盖原审核人印章。【选项】对【参考答案】错【解析】复核错误时，应出具《病理诊断复核意见书》，原报告需加盖“已复核”章并保留原始记录。直接修改报告并加盖原审核人印章属于程序违规操作，是临床病理科管理的易错环节。11.甲状腺结节患者首选的细胞学检查方法是细针穿刺细胞学检查。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】甲状腺结节是内分泌系统常见病变，细针穿刺细胞学检查（FNAC）是诊断甲状腺结节的金标准，能准确评估良恶性。该题考察对甲状腺结节诊断流程的掌握，结合2023年贵州真题中关于甲状腺结节诊断方法的考点。12.免疫组化检测中，HE染色是必须的预处理步骤。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】HE染色是常规病理诊断的常规步骤，但免疫组化检测需要经过脱钙、抗原修复等特殊处理。该题考察对病理技术流程的辨析能力，易与常规HE染色混淆，符合2022年贵州真题中病理技术考点。13.分子病理检测中，基因突变检测主要应用于实体瘤的靶向治疗。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】基因突变检测（如EGFR、ALK等）是实体瘤靶向治疗的重要依据，而血液肿瘤更多依赖染色体核型分析。该题考察分子病理与临床治疗的关联性，对应2024年贵州大纲中分子病理章节要求。14.骨髓活检对诊断慢性淋巴细胞白血病（CLL）具有决定性意义。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】CLL的骨髓象显示成熟淋巴细胞显著增生（>30%），结合外周血特征可确诊。该题考察血液系统疾病诊断标准，与2023年贵州真题中骨髓活检应用场景完全一致。15.细胞核异型是诊断非霍