泌尿外科主治医师：围手术期处理

泌尿外科主治医师：围手术期处理

1、单项选择题男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个

月，加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成

形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.06。腹腔引流量24小时1000ml

以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有〃烂苹果味〃，全身皮肤、黏膜有出血点及出

血斑，尿量24小时为有效预防术后并发症，术前准备应()

A.全面评价各重要器官功能，估计手术耐受力

B.避免使用对肝功能有副作用的药物

C.抗感染，清洁肠道，控制内毒素血症

D.纠正凝血功能障碍和体液代谢紊乱

E.以上都是

本题答案：E

2、单项:择题上腹部出现顽固性呃逆，首先应想到的原因是()

A.术后肠粘连

B.粘连引起胃扭转

C.膈下感染

D.腹膜下血肿刺激腹腔神经从

E.手术造成膈神经损伤

本题答案：C

3、羲或择题描述切口裂开错误的是()

A.多见于腹部手术后

B.常见于术后3〜4天

C.分为完全裂开及部分裂开

D.常发生于腹部突然用力后

E.切口完全裂开需急症手术

本题答案：B

本题解析：伤口裂开多见于腹部及肢体邻近关节的部位，主要原因有：①营养不

良，组织愈合能力差；②切口缝合技术有缺陷；③腹腔内压力突然增高的动作。

切口裂开常发生于术后5〜8天，此时伤口的抗张力最差。切口完全裂开时，应

在良好的麻醉条件下重予缝合，同时加用减张缝线。

4、单项选择题男性，68岁。冠心病行冠脉搭桥术后第9天，突然诉脐周及

上腹部绞痛，恶心，呕吐。患者呈重病容，面色苍白、大汗淋漓。1小时后疼痛

减轻，出现右下腹压痛，随即全腹膨胀，肠鸣音消失并休克。最可能发生的情况

是()

A.急性胆囊炎

B.肾结石

C.憩室炎

D.急性胰腺炎

E.肠系膜上动脉栓塞

本题答案：E

5、单项选择题男性，60岁。肠梗阻术后第7天。小便时，自觉切口疼痛和

突然松开。检查切口中设有肠管和大网膜脱出，切口处有大量的淡红色液体流出。

根据患者情况，处理宜采取()

A.立即输液，应用抗生素

B.卧床，应用宽胶布将裂开的伤口拉拢

C.切口、肠管和大网膜消毒后还纳，无菌敷料覆盖，腹带加压包扎

D.立即用无菌敷料包扎保护伤口，送手术室

E.立即在床旁局麻下缝合伤口

本题答案：D

6、单项选择题患者术后48小时内发热至38.0℃,其可能的原因是()

A.手术时间长(>2小时)

B.广泛组织损伤

C.术中愉血

D.药物过敏

E.以上都是

本题答案：E

7、单项选择题

男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。

在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000mL手术历时6小时。术后

患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，P120次/分，R38次/分，

BP100/68nunHgo有明显发组及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血

气分析：PaO250mmiIg,Sp0280%<>胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧

移位，左侧代偿性肺气肿。

导致术后并发症的主要原因是()

A.手术过大，时间过长

B.术前呼吸功能低下

C.肥胖原因

D,麻醉原因

E.术后疼痛不能咳嗽、排痰

本题答案：E

8、单项选择题胃肠道手术，术前禁食的主要目的是()

A.避免术后腹胀

B.防止术后吻合口屡

C.避免造成手术困难

D.预防麻醉中呕吐造成窒息

E.早期恢复肠蠕动

本题答案：D

9、单项选择题下列不属于II类切口的手术是()

A.胃大部切除

B.右半结肠切除

C.6小时内伤口清创术

D.甲状腺次全切除

E.胆囊切除术

本题答案：D

本题解析：可能污染切口(H类切口)，指手术时可能带有污染的缝合切口，如

胃大部切除术等。皮肤不容易彻底消毒的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、

新缝合的切口再度切开者，也属此类。

10、单项选择题病人术后的处理中哪项不正确()

A.胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食

B.腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除

C.伤口的乳胶片引流管一般在术后4〜7日拔除

D.一般性手术后的病人，应鼓励早期活动

E.术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管1〜2日

本题答案：C

11、单项选择题有关术后早期活动，下列哪一项是不正确的()

A.改善血液循环

B.减少腹胀及尿潴留

C.减少肺部并发症

D.可影响切口愈合

E.减少下肢深静脉血栓形成

本题答案：D

本题解析：局麻下的一般性手术，只要病情允许，术后应尽量早地开始活动，重

病人和大手术后的病人，次口即可做深呼吸运动和四肢的伸屈运动，并逐步增加

活动量和活动范围。早期活动可改善呼吸和循环，减少肺部并发症和下肢深静脉

血栓形成的机会，也有利于胃肠道和膀胱功能的迅速恢复，早期活动不会影响切

口愈合。

12、单项选择题腰麻术后一般采用()

A,去枕平卧位

B.去枕侧卧位

C.15°〜30°斜坡卧位

D.高坡卧位

E.低坡卧位

本题答案：A

13、单项选择题下列各种引流管，不正确的处理是()

A.要注意观察各种引流管是否通畅

氏仔细记录引流液的色泽和容量

C.留置胆管内的T形管可在术后1周拔除

D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去

E.腹腔烟卷引流一般在术后24〜72小时拔除

本题答案：C

本题解析：引流的拔除应根据引流物的不同于不同时间拔除，乳胶片引流一般在

术后1〜2天拔除；烟卷引流大都要在术后4〜7天才能拔除；胃肠减压管，一般

在肠道功能恢复、肛门排气后，即可拔除；胆道手术后留置的T形管，应根据患

者具体情况确定拔除时机，一般留置时间应＞2〜3周。

14、单项选择题恶性肿瘤切除术()

A.限期手术

B.乙级愈合

C.急症手术

D.丙级愈合

E.择期手术

本题答案：A

本题解析：手术的类型包括：①急症手术：如外伤性肠破裂；②限期手术：如各

种恶性肿瘤切除术，应在尽可能短的时间内做好术前评估和准备；③择期手术:

胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术、腹股沟疝修补术，应在充分的术前评估和准

备后手术。切口愈合的情况分为三级，切口愈合良好为甲，切口愈合欠佳为乙,

切口化脓感染及切口裂开为丙。

15、单项选择题糖尿病患者大手术前，一般应将血糖控制在()

A.4.5~6.Ommol/L

B.5,6〜6.1mmol/L

C.5.6〜11.2mmol/L

D.10.。〜15.2mmol/L

E.4.5〜10.5mmol/L

本题答案：C

16、单项选择题减张缝线()

A.术后4〜5天拆线

B.术后10〜12天拆线

C.术后6〜7天拆线

D.术后7〜9天拆线

E.术后14天拆线

本题答案：E

本题解析：术后皮肤拆线时间取决于伤口血运、皮肤张力大小等。一般而言，头

面部和颈部拆线时间为术后4〜5天，下腹、会阴6〜7天，胸部、上腹部、背部、

臀部7〜9天，四肢10〜12天，减张缝线14天。另外对于年老、电刀切口、营

养不良病人可延迟拆线时间或间隔拆线。

17、单项选择题颅脑手术后()

A.仰卧位或俯卧位

B.高半坐卧位

C.下肢抬高20°,头和躯干抬高5°

D.低半坐卧位或斜坡卧位

E.15°〜30°头高脚低斜坡卧位

本题答案：E

本题解析：颅脑手术后如无休克或昏迷，可采取15°〜30°头高脚低斜坡卧位；

胸部和颈部的手术，常采用高半坐卧位；腹部手术常用低半坐卧位或斜坡卧位;

脊柱或臀部手术后，常采用仰卧位或俯卧位。休克病人采用平卧位或下肢抬高

20°、头部和躯干抬高5°的特殊体位。

18、单项选择题预防术后肺不张最主要的措施是()

A.应用大量抗生素

B.蒸气吸入

C.多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽

D.应用祛痰药物

E.氧气吸入

本题答案：C

本题解析：手术后肺不张的预防和处理包括：①鼓励病人深呼吸，解除支气管阻

塞；②翻身拍背，促进肺膨胀；③帮助病人咳痰或吸痰刺激；④痰液黏稠时，可

给予蒸气吸入、超声雾化吸入或口服氯化铉等；⑤必要时做气管镜吸痰或气管切

开术；⑥同时给予抗菌药物治疗。

19、单项选择题下腹、会阴部()

A.术后4〜5天拆线

B.术后10〜12天拆线

C.术后6〜7天拆线

D.术后7〜9天拆线

E.术后14天拆线

本题答案：C

本题》直术后皮肤拆线时间取决于伤口血运、皮肤张力大小等。一般而言，头

面部和颈部拆线时间为术后4〜5天，下腹、会阴6〜7天，胸部、上腹部、背部、

臀部7〜9天，四肢10〜12天，减张缝线14天。另外对于年老、电刀切口、营

养不良病人可延迟拆线时间或间隔拆线。

20、判断题系统网络化、企业规模化、经营全球化、服务一体化和供应链简

约化是互联网时代的物流特点

本题答案：对

21、单项选择题下列疾病中，属于择期手术的是()

A.消化道穿孔

B.甲状腺功能亢进

C.胃癌

D.血气胸

E.肠扭转

本题答案：B

22、单项选择题下列择期手术者，不需延迟手术日期的是()

A.高血压者，血压＞180/lOOmmHg

B.脾亢拟行脾切除术，血小板50X109/L

C.女性月经来潮

D.糖尿病者，空腹血糖13.2nmiol/L,尿酮体(++)

E.哮喘急性发作者

本题答案：B

本题解析：脾功能亢进导致外周血小板降低，通常血小板数在50X109/L时，患

者能耐受脾切除术，术前不必输注血小板。

23、单项选择题

女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑

尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30mlo术毕放置双导管引流，术后引流

管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体：T38.8C,P100次/

分,BP110/65minHgo血常规：WBC1L25X109/L,N80%,L24%,PLT523X109/Lo

目前的处理措施宜采取()

A.敞开切口充分引流，每日换药

B.全身应用抗生素

C.局部应用抗生素

D.理疗

E.换药时扩大消毒范围

本题答案：A

24、单项选择题手术前禁食、禁水的时间是()

A.24小时禁食，12小时禁水

B.12小时禁食，8小时禁水

C.24小时禁食，4小时禁水

D.12小时禁食,4小时禁水

E.12小时禁水,8小时禁食

本题答案：D

25、单项选择题男性，65岁。临床诊断直肠癌。肥胖体型，长期吸烟史，

高血压病史10年，药物控制良好。在全麻下行直肠癌根治术。术中输血800n】l,

手术历时5小时。术后第8天拆线，第9天下床，在卫生间突然晕倒，心跳、呼

吸骤停，救治无效死亡。死亡的最可能原因是()

A.急性大面积心肌梗死

B.急性大面积脑梗死

C.急性肺梗死

D.急性颅内出血

E.阿-斯综合征发作

本题答案：C

本题解析：患者存在发生深静脉血栓的高危因素，包括年龄、肥胖、长期吸烟史、

术后长期卧床。突发活动后晕厥、心跳、呼吸骤停，抢救效果差，应首先考虑急

性血栓性肺梗死。但确诊应以尸解病理结果为准。

26、单项选择题下列术后并发症中，较常见的是()

A,坠积性肺炎

B.肺栓塞

C.肺不张

D.伤口裂开

E.应激性溃疡

本题答案：C

27、单项选择题颈、胸手术后一般采用()

A.去枕平卧位

B.去枕侧卧位

C.15°〜30°斜坡卧位

D.高坡卧位

E.低坡卧位

本题答案：D

28、单项选择题

男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。

在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml,手术历时6小时。术后

患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，P120次/分，R38次/分，

BP100/68mmHgo有明显发组及三凹征。叩诊：右肺呈实音,听诊呼吸音消失。血

气分析：Pa0250mmHg,Sp0280%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧

移位，左侧代偿性肺气肿。

术后最可能发生的并发症是O

A.右肺炎

B.右肺不张

C.右侧胸腔积液

D.左侧气胸

E.术后呼吸功能衰竭

本题答案：B

29、单项选择题缺少复合维生素B()

A.可致水肿

B.影响上皮再生

C.抑制早期炎症反应，妨碍胶原纤维生成

D.影响细胞酶生成

E.出血抑制毛细血管新生，延缓纤维组织增生

木题答案：D

30、单项选择题老年患者术后的常见并发症，不包括()

A.心功能代偿不全

B.肺功能代偿不全

C.深静脉血栓形成

D.风湿热复发

E.下泌尿道感染

本题答案：D

31、单项选择题手术后出现尿潴留，导出尿量超过多少时就应该留置尿管()

A.300ml

B.500ml

C.600ml

D.800ml

E.1000ml

本题答案：B

32、单项选择题颈、胸部手术后，在病情许可情况下，体位应为()

A.平卧、头转向一侧

B.15°〜30°头高脚低斜坡卧位

C.高半坐位卧式

D.低半坐位卧式

E.下肢抬高15°〜20°,头部和躯干抬高20°〜30°的特殊体位

本题答案：C

33、单项选择题急性化脓性腹膜炎患者术后，采取半卧位的目的，哪项错误

()

A.减少毒素吸收，防止感染性休克发生

B.增加肺活量，减少肺部并发症

C.渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿

D.腹肌松弛，减少切口疼痛

E.减少膈下脓肿发生的机会

本题答案：C

34、单项选择题下列呼吸道方面的手术前准备中哪项是错误的()

A.吸烟病人必须停止吸烟1〜2周

B.鼓励病人练习深呼吸和咳嗽

C.痰液稠厚者可用雾化吸入

D.哮喘经常发作者可给予地塞米松

E.咳嗽明显者可给予镇咳剂

本题答案：E

本题解析：有肺病史者，术前尤应对肺功能进行评估。危险因素包括慢性阻塞性

肺疾病、吸烟、年老、肥胖、急性呼吸系统感染。术前咳嗽明显者应寻找病因，

在此基础上给予化痰、抗炎等治疗，单纯应用镇咳剂可能增加术后肺部的感染概

率。

35、单项选择题胸部和颈部的手术()

A.仰卧位或俯卧位

B.高半坐卧位

C.下肢抬高20°,头和躯干抬高5。

D.低半坐卧位或斜坡卧位

E.15°〜30。头高脚低斜坡卧位

本题答案：B

本题解加：颅脑手术后如无休克或昏迷，可采取15。〜30。头高脚低斜坡卧位；

胸部和颈部的手术，常采用高半坐卧位；腹部手术常用低半坐卧位或斜坡卧位;

脊柱或臀部手术后，常采用仰卧位或俯卧位。休克病人采用平卧位或下肢抬高

20°、头部和躯干抬高5°的特殊体位。

36、单项选择题下列不需要预防性使用抗生素的手术是()

A.急性阑尾炎行阑尾切除术

B.慢性胆囊炎行胆囊切除术

C.开放性骨折行骨折复位术

D.皮肤裂伤后1小时行清创术

E.甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术

本题答案：E

37、单项选择题非腹部手术后全身反应明显者()

A.术后即可进食

B.术后3〜6小时可进食

C.术后2〜3天可进食

D.肠道蠕动功能恢复后

E.呕吐反应消失后进食

本题答案：C

本题解析：1.非腹部手术后饮食视手术大小、麻醉方法和病人反应而定。如无其

他不适，局部麻醉后即可进食；蛛网膜下腔和硬脊膜外腔阻滞者，术后3〜6

小时可进食；全麻病人应在呕吐反应消失后进食；全身反应明显者术后2〜3天

进食。腹部手术后须至病人胃肠动力恢复后开始进食，原则是从少量流质开始,

逐步过渡到半流质，最后恢复到正常的普通饮食。5.术后切口持续疼痛或在减

轻后冉度加重时，应想到切口血肿、炎症及感染的可能。术后呃逆可能为神经中

枢或膈肌直接受刺激引起，上腹部手术后顽固性呃逆应警惕吻合口或十二指扬残

端漏、膈下感染可能。术后早期腹胀多系胃肠道功能受抑制、肠腔积气不能排除

所致。术后数日未排气，兼有腹胀及肠鸣音消失，可能是腹膜炎或其他原因所致

肠麻痹。术后恶心、呕吐常见原因是麻醉反应，其他原因包括颅内压增高、糖尿

病酸中毒、尿毒症、低钾低钠等。

38、单项选择题非腹部手术蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外腔阻滞者，如无其他

不适，术后几小时可进食O

A.0〜1

B.1-2

C.2〜3

D.3-6

E.6〜12

本题答案：D

本题解析：非腹部手术后视手术大小、麻醉方法和病人反应而定。如无其他不适，

局部麻醉术后即可进食，蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外腔阻滞者，术后3〜6小时

可进食，全麻病人应在呕吐反应消失后进食。

39.,单项选择题休克病人()

A.仰卧位或俯卧位

B.高半坐卧位

C.下肢抬高20°,头和躯干抬高5°

D.低半坐卧位或斜坡卧位

E.15°〜30°头高脚低斜坡卧位

本题答案：C

本题解析：颅脑手术后如无休克或昏迷，可采取15°〜30°头高脚低斜坡卧位；

胸部和颈部的手术，常采用高半坐卧位；腹部手术常用低半坐卧位或斜坡卧位;

脊柱或臀部手术后，常采用仰卧位或俯卧位。休克病人采用平卧位或下肢抬高

20°、头部和躯干抬高干的特殊体位。

40、单项选择题男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃

大部切除术，正常情况下，该患者拆线时间应为术后()

A.3〜4天

B.5〜6天

C.7〜9天

D.10〜12天

E.12天以上

本题答案：C

本题解析：手术后创口缝线的拆除时间根据切口部位、局部血液供应情况、病人

年龄、营养状况等来决定。一般头、面、颈部在术后4〜5日拆线，下腹部、会

阴部在术后6〜7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术7〜9日拆线，四肢手

术10〜12日拆线(近关节处可适当延长)，减张缝线14日拆线。

41、单项选择题头、面、颈部手术缝线的拆除时间一般为()

A.4〜5日

B.6〜7日

C.7〜9日

D.10〜12H

E.14日

本题答案：A

42、单项选择题伤口分泌物较少，肉芽鲜红呈颗粒状，高出皮肤，宜用()

A.3%〜5%盐水湿敷

B.1：1000苯氧乙醇湿敷

C.凡士林纱布

D.硝酸银烧灼

E.漂白粉硼酸溶液湿敷

本题答案：D

43、单项选择题女性，62岁，诊断胃癌，血压160/1OOmmHg,中度贫血、消

瘦，术前准备不是必要的项目是O

A.纠正贫血

B.改善营养状态

C.检测肝功能

D.血压降至正常

E.血生化检查

木题答案：D

本题解析：对伴有心脏疾病的病人，施行手术的死亡率明显高于非心脏病者。病

人血压160/lOOmmIIg以上时，可能在诱导麻醉或手术时出现脑血管意外或急性心

力衰竭危险，故应在手术前应用降压药。病人血压在160/100mmHg以卜.，可不必

做特殊准备。

44、单项选择题四肢()

A.术后4〜5天拆线

B.术后10〜12天拆线

C.术后6〜7天拆线

D.术后7-9天拆线

E.术后14天拆线

本题答案：B

本题解析：术后皮肤拆线时间取决于伤口血运、皮肤张力大小等。一般而言，头

面部和颈部拆线时间为术后4〜5天，下腹、会阴6〜7天，胸部、上腹部、背部、

臀部7〜9天，四肢10〜12天，减张缝线14天。另外对于年老、电刀切口、营

养不良病人可延迟拆线时间或间隔拆线。

45、单项选择题男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加

重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。

术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0C。腹腔引流量24小时1000ml以上。

术后第6天进入昏迷，呼吸有〃烂苹果味〃，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑,

尿量24小时＜400ml。最可能出现的术后并发症是()

A.严重低蛋白血症

B.肝功能衰竭

C.多器官功能障碍综合征

D.肾功能不全

E.凝血功能障碍

本题答案：C

46、单项选择题全身麻醉未醒的术后患者，体位应为()

A.平卧、头转向一侧

B.15°〜30°头高脚低斜坡卧位

C.高半坐位卧式

D.低半坐位卧式

E.下肢抬高15°〜20°,头部和躯干抬高20°〜30。的特殊体位

本题答案：A

47、单项选择题脊椎和臀部手术()

A.仰卧位或俯卧位

B.高半坐卧位

C.下肢抬高20°,头和躯干抬高5°

D.低半坐卧位或斜坡卧位

E.15°〜30°头高脚低斜坡卧位

本题答案：A

本题解析：颅脑手术后如无休克或昏迷，可采取15°〜30。头高脚低斜坡卧位；

胸部和颈部的手术，常采用高半坐卧位；腹部手术常用低半坐卧位或斜坡卧位;

脊柱或臀部手术后，常采用仰卧位或俯卧位。休克病人采用平卧位或下肢抬高

20°、头部和躯干抬高5。的特殊体位。

48、单项选择题下列预防腹部切口裂开的措施中，不正确的是()

A.提高营养状况

B.良好麻醉肌肉松弛下缝合切口

C.必要时加用全层腹壁减张缝合

D.患者咳嗽时最好是半卧位

E.适当腹部加压包扎

本题答案：0

49、单项选择题腹部手术选择开始进流质饮食的时间是()

A.切口疼痛轻微

B.体温低于37.5℃

C.肛门排气之后

D.病人要求进食时

E.恶心、呕吐消失

本题答案：C

本题解析：腹部手术后，胃肠道蠕动减弱。小肠蠕动可在24小时内恢复，胃蠕

动恢复较慢，右结肠需48小时，左结肠需72小时。开始进流质饮食的时间应在

正常的胃肠功能恢复(肛门排气)后开始。

50、单项选择题腹部人手术后，早期出现肺功能不全最常见的原因是()

A.胃内容物误吸

B.支气管痉挛

C.肺膨胀不全

D.气胸

E.肺水肿

本题答案：C

51、单项选择题择期手术的病人术后第一天体温38C,最可能的原因是()

A.吸收热

B.肺部感染

C.伤口感染

D.体温调节中枢障碍

E.术后基础代谢增高

本题答案：A

52、单项选择题手术后应用皮质激素()

A.可致水肿

B.影响上皮再生

C.抑制早期炎症反应，妨碍胶原纤维生成

D.影响细胞酶生成

E.出血抑制毛细血管新生，延缓纤维组织增生

本题答案：C

53、单项选择题下列心脏病者施行非心脏手术，其耐受力最差的是()

A.非发维型先天性心脏病

B.高血压心脏病

C.风湿性心脏病

D.急性心肌炎

E.冠状动脉硬化性心脏病

本题答案：D

54、单项选择题下列疾病中，需要急诊手术的是()

A.闭合性中型颅脑损伤

B,直肠癌并不完全性梗阻

C.外伤性肝、脾破裂

D.胃癌

E.肺癌

本题答案：C

55、单项选择题右半结肠切除手术后切口脂肪液化，切口愈合类型应记为()

A.1/甲

B.H/甲

C.IH/甲

D.I/乙

E.II/乙

本题答案：E

56、单项选择题上腹部手术拆线的时间是()

A.4〜5日

B.6〜7日

C.7〜9日

D.10〜12日

E.14日

本题答案：C

57、单项选择题围手术期糖尿病性昏迷时，最常见的电解质紊乱是()

A.低钠血症

B.高钠血症

C.低钾血症

D.高钾血症

E.伺j钙血症

本题答案：C

58、单项选择题女性，45岁。车轮碾压致右臀部及大腿大面积皮肤挫裂伤,

清创缝合术后第10天，见挫伤区发黑，有较多脓性分泌物溢出。目前\宜采取

的处理措施是()

A.继续观察、换药

B.清创、换药

C.清创、植皮

D.清创、人工皮覆盖

E.清创、皮瓣转移修复

本题答案：B

59、单项选择题术后切口处化脓()

A.限期手术

B,乙级愈合

C.急症手术

D.丙级愈合

E.择期手术

本题答案：D

本题解析：手术的类型包括：①急症手术：如外伤性肠破裂；②限期手术：如各

种恶性肿瘤切除术，应在尽可能短的时间内做好术前评估和准备；③择期手术:

胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术、腹股沟疝修补术，应在充分的术前评估和准

备后手术。切口愈合的情况分为三级，切口愈合良好为甲，切口愈合欠佳为乙，

切口化脓感染及切口裂开为丙。

60、单项选择题蛛网膜下腔麻醉下疝修补术后进食的时间为()

A.可即刻进食

B.3—4小时后

C.24小时后

D.肠道功能恢复自肛门排气后

E.麻醉清醒、恶心、呕吐反应消失后

本题答案：C

61、单项选择题男性，70岁。因便血及大便习惯改变3个月入院。临床诊

断为直肠癌，准备手术治疗。心电图检查：二度II型房室传导阻滞，心率50次

/分，阿托品试验阳性。患者术前准备中，正确的是()

A.交叉合血，备红细胞800ml

B.预防性应用抗生素，术前一天及手术当天清洁灌肠

C.教会患者正确的咳嗽和咳痰方法

D.安装临时心脏起搏器

E.以上都是

本题答案：E

62、单项选择题术后数日仍未排气，兼有腹胀，肠鸣音消失()

A.恶心、呕吐

B.深静脉血栓形成

C.吻合口漏

D.麻痹性肠梗阻

E.切口感染

本题答案：D

63、单项选择题

女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑

尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30mlo术毕放置双导管引流，术后引流

管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体：T38.8C,P100次/

分，BP110/65mmIlgo血常规：WBC11.25X109/L,N80%,L24%,PLT523X109/L。

最有效、最重要的预防措施是()

A.保护好手术野，避免污染

B.术前加强抗生素的使用

C.术后加强抗生素的使用

D.严格无菌操作，彻底冲洗

E.对残端进行良好的包埋

本题答案：D

64、单项选择题对心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多长时间后进行择

期手术()

A.3日以后

B.1周之后

C.2周之后

D.3〜4周之后

E.1个月之后

本题答案：D

65、单项选择题胃肠减压管拔除的指征是()

A.手术后3日

B.肠鸣音存在、肛门排气

C.肠鸣音存在

D.无肠鸣音

E.病人要求拔除

本题答案：B

66、单项选择题有上腹部术后顽固性呃逆，提示可能()

A.恶心、呕吐

B.深静脉血栓形成

C.吻合口漏

D.麻痹性肠梗阻

E.切口感染

本题答案：C

67、单项选择题围手术期的术中处理，不包活()

A.特殊手术器械准备

B.无菌技术

C.麻醉保障

D.重要器官功能的监护

E.术中可能发生意外的认识和防治

本题答案：A

68、单项选择题手术前准备的根本目的是()

A.促进切口愈合

B.防止切口感染

C.提高病人对手术的耐受力

D.预防术中各种并发症

E.促进术后康复

本题答案：C

69、单项选择题外伤性肠破裂()

A.限期手术

B.乙级愈合

C.急症手术

D.丙级愈合

E.择期手术

本题答案：C

本题解析：手术的类型包括：①急症手术：如外伤性肠破裂；②限期手术：如各

种恶性肿瘤切除术，应在尽可能短的时间内做好术前评估和准备；③择期手术:

胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术、腹股沟疝修补术，应在充分的术前评估和准

备后手术。切口愈合的情况分为三级，切口愈合良好为甲，切口愈合欠佳为乙，

切口化脓感染及切口裂开为丙。

70、单项选择题下列疾病中，需要限期手术的是()

A.胃癌

B.不完全性粘连性肠梗阻

C.外伤性肠穿孔

D.皮肤软组织撕裂剥脱伤

E.甲状腺腺瘤

本题答案：A

71、单项选择题胸部、上腹部、背部、臀部手术缝线的拆除时间一般为()

A.4〜5日

B.6〜7日

C.7〜9日

D.10〜12日

E.14日

本题答案：C

72、单项选择题男性，40岁。因车祸致胸部外伤3小时入院。胸部CT及X

线胸片检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸手术止血及肋骨内固定术。术后第

1天胸腔闭式引流管引流出血性液体800ml,第2天观察3小时,每小时引流出

血性液体200ml,血红蛋白进行性下降，血压80/60mn】Hg,脉搏120次/分，此

时应立即采取()

A.应用三联止血药

B.输血、输液抗休克治疗

C.胸部CT检查

D.更换闭式引流管

E.做好术前准备，开胸止血

本题答案：E

73、单项选择题

男性，45岁。坠落伤2小时入院。临床诊断脾破裂，急诊行脾切除术。术后第3

天,T37.8℃,P88次/分，R18次/分.BP120/75mmHg。血常规：WBC13.24

X109/UN75%,L24%,HGB126g/L,PLT523X109/L。根据患者情况，目前要考

虑()

A.腹腔感染

B.脾功能减退

C.高凝状态

D.免疫功能障碍

E.脾切除术后正常反应

本题答案：E

74、单项选择题下列手术中属于限期手术的是()

A.胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术

B.急性阑尾炎的阑尾切除术

C.胃癌的根治性手术

D.嵌顿疝的疝修补术

E.脾破裂的脾切除术

木题答案：C

本题解析：限期手术是指手术时间虽然也可以选择，但应有一定限度，不宜延迟

过久，而应在尽可能短的时间内做好术前准备。例如各种恶性肿瘤根除术。

75、单项选择题下列哪项不影响术后伤口的愈合()

A.术中过多使用电灼止血

氏伤口张力过大

C.止血不充分

D.留置引流

E.伤口边缘内翻

本题答案：D

76、单项选择题术后切口持续疼痛，可能存在()

A.恶心、呕吐

B.深静脉血栓形成

C.吻合口漏

D.麻痹性肠梗阻

E.切口感染

本题答案：E

77、单项选择题对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后再手术

()

A.<1周

B.1〜2周

C.3〜4周

D.5〜6周

E.>6周

本题答案：C

本题解析：心脏病人的手术死亡率较一般病人高2.8倍，故应做好充分准备。心

脏病的类型不同，其耐受力也各不相同，心力衰竭病人，最好在心衰控制3〜4

周后冉施行手术。

78、单项选择题手术病人一般在术前12小时开始禁食、4小时开始禁饮的

理由是()

A.让胃肠道适当的休息

B.防止麻醉或手术过程中发生呕吐

C.减少胃肠道手术时的污染

D.防止术后腹胀

E.减少术后排便

本题答案：B

本题解析：以防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息或吸入性肺炎，必要时可采

用胃肠减压。

79、单项选择题术后肺不张的主要治疗方法是()

A.应用广谱抗生素

B.雾化吸入

0.应用祛痰药

D.吸氧

E.深吸气和咳嗽

木题答案：E

本题解析：术后肺不张最常发生在术后48小时之内，多数患者都能自愈，且无

大碍。治疗方法主要通过叩击胸、背部，鼓励咳嗽和深呼吸。

80、单项选择题

女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑

尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30mlo术毕放置双导管引流，术后引流

管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体：T38.8℃,P100次/

分，BP110/65mmHgo血常规：WBC11.25X109/L,N80%,L24%,PLT523X109/Lo

阑尾术后发生切口感染最主要的原因是()

AHI类切口

B.手术无菌观念不强

C.引流管引流不畅

D.脂肪坏死液化

E.切口止血不彻底

本题答案：A

81、单项选择题局部浸润麻醉下乳房纤维腺瘤摘除术后进食的时间为()

A.可即刻进食

B.3〜4小时后

C.24小时后

D.肠道功能恢复自肛门排气后

E.麻醉清醒、恶心、呕吐反应消失后

本题答案：E

82、单项选择题伤口平浅，肉芽组织鲜红呈细颗粒状，宜用()

A.3%〜5%盐水湿敷

B.1：1000苯氧乙醇湿敷

C.凡士林纱布

D.硝酸银烧灼

E.漂白粉硼酸溶液湿敷

本题答案：C

83、单项选择题呼吸功能障碍者行择期手术，下列术前准备，不正确的是()

A.术前呼吸功能及血片分析检查

B.停止吸烟2周

C.哮喘者口服地塞米松

D.肺部感染者，用药3〜5天可手术

E.麻醉前给药量要少

本题答案：D

84、单项选择题蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞后()

A.术后即可进食

B.术后3〜6小时可进食

C.术后2〜3天可进食

D.肠道蠕动功能恢复后

E.呕吐反应消失后进食

本题答案：B

本题解析：1.非腹部手术后饮食视手术大小、麻醉方法和病人反应而定。如无其

他不适，局部麻醉后即可进食；蛛网膜下腔和硬脊膜外腔阻滞者，术后3〜6小

时可进食；全麻病人应在呕吐反应消失后进食；全身反应明显者术后2〜3天进

食。腹部手术后须至病人胃肠动力恢复后开始进食，原则是从少量流质开始，逐

步过渡到半流质，最后恢复到正常的普通饮食。5.术后切口持续疼痛或在减轻

后再度加重时，应想到切口血肿、炎症及感染的可能。术后呃逆可能为神经中枢

或膈肌直接受刺激引起，上腹部手术后顽固性呃逆应警惕吻合口或十二指肠残端

漏、膈下感染可能。术后早期腹胀多系胃肠道功能受抑制、肠腔积气不能排除所

致。术后数日未排气，兼有腹胀及肠鸣音消失，可能是腹膜炎或其他原因所致肠

麻痹。术后恶心、呕吐常见原因是麻醉反应，其他原因包括颅内压增高、糖尿病

酸中毒、尿毒症、低钾低钠等。

85、单项选择题腹部实质性脏器手术的切口属于O

A.清洁伤口

B.可能污染伤口

C.污染伤口

D.感染伤口

E.轻度污染伤口

本题答案：A

86、单项选择题术后并发尿路感染的基本原因是()

A.切口疼痛

B.饮水减少

C.尿潴留

D.未使用抗生素

E.麻醉作用

本题答案：C

87、单项选择题糖尿病病人禁食状态下血糖维持在多少较为适宜()

A.5.6mmol/L以下

B.5.6〜11.2mmol/L

C.11.3-16.2mmol/L

D.18mmol/L以下

E.20mmol/L以下

本题答案：B

本题解析：糖尿病病人在整个围术期都处于应激状态，其并发症发生率和死亡率

较无糖尿病者上升50虬对糖尿病人的术前评估和血糖控制情况，并做相应史理。

糖尿病禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态(5.6〜

11.2mmol/L)较为适宜。

88、单项选择题

男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。

在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml,手术历时6小时。术后

患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，P120次/分，R38次/分，

BP100/68mmlIgo有明显发绢及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血

气分析：Pa0250mmHg,Sp0280%o胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧

移位，左侧代偿性肺气肿。

下列处理措施中，优先考虑的是()

A.嘱患者咳嗽、咳痰

B.加大吸氧浓度或吸纯氧

C.气管切开辅助呼吸

D.支气管镜下吸痰

E.气管插管辅助呼吸

本题答案：D

89、单项选择题术后切口处积液()

A.限期手术

B.乙级愈合

C.急症手术

D.丙级愈合

E.择期手术

本题答案：B

本题解析：手术的类型包括：①急症手术：如外伤性肠破裂；②限期手术：如各

种恶性肿瘤切除术，应在尽可能短的时间内做好术前评估和准备；③择期手术:

胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术、腹股沟疝修补术，应在充分的术前评估和准

备后手术。切口愈合的情况分为三级，切口愈合良好为甲，切口愈合欠佳为乙，

切口化脓感染及切口裂开为丙。

90、单项选择题男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加

重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流木加幽门成形术。

术后精神差,嗜睡，持续高热，体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。

术后第6天进入昏迷，呼吸有〃烂苹果味〃，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑,

尿量24小时＜400ml。术后出现并发症的主要原因是()

A.患有肝病

B.手术创伤因素

C.感染

D.输入较多库存血

E.综合因素的结果

本题答案：E

91、单项选择题术后3〜6日发热的常见原因是()

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.腹胀

E.切口感染和肺部感染

本题答案：E

本题解析：发热是手术后最常见的症状，不同时间段出现的发热其原因往往有所

不同。①术后24小时内发热，常为代谢性异常、肺不张和输血反应；②术后3〜

6日的发热，要警惕感染的可能，静脉炎、尿路感染、切口感染和肺部感染是常

见的原因；③如果发热持续不退或体温恢复正常后又升高者，则要注意更严重的

并发症的发生，如腹腔内手术后的残余脓肿等。对发热的处理，要在明确诊断的

前提下，做针对性处理。

92、单项选择题术后第一个24小时内出现高热，如排除输血反应，多考虑

什么感染()

A.金黄色葡萄球菌或梭菌、

B.链球菌或金黄色葡萄球菌

C.大肠杆菌或梭菌

D.链球菌或大肠杆菌

E.链球菌或梭菌

本题答案：E

本题解析：术后第一个24小时出现高热，如排除输血反应，多考虑链球菌或梭

菌感染、吸入性肺炎：原已存在的感染；术后72小时出现发热，应考虑肺炎、

泌尿系统感染、血栓性静脉炎、伤口感染、腹腔感染、药物过敏等。

93、单项选择题通常减张缝线拆除的时间是()

A.术后7天

B.术后8天

C.术后10天

D.术后12天

E.术后14天

本题答案：E

94、单项选择题急性化脓性阑尾炎病人，术后切口愈合优良，切口愈合类型

应记为()

A.1/甲

B.II/甲

C.HI/甲

D.I/乙

E.II/乙

本题答案：C

95、单项选择题预测围手术期心脏事件的高风险指标中，不包括()

A.年龄80岁

B.急性心肌梗死1月内

C.不稳定型心绞痛

D.充血性心力衰竭失代偿

E.严重瓣膜疾病

本题答案：A

本题解析：目前认为年龄不是预测围手术期心脏事件的高风险指标。

96、单项选择题关于围手术期的范畴，下列不正确的是()

A.围手术期是指从确定手术时起，至与本次手术有关的治疗基本结束的一段时间

B.围手术期包括手术前、手术中和手术后3个阶段

C.围手术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施

D.围手术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理

E.重视围手术期处理对保证患者安全，提高治疗效果有重要意义

本题答案：D

97、单项选择题头面部和颈部()

A.术后4〜5天拆线

B.术后10〜12天拆线

C.术后6〜7天拆线

D.术后7〜9天拆线

E.术后14天拆线

木题答案：A

本题解析：术后皮肤拆线时间取决于伤口血运、皮肤张力大小等。一般而言，头

面部和颈部拆线时间为术后4〜5天，下腹、会阴6〜7天，胸部、上腹部、背部、

臀部7〜9天，四肢10〜12天，减张缝线14天。另外对于年老、电刀切口、营

养不良病人可延迟拆线时间或间隔拆线。

98、单项选择题急性心肌梗死的病人，病情稳定多长时间可施行手术()

A.1个月内，无心绞痛

B.2个月内，无心绞痛

C.3个月内，无心绞痛

D.6个月内，无心绞痛

E.6个月以上，无心绞痛

本题答案：E

本题解析：急性心肌梗死后耐受性差，6个月内无宜行手术治疗。

99、单项选择题下列各种引流管，不正确的处理是()

A.要注意观察各种引流管是否通畅

B.仔细记录引流液的色泽和容量

C.留置胆管内的T形管可在术后1周拔除

D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去

E.腹腔烟卷引流一般在术后24〜72小时拔除

本题答案：C

本题漏雇引流的拔除应根据引流物的不同于不同时间拔除，乳胶片引流一股在

术后1〜2天拔除；烟卷引流大都要在术后4〜7天才能拔除；胃肠减压管，一般

在肠道功能恢复、肛门排气后，即可拔除；胆道手术后留置的T形管，应根据患

者具体情况确定拔除时机，一般留置时间应＞2〜3周。

100、单项选择题下腹部、会阴部手术缝线的拆除时间一般为()

A.4〜5日

B.6〜7日

C.7〜9H

D.10〜12日

E.14日

本题答案：B

10k单项选择题术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的()

A.术中必要时作皮肤减张缝合

B.腹带做适当的腹部包扎

C.咳嗽时最好取半卧位

D.术后及时处理腹胀

E.术前提高营养状况

本题答案：C

102、单项选择题外科预防性使用抗生素的适应证中，不包括()

A.所有I类切口

B.所有n类切口

c.所有HI类切口

D.癌肿手术

E.使用人工材料或人工装置的手术

木题答案：A

103、单项选择题术后麻醉反应的是()

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.腹胀

E.切口感染和肺部感染

本题答案：C

本题解析：发热是手术后最常见的症状，不同时间段出现的发热其原因往往有所

不同。①术后24小时内发热，常为代谢性异常、肺不张和输血反应；②术后3~

6日的发热，要警惕感染的可能，静脉炎、尿路感染、切口感染和肺部感染是常

见的原因；③如果发热持续不退或体温恢复正常后乂升高者，则要注意更严重的

并发症的发生，如腹腔内手术后的残余脓肿等。对发热的处理，要在明确诊断的

前提下，做针对性处理。

104、单项选择题腹部手术后，在病情许可情况下，体位应为()

A.平卧、头转向一侧

B.15°〜30。头高脚低斜坡卧位

C.高半坐位卧式

D.低半坐位卧式

E.下肢抬高15°〜20°,头部和躯干抬高20°〜30°的特殊体位

本题答案：D

105、单项选择题尿潴留量超过多少毫升时，应放置导尿管持续引流()

A.100ml

B.300ml

C.500ml

D.800ml

E.1000ml

本题答案：C

本题解析：正确预防和治疗尿潴留是减少泌尿系统感染的关键，尿潴留的处理原

则，是在膀胱过度膨胀之前设法排尿。尿潴留量超过500nli时，应放置导尿管持

续引流。

106、单项选择题糖尿病患者施行大手术前，血糖要求控制在()

A.5.6mmol/L以下

B.5.6〜11.2mmol/L以内

C.11.3-16.2mmol/L以内

D.18nunol/L以下

E.20mmol/L以下

本题答案：B

107、单项选择题下腹部手术拆线的时间是()

A.4〜5日

B.6〜7日

C.7〜9日

D.10〜12日

E.14日

木题答案：B

108、单项选择题脊椎和臀部手术()

A.仰卧位或俯卧位

B.高半坐卧位

C.下肢抬高20°,头和躯干抬高5。

D.低半坐卧位或斜坡卧位

E.15°〜30°头高脚低斜坡卧位

本题答案：A

本题解析：颅脑手术后如无休克或昏迷，可采取15°〜30。头高脚低斜坡卧位；

胸部和颈部的手术，常采用高半坐卧位；腹部手术常用低半坐卧位或斜坡卧位；

脊柱或臀部手术后，常采用仰卧位或俯卧位。休克病人采用平卧位或下肢抬高

20。、头部和躯干抬高5°的特殊体位。

109、单项选择题男性病人，45岁，欲择期行腹股沟斜疝修补术，一般情况

尚好，BP140/90mmlIg,针对这一情况应选择下列哪项处理()

A.用降压药使血压下降至正常水平

B.可以不用降压药物

C.用降压药使血压稍有下降

D.用降压药使血压显著下降

E.用降压药使血压下降至略低于正常水平

本题答案：B

110、单项选择题行颈、胸手术后，病人应采取的体位是()

A.平卧位

B.侧卧位

C.高坡卧位

D.低半坐位

E.15°〜30°头高脚低斜坡卧位

本题答案：C

本题解析：手术后应根据麻醉及病人的全身状况、术式、疾病的性质等选择体位。

颈胸手术后多采用高半坐位卧式，以便于呼吸及有效引流。

111、单项选择题腹部手术后一般采用()

A.去枕平卧位

B.去枕侧卧位

C.15°〜30°斜坡卧位

D.高坡卧位

E.低坡卧位

本题答案：E

112、单项选择题切口愈合的情况分为三级，乙级愈合是指()

A.切口愈合良好

B.切口愈合欠佳

C.切口化脓

D.切口裂开

E.切口感染

本题答案：B

本题解析：切口愈合的情况分为三级：切口愈合良好为甲，切口愈合欠佳为乙，

切口化脓感染及切口裂开为丙。

113、单项选择题

男性，33岁。车祸致连枷胸伴肺挫伤、血气胸。施行开胸肺修补及肋骨内固定

术。术后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能咳出。查体：P120次/分，

R30次/分，BP110/70nlmHg。双肺较多湿性啰音。血气分析示Pa0260mmllg,Sp0290%«

此时，宜采取的处理措施是()

A.鼓励咳嗽，翻身拍背

B.立即气管切开

C.气管插管、呼吸机辅助呼吸

D.使用祛痰剂

E.雾化吸入

本题答案：C

114、单项选择题胃肠道手术后()

A.术后即可进食

B.术后3〜6小时可进食

C.术后2〜3天可进食

D.肠道蠕动功能恢复后

E.呕吐反应消失后进食

本题答案：D

本题解析：1.非腹部手术后饮食视手术大小、麻醉方法和病人反应而定。如无其

他不适，局部麻醉后即可进食；蛛网膜下腔和硬脊膜外腔阻滞者，术后3〜6小

时可进食；全麻病人应在呕吐反应消失后进食；全身反应明显者术后2〜3天进

食。腹部手术后须至病人胃肠动力恢复后开始进食，原则是从少量流质开始，逐

步过渡到半流质，最后恢复到正常的普通饮食。5.术后切口持续疼痛或在减轻

后再度加重时，应想到切口血肿、炎症及感染的可能。术后呃逆可能为神经中枢

或膈肌直接受刺激引起，上腹部手术后顽固性呃逆应警惕吻合口或十二指肠残端

漏、膈下感染可能。术后早期腹胀多系胃肠道功能受抑制、肠腔积气不能排除所

致。术后数LI未排气，兼有腹胀及肠鸣音消失，可能是腹膜炎或其他原因所致肠

麻痹。术后恶心、呕吐常见原因是麻醉反应，其他原因包括颅内压增高、糖尿病

酸中毒、尿毒症、低钾低钠等。

115、单项选择题外科术后最常见的是()

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.腹胀

E.切口感染和肺部感染

本题答案：B

本题解析：发热是手术后最常见的症状，不同时间段出现的发热其原因往往有所

不同。①术后24小时内发热，常为代谢性异常、肺不张和输血反应；②术后3〜

6日的发热，要警惕感染的可能，静脉炎、尿路感染、切口感染和肺部感染是常

见的原因；③如果发热持续不退或体温恢复正常后又升高者，则要注意更严重的

并发症的发生，如腹腔内手术后的残余脓肿等。对发热的处理，要在明确诊断的

前提下，做针对性处理。

116、单项选择题手术前后要了解病人肺通气情况的最佳方法是()

A.动脉血气分析

B.测肺活量

C.血液pH值

D.胸片

E.肺死腔测定

本题答案：A

117、单项选择题下列符合“m/乙”切口愈合的是()

A.甲状腺大部切除术切口红肿

B.胆囊切除术切口化脓

C.胃大部切除术切口血肿

D.化脓性阑尾切除术切口积液

E.肠切除术切口裂开

本题答案：D

118、单项选择题术后休克患者，在病情许可情况下，体位应为O

A.平卧、头转向一侧

B.15°〜30°头高脚低斜坡卧位

C.高半坐位卧式

D.低半坐位卧式

E.下肢抬高15°〜20。，头部和躯干抬高20°〜30c的特殊体位

本题答案：E

119、单项选择题手术切口感染一般发生在术后()

A.1〜2天

B.2〜3天

C.3〜4天

D.4—5天

E.5〜6天

本题答案：C

120、单项选择题腹股沟疝修补术()

A.限期手术

B.乙级愈合

C.急症手术

D.丙级愈合

E.择期手术

本题答案：E

本题解析：手术的类型包括：①急症手术：如外伤性肠破裂；②限期手术：如各

种恶性肿瘤切除术，应在尽可能短的时间内做好术前评估和准备；③择期手术:

胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术、腹股沟疝修补术，应在充分的术前评估和准

备后手术。切口愈合的情况分为三级，切口愈合良好为甲，切口愈合欠佳为乙,

切口化脓感染及切口裂开为丙。

121、单项选择题伤口有特殊腥臭的黄绿色脓液，宜用()

A.3%〜5%盐水湿敷

B.1：1000苯氧乙醇湿敷

C.凡士林纱布

D.硝酸银烧灼

E.漂白粉硼酸溶液湿敷

本题答案：B

122、单项选择题下列不是手术后出血的常见原因的是()

A.术后未放置引流管

B.术中止血不彻底

C.原痉挛的小动脉断端舒张

D.创面渗血未能完全控制

E.凝血功能障碍

本题答案：A

123、单项选择题局麻后无特殊不适()

A.术后即可进食

B.术后3〜6小时可进食

C.术后2〜3天可进食

D.肠道蠕动功能恢复后

E.呕吐反应消失后进食

本题答案：A

本题解析：1.非腹部手术后饮食视手术大小、麻醉方法和病人反应而定。如无其

他不适，局部麻醉后即可进食；蛛网膜下腔和硬脊膜外腔阻滞者，术后3〜6小

时可进食；全麻病人应在呕吐反应消失后进食；全身反应明显者术后2〜3天进

食。腹部手术后须至病人胃肠动力恢复后开始进食，原则是从少量流质开始，逐

步过渡到半流质，最后恢复到正常的普通饮食。5.术后切口持续疼痛或在减轻

后再度加重时，应想到切口血肿、炎症及感染的可能。术后呃逆可能为神经中枢

或膈肌直接受刺激引起，上腹部手术后顽固性呃逆应警惕吻合口或十二指肠残端

漏、膈下感染可能。术后早期腹胀多系胃肠道功能受抑制、肠腔积气不能排除所

致。术后数日未排气，兼有腹胀及肠鸣音消失，可能是腹膜炎或其他原因所致

肠麻痹。术后恶心、呕吐常见原因是麻醉反应，其他原因包括颅内压增高、糖尿

病酸中毒、尿毒症、低钾低钠等。

124、单项选择题某女性病人，年龄30岁，近20日来一直用类固醇皮质激

素治疗，拟于3〜5天内行甲状腺瘤切除术，对于激素应采取()

A.立即停药

B.减半给药

C.逐渐减量

D.术前3日开始每日给50mg肌注,手术日100mg肌注

E.术前3日开始每日给lOOmg肌注，手术日200mg肌注

本题答案：D

125、单项选择题伤口分泌物较多，肉芽组织水肿、苍白，宜用()

A.3%〜5%盐水湿敷

B.1：1000苯氧乙醇湿敷

C.凡士林纱布

D.硝酸银烧灼

E.漂白粉硼酸溶液湿敷

本题答案：A

泌尿外科主治医师：围手术期处理

1、单项选择题右半结肠切除手术后切口脂肪液化，切口愈合类型应记为()

A.I/甲

B.11/甲

C.1II/甲

D.I/乙

E.11/乙

本题答案：E

2、单项选择题术后第一个24小时内出现高热，如排除输血反应，多考虑什

么感染()

A.金黄色葡萄球菌或梭菌、

B.链球菌或金黄色葡萄球菌

C.大肠杆菌或梭菌

D.链球菌或大肠杆菌

E.链球菌或梭菌

本题答案：E

本题解析：术后第一个24小时出现高热，如排除输血反应，多考虑链球菌或梭

菌感染、吸入性肺炎：原已存在的感染；术后72小时出现发热，应考虑肺炎、

泌尿系统感染、血栓性静脉炎、伤口感染、腹腔感染、药物过敏等。

3、单项选择题

男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。

在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml,手术历时6小时。术后

患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，P120次/分，R38次/分，

BP100/68mmHgo有明显发绢及三凹征。叩诊:右肺呈实音,听诊呼吸音消失。血

气分析：Pa0250mmHg,Sp0280%o胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧

移位，左侧代偿性肺气肿。

导致术后并发症的主要原因是()

A.手术过大，时间过长

B.术前呼吸功能低下

C.肥胖原因

D,麻醉原因

E.术后疼痛不能咳嗽、排痰

本题答案：E

4、单项选择题休克病人()

A.仰卧位或俯卧位

B.高半坐卧位

C.下肢抬高20°,头和躯干抬高5。

D.低半坐卧位或斜坡卧位

E.15°〜30°头高脚低斜坡卧位

本题答案：C

本题解析：颅脑手术后如无休克或昏迷，可采取15°〜30"头高脚低斜坡卧位；

胸部和颈部的手术，常采用高半坐卧位；腹部手术常用低半坐卧位或斜坡卧位;

脊柱或臀部手术后，常采用仰卧位或俯卧位。休克病人采用平卧位或下肢抬高

20°、头部和躯干抬高5°的特殊体位。

5、单项选择题术后3〜6日发热的常见原因是()

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.腹胀

E.切口感染和肺部感染

本题答案：E

本题解析：发热是手术后最常见的症状，不同时间段出现的发热其原因往往有所

不同。①术后24小时内发热，常为代谢性异常、肺不张和输血反应；②术后3〜

6日的发热，要警惕感染的可能，静脉炎、尿路感染、切口感染和肺部感染是常

见的原因；③如果发热持续不退或体温恢复正常后又升高者，则要注意更严重的

并发症的发生，如腹腔内手术后的残余脓肿等。对发热的处理，要在明确诊断的

前提下，做针对性处理。

6、单项选择题某女性病人，年龄30岁，近20日来一直用类固醇皮质激素

治疗，拟于3〜5天内行甲状腺瘤切除术，对于激素应采取()

A.立即停药

B.减半给药

C.逐渐减量

D.术前3日开始每日给50mg肌注，手术日100mg肌注

E.术前3日开始每日给lOOmg肌注，手术日200mg肌注

本题答案：D

7、单项选择题有上腹部术后顽固性呃逆，提示可能()

A.恶心、呕吐

B.深静脉血栓形成

C.吻合口漏

D.麻痹性肠梗阻

E.切口感染

本题答案：C

8、单项选择题下腹部、会阴部手术缝线的拆除时间一般为()

A.4〜5H

B.6〜7日

C.7〜9日

D.10-12日

E.14日

本题答案：B

9、单项选择题女性，45岁。车轮碾压致右臀部及大腿大面积皮肤挫裂伤,

清创缝合术后第10天，见挫伤区发黑，有较多脓性分泌物溢出。目前，宜采取

的处理措施是()

A.继续观察、换药

B.清创、换药

C.清创、植皮

D.清创、人工皮覆盖

E.清创、皮瓣转移修复

本题答案：B

10、单项选择题局部浸润麻醉下乳房纤维腺瘤摘除