（2025年标准）输血服务委托协议书

输血服务委托协议书甲方：_________________________乙方：_________________________鉴于甲方因医疗救治需要，需委托乙方提供输血服务，双方经友好协商，达成如下协议，以资共同遵守。一、委托事项1.1甲方委托乙方为_________________________（患者姓名）提供输血服务，包括但不限于血液采集、血液制备、血液检测及输血实施等全过程服务。1.2输血服务的具体内容如下：（1）血液类型：_________________________；（2）输血量：_________________________；（3）输血时间及地点：_________________________。二、双方权利与义务2.1甲方的权利与义务（1）甲方有权要求乙方按照国家相关法律法规及医疗标准提供安全、规范的输血服务；（2）甲方应向乙方提供患者的完整病历资料，包括但不限于病史、过敏史、血型鉴定结果等，并保证资料的真实性；（3）甲方应配合乙方的血液检测及输血过程，及时反馈患者的身体反应情况；（4）甲方应按照约定支付输血服务费用。2.2乙方的权利与义务（1）乙方有权要求甲方提供真实、完整的患者资料，并在服务过程中遵循医疗伦理及操作规范；（2）乙方应确保提供的血液符合国家标准，并具备相应的检测报告；（3）乙方应配备专业的医疗团队，负责输血过程中的监护及应急处理；（4）乙方应按照约定收取服务费用，并开具合法的发票。三、服务费用及支付方式3.1输血服务的总费用为人民币____________元（大写：_________________________），包括但不限于血液费用、检测费用、服务费用等。3.2支付方式：（1）预付款：甲方应在协议签订后____________日内支付总费用的____________%，即人民币____________元；（2）尾款：输血服务完成后____________日内支付剩余____________%，即人民币____________元。四、违约责任4.1若甲方未按时支付服务费用，每逾期一日，应向乙方支付逾期款项的____________%作为违约金。4.2若乙方未能按约定提供服务，导致患者健康受损，乙方应承担相应的医疗赔偿责任。4.3双方任何一方违反协议约定，均应承担相应的违约责任，并赔偿由此造成的损失。五、保密条款5.1双方应对协议内容及涉及的患者信息严格保密，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。六、争议解决6.1本协议的签订、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。6.2若双方发生争议，应协商解决；协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。七、协议有效期7.1本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____________年。7.2协议期满前，如双方无异议，可续签协议。八、其他8.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。8.2本协议未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（盖章）：_________________________法定代表人（签字）：_________________________日期：_________________________乙方（盖章）：_________________________法定代表人（签字）：_________________________日期：_________________________患者姓名：_________________________身份证号：_________________________联系方式：_________________________甲方代表签字：___________