2024年中医内科临床医师三基考核试题（含答案）

2024年中医内科临床医师三基考核试题（含答案）一、单选题1.感冒的主因是（）A.风邪B.寒邪C.暑邪D.燥邪E.湿邪答案：A解析：风为百病之长，外感病证常以风为先导，故感冒的主因是风邪。2.哮病发作期的主要病机是（）A.外邪侵袭，肺失宣降B.肺失宣肃，肺气上逆C.痰气搏结，气道被阻D.邪袭于肺，肺气不利E.肺脏虚弱，气失所主答案：C解析：哮病发作期的基本病机为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。3.咳嗽痰少，痰中带血或反复咯血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。治疗应首选（）A.桑杏汤B.杏苏散C.沙参麦冬汤D.麦门冬汤E.百合固金汤答案：E解析：根据症状可判断为肺阴亏耗证咳嗽，百合固金汤能滋阴润肺，化痰止咳，适用于肺肾阴虚，虚火上炎，灼伤肺络而致的咳嗽咯血等症。4.喘证的病变部位在（）A.心、肺B.肺、肾C.心、肾D.脾、肾E.肺、脾答案：B解析：喘证的病位主要在肺和肾，与肝、脾、心有关。肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五脏华盖，若外邪侵袭，或他脏病气上犯，皆可使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘促。肾为气之根，与肺同司气体之出纳，故肾元不固，摄纳失常则气不归元，阴阳不相接续，亦可气逆于肺而为喘。5.肺痨的外在致病因素是（）A.燥邪B.痨虫C.痰浊D.瘀血E.水饮答案：B解析：肺痨的病因一是感染“痨虫”，二是正气虚弱。痨虫是肺痨致病的外在因素。6.心悸心虚胆怯证的治法为（）A.镇惊定志，养心安神B.补血养心，益气安神C.滋阴清火，养心安神D.温补心阳，安神定悸E.振奋心阳，化气行水答案：A解析：心虚胆怯证心悸是由于气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安所致，故治法为镇惊定志，养心安神。7.胸痹的主要病机为（）A.气滞血瘀B.寒凝气滞C.痰瘀交阻D.阳气虚衰E.心脉痹阻答案：E解析：胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。其病理性质为本虚标实，虚实夹杂。8.不寐的病机总属（）A.阴虚火旺，心肾不交B.脾虚不运，心神失养C.阳盛阴衰，阴阳失交D.邪扰心神，心神不宁E.气血阴阳亏虚，心失所养答案：C解析：不寐的病机总属阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴。9.胃痛的治疗，主要是（）A.调肝理气止痛B.调肝和胃止痛C.理气和胃止痛D.调理脾胃止痛E.调肝理脾止痛答案：C解析：胃痛的基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛，故治疗以理气和胃止痛为基本原则。10.呕吐的病位在（）A.脾、胃B.胃C.脾D.肺、胃E.肝、胃答案：B解析：呕吐的病位主要在胃，与肝、脾有关。胃主受纳腐熟水谷，以和降为顺，若邪气犯胃或胃虚失和，气逆而上，则发生呕吐。11.泄泻的治疗原则是（）A.健脾燥湿B.运脾化湿C.补脾祛湿D.理脾利湿E.除湿和胃答案：B解析：泄泻的基本病机是脾病湿盛，故治疗原则为运脾化湿。急性泄泻多以湿盛为主，重在化湿，佐以分利；慢性泄泻以脾虚为主，当以健脾。12.痢疾的治疗原则，一般说来，初痢宜（）A.通B.补C.清D.涩E.温答案：A解析：痢疾初起多实证、热证，治疗以祛邪为主，宜通因通用，故初痢宜通。13.腹痛的基本病机是（）A.肝脾不和，胃气郁滞B.肝气郁结，胃失和降C.肝脾湿热，络脉不和D.脏腑失和，气血不畅E.脾胃失和，瘀血阻滞答案：D解析：腹痛的基本病机是脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不通则痛”；或脏腑经脉失养，不荣而痛。14.胁痛的基本病机为（）A.肝郁气滞B.湿热蕴结C.肝络失养D.肝络失和E.瘀血阻络答案：D解析：胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。15.黄疸的辨证，应以何为纲（）A.阴阳B.寒热C.虚实D.气血E.表里答案：A解析：黄疸的辨证，应以阴阳为纲，阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主。16.积聚的主要病位在（）A.脾胃B.肝脾C.脾肾D.肝肾E.肺肝答案：B解析：积聚的病位主要在于肝脾。肝主疏泄，司藏血；脾主运化，司统血。肝脾受损，气机阻滞，瘀血内结，或痰湿凝聚，而成积聚。17.鼓胀的病位在（）A.肺、脾、肾B.心、脾、肾C.心、肺、肾D.心、肝、肾E.肝、脾、肾答案：E解析：鼓胀的病位主要在肝、脾、肾。肝主疏泄，脾主运化，肾主气化，三脏功能失调，导致气滞、血瘀、水停，形成鼓胀。18.头痛的病位在脑，与（）关系密切A.肝、脾、肾B.心、肝、脾C.心、肺、肾D.心、肝、肾E.肺、脾、肾答案：A解析：头痛的病位在脑，与肝、脾、肾三脏关系密切。因于肝者，或肝阴不足，肝阳偏亢；或恼怒抑郁，气郁化火，上扰清空；因于脾者，或脾虚生化不足，气血亏虚，清窍失养；或脾失健运，痰浊内生，上蒙清窍；因于肾者，多因房劳过度，肾精亏虚，髓海空虚；或肾阳衰微，清阳不展。19.眩晕的发生，与下列哪些脏腑关系最密切（）A.肺、脾、肾B.心、肝、肾C.肝、脾、肾D.肺、胃、肾E.肝、心、脾答案：C解析：眩晕的病位在于头窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。肝主疏泄，性喜条达，若肝阳上亢，或肝郁化火，上扰清窍，则发眩晕；脾为后天之本，气血生化之源，若脾胃虚弱，气血亏虚，清窍失养，或脾失健运，痰浊内生，上蒙清窍，均可导致眩晕；肾主藏精，若肾精不足，髓海空虚，亦可发为眩晕。20.中风的基本病机是（）A.痰火上逆，扰动清窍B.外风夹痰火上扰，气血逆乱C.气机逆乱，血随气逆，上犯于脑D.肝阳暴张，阳亢风动，上扰清空E.阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑答案：E解析：中风的基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑。病位在脑，与心、肝、脾、肾密切相关。其病理基础为肝肾阴虚。二、多选题1.感冒的病因有（）A.外感六淫B.时行病毒C.正气不足D.饮食不节E.情志失调答案：ABC解析：感冒的病因主要有外感六淫、时行病毒侵袭人体，同时正气不足，卫外功能减弱，外邪易于乘虚而入，引发感冒。饮食不节和情志失调一般不是感冒的直接病因。2.哮病缓解期的治疗原则是（）A.补肺B.健脾C.补肾D.化痰E.止咳答案：ABC解析：哮病缓解期多为肺、脾、肾三脏虚损，故治疗原则为补肺、健脾、补肾以扶正固本。化痰、止咳多为发作期的对症治疗措施。3.喘证的辨证要点有（）A.辨虚实B.辨寒热C.辨气血D.辨阴阳E.辨脏腑答案：AE解析：喘证的辨证要点首先要辨虚实，实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力；虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉微弱或浮大中空。其次要辨脏腑，实喘在肺，虚喘责之肺、肾两脏。4.肺痨的临床特征有（）A.咳嗽B.咯血C.潮热D.盗汗E.消瘦答案：ABCDE解析：肺痨的临床特征为咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦等。咳嗽是肺痨最常见的症状，咯血可表现为痰中带血、少量咯血或大量咯血，潮热多为午后低热，盗汗是指入睡后出汗，醒后汗止，消瘦是由于肺痨久病，耗伤气血所致。5.心悸的病因包括（）A.体虚劳倦B.七情所伤C.感受外邪D.药食不当E.外伤答案：ABCD解析：心悸的病因主要有体虚劳倦，导致气血阴阳亏虚，心失所养；七情所伤，如惊恐、忧思等，可使心神不宁；感受外邪，如风温、湿热之邪内舍于心，可耗伤心气、心阴；药食不当，如过食肥甘厚味、嗜酒等，可酿生痰浊，上扰心神。外伤一般不是心悸的常见病因。6.胸痹的辨证要点有（）A.辨标本虚实B.辨病情轻重C.辨寒热D.辨气血E.辨脏腑答案：AB解析：胸痹的辨证要点主要是辨标本虚实，标实应区别气滞、痰浊、血瘀、寒凝的不同；本虚又应区别阴阳气血亏虚的不同。同时要辨病情轻重，轻者多为胸阳不振，阴寒之邪上乘，阻滞气机，重者则为痰瘀互结，壅塞心脉，甚至心阳欲脱。7.不寐实证的治法有（）A.疏肝泻火B.清化痰热C.益气养血D.滋阴降火E.理气解郁答案：ABE解析：不寐实证主要有肝郁化火、痰热内扰等证型。肝郁化火证治法为疏肝泻火，镇心安神；痰热内扰证治法为清化痰热，和中安神；理气解郁可用于肝郁气滞导致的不寐。益气养血适用于心脾两虚之不寐，滋阴降火适用于心肾不交之不寐，均为虚证治法。8.胃痛的常见病因有（）A.外邪犯胃B.饮食伤胃C.情志不畅D.脾胃虚弱E.瘀血内阻答案：ABCD解析：胃痛的常见病因有外邪犯胃，如寒邪、热邪等侵袭胃脘；饮食伤胃，如过食生冷、辛辣、油腻等食物；情志不畅，如恼怒、忧郁等导致肝胃不和；脾胃虚弱，如脾胃虚寒或胃阴不足。瘀血内阻多为胃痛的病理变化，而非病因。9.呕吐的常见病因有（）A.外邪犯胃B.饮食不节C.情志失调D.病后体虚E.药物刺激答案：ABCDE解析：呕吐的病因较为复杂，外邪犯胃，如风、寒、暑、湿之邪或秽浊之气侵犯胃腑，均可导致胃失和降，气逆而呕；饮食不节，暴饮暴食，或过食生冷、油腻、辛辣等食物，可损伤脾胃，导致胃失和降；情志失调，如恼怒、忧思等可使肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降；病后体虚，脾胃虚弱，运化无力，也可导致呕吐；药物刺激，某些药物的副作用可引起胃肠道反应，导致呕吐。10.泄泻的辨证要点有（）A.辨寒热B.辨虚实C.辨气血D.辨阴阳E.辨脏腑答案：ABE解析：泄泻的辨证要点首先要辨虚实，实证多起病急，病程短，泄泻频繁，腹痛明显；虚证多起病缓，病程长，泄泻时作时止，腹痛不甚。其次要辨寒热，寒证泄泻多粪便清稀，完谷不化，伴有畏寒肢冷等症状；热证泄泻多粪便黄褐而臭，肛门灼热等。还要辨脏腑，如病变主要在脾、胃、大小肠，也可涉及肝、肾等脏。11.痢疾的辨证要点有（）A.辨久暴B.辨虚实C.辨寒热D.辨气血E.辨阴阳答案：ABCD解析：痢疾的辨证要点包括辨久暴，新病多实，久病多虚；辨虚实，实证多为湿热、疫毒等邪气壅滞肠道，虚证多为脾胃虚弱或脾肾亏虚；辨寒热，热痢多表现为发热、腹痛、里急后重、下痢赤白脓血等，寒痢多表现为痢下白多赤少，或纯为白冻等；辨气血，痢下赤多为血分病，痢下白多为气分病。12.胁痛的常见病因有（）A.肝气郁结B.瘀血阻络C.湿热蕴结D.肝阴不足E.外感风寒答案：ABCD解析：胁痛的常见病因有肝气郁结，情志不舒，肝失疏泄，气机不畅，可导致胁痛；瘀血阻络，外伤跌仆，或久病入络，可使瘀血停着，胁络不通而痛；湿热蕴结，外感湿热之邪，或嗜酒肥甘，酿生湿热，蕴结肝胆，可导致胁痛；肝阴不足，久病体虚，或劳欲过度，可使肝阴亏虚，肝络失养而痛。外感风寒一般不是胁痛的常见病因。13.黄疸的辨证要点有（）A.辨阳黄阴黄B.辨阳黄湿热轻重C.辨阴黄寒湿轻重D.辨急黄E.辨虚实答案：ABCD解析：黄疸的辨证要点首先要辨阳黄、阴黄，阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主。阳黄还要辨湿热轻重，热重于湿者，身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴等；湿重于热者，身目俱黄，黄色不如热重者鲜明，头重身困等。阴黄要辨寒湿轻重。急黄为阳黄之重症，起病急骤，黄疸迅速加深，其色如金等。一般黄疸的辨证不强调辨虚实。14.积聚的辨证要点有（）A.辨积聚之异B.辨虚实C.辨气血D.辨脏腑E.辨阴阳答案：ABC解析：积聚的辨证要点首先要辨积聚之异，积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。其次要辨虚实，初起多实，久病多虚。还要辨气血，积证以血瘀为主，聚证以气滞为主。15.鼓胀的辨证要点有（）A.辨虚实B.辨气血水C.辨阴阳D.辨脏腑E.辨寒热答案：ABCD解析：鼓胀的辨证要点包括辨虚实，实证多为新病，体质较强，腹胀按之不坚等；虚证多为久病，体质较弱，腹大胀满，形似蛙腹等。辨气血水，气鼓多为腹部胀满，按之空空然，叩之如鼓；血鼓多为腹大坚满，青筋暴露，胁腹刺痛等；水鼓多为腹大如囊裹水，按之如泥。辨阴阳，阳水多属实证、热证，阴水多属虚证、寒证。辨脏腑，鼓胀的病位主要在肝、脾、肾。三、判断题1.感冒的治疗原则是解表达邪。（）答案：正确解析：感冒是因外邪侵袭人体所致，故治疗原则是解表达邪，根据不同的证型选用相应的解表药物。2.哮病发作期以邪实为主，缓解期以正虚为主。（）答案：正确解析：哮病发作期多因“伏痰”遇感引触，痰气搏结，气道被阻，以邪实为主；缓解期则肺、脾、肾三脏虚损，以正虚为主。3.喘证的实喘病位在肺，虚喘病位在肾。（）答案：错误解析：喘证实喘病位主要在肺，虚喘病位主要在肺、肾两脏，且与心有关。4.肺痨的治疗原则是补虚培元、抗痨杀虫。（）答案：正确解析：肺痨是由痨虫感染所致，且多有正气虚弱，故治疗原则为补虚培元、抗痨杀虫。5.心悸的辨证应首辨虚实。（）答案：正确解析：心悸的辨证首辨虚实，虚证多为气血阴阳亏虚，心失所养；实证多为痰火扰心、水饮凌心、瘀血阻络等。6.胸痹的治疗原则是活血化瘀。（）答案：错误解析：胸痹的治疗原则应先治其标，后治其本，治标常以活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰为主，治本常以补气温阳、滋阴益肾为主。7.不寐的治疗应注重调整脏腑阴阳气血。（）答案：正确解析：不寐的病机总属阳盛阴衰，阴阳失交，故治疗应注重调整脏腑阴阳气血，以达到阴阳平衡，心神安宁。8.胃痛的治疗以理气和胃止痛为主。（）答案：正确解析：胃痛的基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛，所以治疗以理气和胃止痛为基本原则。9.呕吐的治疗原则是和胃降逆止呕。（）答案：正确解析：呕吐的基本病机是胃失和降，气逆而上，故治疗原则是和胃降逆止呕。10.泄泻的治疗原则是运脾化湿。（）答案：正确解析：泄泻的基本病机是脾病湿盛，所以治疗原则为运脾化湿。11.痢疾的治疗原则是初痢宜通，久痢宜涩。（）答案：正确解析：痢疾初起多实证、热证，治疗以祛邪为主，宜通因通用；久痢多虚证、寒证，治疗以扶正为主，可适当使用收涩之品。12.胁痛的基本病机是肝络失和。（）答案：正确解析：胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。13.黄疸的辨证应以阴阳为纲。（）答案：正确解析：黄疸的辨证，应以阴阳为纲，阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主。14.积聚的病位主要在肝脾。（）答案：正确解析：积聚的病位主要在于肝脾。肝主疏泄，司藏血；脾主运化，司统血。肝脾受损，气机阻滞，瘀血内结，或痰湿凝聚，而成积聚。15.鼓胀的病位主要在肺、脾、肾。（）答案：错误解析：鼓胀的病位主要在肝、脾、肾。肝主疏泄，脾主运化，肾主气化，三脏功能失调，导致气滞、血瘀、水停，形成鼓胀。四、简答题1.简述感冒的辨证论治要点。答：感冒的辨证首辨风寒、风热、暑湿等不同证型。风寒感冒表现为恶寒重，发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽吐稀白痰，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧，治以辛温解表，方用荆防败毒散等；风热感冒表现为身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉红肿疼痛，鼻塞流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数，治以辛凉解表，方用银翘散等；暑湿感冒表现为身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数，治以清暑祛湿解表，方用新加香薷饮等。同时要辨虚实，虚体感冒还需扶正解表。2.试述哮病与喘证的鉴别要点。答：哮病和喘证都有呼吸急促的表现，但二者有明显区别。哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧，以发作时喉中哮鸣有声为特征，且哮必兼喘；喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的病证，喘未必兼哮。在病因病机方面，哮病多因宿痰内伏于肺，遇感引触，痰阻气道，肺失宣降所致；喘证的病因则较