2025年副高(内科护理)考试真题卷及答案

2025年副高(内科护理)考试练习题卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者进行呼吸功能锻炼时，正确的缩唇呼吸方法是A.用鼻吸气，经口快速呼气，呼气时口唇缩成吹口哨状B.用口吸气，经鼻缓慢呼气，呼气时口唇自然放松C.用鼻吸气，经口缓慢呼气，呼气时口唇缩成吹口哨状D.用口吸气，经鼻快速呼气，呼气时口唇紧闭答案：C2.急性左心衰竭患者典型的痰液性状是A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫样痰D.黄绿色脓痰答案：C3.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是A.低血糖反应B.过敏反应C.注射部位脂肪萎缩D.胰岛素抵抗答案：A4.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现时，最具特征性的体征是A.扑翼样震颤B.腱反射亢进C.定向力障碍D.睡眠时间倒错答案：A5.急性心肌梗死患者发病后24小时内最主要的死亡原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂答案：C6.肾病综合征患者最突出的护理问题是A.体液过多B.营养失调：低于机体需要量C.有感染的危险D.焦虑答案：A7.脑出血患者急性期的首要护理措施是A.保持呼吸道通畅B.降低颅内压C.控制血压D.维持水、电解质平衡答案：B8.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者出现浸润性突眼时，护理措施错误的是A.外出时戴深色眼镜B.睡前涂抗生素眼膏C.取平卧位休息D.限制钠盐摄入答案：C9.消化性溃疡患者服用铝碳酸镁片的最佳时间是A.餐前1小时B.餐后1-2小时C.餐中D.睡前1小时答案：B10.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B11.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.口服阳离子交换树脂D.大量输注库存血答案：D12.系统性红斑狼疮（SLE）患者最常见的皮肤损害是A.蝶形红斑B.盘状红斑C.雷诺现象D.网状青斑答案：A13.肺血栓栓塞症患者溶栓治疗的最佳时间窗是A.发病后6小时内B.发病后12小时内C.发病后24小时内D.发病后14天内答案：D14.高血压危象患者首选的降压药物是A.硝普钠B.卡托普利C.硝苯地平D.美托洛尔答案：A15.结核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液时，每次抽液量不宜超过A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C16.急性白血病患者化疗期间出现严重口腔溃疡，护理措施错误的是A.用0.9%氯化钠溶液漱口B.进食温凉流质饮食C.局部涂抹冰硼散D.用牙签清理口腔内残留食物答案：D17.帕金森病患者的典型步态是A.醉酒步态B.慌张步态C.剪刀步态D.跨阈步态答案：B18.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者最主要的护理问题是A.有受伤的危险：出血B.活动无耐力C.潜在并发症：颅内出血D.焦虑答案：C19.慢性肺源性心脏病急性加重期患者使用利尿剂时，最易出现的电解质紊乱是A.低钠血症B.低钾血症C.高钙血症D.高镁血症答案：B20.类风湿关节炎患者最具特征性的关节表现是A.关节肿胀B.关节疼痛C.晨僵D.关节畸形答案：C二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）21.对COPD患者进行长期家庭氧疗（LTOT）的指征包括A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.PaO₂55-60mmHg且伴有肺动脉高压C.夜间睡眠时SaO₂≤85%D.运动时出现低氧血症E.患者主观感觉气短答案：ABCD22.心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，需要重点监测的指标有A.心率、心律B.血钾浓度C.心电图D.血压E.血氧饱和度答案：ABC23.糖尿病足的预防措施包括A.每日检查足部皮肤B.避免赤足行走C.选择宽松柔软的鞋袜D.用热水泡脚（水温≤40℃）E.修剪趾甲时避免损伤皮肤答案：ABCE24.上消化道出血患者出现周围循环衰竭的表现有A.心率＞120次/分B.收缩压＜90mmHgC.尿量＜30ml/hD.皮肤湿冷、苍白E.意识模糊答案：ABCDE25.急性肾盂肾炎患者的护理措施包括A.多饮水，每日尿量＞2000mlB.急性期卧床休息C.遵医嘱使用抗生素至症状消失后3天D.留取尿培养标本时需清洁外阴后留取中段尿E.监测体温变化答案：ABDE26.癫痫大发作时的急救措施包括A.立即将患者平卧，头偏向一侧B.强行按压肢体防止抽搐C.用压舌板置于上下臼齿之间D.保持呼吸道通畅E.记录发作时间和表现答案：ACDE27.肝硬化腹水患者的饮食护理要点有A.高热量、高蛋白（无肝性脑病时）B.限制钠盐摄入（每日＜2g）C.大量饮水（每日＞2000ml）D.多吃粗糙食物促进胃肠蠕动E.补充维生素答案：ABE28.急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗的作用包括A.提高血液中物理溶解氧的浓度B.加速碳氧血红蛋白的解离C.减轻脑水肿D.预防迟发性脑病E.改善心肌缺氧答案：ABCDE29.甲状腺危象的诱因包括A.感染B.手术C.放射性碘治疗D.严重精神刺激E.突然停用抗甲状腺药物答案：ABCDE30.急性白血病患者化疗期间的护理措施包括A.观察化疗药物的不良反应（如脱发、胃肠道反应）B.鼓励患者多饮水（每日＞2500ml）C.监测血常规、肝肾功能D.严格无菌操作，预防感染E.出现口腔溃疡时使用刺激性漱口液答案：ABCD三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）（一）患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。15年来每于冬春季节出现咳嗽、咳白色黏痰，量约30-50ml/日，经抗感染治疗可缓解。3天前受凉后咳嗽加重，痰量增多（约100ml/日），呈黄色脓痰，伴活动后气促，夜间不能平卧。既往有吸烟史40年，20支/日。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊过清音，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。辅助检查：血常规：WBC12.5×10⁹/L，N85%；动脉血气分析：pH7.32，PaO₂58mmHg，PaCO₂60mmHg；胸部X线示双肺透亮度增加，肺纹理增粗紊乱。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（4分）2.列出主要的护理诊断（至少4个）。（8分）3.针对该患者的氧疗护理要点有哪些？（8分）答案：1.医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），Ⅱ型呼吸衰竭。（4分）2.主要护理诊断：①气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳有关；（2分）②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关；（2分）③体温过高：与肺部感染有关；（2分）④活动无耐力：与缺氧、二氧化碳潴留有关；（2分）3.氧疗护理要点：①给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢；（2分）②观察氧疗效果：监测动脉血气分析，若PaO₂升至60mmHg以上且PaCO₂无显著升高，提示氧疗有效；（2分）③保持吸氧管道通畅，定期更换湿化瓶及导管，防止感染；（2分）④向患者及家属解释氧疗的重要性，避免自行调节氧流量；（2分）（二）患者，女，55岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。2小时前无明显诱因出现胸骨后疼痛，呈压榨性，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐（非喷射性），大汗淋漓，含服硝酸甘油2片后无缓解。既往有“高血压”病史10年，血压最高160/100mmHg，未规律服药；“2型糖尿病”病史5年，口服二甲双胍治疗。查体：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。辅助检查：心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；心肌肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（4分）2.列出急性期的主要护理措施（至少6项）。（12分）3.如何对该患者进行健康教育？（4分）答案：1.医疗诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（4分）2.急性期主要护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视；（2分）②持续心电监护，密切观察心率、心律、血压及心电图变化，警惕心律失常（尤其是室颤）；（2分）③吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；（2分）④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡镇痛、硝酸酯类扩冠、抗血小板（如阿司匹林、氯吡格雷）及抗凝（如低分子肝素）治疗；（2分）⑤观察疼痛的部位、性质、持续时间及缓解情况，记录呕吐物的量及性状；（2分）⑥指导患者避免用力排便，必要时给予缓泻剂；（2分）3.健康教育：①饮食指导：低盐、低脂、糖尿病饮食，避免过饱，多吃蔬菜水果，保持大便通畅；（1分）②用药指导：严格遵医嘱服用降压、降糖及抗血小板药物，不可自行停药或增减剂量；（1分）③活动指导：病情稳定后逐渐增加活动量，以不出现胸痛、心悸为度；（1分）④自我监测：教会患者识别心绞痛复发的症状（如胸痛、胸闷），随身携带硝酸甘油，出现症状立即就医；（1分）（三）患者，男，42岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降2月，意识模糊1天”入院。2月前无明显诱因出现口渴、多饮（每日饮水约4000ml）、多食（每日进食5-6餐）、多尿（每日尿量约3500ml），体重下降约8kg，未予重视。1天前家属发现其意识模糊，呼之能应但反应迟钝，伴呼吸深快，有烂苹果味。既往体健。查体：T36.5℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。嗜睡状态，皮肤干燥弹性差，眼球凹陷，双肺呼吸音清，心率112次/分，律齐，腹软无压痛。辅助检查：随机血糖32.6mmol/L，血酮体4.8mmol/L（正常＜0.6mmol/L）；血气分析：pH7.15，HCO₃⁻12mmol/L；尿常规：尿糖（++++），尿酮体（+++）。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（4分）2.列出首要的护理问题及对应的护理措施。（8分）3.简述胰岛素治疗的护理要点。（8分）答案：1.医疗诊断：2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒（DKA）。（4分）2.首要护理问题：体液不足（或潜在并发症：低血容量性休克），与高血糖导致渗透性利尿、呕吐及呼吸深快致水分丢失有关。（2分）护理措施：①迅速建立2条静脉通道，一条用于快速补液（先补生理盐水，当血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖液），初始2小时内输入1000-2000ml，4小时内输入2000-3000ml，24小时总补液量约4000-6000ml；（2分）②监测生命体征及意识状态，每15-30分钟测量血压、心率、呼吸1次，观察皮肤弹性、尿量（保