(2024)三基培训电解质试题及答案

(2024)三基培训电解质试题及答案一、单选题（1~35题）1.细胞外液中最主要的阳离子是（）A.Na⁺B.K⁺C.Ca²⁺D.Mg²⁺答案：A。细胞外液中阳离子主要是Na⁺，占细胞外液阳离子总量的90%以上。2.细胞内液中最主要的阳离子是（）A.Na⁺B.K⁺C.Ca²⁺D.Mg²⁺答案：B。细胞内液中主要阳离子是K⁺，对维持细胞内液的渗透压起重要作用。3.血清钠的正常范围是（）A.110～120mmol/LB.120～130mmol/LC.135～145mmol/LD.145～155mmol/L答案：C。血清钠正常范围在135～145mmol/L。4.血清钾的正常范围是（）A.2.5～3.5mmol/LB.3.5～5.5mmol/LC.5.5～6.5mmol/LD.6.5～7.5mmol/L答案：B。血清钾正常范围为3.5～5.5mmol/L。5.高渗性脱水时，体液的主要丢失部位是（）A.细胞内液B.细胞外液C.血浆D.组织间液答案：A。高渗性脱水时，细胞外液渗透压升高，细胞内液向细胞外转移，主要丢失细胞内液。6.低渗性脱水时，体液的主要丢失部位是（）A.细胞内液B.细胞外液C.血浆D.组织间液答案：B。低渗性脱水时，细胞外液渗透压降低，水从细胞外进入细胞内，主要丢失细胞外液。7.等渗性脱水时，体液的主要丢失部位是（）A.细胞内液B.细胞外液C.血浆D.组织间液答案：B。等渗性脱水时，水和钠成比例丢失，主要丢失细胞外液。8.高钾血症是指血清钾浓度高于（）A.3.5mmol/LB.4.5mmol/LC.5.5mmol/LD.6.5mmol/L答案：C。血清钾浓度高于5.5mmol/L称为高钾血症。9.低钾血症是指血清钾浓度低于（）A.2.5mmol/LB.3.5mmol/LC.4.5mmol/LD.5.5mmol/L答案：B。血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症。10.下列哪项不是高钾血症的原因（）A.钾摄入过多B.钾排出减少C.细胞内钾转移到细胞外D.碱中毒答案：D。碱中毒时，细胞外液氢离子减少，细胞内氢离子移出，同时细胞外钾离子进入细胞内，可导致低钾血症，而不是高钾血症。11.下列哪项不是低钾血症的原因（）A.钾摄入不足B.钾排出过多C.细胞外钾转移到细胞内D.酸中毒答案：D。酸中毒时，细胞外液氢离子增多，氢离子进入细胞内，同时细胞内钾离子移出到细胞外，可导致高钾血症，而不是低钾血症。12.高钾血症对心肌的影响是（）A.兴奋性先升高后降低B.兴奋性降低C.自律性升高D.传导性升高答案：A。高钾血症时，心肌兴奋性先升高后降低，因为血钾浓度轻度升高时，心肌细胞膜对钾的通透性降低，静息电位绝对值减小，与阈电位距离缩短，兴奋性升高；当血钾浓度显著升高时，静息电位绝对值过小，钠通道失活，兴奋性降低。13.低钾血症对心肌的影响是（）A.兴奋性降低B.自律性降低C.传导性降低D.收缩性增强答案：C。低钾血症时，心肌兴奋性升高，自律性升高，传导性降低，收缩性先增强后减弱。14.下列关于钙的叙述，错误的是（）A.血钙主要以离子钙和结合钙形式存在B.离子钙具有生理活性C.甲状旁腺激素可降低血钙D.维生素D可促进钙的吸收答案：C。甲状旁腺激素可升高血钙，它能促进骨钙释放，促进肾小管对钙的重吸收，同时抑制肾小管对磷的重吸收。15.下列关于镁的叙述，错误的是（）A.镁是细胞内重要的阳离子B.镁参与多种酶的活性调节C.低镁血症常伴有低钾血症和低钙血症D.高镁血症时神经肌肉兴奋性增高答案：D。高镁血症时神经肌肉兴奋性降低，因为镁能抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放。16.患者，男性，因急性肠梗阻呕吐频繁，出现口渴、尿少、皮肤弹性差、眼窝凹陷，血清钠140mmol/L，应考虑为（）A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒答案：C。等渗性脱水的临床表现有恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少尿等，血清钠浓度正常。该患者因急性肠梗阻呕吐频繁，出现口渴、尿少、皮肤弹性差、眼窝凹陷等表现，血清钠140mmol/L在正常范围，符合等渗性脱水。17.患者，女性，长期应用利尿剂，出现四肢软弱无力、腹胀、恶心、呕吐，心电图显示ST段压低，T波低平，应考虑为（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症答案：B。低钾血症的临床表现有肌无力，先是四肢软弱无力，后可延及躯干和呼吸肌；胃肠道症状有腹胀、恶心、呕吐等；心电图表现为ST段压低，T波低平或倒置等。该患者长期应用利尿剂，易导致钾排出过多，出现上述症状和心电图改变，符合低钾血症。18.患者，男性，肾功能衰竭，少尿期，出现心率减慢、心律不齐，心电图显示T波高尖，应考虑为（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症答案：A。高钾血症时，心肌电生理改变，心电图表现为T波高尖，P波压低、增宽或消失，QRS波增宽，严重时可出现各种心律失常，心率减慢。该患者肾功能衰竭少尿期，钾排出减少，出现心率减慢、心律不齐和T波高尖，符合高钾血症。19.治疗高钾血症时，静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是（）A.降低血钾浓度B.对抗钾对心肌的抑制作用C.使钾离子转移到细胞内D.促进钾的排出答案：B。静脉注射10%葡萄糖酸钙可对抗钾对心肌的抑制作用，提高心肌的兴奋性和传导性。20.治疗低钾血症时，补钾的原则错误的是（）A.见尿补钾B.静脉补钾的浓度不宜超过0.3%C.速度不宜过快，一般不超过20mmol/hD.可以静脉推注答案：D。补钾时严禁静脉推注，以免血钾突然升高导致心脏骤停。21.正常人体每日水的摄入量和排出量处于动态平衡，成人每日水的排出量不包括（）A.尿液B.粪便C.呼吸蒸发D.内生水答案：D。内生水是人体在新陈代谢过程中产生的水，属于水的来源，而不是排出量。成人每日水的排出途径包括尿液、粪便、呼吸蒸发和皮肤蒸发。22.下列哪种情况可引起水中毒（）A.急性肾功能衰竭少尿期B.大量出汗后大量饮水C.慢性充血性心力衰竭D.以上都是答案：D。急性肾功能衰竭少尿期，肾脏排水功能障碍；大量出汗后大量饮水，可导致水摄入过多；慢性充血性心力衰竭时，心功能不全，水钠潴留，这些情况都可能引起水中毒。23.高渗性脱水患者最早出现的症状是（）A.口渴B.尿少C.皮肤弹性差D.眼窝凹陷答案：A。高渗性脱水时，细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑渗透压感受器，引起口渴中枢兴奋，患者最早出现口渴症状。24.低渗性脱水患者不会出现的表现是（）A.口渴明显B.尿量早期正常或增多C.血压下降D.皮肤弹性差答案：A。低渗性脱水时，细胞外液渗透压降低，口渴中枢不兴奋，患者口渴不明显。25.等渗性脱水如未及时治疗可转变为（）A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.水中毒D.以上都不是答案：A。等渗性脱水如未及时治疗，患者继续丢失水和钠，若只补充水分而未补充适量的钠，可导致细胞外液渗透压升高，转变为高渗性脱水。26.下列关于酸碱平衡的叙述，错误的是（）A.正常人体血浆pH值维持在7.35～7.45B.肺通过调节二氧化碳排出量调节酸碱平衡C.肾通过排酸保碱调节酸碱平衡D.血浆缓冲系统主要缓冲固定酸答案：D。血浆缓冲系统可以缓冲所有的酸和碱，其中碳酸氢盐缓冲系统最为重要，主要缓冲固定酸和碱。27.代谢性酸中毒最突出的表现是（）A.呼吸深快B.呼吸浅慢C.心率减慢D.血压升高答案：A。代谢性酸中毒时，机体通过呼吸代偿，呼吸加深加快，以排出更多的二氧化碳，降低碳酸浓度。28.代谢性碱中毒时可出现（）A.呼吸深快B.呼吸浅慢C.心率减慢D.血压降低答案：B。代谢性碱中毒时，呼吸中枢受抑制，呼吸变浅变慢，以保留二氧化碳，增加碳酸浓度。29.呼吸性酸中毒的主要原因是（）A.肺通气不足B.肺通气过度C.碱性物质摄入过多D.酸性物质排出过多答案：A。呼吸性酸中毒是由于肺通气不足，二氧化碳排出障碍，导致体内二氧化碳潴留，碳酸浓度升高引起的。30.呼吸性碱中毒的主要原因是（）A.肺通气不足B.肺通气过度C.碱性物质摄入过多D.酸性物质排出过多答案：B。呼吸性碱中毒是由于肺通气过度，二氧化碳排出过多，导致体内碳酸浓度降低引起的。31.下列关于酸碱失衡的治疗，错误的是（）A.代谢性酸中毒主要补充碱性药物B.代谢性碱中毒主要补充酸性药物C.呼吸性酸中毒主要改善通气功能D.呼吸性碱中毒主要给予高浓度吸氧答案：D。呼吸性碱中毒主要是减少二氧化碳排出，可通过纸袋罩住口鼻等方法，增加二氧化碳的重吸入，而不是给予高浓度吸氧。32.下列哪种物质不属于电解质（）A.葡萄糖B.氯化钠C.碳酸氢钠D.氯化钾答案：A。电解质是在水溶液或熔融状态下能导电的化合物，葡萄糖在水溶液或熔融状态下都不能导电，不属于电解质。33.细胞外液的渗透压主要取决于（）A.蛋白质B.葡萄糖C.氯化钠D.尿素答案：C。细胞外液的渗透压主要由钠离子和氯离子等电解质决定，其中氯化钠起主要作用。34.高渗性脱水时，机体的代偿机制不包括（）A.口渴中枢兴奋，饮水增加B.抗利尿激素分泌增加C.醛固酮分泌增加D.细胞内液向细胞外转移答案：C。高渗性脱水时，机体的代偿机制有口渴中枢兴奋，饮水增加；抗利尿激素分泌增加，使肾小管对水的重吸收增加，尿量减少；细胞内液向细胞外转移，以补充细胞外液。而醛固酮分泌增加主要是在低渗性脱水或血容量减少时，促进钠的重吸收和钾的排出，高渗性脱水时醛固酮分泌一般不增加。35.低渗性脱水时，机体的代偿机制不包括（）A.抗利尿激素分泌减少B.醛固酮分泌增加C.细胞外液向细胞内转移D.口渴中枢兴奋，饮水增加答案：D。低渗性脱水时，细胞外液渗透压降低，口渴中枢不兴奋，患者口渴不明显，饮水不会增加。同时，抗利尿激素分泌减少，尿量早期正常或增多；醛固酮分泌增加，促进钠的重吸收；细胞外液向细胞内转移。二、多选题（1~15题）1.下列属于电解质的有（）A.钠离子B.氯离子C.葡萄糖D.碳酸氢根离子答案：ABD。电解质是在水溶液或熔融状态下能导电的化合物，包括各种离子，如钠离子、氯离子、碳酸氢根离子等；葡萄糖在水溶液或熔融状态下不能导电，不属于电解质。2.等渗性脱水的常见原因有（）A.消化液的急性丢失B.大面积烧伤早期C.肠梗阻D.长期胃肠减压答案：ABCD。等渗性脱水常见于消化液的急性丢失，如大量呕吐、腹泻；大面积烧伤早期，血浆成分丢失；肠梗阻时，消化液大量积聚在肠腔内；长期胃肠减压，导致消化液丢失等。3.高钾血症的心电图表现有（）A.T波高尖B.P波压低、增宽或消失C.QRS波增宽D.ST段压低答案：ABC。高钾血症时，心电图表现为T波高尖，P波压低、增宽或消失，QRS波增宽；ST段压低常见于低钾血症。4.低钾血症的临床表现有（）A.肌无力B.腹胀、恶心、呕吐C.心律失常D.心电图改变答案：ABCD。低钾血症可导致肌无力，先是四肢软弱无力，后可延及躯干和呼吸肌；胃肠道症状有腹胀、恶心、呕吐等；可引起各种心律失常；心电图表现为ST段压低，T波低平或倒置等。5.高钙血症的原因有（）A.甲状旁腺功能亢进B.维生素D中毒C.恶性肿瘤骨转移D.急性肾功能衰竭多尿期答案：ABC。甲状旁腺功能亢进可使甲状旁腺激素分泌增多，促进骨钙释放，导致血钙升高；维生素D中毒可促进肠道对钙的吸收和骨钙溶解，使血钙升高；恶性肿瘤骨转移可破坏骨质，释放钙入血。急性肾功能衰竭多尿期一般会出现低钙血症。6.低钙血症的临床表现有（）A.手足抽搐B.腱反射亢进C.Chvostek征阳性D.Trousseau征阳性答案：ABCD。低钙血症时，神经肌肉兴奋性增高，可出现手足抽搐、腱反射亢进；Chvostek征（轻扣面神经，引起同侧面肌抽搐）阳性和Trousseau征（血压计袖带充气，使收缩压维持在舒张压与收缩压之间，5分钟内出现手部痉挛）阳性。7.下列关于镁的生理功能的叙述，正确的有（）A.参与多种酶的活性调节B.维持神经肌肉的兴奋性C.参与能量代谢D.维持心肌的正常功能答案：ABCD。镁是细胞内重要的阳离子，参与多种酶的活性调节，维持神经肌肉的兴奋性，参与能量代谢，对维持心肌的正常功能也有重要作用。8.水中毒的临床表现有（）A.头痛、嗜睡B.恶心、呕吐C.视力模糊D.抽搐、昏迷答案：ABCD。水中毒时，细胞外液水分过多，导致颅内压升高，可出现头痛、嗜睡、恶心、呕吐、视力模糊等症状，严重时可出现抽搐、昏迷。9.代谢性酸中毒的原因有（）A.酸性物质产生过多B.碱性物质丢失过多C.肾功能不全D.呼吸功能障碍答案：ABC。代谢性酸中毒的原因包括酸性物质产生过多，如糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒等；碱性物质丢失过多，如腹泻等；肾功能不全，导致酸性物质排出障碍。呼吸功能障碍主要引起呼吸性酸中毒或碱中毒。10.代谢性碱中毒的原因有（）A.酸性物质丢失过多B.碱性物质摄入过多C.低钾血症D.呼吸功能障碍答案：ABC。代谢性碱中毒的原因有酸性物质丢失过多，如剧烈呕吐；碱性物质摄入过多，如大量输入碳酸氢钠；低钾血症时，细胞内钾离子移出，细胞外氢离子进入细胞内，同时肾小管排氢增多，引起代谢性碱中毒。呼吸功能障碍主要引起呼吸性酸中毒或碱中毒。11.呼吸性酸中毒的治疗原则有（）A.改善通气功能B.补充碱性药物C.控制感染D.保持呼吸道通畅答案：ACD。呼吸性酸中毒主要是由于肺通气不足，二氧化碳排出障碍引起的，治疗原则是改善通气功能，保持呼吸道通畅，控制感染等；一般不轻易补充碱性药物，以免加重二氧化碳潴留。12.呼吸性碱中毒的治疗原则有（）A.减少二氧化碳排出B.补充酸性药物C.纸袋罩住口鼻D.治疗原发病答案：ACD。呼吸性碱中毒是由于肺通气过度，二氧化碳排出过多引起的，治疗原则是减少二氧化碳排出，如用纸袋罩住口鼻，增加二氧化碳的重吸入；同时治疗原发病。一般不补充酸性药物。13.补钾的注意事项有（）A.见尿补钾B.静脉补钾的浓度不宜超过0.3%C.速度不宜过快，一般不超过20mmol/hD.每日补钾量不宜超过6～8g答案：ABCD。补钾时应遵循见尿补钾原则，一般尿量在40ml/h以上时补钾较安全；静脉补钾浓度不宜超过0.3%，速度不宜过快，一般不超过20mmol/h；每日补钾量不宜超过6～8g。14.高渗性脱水的治疗措施有（）A.补充水分B.补充适量的钠C.纠正酸碱平衡失调D.治疗原发病答案：ABCD。高渗性脱水的治疗措施包括补充水分，可口服或静脉输注5%葡萄糖溶液；补充适量的钠，以恢复细胞外液的渗透压；纠正可能存在的酸碱平衡失调；同时治疗原发病。15.低渗性脱水的治疗措施有（）A.补充等渗盐水或高渗盐水B.补充水分C.纠正酸碱平衡失调D.治疗原发病答案：ABCD。低渗性脱水的治疗措施有补充等渗盐水或高渗盐水，以恢复细胞外液的渗透压；补充水分；纠正可能存在的酸碱平衡失调；治疗原发病。三、简答题（1~3题）1.简述低钾血症的常见原因、临床表现和治疗原则。答：常见原因：-钾摄入不足：如长期禁食、少食。-钾排出过多：经胃肠道丢失，如呕吐、腹泻、胃肠减压等；经肾丢失，如长期应用利尿剂、急性肾功能衰竭多尿期等。-细胞外钾转移到细胞内：如大量使用胰岛素、碱中毒等。临床表现：-肌无力：先是四肢软弱无力，后可延及躯干和呼吸肌，严重时可出现呼吸肌麻痹。-胃肠道症状：腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音减弱或消失。-心律失常：如房性或室性早搏、心动过速等。-心电图改变：ST段压低，T波低平或倒置，出现U波。治疗原则：-积极治疗原发病。-补钾：遵循见尿补钾原则，一般尿量在40ml/h以上时补钾较安全。静脉补钾浓度不宜超过0.3%，速度不宜过快，一般不超过20mmol/