2024年过敏性紫癜诊疗、药物治疗与护理考核试题（含答案）

2024年过敏性紫癜诊疗、药物治疗与护理考核试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.过敏性紫癜最常见的类型是（）A.单纯型B.腹型C.关节型D.肾型E.混合型答案：A解析：单纯型（紫癜型）是过敏性紫癜最常见的类型，主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少累及。2.过敏性紫癜的发病机制主要是（）A.血小板数量减少B.血小板功能异常C.凝血因子缺乏D.变态反应E.血管壁异常答案：D解析：过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。3.以下哪项不属于过敏性紫癜的临床表现（）A.皮肤紫癜B.腹痛C.关节疼痛D.血尿E.贫血答案：E解析：过敏性紫癜的临床表现包括皮肤紫癜、腹型（腹痛）、关节型（关节疼痛）、肾型（血尿）等，一般无贫血表现（除非合并其他导致贫血的疾病）。4.过敏性紫癜患者出现腹痛时，其疼痛性质多为（）A.隐痛B.胀痛C.绞痛D.钝痛E.烧灼痛答案：C解析：腹型过敏性紫癜患者腹痛多为阵发性绞痛，位于脐周、下腹或全腹，可伴有恶心、呕吐、腹泻及便血。5.治疗过敏性紫癜常用的糖皮质激素是（）A.泼尼松B.地塞米松C.氢化可的松D.倍他米松E.曲安奈德答案：A解析：泼尼松是治疗过敏性紫癜常用的糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏等作用，能减轻血管炎症，缓解症状。6.过敏性紫癜患者使用糖皮质激素治疗的疗程一般为（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周E.8-12周答案：C解析：糖皮质激素治疗过敏性紫癜的疗程一般为4-6周，根据患者病情及恢复情况进行调整。7.以下哪种药物可用于过敏性紫癜的抗凝治疗（）A.阿司匹林B.双嘧达莫C.华法林D.低分子肝素E.以上都是答案：E解析：阿司匹林、双嘧达莫、华法林、低分子肝素等药物都可用于过敏性紫癜的抗凝治疗，以防止血栓形成，改善血管内凝血状态。8.过敏性紫癜患者护理评估时，重点观察的内容不包括（）A.皮肤紫癜的变化B.腹痛的程度和性质C.关节疼痛的部位和程度D.患者的心理状态E.患者的家族遗传史答案：E解析：护理评估时重点观察皮肤紫癜变化、腹痛情况、关节疼痛情况以及患者心理状态等，家族遗传史与过敏性紫癜的发病关系不大，不是重点观察内容。9.过敏性紫癜患者皮肤护理措施中，错误的是（）A.保持皮肤清洁B.避免搔抓皮肤C.穿紧身衣物，防止紫癜扩散D.观察皮肤紫癜的分布、颜色、形态等E.如有皮肤破溃，及时处理答案：C解析：应让患者穿宽松、柔软的衣物，避免紧身衣物摩擦皮肤加重紫癜，而不是穿紧身衣物。保持皮肤清洁、避免搔抓、观察皮肤情况及处理破溃都是正确的皮肤护理措施。10.过敏性紫癜患者饮食护理中，应避免食用的食物是（）A.牛奶B.鸡蛋C.海鲜D.以上都是E.新鲜蔬菜答案：D解析：牛奶、鸡蛋、海鲜等都可能是致敏原，过敏性紫癜患者应避免食用，以防病情加重或复发。新鲜蔬菜一般是可以食用的。11.过敏性紫癜患者关节护理措施中，正确的是（）A.关节疼痛时，尽量活动关节B.关节肿胀时，热敷关节C.保持关节功能位D.减少关节的休息时间E.关节疼痛剧烈时，不予处理答案：C解析：应保持关节功能位，避免关节畸形。关节疼痛时应减少活动，关节肿胀早期可冷敷，关节疼痛剧烈时应采取止痛等处理措施。12.过敏性紫癜患者出院指导中，错误的是（）A.避免接触过敏原B.定期复查尿常规C.可以进行剧烈运动D.注意休息，避免劳累E.按医嘱服药答案：C解析：过敏性紫癜患者出院后应避免剧烈运动，防止病情复发或加重。要避免接触过敏原、定期复查尿常规、注意休息、按医嘱服药。13.以下哪项实验室检查对过敏性紫癜的诊断有重要意义（）A.血常规B.尿常规C.凝血功能检查D.毛细血管脆性试验E.以上都是答案：E解析：血常规可了解血小板数量等情况；尿常规可发现有无血尿、蛋白尿等肾脏受累表现；凝血功能检查可排除凝血异常疾病；毛细血管脆性试验可判断血管壁的通透性和脆性，这些检查对过敏性紫癜的诊断都有重要意义。14.过敏性紫癜肾型患者最常见的临床表现是（）A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.高血压E.肾功能衰竭答案：B解析：肾型过敏性紫癜患者最常见的临床表现是血尿，可伴有蛋白尿、水肿、高血压等，严重时可发展为肾功能衰竭。15.治疗过敏性紫癜肾型患者，除糖皮质激素外，还常联合使用的药物是（）A.免疫抑制剂B.抗生素C.抗病毒药物D.止血药物E.血管扩张剂答案：A解析：对于过敏性紫癜肾型患者，除使用糖皮质激素外，常联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等，以抑制免疫反应，减轻肾脏损伤。16.过敏性紫癜患者腹痛时，可采取的护理措施不包括（）A.卧床休息B.腹部热敷C.遵医嘱使用解痉止痛药物D.观察腹痛的变化E.给予禁食答案：B解析：腹型过敏性紫癜患者腹痛时一般不建议腹部热敷，以免加重出血。可让患者卧床休息、遵医嘱使用解痉止痛药物、观察腹痛变化，必要时给予禁食。17.以下哪种情况提示过敏性紫癜病情较重（）A.单纯皮肤紫癜B.伴有轻度腹痛C.关节疼痛较轻D.肾型紫癜且有大量蛋白尿E.仅出现少量血尿答案：D解析：肾型紫癜且有大量蛋白尿提示肾脏受累严重，病情较重。单纯皮肤紫癜、轻度腹痛、关节疼痛较轻、少量血尿相对来说病情较轻。18.过敏性紫癜患者心理护理的重点是（）A.让患者了解疾病的病因B.让患者了解疾病的治疗方法C.缓解患者的焦虑和恐惧情绪D.鼓励患者积极参与社交活动E.告知患者疾病的预后情况答案：C解析：由于疾病带来的不适及对疾病的不了解，患者易产生焦虑和恐惧情绪，心理护理的重点是缓解这些不良情绪。了解病因、治疗方法、预后情况等有助于缓解情绪，但重点是缓解不良情绪本身。19.过敏性紫癜患者皮肤紫癜消退后，仍需继续观察的时间是（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周E.8-12周答案：C解析：皮肤紫癜消退后，仍需继续观察4-6周，以观察有无病情复发或肾脏等其他器官受累情况。20.以下关于过敏性紫癜的描述，错误的是（）A.多见于儿童及青少年B.春秋季节发病较多C.男性发病率高于女性D.是一种自限性疾病E.一般不会复发答案：E解析：过敏性紫癜多见于儿童及青少年，春秋季节发病较多，男性发病率略高于女性，是一种自限性疾病，但有复发的可能，所以“一般不会复发”的描述错误。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.过敏性紫癜的临床类型包括（）A.单纯型B.腹型C.关节型D.肾型E.混合型答案：ABCDE解析：过敏性紫癜的临床类型有单纯型、腹型、关节型、肾型和混合型。2.过敏性紫癜的病因可能与以下哪些因素有关（）A.感染B.食物C.药物D.花粉E.虫咬答案：ABCDE解析：感染（如细菌、病毒等）、食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜等）、药物（如抗生素、解热镇痛药等）、花粉、虫咬等都可能是过敏性紫癜的病因。3.过敏性紫癜患者使用糖皮质激素治疗的作用包括（）A.减轻炎症反应B.降低血管通透性C.抑制免疫反应D.缓解腹痛和关节痛E.预防肾脏损伤答案：ABCD解析：糖皮质激素可减轻炎症反应、降低血管通透性、抑制免疫反应，能缓解腹痛和关节痛，但不能完全预防肾脏损伤。4.过敏性紫癜患者的饮食护理原则包括（）A.避免食用致敏食物B.给予高维生素饮食C.给予高蛋白饮食D.急性期禁食E.饮食宜清淡易消化答案：ABCE解析：应避免食用致敏食物，给予高维生素、高蛋白饮食，饮食宜清淡易消化。急性期不一定都需要禁食，只有在腹痛严重等情况下才考虑禁食。5.过敏性紫癜患者皮肤护理的要点有（）A.保持皮肤清洁干燥B.避免皮肤摩擦C.观察皮肤紫癜的变化D.如有皮肤破溃，及时消毒处理E.鼓励患者搔抓皮肤以缓解瘙痒答案：ABCD解析：应保持皮肤清洁干燥，避免摩擦，观察皮肤紫癜变化，皮肤破溃及时消毒处理，不能鼓励患者搔抓皮肤，以免加重皮肤损伤和感染。6.过敏性紫癜肾型患者可能出现的临床表现有（）A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.肾功能衰竭答案：ABCDE解析：肾型过敏性紫癜患者可出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，严重时可发展为肾功能衰竭。7.过敏性紫癜患者腹痛护理措施包括（）A.卧床休息B.观察腹痛的部位、性质和程度C.遵医嘱使用止痛药物D.腹部热敷E.给予心理安慰答案：ABCE解析：腹痛时应卧床休息，观察腹痛情况，遵医嘱使用止痛药物，给予心理安慰，一般不建议腹部热敷。8.过敏性紫癜患者出院指导内容包括（）A.避免接触过敏原B.合理饮食C.适当运动D.定期复查E.按医嘱服药答案：ABCDE解析：出院指导应包括避免接触过敏原、合理饮食、适当运动、定期复查、按医嘱服药等内容。9.治疗过敏性紫癜的药物有（）A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.抗组胺药物D.抗凝药物E.止血药物答案：ABCDE解析：治疗过敏性紫癜的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗组胺药物、抗凝药物、止血药物等。10.过敏性紫癜患者关节护理的注意事项有（）A.保持关节功能位B.减少关节活动C.观察关节肿胀和疼痛情况D.关节疼痛时可适当热敷E.遵医嘱使用止痛药物答案：ABCDE解析：关节护理要保持关节功能位，减少活动，观察关节情况，疼痛时可适当热敷，遵医嘱使用止痛药物。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述过敏性紫癜的临床表现。答：过敏性紫癜的临床表现多样，主要分为以下几种类型：（1）单纯型（紫癜型）：最常见，主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少累及。紫癜常成批反复发生、对称分布，可同时伴发皮肤水肿、荨麻疹。紫癜大小不等，初呈深红色，按之不褪色，可融合成片形成瘀斑，数日内渐变成紫色、黄褐色、淡黄色，经7-14日逐渐消退。（2）腹型：除皮肤紫癜外，因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征，如恶心、呕吐、呕血、腹泻及黏液便、便血等。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作时可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。（3）关节型：除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现。多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。（4）肾型：病情最为严重，发生率高达12%-40%。在皮肤紫癜基础上，因肾小球毛细血管袢炎症反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾功能衰竭等表现。肾损害多发生于紫癜出现后1周，亦可延迟出现。多在3-4周内恢复，少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎或肾病综合征。（5）混合型：皮肤紫癜合并上述两种以上临床表现。2.简述过敏性紫癜患者的护理措施。答：过敏性紫癜患者的护理措施包括以下几个方面：（1）皮肤护理：-保持皮肤清洁，用温水清洗皮肤，避免使用刺激性肥皂。-避免搔抓皮肤，防止皮肤破溃引起感染。可给患者剪短指甲，必要时戴手套。-观察皮肤紫癜的分布、颜色、形态、数量及有无新的紫癜出现，记录紫癜的变化情况。-选择宽松、柔软、棉质的衣物，避免穿紧身衣物，减少对皮肤的摩擦。-如有皮肤破溃，应及时消毒处理，保持局部干燥，并遵医嘱使用抗生素预防感染。（2）饮食护理：-避免食用可能引起过敏的食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜、芒果等。-给予高维生素、高蛋白、清淡易消化的饮食，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。-急性期如有腹痛、便血等症状，应根据病情禁食或给予流食、半流食，待病情好转后逐渐过渡到正常饮食。-鼓励患者多饮水，以促进致敏物质的排出。（3）关节护理：-让患者关节保持功能位，减少活动，避免关节过度负重和受压。-观察关节肿胀、疼痛的部位、程度及活动情况，做好记录。-关节疼痛时，可遵医嘱使用止痛药物，也可适当给予热敷（早期避免热敷，以免加重出血），以缓解疼痛。-协助患者进行关节的被动活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。（4）腹痛护理：-让患者卧床休息，采取舒适的体位，如屈膝仰卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。-密切观察腹痛的部位、性质、程度及持续时间，有无恶心、呕吐、腹泻、便血等伴随症状。-遵医嘱使用解痉止痛药物，观察药物的疗效和不良反应。-若腹痛严重、伴有消化道出血等情况，应禁食，并做好胃肠减压的护理。-给予患者心理安慰，缓解其紧张和恐惧情绪。（5）心理护理：-由于疾病的不适和对疾病的不了解，患者易产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，给予关心和安慰。-向患者及家属介绍过敏性紫癜的病因、治疗方法、预后等知识，提高其对疾病的认识，增强治疗信心。-鼓励患者表达自己的感受，耐心倾听并给予正确的引导和解释。（6）病情观察：-密切观察生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时报告医生。-观察皮肤紫癜的变化情况，有无新的出血点、瘀斑等。-观察尿液的颜色、量及性质，定期复查尿常规，以便早期发现肾脏损害。-观察有无腹痛、关节疼痛等症状的变化，及时发现病情加重的迹象。（7）用药护理：-遵医嘱准确给药，注意药物的剂量、用法、时间及不良反应。-使用糖皮质激素时，应向患者及家属解释药物的作用、副作用及注意事项，如可能出现满月脸、水牛背、食欲增加、血糖升高等，嘱患者不要自行增减药量或停药。-使用免疫抑制剂时，要注意观察患者有无骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应，定期复查血常规、肝肾功能等。-使用抗凝药物时，要密切观察有无出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、血尿、便血等，定期监测凝血功能。（8）出院指导：-告知患者及家属避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，注意个人卫生，勤换衣物，保持室内清洁通风。-合理安排饮食，避免食用致敏食物，保证营养均衡。-适当进行运动，增强体质，但要避免剧烈运动和过度劳累。-遵医嘱按时服药，不要自行停药或增减药量，如有不适及时就医。-定期复查，包括血常规、尿常规、肾功能等，以便及时发现病情变化。四、案例分析题（10分）患者，男，12岁，因双下肢皮肤紫癜3天入院。3天前无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜，呈对称性分布，大小不等，压之不褪色，伴有瘙痒。患者自述近1周有上呼吸道感染史，无腹痛、关节疼痛等不适。查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，双下肢可见散在紫红色瘀点、瘀斑，以小腿伸侧为主，其余未见异常。实验室检查：血常规示血小板计数正常，尿常规正常，凝血功能正常。1.该患者最