临床执业医师考试综合练习及参考答案详解【轻巧夺冠】

临床执业医师考试综合练习考试时间：90分钟；命题人：教研组考生注意：1、本卷分第I卷（选择题）和第Ⅱ卷（非选择题）两部分，满分100分，考试时间90分钟2、答卷前，考生务必用0.5毫米黑色签字笔将自己的姓名、班级填写在试卷规定位置上3、答案必须写在试卷各个题目指定区域内相应的位置，如需改动，先划掉原来的答案，然后再写上新的答案；不准使用涂改液、胶带纸、修正带，不按以上要求作答的答案无效。第I卷（选择题65分）一、单选题（20小题，每小题3分，共计60分）1、（单选题）女，21岁。1型糖尿病8年，平素4次(R-R-R-N)胰岛素皮下注射治疗，定期查糖化血红蛋白7.5%-8%,2日前患者受凉后发热，体温37.5°C-38°C,因食欲不佳，自行停用胰岛素，改用阿卡波糖治疗。渐出现恶心。食欲不振，呕吐少量胃内容物，尿中有异味。查体:102次/分。P90/60mmHg,体重55Kg,轻度脱水貌，精神萎靡，实验室检查：随机血糖25.6mmol/L，血钾4.8mmol/L，血钠144mmol7L,尿糖(++++),尿酮体(+++);动脉血气分析PH值7.25。该患者PH值降低，合理的治疗是

A.静脉注射5%碳酸氢钠，至血PH值正常

B.静脉滴注1.25%碳酸氢钠，至血PH值正常

C.静脉滴注1.25%碳酸氢钠，至尿酮体转阴

D.静脉滴注5%碳酸氢钠至尿酮体转阴

E.静脉滴注0.9%生理盐水

正确答案：E

2、（单选题）关于效度与信度等测验指标，下列说法错误的是（）

A.效度是指测验能够准确测出所需测量的事物的程度

B.信度是指测验获得的可靠性和一致程度

C.效度低信度一定会低

D.信度低效度一定会低

正确答案：C

3、（单选题）社区卫生服务的特点中，说法不正确的是

A.以基层卫生保健为主要内容

B.提供综合性、连续性服务

C.提供的是可及性服务

D.进行协调性服务

E.针对疑难杂症

正确答案：E

4、（单选题）女，64岁。大量呕血1天。给予禁食、外周补液治疗。查体：P100次/分，BP90/60mmHg，CVP5cmH2O。10分钟内静脉输入等渗盐水250ml后，测得BP110/70mmHg，CVP5cmH2O。提示病情最可能的情况是

A.创伤反应

B.心力衰竭

C.血容量不足

D.血容量相对过多

E.容量血管过度收缩

正确答案：C

5、（单选题）与系统性红斑狼疮患者发生雷诺现象相关的自身抗体是

A.抗Sm抗体

B.抗RNP抗体

C.抗DsDN抗体

D.抗SS抗体

E.抗ANA抗体

正确答案：B

6、（单选题）尿崩症患者易出现：

A.高渗性脱水

B.低渗性脱水

C.等渗性脱水

D.水中毒

E.水肿

正确答案：A

7、（单选题）男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。上述病例，最可能的诊断是

A.肝肾综合征

B.并发结核性腹膜炎

C.自发性腹膜炎

D.Budd-Chiari综合征

E.肝癌

正确答案：B

8、（单选题）调节心血管活动的基本中枢在（）

A.脊髓

B.延髓

C.脑桥

D.下丘脑

正确答案：B

9、（单选题）梅毒的病原体是

A.单纯疱疹病毒

B.苍白密螺旋体

C.人免疫缺陷病毒

D.人乳头瘤病毒

E.革兰阴性双球菌

正确答案：B

10、（单选题）医疗机构从事药剂技术工作必须配备（）

A.保证制剂质量的设施

B.管理制度

C.检验仪器

D.依法经过资格认定的药学技术人员

正确答案：D

11、（单选题）外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是（）

A.原发性缺水

B.低渗性缺水

C.等渗性缺水

D.高渗性缺水

正确答案：C

12、（单选题）不符合室性期前收缩的心电图表现是

A.提前出现的QRS波，主波方向与T波相反

B.QRS波宽大畸形

C.代偿间歇完全

D.联律间期恒定

E.P波与提前出现的QRS波相关

正确答案：E

13、（单选题）不属于新生儿窒息

Apgar评分内容的是

A.拥抱反射

B.肌张力

C.皮肤颜色

D.呼吸

E.心率

正确答案：A

14、（单选题）男，45岁，农民。发热伴发冷、头痛、全身痛、乏力4天，咳嗽、血痰及咯血1天于8月25日来诊。当地正值洪水灾害，有数十人发病。查体：T39℃，神志清，球结膜充血，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结蚕豆大。最有可能的诊断是

A.肾综合征出血热

B.败血症

C.钩端螺旋体病

D.大叶性肺炎

E.流感

正确答案：C

15、（单选题）关于脑膜炎球菌的描述，正确的是()

A.革兰阳性肾形双球菌

B.专性需氧，普通培养基中不能生长

C.对理化因素抵抗力强

D.致病物质有菌毛、荚膜、外毒素

正确答案：B

16、（单选题）食物中毒与其他急性疾病最本质的区别是（）

A.急性胃肠道症状为主

B.发病场所集中

C.病人曾进食同一批某种食物

D.潜伏期短

正确答案：C

17、（单选题）阿司匹林没有哪种作用

A.抑制环加氧酶

B.抗炎抗风湿

C.抑制PG合成，易造成胃黏膜损伤

D.高剂量时才能抑制血小板聚集

E.高剂量时也能抑制PGI2的合成

正确答案：D

18、（单选题）肝硬化时，脾肿大的主要原因是（）

A.脾窦扩张红细胞淤滞

B.脾窦巨噬细胞增多

C.脾内淋巴细胞聚集

D.脾内纤维组织增生

正确答案：A

19、（单选题）肾病综合征最基本的表现是（）

A.尿蛋白定量>3.5g/24小时

B.尿颗粒管型

C.血浆白蛋白

D.高度浮肿

正确答案：A

20、（单选题）一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍.右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑（）

A.左枕部急性硬脑膜外血肿

B.右枕部急性硬脑膜下血肿

C.右侧额颢极挫裂伤伴硬脑膜下血肿

D.左侧额颞部脑挫裂伤

正确答案：A

二、多选题（1小题，每小题5分，共计5分）1、（多选题）胆汁郁积性黄疸

A.皮肤呈柠檬色

B.皮肤呈浅黄色或金黄色

C.皮肤呈黄绿色、深绿色或绿褐色

D.皮肤呈浓茶色

E.皮肤呈苍白色

正确答案：AC

第Ⅱ卷（非选择题35分）三、判断题（3小题，每小题5分，共计15分）1、（判断题）肌肉的收缩过程需要能量，肌肉的舒张过程不需要能量。（）

正确答案：

错误

2、（判断题）冠状切面是与水平面垂直，将人体分成左右两部分的纵切面。（）

正确答案：

错误

3、（判断题）血管紧张素能够使血压升高，尿量减少。（）

正确答案：

正确

四、简答题（2小题，每小题10分，共计20分）1、（问答题）下丘脑有哪些功能?

正确答案：(1)内分泌中心。

(2)调节内脏活动的较高级中枢。如：体温调节、摄食、生殖、水盐代谢等。

(3)参与情绪行为的调节。

2、（问答题）神经冲动传导机制。

正确答案：局部电流学说：由于神经纤维膜两侧的溶液都是导电的，于是在已兴奋点