临床科主任工作记录手册

最新资料推荐

沐阳仁慈医院

临床科主任工作记录手册

科别：____________

科主任：____________

时间：年

最新精品资料整理推荐，更新于二。二一年四月十六H2021年4月16H星期五21:46:31

最新资料推荐

最新精品资料整理推荐,更新于二。二年四月十六日2021年4月16口星期五21:46:31

目录

1.科主任职责..............................2

2.二级医院质量指标参考值.......................3

3.科室质量管理小组名单........................5

4.科室医护人员基本情况一览表....................6

5,科室质量管理目标.........................9

6.科室年度计划.............................11

7.科室人才培养计划..........................13

8.科室医疗工作要点..........................14

9.重大手术报批登记..........................42

10.月度质控小组活动记录.......................47

11.科室工作量统计表.........................59

12.临床质量及效率指标完成情况统计-.................60

13.影像、检验、药剂及病理质量指标完成情况统计...........61

14.科室业务学习计划及完成情况登记表................63

15.学术论文登记表.........................66

16.科研项目登记表.........................69

17.医疗新技术、新业务、技术革新登记表...............70

18.医师短期学习及进修培养登记表...................73

19.科室人员考核登记........................77

最新精品费料整理推荐.更新丁•二。二一年四月十六口2021年4月16日星期五21:46:31

20.来院进修人员情况登记表.....................87

21.临床实习带教情况登记表......................88

22.教学讲课记录表.........................91

23.大事/特殊事件记录.......................93

24.年度工作总结...........................94

25.其他记录..............................97

科主任职责

临床科主任职责

I.在分管院长及职能科室的领导下，主持本科医疗、教学、科研、预防、行

政管理等工作，不断提高医疗护理质量，努力完成医院及上级主管部门交办的

各项任务。

2.制定本科工作制度和业务发展计划，并负责组织实施，经常督促检查、认

真总结经验。

3.明确本科内各级医师的职责分工。监督、执行各项规章制度和操作规程，

负责确定医师的值班、会诊、出诊，决定科内患者的转科转院，完成医疗任务，

防止并及时处理差错事故。

4.定期查房，检查医疗质量和病房管理工作，发现问题及时解决，组织对疑

难、危重患者的诊断治疗和抢救工作。

5.按规定每周查房，及时解决门诊存在的问题，参加院内外会诊；组织本科

临床病历讨论。

6.领导全科人员，对病人进行正确的医疗护理工作。完成各项医疗任务。树

立良好的医德医风，努力提高医疗护理质量，每月组织医疗质量分析，对所属

医师的医疗工作质量进行检查，每月讨论一次本科发生的医疗问题。

7.负责组织科内业务学习和临床技术指导，运用国内外医学先进经验，领导

技术创新，引进新技术、新疗法，组织实施科研工作，不断提高医疗质量。

8.指导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安

最新精M资料整理推荐，更新于二。二一年四月十六日2021年4月16日星期五21:46:31

排进修、实习人员的培训工作，组织并担任教学工作。

9.科主任应认真填写主任手册。外出会诊、讲学、出差、应向分管院长与医

务科报告，并指派专人负责科室事务。

麻醉科主任职责

I.在主管院长及职能科室的领导下，负责全科的医疗、教学、科研、行政管

理工作。

2.制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3.根据本科任务和人员情况进行科学分工，密切配合手术和对危重病员的抢

救工作。

4.领导麻醉师做好麻醉工作，参加疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉

选择提出意见，必要时亲自参加操作。

5.组织本科人员的、IK务训练和技术考核，对本科人员晋升、奖惩提出具体意

见。

6.领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发

生。

7.承担教学任务，搞好进修、实习人员的培训工作。开展麻醉科研工作，做

好资料积累，完成科研业务。

8.确定本科人员轮换、值班、会诊、出诊等事宜。与手术科室密切配合，共

同搞好科室工作。

9.检查各种仪器设备的使用与保管情况。

二级医院质量指标参考值

（医院管理评价指南）

法定传染病报告率100%

重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%

临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗

履行患者告知率100%

完成政府指令性任务比例100%

年门（急）诊患者中外埠患者比例215%

年出院患者中外埠患者比例230%

入出院诊断符合率290%

最新精品资料推理推荐，更新于二。二一年四月十六H2021年4月16H星期五21:46:31

手术前后诊断符合率290%

临床主要诊断、病理诊断符合率260%

CT检查阳性率270%

CR、DR检查阳性率270%

大型X光机检查阳性率270%

急危重症抢救成功率280%

疑难病症好转率290%

无菌手术切口甲级愈合率295%

无菌手术切口感染率成W0.5%

麻醉死亡率＜0.02%

尸检率215%

医院感染率W8%

医院感染漏报率W20%

临床化学室间质评全年平均及格(VISW120)

血液学室间质评全年平均及格(改良偏离指数DI＜2)

免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上

细菌室间质评全年鉴定正确率280%

普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例2

60%

院内急会诊到位时间W10分钟

急诊留观时间W48小时

急救物品完好率100%

甲级病历率285%

处方合格率芬95%

开展成分输血比例265%

全血和成分输血适应证合格率290%

挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间W10分钟

大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间W48小时

检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间《30分

钟

超声自检查开始到出具结果时间W30分的

术中冰冻病理自送检到出具结果时间W30分钟

平均住院日W15天

择期手术患者术前平均住院日＜3天

病床使用率285〜93%

病床周转次数232次/年

药品收入占总收入比例W45%

基础护理合格率2100%

危重患者护理合格率290%

医疗器械消毒灭菌合格率2100%

最新精品资料整理推荐，更新于二O二一年四月卜六日2021年4月16日星期五21:46:31

病房床位与病房护士比例1:0.4

职工对医院管理组织机构和领导工作满意度N80%

患者、医师与护理人员对检验科服务满意度290%

患者，医师与护理人员对医学影像部门服务满意度290%

患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度290%

患者、医务人员对医院后勤服务满意度290%

社会对医疗服务满意度290%

科室质量管理小组名单

科室质量小组管理职责

1.在科主任的领导下，负责建立科室质量管理小组活动计划

2.负责制定科室质量管理目标

3.负责建立科室医疗护理质量和病案质量管理体系并组织落实

4.负责制定不合格服务纠正措施和具体落实、验证

姓名职责职务

组长

副组长

组员

最新精品资料将理推荐，更新于二。二一年四月十六FI2021年4月16H星期五21:46:31

最新精品费料整理推荐.更新丁•二。二一年四月十六口2021年4月16口星期五21:46:31

科室医护人员基本情况一览表（一）

序性参加工学专业技取得现职称执业

姓名出生日期毕业学校执业证书编号联系电话备注

号别作时间历术职称时间范围

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

IMfllHi资料整理推用.更能干.。.•年四月卜六日2021年4月16H星斯五21:4631

科室医护人员基本情况一览表（二）

序性叁加工学专业技取得现职称执业

姓名出生U期毕业学校执业证书编号联系电话备注

号别作时间历术职称时间范围

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

Jft播楂All资料川理挂挑更新。Q•年四月卜六日2021年4月16日星期五21:4631

科室医护人员基本情况i览表（三）

序性参加工学专业术取得现明称执业

姓名出生日期毕业学校执业证书编号联系电话备注

号别作时间历职称时间范国

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

注：

1.留江栏内填写学历、职称变史，的入、谓出情况等，

2年冬统计：（1）医生总数人、护士总货人；（2）职称：主任医师人、副主任医师人、主治医师人、医师________人,

副上任护加人、主管护师人、护师人、护士A：<3）学历：医三中，研究生人、本利人、大专人'中

最领精品货样整理挂挑更巧；.O-年四月卜六日202144fli6日中期五21:4631

专人,护士中.研究生人、本科人、大专人、中心人。

坡新林品资“整理推存，更株十二。二一年四月十六日2021年4月16日皇IH五21:4631

年科室质量管理目标

最新精品资料整理推荐,更新于二。二•年四月十六日2021年4月16日星期五21:46:31

最新精品费料整理推荐.更新丁•二。二一年四月十六口2021年4月16日星期五21:46:31

__________________年科室工作计划

最新精品资料整理推荐,更新于二。二年四月十六日2021年4月16日星期五21:46:31

最新精品费料整理推荐.更新丁•二。二一年四月十六口2021年4月16口星期五21:46:31

___________________年科室人才培养计划

最新精品资料整理推荐,更新于二。二年四月十六日2021年4月16日星期五21:46:31

第1季度科室医疗工作要点

完成情况

内容完成基本完成未完成

季

度

.

1

作

重

点

是否整改或解决

存

在

或

待

解

决

问

题

最新精品资料整理推荐，更新于二。二一年四月十六日2021年4月16日星期五21:46:31

1月科室医疗工作要点及周安排

月

工

作

要

点

日期内容责任人完成基本完成未完成

第

周

第

周

第

周

第

四

周

月2&

工

作

小

结

、*

最新精品资料整理推荐，更新于二。二一年四月十六日2021年4月16日星期五21:46:31

1月工作重点情况汇总

急诊出诊人次急诊人次

诊疗人次门诊人次入院人次出院人次

危重病人

次数成功率投入医务人员人次

抢救

疑难病例讨论次数

病

例危重病例讨论次数

讨

论死亡病例讨论次数

B大中型手术术前讨论次数

手术例数

急诊手术例数

差错

纠纷投诉

医疗

安全

事故

医疗不良事件上报例数

院内外

院内会诊院外会诊

会诊例数

项目名称主持人患者姓名住院号诊断疗效

新

技

术

新

项

目

开

展

情

况

学术交流

情况

医德医风媒体

锦旗感谢信退红包

情况表扬

其他需要

说明的情况

最新精品资料整理推荐.更新于二。二一年四月十六口2021年4月16口星期五21:46:31

2月科室医疗工作要点及周安排

月

工

作

要

点

日期内容责任人完成基本完成未完成

第

周

第

周

第

周

第

四

周

月2&

工

作

小

结

、*

最新精品资料整理推荐，更新于二。二一年四月十六日2021年4月16日星期五21:46:31

2月工作重点情况汇总

急诊出诊人次急诊人次

诊疗人次门诊人次入院人次出院人次

危重病人

次数成功率没入医务人员人次

抢救

疑难病列讨论次数

病

例危重病例讨论次数

讨

论死亡病列讨论次数

H大中型手术术前讨论次数

手术例数

急诊手术例数

差错

纠纷投诉

医疗

安全

事故

医疗不良事件上报例数

院内外

院内会诊院外会诊

会诊例数

项目名称主持人患者姓名住院号诊断疗效

新

技

术

新

项

目

开

展

情

况

学术交流

情况

医德医风媒体

锦旗感谢信退红包

情况表扬**

其他需要

说明的情况

最新精品资料整理推荐.更新于二。二一年四月十六口2021年4月16口星期五21:46:31

3月科室医疗工作要点及周安排

月

工

作

要

点

日期内容责任人完成基本完成未完成

第

周

第

周

第

周

第

四

周

月

工

作

小

结

最新精品资料整理推荐，更新于二。二一年四月十六日2021年4月16日星期五21:46:31

3月工作重点情况汇总

急诊出诊人次急诊人次

诊疗人次门诊人次入院人次出院人次

危重病人

次数成功率投入医务人员人次

抢救

疑难病洌讨论次数

病

例危重病冽讨论次数

讨

论死亡病列讨论次数

大中型手术术前讨论次数

术

手手术例数

况

情

急诊手术例数

圣建

纠纷投诉

医疗

安全

事故

医疗不良事件上报例数

院内外

院内会诊院外会诊

会诊例数

项目名称主持人患者姓名住院号诊断疗效

新

技

术

新

项

目

开

展

情

况

学术交流

情况

医德医风,曰々「人媒体

锦旗感谢信退红包表扬

情况

其他需耍

说明的情况

最新精品资料整理推荐.更新于二。二一年四月十六口2021年4月16口星期五21:46:31

第2季度科室医疗工作要点

完成情况

内容完成基本完成未完成

季

度

工

作

重

点

是否整改或解决

存

在

或

待

解

决

问

题

最新精品资料郎理推荐，更新于二。二一年四月十六日2021年4月16日星期五21:46:31

4月科室医疗工作要点及周安排

月

工

作

要

点

日期内容责任人完成垠本完成未完成

第

周

第

周

第

周

第

四

周

月

工■

作

小

结

最新精品资料整理推荐，更新于二。二一年四月十六日2021年4月16日星期五21:46:31

4月工作重点情况汇总

急诊出诊人次急诊人次

诊疗人次门诊人次入院人次出院人次

危重病人

次数成功率没入医务人员人次

抢救

疑难病列讨论次数

病

例危重病咧讨论次数

讨

论死亡病洌讨论次数

大中型手术术前讨论次数

手术手术例数

情况

急诊手术例数

差错

纠纷投诉

医疗

安全

事故

医疗不良事件上报例数

院内外

院内会诊院外会诊

会诊例数

项目名称主持人患者姓名住院号诊断疗效

新

技

术

新

项

目

开

展

情

况

学术交流

情况

医德医风

锦旗感谢信

情况退红包I慧

最新精品费料整理推荐,更新于•二。二一年四月十六口2021年4月16口星期五21:46:31

其他需要

说明的情况

5月科室医疗工作要点及周安排

月

工

作

耍

点

日期内容责任人完成基本完成未完成

第

周

第

周

第

周

第

四

周

月

工

作

最新精品资料整理推荐，更新于二。二一年四月十六日2021年4月16日星期五21:46:31

小

结

5月工作重点情况汇总

急诊出诊人次急诊人次

诊疗人次门诊人次入院人次出院人次

危重病人

次数成功率没入医务人员人次

抢救

疑难病列讨论次数

病

例危重病到讨论次数

讨

论死亡病例讨论次数

大中型手术术前讨论次数

手术手术例数

情况

急诊手术例数

差错

纠纷投诉

医疗

安全事故

医疗不良事件上报例数

院内外

院内会诊院外会诊

会诊例数

项目名称主持人患者姓名住院号诊断疗效

新

技

术

新

项

目

开

展

情

况

学术交流

情况

最新精品资料整理推行，里新丁•二。二一年四月十六日2021年4月16日星期五21:46:31

医德医风儡十媒体

情况锦旗感谢信退红包

衣物

其他需要

说明的情况

6月科室医疗工作要点及周安排

月

工

作

要

点

日期内容责任人完成基本完成未完成

第

周

第

周

第

周

第

四

周

最新精品资料整理推荐，更新于二。二一年四月十六日2021年4月16日星期五21:46:31

月

工

作

小

结

6月工作重点情况汇总

急诊出诊人次急诊人次

诊疗人次门诊人次入院人次出院人次

危重病人

次数成功率没入医务人员人次

抢救

疑难病列讨论次数

病

例危重病冽讨论次数

讨

论死亡病例讨论次数

大中型手术术前讨论次数

手术手术例数

情况

急诊手术例数

差错

疗

医纠纷投诉

全

安

事故

医疗不良事件上报例数

院内外

院内会诊院外会诊

会诊例数

新项目名称主持人患者姓名住院号诊断疗效

技

术

新

项

目

开

展

情

况

最新精品资料整理推行，里新丁•二。二一年四月十六日2021年4月16日星期五21:46:31

学术交流

情况

医德医风媒体

锦旗感谢信退红包

情况表扬

其他需要

说明的情况

第3季度科室医疗工作要点

完成情况

内容完成基本完成未完成

季

度

工

作

重

点

是否整改或解决

存

在

或

最新精品资料整理推荐，更新于二。二一年四月十六日2021年4月16日星期五21:46:31

待

解

决

问

题

7月科室医疗工作要点及周安排

月

工

作

要

点

口期内容责任人完成基本完成未完成

第

周

第

周

第

周

,

第

四

周

最新精品资料整理推荐，更新于二。二一年四月十六日2021年4月16日星期五21:46:31

月

工

作

小

结

7月工作重点情况汇总

急诊出诊人次急诊人次

诊疗人次门诊人次入院人次出院人次

危重病人

次数成功率投入医务人员人次

抢救

疑难病例讨论次数

病

例危重病列讨论次数

讨

论死亡病例讨论次数

大中型手术术前讨论次数

手术手术例数

情况

急诊手术例数

差错

纠纷投诉

医疗

安全

事故

医疗不良事件上报例数

院内外

院内会诊院外会诊

会诊例数

新项目名称主持人患者姓名住院号诊断疗效

技

术

情

新

况

项

目

:一

最新精品费料整理推荐,更新于•二。二一年四月十六口2021年4月16口星期五21:46:31

学术交流

情况

医德医风媒体

锦旗感谢信退红包

情况表扬

其他需要

说明的情况

8月科室医疗工作要点及周安排

月

工

作

要

点

日期内容责任人完成基本完成未完成

第

周

第

周

第

周

第

四

周

最新精品资料郎理推荐，更新于二。二一年四月十六日2021年4月16日星期五21:46:31

月

工

作

小

结

8月工作重点情况汇总

急诊出诊人次急诊人次

诊疗人次门诊人次入院人次出院人次

危重病人

次数成功率投入医务人员人次

抢救

疑难病洌讨论次数

病

例危重病例讨论次数

讨

论死亡病列讨论次数

大中型手术术前讨论次数

术

手手术例数

况

情

急诊手术例数

差错

医疗纠纷投诉

全

安

事故

医疗不良事件上报例数

院内外

院内会诊院外会诊.

会诊例数

新

目项目名称主持人患者姓名住院号诊断疗效

技

开

术

展

新

情

项

况

最新将品资料整理推存，更新于二。二一年四月I•六日2021年4月16日星期五21:46:31

学术交流

情况

医德医风媒体

锦旗感谢信退红包

情况表扬

其他需要

说明的情况

9月科室医疗工作要点及周安排

月

工

作

要

点

日期内容责任人完成基本完成未完成

第

周

第

周

第

周

第

四

最新精品资料将理推荐，更新于二。二一年四月十六FI2021年4月16R星期五21:46:31

周

月

T

作

小

结

9月工作重点情况汇总

急诊出诊人次急诊人次

诊疗人次门诊人次入院人次出院人次

危重病人

次数成功率没入医务人员人次

抢救

疑难病列讨论次数

病

例危重病例讨论次数

讨

论死亡病例讨论次数

大中型手术术前讨论次数

术

手手术例数

况

情

急诊手术例数

差错

医疗纠纷投诉

安全事故

医疗不良事件上报例数

院内外

院内会诊院外会诊

会诊例数

新新

开项目名称主持人患者姓名住院号诊断疗效

项技

展

目术

情

最新精品资料整理推行，里新丁•二。二一年四月十六日2021年4月16日星期五21:46:31

学术交流

情况

医德医风退红包鬻

锦旗感谢信

情况表扬

其他需要

说明的情况

第4季度科室医疗工作要点

完成情况

内容完成基本完成未完成

季

度

工

作

重

点

最新精品资料整理推荐，更新于二。二一年四月十六日2021年4月16日星期五21:46:31

是否整改或解决

存

在

或

待

解

决

问

题

10月科室医疗工作要点及周安排

R

I

作

耍

点

日期内容责任人完成基本完成未完成

第

周

第

周

第

周

L.

最新精品资料整理推荐，更新于二。二一年四月十六日2021年4月16日星期五21:46:31

第

四

周

月

工

作

小

结

10月工作重点情况汇总

急诊出诊人次急诊人次

诊疗人次门诊人次入院人次出院人次

危重病人

次数成功率没入医务人员人次

抢救

疑难病列讨论次数

病

例危重病洌讨论次数

讨

论死亡病例讨论次数

大中型手术术前讨论次数

手术手术例数

情况

急诊手术例数

差错

纠纷投诉

医疗

安全

事故

医疗不良事件上报例数

院内外

院内会诊院外会诊

会诊例数

展开目项新术项目名称主持人患者姓名住院号诊断疗效

最新将品资料整理推存，更新于二。二一年四月I•六日2021年4月16日星期五21:46:31

学术交流

情况

医德医风媒体

锦旗感谢信退红包表扬

情况

其他需要

说明的情况

11月科室医疗工作要点及周安排

月

工

作

要

点

口期内容责任人完成基本完成未完成

第

周

第

周

第

周

最新精品资料整理推荐，更新于二。二一年四月十六H