南京劳动仲裁申请书（3篇）

南京劳动仲裁申请书（通用3篇）

南京劳动仲裁篇1

南京劳动仲裁申请书

申请人：_______________

住所：_______________

电话：_______________

法定代表人：_______________

委托代理人：_______________

被申请人：_______________

住所：_______________

电话：_______________

法定代表人：_______________

请求事项：_______________

事实与理由：_______________

证据和证据来源、证人姓名和住所（通信地址、邮政编码、电话、

传真和电报号码）

此致

成都仲裁委员会

申请人：（盖章或签名）

______年—月—日

南京劳动仲裁申请书篇2

申请人：男，汉族年月

日出生，现住____________室、电话：

被申请人：有限公司

住址：大厦F、电话：

_______________、法定代表人：_______________

仲裁请求

1、裁定解除双方劳动关系。

2、裁定被申请人支付拖欠申请人的年、

月工资人民币_________元。

3、裁定被申请人支付违约金人民币元，并支付经济

补偿金人民币___________元。

4、裁定被申请人为申请人补交年月起的

〃三金”。

5、裁定被申请人承担本案仲裁费。

事实与理由

年月日,申请人与被申请人签订了一

份《》，约定被申请人聘用申请人为被申请人的办公室主任，期限自

年月日至年月

日。年月日，被申请人无故

免去申请人的全部任职要其等待公司的分配，并拒不支付申请人自

年月起的工资，也不为申请人缴交〃三金〃。

根据《劳动法》、《违反和解除合同的经济补偿办法》第五条的

规定和《劳动合同》第十一条、第十四条之约定，申请人为维护自己

的合法权益，特具状贵委，恳请裁定如所请。

此致

市劳动仲裁委员会

申请人：_______________

年月日

南京劳动仲裁申请书篇3

案由：工伤待遇争议

申请人：。性别：男。年龄：26。工作单位：药

业集团公司。用工性质：聘任制。住址：北京市区

路。电话：o邮编：100000

被申请人:药业集团公司。法定代表人：:。性别：

男。年龄：26。职务：总经理。地址：北京市。电话：

_____________________o邮编：100001

劳动请求事项：

1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元；

2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资（5899.83

元）及其25%的补偿金共7374.78元；

3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元；

4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元；

5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元；

6、请求裁决被申请人承担申请人申请的一切费用包括误工

费、父通费；

7、请求裁决被申请人承担全部—费用.

事实与理由：

申诉人于年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关

节严重受伤。年8月1日至14日在北医三院住院治疗，

年11月22日由壮区劳动和社会保障局认定为工伤，

年12月29日经tt区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。由于

被申请人未能及时为申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫

自费承担了医疗费4962.1元（见医疗___手册及有关的医药）。

《工伤条例》第十七条明确规定J用人单位未在本条第一款

规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工

伤待遇等有关费用由该用人单位负担,申请人工伤治疗期间，被申请

人于年3月扣发了申请人工资564.42元（税后）、_______年

8至11月份扣发了申请人工资5335.41元，合计5899.83元（见本人

的工资存折本）。在劳动保障部门作出工伤认定结论后，被申请人迟迟

不予补发，拖欠申请人工资至今。

根据《市工资支付规定》的有关规定，被申请人应当向

申诉人支付所欠工资25%的补偿金。根据《工伤条例》第三十四

条的规定，”职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：

从工伤—基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:五级伤残

为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资”。

按照《工伤—条例》第六十一条的规定，申请人受伤前的平均

工资为3907,本人应该获得的一次性伤残补助金为56977元.由于被

申诉人未给申请人足额缴纳工伤—费，致使申诉人仅获得一次性伤残

补助金50946元相差6031元根据《市实施〈工伤____条例〉

办法》第十三条规定:“用人单位少报职工工资，未足额缴纳工伤—费，

造成工伤职工享受的工伤—待遇降低的，差额部分由用人单位补足.用

人单位足额缴纳工伤一费后,重新核定工伤—待遇.重新核定前工

伤—待遇的差额，工伤—基金不予补支.”因此,被申请人还应支付申

请人一次性伤残补助金6031元.

申请人在________年8月6日住院治疗治疗手术后的两个多月的

时间内，生活不能自理,需要生活护理（见邻居肖某的书面证实）.其中，从8

月6日至9月中旬的一个多月时间内,生活大部分不能自理（翻身、大小

便、穿衣及洗漱、自我移动方面均需要护理）;从9月中旬到10月中旬

生活部分不能自理（穿衣、自我移动方面需要护理）。

《工伤条例》第三十一条的规定,”生活不能自理的工伤职工

在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责《工伤—条例》第三十

二条规定:“生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或

者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度

职工月平均工资的50、40或者30.”北京市年度职工月平均工

资为24045元/12个月=.75元.因此，被申请人须向申诉人支

付护理费1400元。申请人治疗工伤期间共花落交通藉2272元（见相关

车票），应由被申诉人承担。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤一待遇，给申

请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益，特向劳动—委员会提

出申诉，请求支持申请人的请求！

此致

北京市tt区劳动争议____委