2024年6月医师专业知识模拟试题含参考答案

2024年6月医师专业知识模拟试题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.试题：类风湿性关节炎的关节症状,具有特征性的是()A.晨起僵硬B.肿胀明显C.疼痛明显D.关节发红E.局部发热正确答案：(A)说明：类风湿关节炎关节症状的特征性表现是晨僵，持续时间多超过1小时，活动后可减轻，它常被作为观察本病活动的重要指标之一。肿胀明显、局部发热、疼痛明显、关节发红等在多种关节炎中都可出现，并非类风湿关节炎的特征性表现。2.试题：嗜铬细胞瘤的诊断试验中,下列哪项最有价值()A.酚妥拉明(Rigitin)试验B.腹膜后空气造影C.测定24小时尿中肾上腺素及去甲肾上腺素总量D.铬胺试验E.组胺激发试验正确答案：(C)说明：嗜铬细胞瘤患者血、尿儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸（VMA）、甲氧基肾上腺素（MN）和甲氧基去甲肾上腺素（NMN）水平升高，其中24小时尿中肾上腺素及去甲肾上腺素总量测定是诊断嗜铬细胞瘤的重要依据，具有较高的价值。组胺激发试验有一定危险性，一般不作为首选；腹膜后空气造影对诊断价值不大；酚妥拉明试验主要用于高血压发作时的诊断；铬胺试验临床应用较少。3.试题：男性,76岁,结核性心包炎患者,超声心动图显示心包积液,其坐位心界呈()A.烧瓶状B.心底部浊音界增宽C.靴形D.普大型E.梨形正确答案：(A)说明：结核性心包炎患者超声心动图显示心包积液时，坐位心界呈烧瓶状。这是因为心包积液时，心影向两侧扩大，尤其是心底部增宽不明显，心影形态类似烧瓶，故坐位心界呈烧瓶状。普大型心界常见于心衰等；靴形心常见于主动脉瓣关闭不全等；梨形心常见于二尖瓣狭窄等；心底部浊音界增宽表述不准确。4.试题：不是超短波疗法的绝对禁忌证的是()A.高热病人B.妇女月经期下腹部C.使用足够剂量抗癌药物的癌症病人D.机体极度衰弱者E.戴人工心脏起搏器者正确答案：(C)说明：超短波疗法的绝对禁忌证包括：恶性肿瘤（一般情况）、带有人工心脏起搏器、机体极度衰弱、高热、出血倾向、局部金属异物、妊娠、月经期下腹部等。而使用足够剂量抗癌药物的癌症病人并非超短波疗法的绝对禁忌证。5.试题：治疗甲亢的各项措施中正确的是()A.甲亢伴恶性突眼首选手术治疗B.妊娠妇女禁用抗甲状腺药物治疗C.甲亢危象药物治疗可选用丙基硫氧嘧啶及碘剂D.应给予高热量、高维生素和高碘饮食E.18岁女青年,中度甲亢宜用放射性131碘治疗正确答案：(C)说明：1.选项A：甲亢患者应给予高热量、高维生素饮食，但要避免高碘饮食，碘摄入过多会加重甲亢病情，所以A错误。2.选项B：甲亢危象药物治疗可选用丙基硫氧嘧啶及碘剂，丙基硫氧嘧啶能抑制甲状腺激素合成及外周组织T4向T3的转化，碘剂可抑制甲状腺激素的释放，故B正确。3.选项C：妊娠妇女可在医生指导下选用抗甲状腺药物治疗，一般首选丙基硫氧嘧啶，因为其通过胎盘量少，对胎儿影响较小，所以C错误。4.选项D：甲亢伴恶性突眼一般不首选手术治疗，手术可能会加重突眼症状，多采用药物等综合治疗，所以D错误。5.选项E：18岁女青年中度甲亢不宜用放射性131碘治疗，因为放射性131碘治疗可能会导致甲状腺功能减退等并发症，且对生殖系统可能有影响，一般适用于25岁以上、不能用药物或手术治疗或复发者等，所以E错误。6.试题：关于绞窄性疝,下列哪项是错误的()A.被卡住的肠管呈深红色B.引起疝外被盖组织蜂窝织炎C.自行穿破引起粪瘘D.伴有急性机械性肠梗阻E.疝囊内渗液转为血性正确答案：(A)说明：绞窄性疝时，被卡住的肠管早期可呈苍白，逐渐转为暗红色，最后呈紫黑色，而不是一开始就呈深红色。疝囊内渗液转为血性是绞窄性疝的表现之一；绞窄性疝常伴有急性机械性肠梗阻；可引起疝外被盖组织蜂窝织炎；若自行穿破可引起粪瘘。7.试题：诊断急性阑尾炎,有意义的体征是()A.McBurney点是否压痛B.肠鸣音是否改变C.脐周有无压痛D.季肋点有无压痛E.Murphy征是否阳性正确答案：(A)说明：McBurney点即阑尾点，压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处有压痛。脐周压痛对于阑尾炎诊断意义不大；Murphy征阳性主要用于胆囊炎诊断；肠鸣音改变可见于多种情况，对急性阑尾炎诊断特异性不强；季肋点压痛主要与肾脏等疾病有关，与急性阑尾炎关系不大。8.试题：患儿,男,颅脑外伤,卧床3周。近日骶尾部皮肤有破溃,护士仔细观察后认为是压疮的浅度溃疡期。对局部皮肤处理方法不妥的是()A.生理盐水冲洗B.使用保湿敷料.C.清除坏死组织D.大水疱剪去表皮后,消毒包扎E.避免局部皮肤受压正确答案：(D)说明：压疮浅度溃疡期的护理重点是保护皮肤，避免感染，促进愈合。使用保湿敷料可保持局部皮肤湿润，有利于愈合，A选项正确；避免局部皮肤受压可防止压疮进一步加重，B选项正确；生理盐水冲洗可清洁创面，C选项正确；对于大水疱，应在无菌操作下用注射器抽出疱内液体，保留表皮，再用无菌纱布包扎，而不是剪去表皮，D选项错误；清除坏死组织有助于创面愈合，E选项正确。9.试题：患者,女,50岁,晚餐后洗衣时突感剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐,随后意识模糊,被家人送到医院,急行CT,显示高密度影,脑膜刺激征阳性,无肢体瘫痪,既往体健。该病的可能诊断()A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.短暂性脑缺血发作E.脑血栓正确答案：(B)说明：蛛网膜下腔出血起病急骤，常表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性，CT显示脑沟、脑池高密度影，该患者符合蛛网膜下腔出血的表现，而脑出血多有肢体瘫痪等表现，脑血栓和脑梗死一般起病较缓，短暂性脑缺血发作症状持续时间短，一般不超过1小时，且不会有脑膜刺激征等表现。10.试题：女性,54岁,进食油腻食物后出现上腹疼痛,为持续性剧痛,伴恶心、呕吐。查体:体温37.8℃,腹软,右上腹压痛。该患者可能的诊断是()A.急性阑尾炎B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性心肌梗死正确答案：(D)说明：该患者进食油腻食物后出现右上腹疼痛，考虑急性胆囊炎可能性大。急性阑尾炎一般为转移性右下腹痛；急性心肌梗死多有胸痛等表现，与进食油腻食物关系不大；急性胃肠炎多有腹泻等伴随症状；急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多在左上腹等。该患者主要表现为进食油腻后右上腹疼痛，故最可能诊断为急性胆囊炎。11.试题：肺功能衰竭时有()A.出现黄疸B.突发性低血压C.血肌酐升高D.出现发绀E.消化道出血正确答案：(D)说明：肺功能衰竭时，气体交换功能严重受损，导致氧合不足，进而出现发绀。黄疸常见于肝脏或胆道疾病；血肌酐升高主要反映肾功能；突发性低血压原因多样，与肺功能衰竭无直接关联；消化道出血常见于消化系统疾病等，均与肺功能衰竭无直接对应关系。12.试题：急性B淋巴细胞白血病的细胞免疫学标志是()A.CD33B.CD13C.CD19D.CD3E.CD7正确答案：(C)说明：急性B淋巴细胞白血病的细胞免疫学标志是CD19、CD20、CD22、HLA-DR等，CD19是其较为特征性的标志，所以答案选A。CD3是T淋巴细胞的标志，CD7、CD13、CD33是髓系细胞的标志，故B、C、D、E错误。13.试题：患者,女性,54岁,查体肠鸣音10次/分,高亢,响亮,呈金属音,该患者可能是()A.腹膜炎B.低血钾C.麻痹性肠梗阻D.老年性便秘E.机械性肠梗阻正确答案：(E)说明：机械性肠梗阻时肠鸣音亢进，表现为肠鸣音次数增多，且高亢、响亮，呈金属音，该患者肠鸣音10次/分，高亢、响亮、呈金属音，符合机械性肠梗阻的表现。低血钾时肠鸣音减弱；腹膜炎时肠鸣音减弱或消失；老年性便秘肠鸣音可减弱；麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。14.试题：患者男性,72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰,近1年来症状加重,咳嗽、咳痰喘息,呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高,膈肌低平。患者1天前在用力大便时突感呼吸困难加重,右胸刺痛。最可能的诊断是()A.自发性气胸B.肺出血C.心肌梗死D.肺气肿E.肺栓塞正确答案：(A)说明：患者有肺气肿病史，在用力大便等诱因下突感呼吸困难加重、右胸刺痛，最可能是发生了自发性气胸。肺气肿患者肺组织弹性降低，肺泡过度膨胀，在此基础上易因各种诱因导致肺泡破裂，气体进入胸腔形成气胸。而肺栓塞多有下肢深静脉血栓等危险因素，起病急骤但一般无胸刺痛表现；肺出血多有咯血等症状；心肌梗死主要表现为心前区疼痛等，与该患者表现不符。所以最可能诊断是自发性气胸。15.试题：心搏骤停复苏抢救的有效指征不包括()A.颜面、口唇转红润B.自主呼吸恢复C.瞳孔散大D.触到大动脉搏动E.上肢收缩压在8kPa以上正确答案：(C)说明：心搏骤停复苏抢救的有效指征包括：大动脉搏动恢复、上肢收缩压在8kPa以上、自主呼吸恢复、颜面及口唇转红润等。而瞳孔散大不是复苏有效的指征，一般心搏骤停复苏有效时瞳孔应逐渐缩小。16.试题：下列有关疝的叙述,哪项是正确的()A.极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝B.疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直疝C.腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝D.未进入阴囊的疝为腹股沟直疝E.压住内环让病人站立咳嗽,疝块复现的疝为直疝正确答案：(E)17.试题：某患者,咳嗽、咳痰、喘息,每年反复发作,每次发作3个月以上,近5年余。若该病人病情反复发作且出现肺动脉瓣第二心音亢进,则提示该病人有()A.肺动脉高压B.左心衰竭C.右心衰竭D.周围循环衰竭E.主动脉压升高正确答案：(C)18.试题：丁先生,50岁,急性肾衰少尿期。患者突然呼吸困难,头痛头晕,软瘫,心律不齐,心动过缓,最可能发生了什么问题()A.低血钾症B.高血钾症C.水中毒D.尿毒症E.酸中毒正确答案：(B)说明：急性肾衰少尿期，钾离子排出减少，容易出现高血钾。高血钾可导致神经肌肉兴奋性改变，表现为肢体软弱无力、腱反射减弱或消失等软瘫症状，还可引起心脏方面的表现，如心律失常、心动过缓等，与该患者的表现相符。低血钾症主要表现为肌无力、腹胀、心律失常等，但一般不是急性肾衰少尿期首先出现的电解质紊乱。水中毒主要表现为头痛、呕吐、视力模糊、精神症状等，与该患者表现不符。酸中毒主要表现为呼吸深快等，一般不会出现软瘫、心律不齐等表现。尿毒症是慢性肾衰的严重阶段，该患者为急性肾衰少尿期，尚未发展到尿毒症阶段。所以最可能发生的是高血钾症。19.试题：赵先生,50岁,因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉,伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。对此病人的护理错误的是()A.放大量腹水B.安眠药禁用或慎用C.忌食蛋白质D.便秘时弱酸溶液洗肠E.防止感染正确答案：(A)说明：放大量腹水会诱发肝昏迷等严重并发症，所以该病人护理错误的是放大量腹水，其他选项如忌食蛋白质、防止感染、安眠药禁用或慎用、便秘时弱酸溶液洗肠等措施都是正确的护理方法。20.试题：哪项是慢性肺源性心脏病所不具备的()A.肺动脉主干栓塞B.右心室心肌肥大C.肺动脉高压D.肺动脉硬化E.慢性阻塞性肺疾病正确答案：(A)说明：慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴有右心功能衰竭的心脏病。其病理过程包括慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺动脉硬化、右心室心肌肥大等。而肺动脉主干栓塞不是慢性肺源性心脏病所具备的典型病理改变。21.试题：过敏性紫癜()A.无贫血而有皮下出血B.贫血与出血相一致C.贫血轻而出血重D.贫血重而出血轻E.有贫血而无出血正确答案：(A)说明：过敏性紫癜患者一般无贫血表现，但会出现特征性的皮下出血症状，所以是无贫血而有皮下出血。22.试题：女性,35岁,甲状腺功能亢进,查体:眼球下转时上睑不能相应下垂,该患者此体征称为()A.Ewart征B.Mobius征C.Stellwag征D.VonGraefe征E.Joffroy征正确答案：(D)23.试题：对于窦性心动过速的治疗,首选药是()A.氟卡尼B.利多卡因C.奎尼丁D.普萘洛尔E.苯妥英钠正确答案：(D)说明：治疗窦性心动过速时，普萘洛尔是常用的首选药物之一。它通过阻断β受体，降低心肌收缩力、减慢心率等发挥作用。奎尼丁主要用于治疗心房颤动、心房扑动等心律失常；苯妥英钠常用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常等；利多卡因主要用于室性心律失常；氟卡尼一般不用于窦性心动过速的治疗。24.试题：髌骨粉碎性骨折最佳手术时间为伤后()小时。()A.24-48小时B.6-8小时C.2-4小时D.8-12小时E.12-24小时正确答案：(B)25.试题：慢性肾小球肾炎属于()A.免疫性炎症B.病毒性炎症C.细菌性炎症D.过敏性炎症E.中毒性炎症正确答案：(A)说明：慢性肾小球肾炎的发病机制主要是免疫介导性炎症，多种炎症细胞及炎症介质参与，导致肾小球损伤，所以属于免疫性炎症。26.试题：病因诊断未明的哮喘突然发作应选用()A.肾上腺素B.哌替啶C.吗啡D.异丙肾上腺素E.氨茶碱正确答案：(E)说明：氨茶碱能松弛支气管平滑肌，增强呼吸肌收缩力，兴奋呼吸中枢，还具有强心、利尿、扩张冠状动脉等作用，可缓解多种原因引起的支气管痉挛，对病因诊断未明的哮喘突然发作可作为紧急处理，以缓解症状。肾上腺素、异丙肾上腺素主要用于哮喘急性发作的抢救，但对病因诊断未明的哮喘不是首选。哌替啶和吗啡一般不用于哮喘治疗，且吗啡可抑制呼吸，对哮喘患者不利。27.试题：慢性肾炎病人给予低蛋白、低磷饮食的目的是()A.预防高钠血症B.控制高血压C.减轻肾性水肿D.预防低钙血症E.减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态正确答案：(E)说明：慢性肾炎病人给予低蛋白、低磷饮食的目的是减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，从而延缓肾小球硬化和肾功能减退。控制高血压一般通过降压药物等措施；预防低钙血症主要通过补充钙剂等；预防高钠血症与低蛋白、低磷饮食无关；减轻肾性水肿主要通过限制水钠摄入、使用利尿剂等，而非低蛋白、低磷饮食。28.试题：男性,43岁,3小时前呕血1次,自觉头晕、乏力、出汗。查体:心率110次/分,四肢湿冷,肝掌,腹壁静脉曲张,超声示腹水。该患者最可能的出血原因是()A.食管胃底静脉曲张B.急性胃黏膜病变C.食管贲门黏膜撕裂D.消化性溃疡E.食管癌正确答案：(A)说明：该患者有肝掌、腹壁静脉曲张、腹水等表现，提示存在肝硬化门静脉高压，而食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压最常见的并发症，结合患者呕血症状，最可能的出血原因是食管胃底静脉曲张。急性胃黏膜病变多有明确的应激等诱因；食管癌主要表现为进行性吞咽困难等；消化性溃疡多有慢性、周期性、节律性上腹痛等表现；食管贲门黏膜撕裂多有剧烈呕吐等前驱症状，均与该患者表现不符。29.试题：引起肾性急性肾衰竭的原因是()A.以上均是B.急性溶血C.急性肾缺血D.急性肾中毒E.急性肾小球肾炎正确答案：(A)说明：引起肾性急性肾衰竭的原因主要包括肾缺血和肾中毒等。急性肾缺血可导致肾灌注不足，引起肾实质损伤；急性溶血产生的血红蛋白可堵塞肾小管；急性肾中毒如药物、毒物等损伤肾小管；急性肾小球肾炎可引起肾脏的免疫性损伤等，这些情况都有可能引发肾性急性肾衰竭。30.试题：患者男性,55岁。因“上消化道出血伴休克”入院,医嘱予以补液、止血治疗,下列表现中提示输血、输液速度可适当减慢的是()A.呕吐物为暗红色B.脉搏>120次/分C.血红蛋白<80g/LD.尿量<20ml/hE.收缩压>100mmHg正确答案：(E)说明：当收缩压>100mmHg时，说明休克情况有所改善，输血、输液速度可适当减慢。A选项脉搏>120次/分提示仍有休克表现，应加快输液速度；C选项血红蛋白<80g/L不是调整输液速度的直接依据；D选项尿量<20ml/h提示肾灌注不足，应加快输液；E选项呕吐物为暗红色提示仍有出血，也不应减慢输液速度。31.试题：我国卫生部规定的计划免疫的四种基本疫苗是指()A.卡介苗,麻疹疫苗,乙肝疫苗,百白破疫苗B.卡介苗,麻疹疫苗,脊灰疫苗,局肝疫苗C.卡介苗,脊灰疫苗,乙肝疫苗,狂犬病疫苗D.卡介苗,脊灰疫苗,麻疹疫苗,百白破疫苗E.卡介苗,脊灰疫苗,麻疹疫苗,破伤风疫苗正确答案：(D)说明：我国卫生部规定的计划免疫的四种基本疫苗是卡介苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗。卡介苗可预防结核病；脊灰疫苗用于预防脊髓灰质炎；麻疹疫苗预防麻疹；百白破疫苗可预防百日咳、白喉、破伤风。32.试题：高动力休克()A.外周阻力降低B.微循环前阻力血管扩张C.微循环前阻力血管收缩D.外周阻力增高E.微循环后阻力血管扩张正确答案：(A)33.试题：5岁小儿,下列何者不正常()A.腕部骨化中心6个B.身长105cmC.上部量与下部量相等D.体重20kgE.乳牙20颗正确答案：(C)说明：2岁时上部量与下部量相等，5岁时下部量应大于上部量，所以选项E不正常。选项A，5岁小儿体重约18kg左右，>20kg有可能；选项B，5岁小儿身长约105cm左右，>105cm有可能；选项C，2岁半乳牙出齐共20颗，5岁>20颗乳牙正常；选项D，5岁小儿腕部骨化中心约6个。34.试题：心源性水肿最常见的病因是()A.心包炎B.心肌肥厚C.左心衰竭D.右心衰竭E.原发性高血压正确答案：(D)说明：心源性水肿主要是右心衰竭的表现。右心衰竭时，体循环静脉淤血，有效循环血量减少，导致肾血流量减少，继发性醛固酮分泌增多，引起水钠潴留。同时，静脉压升高，使毛细血管静水压增高，组织液回吸收减少，从而导致水肿。左心衰竭主要表现为肺循环淤血，而非心源性水肿。原发性高血压主要引起心、脑、肾等靶器官损害，一般不是心源性水肿的直接病因。心肌肥厚可能导致心脏功能不全，但不是心源性水肿最常见的直接病因。心包炎可影响心脏功能，但通常不是心源性水肿的主要病因。35.试题：患儿,8岁。咳嗽2周,病除发热,近1周咳嗽加剧,晚间明显,痰稠伴胸痛。体检:双肺呼吸音稍粗,偶闻干鸣音。胸部x线片示肺门阴影增浓,右下肺可见云雾状阴影。曾用过利巴韦林及青霉素无效,后改为红霉素症状明显好转。应考虑的诊断是()A.真菌性肺炎B.腺病毒肺炎C.过敏性肺炎D.支原体肺炎E.合胞病毒肺炎正确答案：(D)说明：支原体肺炎起病多较缓慢，咳嗽多为刺激性干咳，肺部体征不明显，X线改变大致有4种：①肺门阴影增浓；②支气管肺炎改变；③间质性肺炎改变；④均一的实变影。大环内酯类抗生素如红霉素对支原体肺炎有特效，使用后症状可明显好转。该患儿咳嗽2周，用利巴韦林及青霉素无效，改用红霉素症状明显好转，结合胸部X线表现，考虑支原体肺炎。腺病毒肺炎病情重，热程长，X线多表现为大片状阴影。过敏性肺炎有明确的过敏原接触史。合胞病毒肺炎多见于2岁以内小儿，以喘憋为主要表现。真菌性肺炎多有基础疾病或长期使用抗生素、糖皮质激素等病史，X线表现多样。36.试题：关于蜘蛛痣的叙述,下列正确的是()A.皮肤小静脉末端分支性扩张所致B.皮肤小动脉末端分支性扩张所致C.皮肤毛细血管扩张所致D.皮肤毛细血管瘤E.皮肤的小动、静脉瘘正确答案：(B)说明：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，主要出现在上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等。它的发生与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关。37.试题：肝功能不全时常见的并发症是()A.脾破裂B.红细胞增多症C.心肌梗死D.肺梗死E.脑病正确答案：(E)说明：肝功能不全时，肝脏对氨等毒素的代谢能力下降，容易导致血氨升高，进而引发肝性脑病，这是肝功能不全常见的并发症之一。而肺梗死、心肌梗死、红细胞增多症、脾破裂与肝功能不全无直接关联。38.试题：大量输入库存血后要防止发生()A.酸中毒和高钾血症B.酸中毒和低钾血症C.碱中毒和高钾血症D.低血钾和低血钠E.碱中毒和低钾血症正确答案：(A)说明：大量输入库存血时，由于库存血中红细胞破坏较多，细胞内钾离子释放到细胞外，可导致高钾血症；同时，库存血中枸橼酸钠在肝脏转化为碳酸氢钠，大量输入后可导致碱中毒，所以大量输入库存血后要防止发生酸中毒和高钾血症。39.试题：治疗慢性再障的首选药是()A.雌激素B.雄激素C.生长因子D.免疫抑制剂E.维生素B12正确答案：(B)说明：雄激素为治疗慢性再障的首选药，其作用机制可能是刺激肾脏产生促红细胞生成素，对骨髓有直接刺激红细胞生成作用。也可免疫调节，促进造血干细胞增殖。40.试题：8岁女孩,阵发性剑突下钻顶样痛4h,伴恶心呕吐,既往有类似发作史。查体:体温37.5℃,剑突下深压痛,无腹肌紧张。首先考虑为()A.胆囊结石B.急性胆管炎C.肝内胆管结石D.胆总管结石E.胆道蛔虫病正确答案：(E)说明：胆道蛔虫病多有突然发作的剑突下钻顶样剧烈疼痛，疼痛可向右肩背部放射，疼痛发作时患者辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐，甚至吐出蛔虫。查体时剑突下或偏右有轻度压痛，无腹膜刺激征。该患儿表现符合胆道蛔虫病特点。肝内胆管结石一般为持续性胀痛等；胆总管结石多有腹痛、黄疸、寒战高热等表现；急性胆管炎有腹痛、发热、黄疸三联征；胆囊结石多为右上腹疼痛等，均与该患儿表现不符。41.试题：下述哪项不是代谢性酸中毒的血气特点()A.BB降低B.BE正值增大C.PaCO2代偿性降低D.SB降低E.AB降低正确答案：(B)说明：代谢性酸中毒时，BE（碱剩余）是负值增大，而不是正值增大。代谢性酸中毒时，pH降低，AB（实际碳酸氢盐）、SB（标准碳酸氢盐）、BB（缓冲碱）均降低，且AB＜SB，PaCO₂可代偿性降低。42.试题：某病人今晨距小腿关节扭伤,局部青紫,为防止皮下出血与肿胀,早期应选用()A.热湿敷B.局部按摩C.冷湿敷D.红外线照射E.热水袋热敷正确答案：(C)说明：冷湿敷可使局部血管收缩，血流减少，血液黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血，同时还可减轻局部组织的充血和肿胀，适用于局部软组织损伤的初期。而局部按摩早期会加重出血和肿胀；红外线照射、热湿敷、热水袋热敷均会使局部血管扩张，加重皮下出血与肿胀。43.试题：关于水电解质代谢酸碱平衡失调的防治,哪项不正确()A.气管切开病人应多补低渗液体1000mLB.大量出汗应多补低渗液体I000~1500mLC.中度出汗应多补低渗液体500~1000mLD.禁食病人应补液2000~2500mLE.体温每升高1℃,每千克体重应多补低渗液体4~6mL正确答案：(E)说明：体温每升高1℃，每千克体重应多补低渗液体3～5ml，而不是4～6ml，其他选项关于水电解质补充的描述均正确。44.试题：25%硫酸镁急救适应症,下列哪项除外:()A.子痫B.中重度妊高症综合征C.心房颤动D.早产E.先兆子痫正确答案：(C)说明：硫酸镁可用于治疗早产、子痫、先兆子痫、中重度妊高症综合征等，一般不用于治疗心房颤动。45.试题：患者男,20岁。阑尾切除术后,恢复顺利,肠蠕动恢复,可以下床走动。这时他需要()A.不需要护理B.二级护理C.三级护理D.一级护理E.特级护理正确答案：(C)说明：阑尾切除术后恢复顺利，肠蠕动恢复且能下床走动，此时患者病情较轻，生活基本能自理，需要三级护理。三级护理适用于病情较轻，生活基本能自理的患者。一级护理适用于病情危重，需随时观察，以便进行抢救的患者；二级护理适用于病情较重，生活不能自理的患者；特级护理适用于病情极其危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。46.试题：有癫痫或精神病史者抗结核治疗时应慎用何药()A.利稆半B.对氨水杨酸C.乙胺丁醇D.异烟肼E.吡嗪酰胺正确答案：(D)说明：异烟肼可引起神经毒性反应，表现为步态不稳、麻木针刺感、烧灼感或手指疼痛等，大剂量使用或慢代谢型患者较易出现，有癫痫或精神病史者使用时可能诱发癫痫发作或加重精神症状，所以应慎用。利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨水杨酸一般较少引起与癫痫或精神病史相关的不良反应。47.试题：对肠阿米巴病无效,但对阿米巴肝脓肿有效的是()A.甲硝唑B.氯喹C.乙酰砷胺D.二氯尼特E.喹碘方正确答案：(B)说明：氯喹能杀灭阿米巴滋养体，由于其在肝脏内的浓度高，可用于治疗阿米巴肝脓肿，但对肠阿米巴病无效。甲硝唑对肠内、肠外阿米巴滋养体有强大杀灭作用；二氯尼特是目前最有效的杀包囊药；喹碘方口服吸收较少，可用于肠内阿米巴病，对肠外无效；乙酰砷胺为外用杀阴道滴虫药。48.试题：病室湿度过高时,病人表现为()A.血压升高、头晕B.多汗、面色潮红C.食欲不振、疲倦D.呼吸道黏膜干燥、咽喉痛E.闷热、难受正确答案：(E)说明：湿度过高时，空气潮湿，病人会感到闷热、难受；呼吸道黏膜干燥、咽喉痛是病室湿度过低的表现；血压升高、头晕与病室温湿度关系不大；多汗、面色潮红常见于温度过高时；食欲不振、疲倦可能与多种因素有关，但不是湿度过高的典型表现。49.试题：患者女性,26岁。全血细胞减少,骨髓有核细胞增生低下,粒系、红系低下,巨核细胞缺如。对该患者有最可能的诊断是()A.急性白血病B.缺铁性贫血C.慢性白血病D.特发性血小板减少性紫癫E.再生障碍性贫血正确答案：(E)说明：再生障碍性贫血是一种可能导致全血细胞减少的疾病，其骨髓造血功能衰竭，有核细胞增生低下，粒系、红系及巨核细胞均减少或缺乏，与该患者表现相符。缺铁性贫血主要是缺铁导致的小细胞低色素性贫血，不会出现全血细胞减少及骨髓有核细胞增生低下等表现。急性白血病骨髓有核细胞增生明显活跃或极度活跃。慢性白血病一般有特征性的细胞形态学及免疫表型改变，骨髓增生情况也与该患者不同。特发性血小板减少性紫癜主要是血小板减少，骨髓巨核细胞可增多或正常，有成熟障碍，不会出现全血细胞减少及骨髓有核细胞增生低下。50.试题：导尿前清洁外阴的主要目的()A.清除并减少会阴部病原微生物B.以上均不是C.使患者舒适D.防止污染导尿管E.便于固定导尿管正确答案：(A)说明：导尿前清洁外阴主要目的是清除并减少会阴部病原微生物，防止导尿过程中细菌等病原体进入尿道引起泌尿系统感染。清洁外阴能在一定程度上减少局部细菌数量，降低感染风险，而不是主要为了防止污染导尿管、使患者舒适或便于固定导尿管等。二、多选题（共10题，每题1分，共10分）1.试题：创伤复合伤的特点包括()A.感染发生率高B.休克发生率高C.脏器损伤常见D.截肢率高E.死亡率高正确答案：(ABCE)2.试题：有关急性气管-支气管炎患者的描述,下列哪些正确()A.多数有血白细胞升高和分类改变B.多数预后良好,少数可发展为慢性支气管炎C.体检时肺部可闻及湿性啰音D.若采用抗菌药物治疗,一般首选青霉素类、大环内酯类、氟喹诺酮类,必要时可选用一代头孢菌素E.X线胸片检查多数有肺纹理增粗,少数病例可出现斑片状或大片浸润影正确答案：(BCD)3.试题：脑血栓形成在急性期的治疗方法可选用()A.降纤酶降纤治疗B.抗血小板黏附聚集C.用依达拉奉清除氧自由基D.头部或全身亚低温治疗E.尼莫地平拮抗细胞内钙超载正确答案：(ABCDE)说明：脑血栓形成急性期的治疗方法包括：抗血小板黏附聚集可抑制血栓进一步形成，如阿司匹林等，A正确；尼莫地平拮抗细胞内钙超载能减轻脑缺血损伤，B正确；头部或全身亚低温治疗可降低脑代谢，保护脑组织，C正确；降纤酶降纤治疗有助于改善血液高凝状态，D正确；依达拉奉清除氧自由基可减轻脑缺血再灌注损伤，E正确。4.试题：幼儿期保健重点包括()A.预防意外事故B.合理配备营养C.加强传染病管理与预防接种D.预防佝偻病E.加强早期教育及培养良好的生活习惯正确答案：(ABCE)5.试题：大量输血时可致()A.心脏负荷加重B.高脂血症C.低蛋白血症D.枸橼酸中毒E.凝血异常正确答案：(ADE)说明：大量输血时，由于库存血中含有枸橼酸钠，大量输入可导致枸橼酸中毒；库存血中血小板、凝血因子等含量减少，可致凝血异常；大量快速输血可使心脏负荷加重。一般不会导致高脂血症和低蛋白血症。6.试题：重症一氧化碳中毒病人纠正缺氧的急救措施是()A.有条件时给予高压氧治疗B.立即换血C.气管切开D.立即将病人移至新鲜空气处E.给予髙流量吸氧正确答案：(ADE)7.试题：特异性感染包括()A.霉菌B.气性坏疽C.结核D.破伤风E.炭疽正确答案：(BCDE)8.试题：胸膜腔闭式引流不畅的原因是()A.引流管侧孔紧贴胸壁B.引流管内压力太大C.胸壁置管伤口太小D.引流导管残渣阻塞E.引流管扭曲正确答案：(ACDE)9.试题：关于肿瘤的预防,下列哪些描述是正确的()A.有1/3的癌是可以预防的B.癌症可用免疫预防,但不宜使用化学预防C.Ⅱ级预防是降低死亡率D.Ⅲ级预防是提高生存质量E.Ⅰ级预防是减少发生率正确答案：(ACDE)说明：肿瘤的预防分为三级。Ⅰ级预防是病因预防，