2024年6月病理生理学试题库（附参考答案）

2024年6月病理生理学试题库（附参考答案）一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1.试题：急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱平衡紊乱类型是A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒答案：(C)答案说明：急性肾衰竭少尿期，肾排酸保碱功能障碍，酸性代谢产物在体内蓄积，常出现代谢性酸中毒。2.试题：外致热源的作用部位是A.产生EP细胞B.汗腺C.皮肤血管D.骨骼肌E.下丘脑体温调节中枢答案：(A)答案说明：外致热源不能直接作用于体温调节中枢，而是首先激活产生EP细胞，使其产生和释放内生致热原（EP），EP再作用于体温调节中枢引起发热。3.试题：充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为A.出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显B.肾小球滤过率升高C.肾小管周围毛细血管中流体静压升高D.肾小管周围毛细血管中血浆渗透增高E.肾血浆流量增加答案：(A)答案说明：充血性心力衰竭时，有效循环血量减少，血管紧张素增加，由于出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显，所以肾小球滤过率升高的比肾血浆流量增加的多，肾小球滤过分数增加。4.试题：体温正调节中枢是A.视前区下丘脑前部B.大脑皮层C.海马D.脊髓E.中杏仁核答案：(A)答案说明：体温正调节中枢位于视前区下丘脑前部。视前区下丘脑前部在体温调节中起着关键作用，当体温升高时，此区域会发出指令，通过一系列生理反应来增加散热，使体温恢复正常。大脑皮层主要负责高级神经活动等功能；海马主要与记忆等功能有关；中杏仁核在情绪等方面有一定作用；脊髓是一些反射活动的中枢，但不是体温正调节中枢。5.试题：AG正常型的代谢性酸中毒的病因可见于A.全部都不对B.糖尿病C.肾小管酸中毒D.休克答案：(C)答案说明：主要因HCO3-从肾脏或肾外丢失，或者肾小管泌H减少，但肾小球滤过功能相对正常引起。无论是HCO3-丢失或肾小管单纯泌H减少，其结果都是使HCO3-过少，同时血中一般无其他有机阴离子的积聚，因此Cl-水平相应上升，大多呈正常AG高氯型酸中毒。6.试题：无复流现象与下列哪项因素有关A.微血管堵塞B.心肌细胞损伤C.血管内皮细胞肿胀D.心肌细胞肿胀E.心肌细胞收缩答案：(B)7.试题：由应激直接引起的是A.应激性溃疡B.高血压C.急性心律失常D.外伤性骨折E.PTSD答案：(A)答案说明：应激性溃疡是由应激直接引起的，常发生于严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等严重应激状态下，胃和十二指肠黏膜出现急性糜烂和溃疡。PTSD是创伤后应激障碍，是经历创伤事件后出现的精神障碍；外伤性骨折是外力直接作用导致；高血压病因复杂，并非应激直接引起；急性心律失常原因多样，也不是应激直接导致。8.试题：应激时出现的病理生理变化以下错误的是A.心率加快B.多尿C.应激性高血糖D.游离脂肪酸增多E.血液凝固性增高答案：(B)答案说明：应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋，肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，尿量减少，而不是多尿。心率加快、应激性高血糖、游离脂肪酸增多、血液凝固性增高均是应激时常见的病理生理变化。9.试题：细胞凋亡的生理意义是A.溶酶体相对完整B.维持内环境稳定C.主动性细胞死亡D.DNA片段花断裂E.被动性细胞死亡答案：(B)答案说明：细胞凋亡是由基因决定的细胞自动结束生命的过程，是主动性细胞死亡，不是被动性细胞死亡，A正确，B错误；DNA片段化断裂是细胞凋亡的特征之一，但不是生理意义，C错误；溶酶体相对完整也不是细胞凋亡的生理意义，D错误；细胞凋亡对于多细胞生物体完成正常发育，维持内环境稳定以及抵御外界各种因素的干扰都起着非常关键的作用，E正确。10.试题：诱导因素经胞内信号转导可激活A.核酸内切酶B.抑制Bcl-2抗凋亡作用C.细胞凋亡抑制物D.促进细胞膜表达Fas/FasLE.CD+4淋巴细胞大量凋亡答案：(A)答案说明：细胞凋亡的诱导因素经胞内信号转导可激活核酸内切酶，引起细胞凋亡。其他选项与诱导因素经胞内信号转导激活的直接结果不符。11.试题：导致染色体畸变,核酸碱基改变或DHA断裂的自由基主要为A.OH·B.LO·C.H2O2D.O-2E.LOO·答案：(A)答案说明：>OH·（羟自由基）具有极强的氧化性，能够攻击生物大分子，如导致染色体畸变、核酸碱基改变或DNA断裂等。>O-2（超氧阴离子自由基）、>H2O2（过氧化氢）、>LO·（烷氧自由基）、>LOO·（过氧烷氧自由基）虽然也有一定氧化性，但相对来说>OH·的氧化性更强且对生物大分子的损伤作用更为突出，所以导致这些损伤的自由基主要是>OH·。12.试题：肾素-血管紧张素系统激活在急性肾衰竭发病中的主要作用是A.促使DNA分泌B.促使交感神经兴奋C.促使NO释放D.促使PGE2释放E.促使肾小动脉收缩答案：(E)答案说明：肾素-血管紧张素系统激活后，血管紧张素Ⅱ生成增加，它可使肾小动脉收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，从而促使急性肾衰竭的发生发展。交感神经兴奋不是肾素-血管紧张素系统激活在急性肾衰竭发病中的主要作用；促使DNA分泌与肾素-血管紧张素系统激活对急性肾衰竭发病的作用无关；PGE2释放减少而不是增加；NO释放也不是其主要作用。13.试题：导致胰岛素信号转导减弱和胰岛素抵抗形成的主要机制之一是A.IRS蛋白的不正常降解、磷酸化异常以及在细胞内的分布异常B.携带HLDQ/DR易感基因C.胰岛素信号转导障碍D.胰岛素受体抗体形成E.GSK-4异常答案：(A)答案说明：胰岛素受体底物（IRS）蛋白的不正常降解、磷酸化异常以及在细胞内的分布异常是导致胰岛素信号转导减弱和胰岛素抵抗形成的主要机制之一。胰岛素受体抗体形成是引起自身免疫性低血糖的原因；携带HLADQ/DR易感基因与1型糖尿病发病有关；胰岛素信号转导障碍范围较宽泛；GSK-4异常不是胰岛素抵抗的主要机制。14.试题：下列有关G蛋白介导的细胞信号转导描述,哪项是正确的A.G蛋白被激活时GTP-Gα和GBγ结合B.Gi激活后能增加腺苷酸环化酶的活性C.G蛋白被激活时,GDP被GTP所取代D.G蛋白均由α、β、γ三个亚单位组成E.IP3、Ca2+、cGMP均可作为第二信使参与G蛋白介导的细胞信号转导答案：(C)答案说明：G蛋白是三聚体GTP结合调节蛋白的简称，由α、β、γ三个亚基组成。当G蛋白被激活时，α亚基与GDP分离，GTP与之结合，βγ二聚体也与之分离，所以B选项正确，D选项错误。IP3、Ca2+、cGMP是不同的第二信使，参与不同的信号转导途径，并非都参与G蛋白介导的信号转导，A选项错误。Gi激活后抑制腺苷酸环化酶的活性，降低细胞内cAMP水平，C选项错误。G蛋白通常由α、β、γ三个亚单位组成，但存在一些特殊情况，并非所有G蛋白都是典型的三聚体结构，E选项不准确。15.试题：与细胞周期驱动力和抑制量无直接关系的是A.checkpointB.cyclinC.其余选项都无关D.CKIE.CDK答案：(A)答案说明：细胞周期驱动力主要与cyclin（周期蛋白）和CDK（周期蛋白依赖性激酶）相关，它们相互作用推动细胞周期进程；CKI（周期蛋白依赖性激酶抑制因子）则对细胞周期起抑制作用。而checkpoint（检查点）主要是对细胞周期进程进行监控和调控，并非直接的驱动力或抑制量相关因素。16.试题：肝性脑病时脑组织主要受累细胞为A.室管膜细胞B.神经元细胞C.小胶质细胞D.少突胶质细胞E.星形胶质细胞答案：(E)答案说明：肝性脑病时，星形胶质细胞是脑组织主要受累细胞。肝性脑病时，血氨等毒性物质升高，可引起星形胶质细胞肿胀，进而压迫周围组织和血管，影响神经细胞的代谢和功能，导致一系列神经精神症状。17.试题：肝星形细胞活化后,产生的主要变化不包括A.细胞外基质合成增多B.活性氧释放减少C.细胞外基质合成减少D.激素灭活功能增强E.向肌成纤维细胞转化答案：(A)18.试题：细胞凋亡的形态特点是A.主动性细胞死亡B.DNA片段花断裂C.被动性细胞死亡D.溶酶体相对完整E.维持内环境稳定答案：(D)19.试题：慢性高钾血症是A.神经-肌肉兴奋性升高B.神经-肌肉兴奋性先升高后降低C.神经-肌肉兴奋性先降低后升高D.神经-肌肉兴奋性降低E.神经-肌肉兴奋性无明显变化答案：(E)答案说明：高钾血症的临床表现主要为心血管系统和神经肌肉系统。症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度，有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。慢性高钾血症是相对于急性高钾血症的，神经肌肉症状兴奋性无明显变化20.试题：等渗性脱水如未及时处理可转变为A.低钾血症B.高渗性脱水C.水中毒D.低渗性脱水E.低钠血症答案：(B)答案说明：等渗性脱水如不予及时处理，则可通过不感蒸发继续丧失水分而转变为高渗性脱水；如只补充水分而不补钠盐，又可转变为低渗性脱水。21.试题：高血糖对免疫系统的影响主要表现为A.吞噬细胞的功能增强B.体液免疫活性增强C.激活补体系统D.吞噬细胞的功能降低E.体液免疫活性降低答案：(D)答案说明：从机械论的角度来讲，高血糖对免疫系统的影响主要表现为使吞噬细胞的功能降低。22.试题：肺阻塞性疾病伴有休克可引起A.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：(A)答案说明：临床上由于肺功能失常导致酸碱平衡紊乱的疾病中,内科常见的是阻塞性肺疾患,外科常见的是休克肺(或称创伤后呼吸困难综合征)。这两种疾病都能够引起比较严重的、处理不当常可以是致命的酸碱失衡;23.试题：肢端肥大症的信号转导异常的关键环节是A.CcAMP生成过多B.生长抑素分泌减少C.Gsα过度激活D.Gi过度激活E.生长激素释放激素分泌过多答案：(C)答案说明：肢端肥大症主要是由于腺垂体分泌过多的生长激素（GH）所致。生长激素的分泌受下丘脑生长激素释放激素（GHRH）和生长抑素（SS）的双重调节，GHRH促进GH分泌，SS抑制GH分泌。当Gsα过度激活时，可使AC活性增强，cAMP生成增多，导致GH分泌过多，引起肢端肥大症。而Gi过度激活会抑制AC活性，减少cAMP生成，不利于GH分泌。生长激素释放激素分泌过多或生长抑素分泌减少不是信号转导异常的关键环节，关键是Gsα过度激活这一信号转导通路的异常。cAMP生成过多是结果而非关键环节。所以关键环节是Gsα过度激活，答案选D。24.试题：在G1/S交界处检查的是A.磷酸激酶B.cyclinC.CDK1D.DNA复制检查点E.DNA损伤检查点答案：(E)25.试题：休克缺血性缺氧期微循环的变化表现在A.毛细血管前阻力↓B.毛细血管前阻力↑↑C.毛细血管前阻力↑D.毛细血管前阻力↑E.毛细血管前阻力↑↑毛细血管后阻力↑毛细血管容量↓答案：(E)答案说明：休克缺血性缺氧期微循环少灌少流、灌少于流。毛细血管前阻力大于后阻力。26.试题：学习记忆障碍中神经递质及其受体异常的是A.P物质B.精氨酸加压素C.乙酰胆碱D.神经肽YE.生长抑素答案：(C)答案说明：学习记忆障碍与多种神经递质及其受体异常有关，其中乙酰胆碱与学习记忆密切相关，其功能异常可导致学习记忆障碍。精氨酸加压素主要与水盐代谢等有关；生长抑素对神经系统功能有调节作用，但不是主要针对学习记忆；神经肽Y主要参与心血管活动等调节；P物质与痛觉等有关。27.试题：下列哪些不属于内生致热源A.巨噬细胞炎症蛋白B.白细胞致热源C.肿瘤坏死因子D.干扰素E.5-羟色胺答案：(E)答案说明：5-羟色胺不属于内生致热源。内生致热源是指在发热激活物的作用下，体内某些细胞产生和释放的能引起体温升高的物质，如白细胞致热源、干扰素、肿瘤坏死因子、巨噬细胞炎症蛋白等，而5-羟色胺不是内生致热源。28.试题：肝性腹水的发生不是由于A.激素灭活功能降低B.血浆胶体渗透压降低C.门脉高压D.淋巴循环障碍E.糖代谢障碍答案：(E)答案说明：肝性腹水的发生主要与门脉高压使腹腔脏器毛细血管床静水压增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴循环障碍以及肝脏对激素灭活功能降低等有关。糖代谢障碍一般不是肝性腹水发生的直接原因。29.试题：肝性脑病的发生主要是由于A.皮质结构破坏B.上行激活系统结构破坏C.下丘脑结构破坏D.脑组织功能和代谢障碍E.大脑网状结构破坏答案：(D)答案说明：肝性脑病是由于严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其发生主要是由于脑组织功能和代谢障碍。而不是单纯的皮质结构、下丘脑结构、大脑网状结构、上行激活系统结构破坏。30.试题：下面哪种情况可以引起低镁血症A.甲状腺功能减退B.严重脱水C.肾衰竭少尿期D.糖尿病酮症酸中毒E.醛固酮分泌减少答案：(D)答案说明：用胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时,因糖原合成需要镁,故细胞外液中的镁过多地转向细胞内液,故有助于引起低镁血症。31.试题：可将黄嘌呤氧化酶转化成黄嘌呤脱氢酶的是A.钙依赖性蛋白酶B.二甲基亚砜和甘露醇C.过氧化氢酶和NADP氧化酶D.超氧化物歧化酶（SOD)E.过氧化氢酶和谷胱甘肽过氧化物酶答案：(A)答案说明：黄嘌呤氧化酶转化为黄嘌呤脱氢酶需要钙依赖性蛋白酶的作用。超氧化物歧化酶主要催化超氧阴离子的歧化反应；过氧化氢酶和谷胱甘肽过氧化物酶主要参与过氧化氢的清除；二甲基亚砜和甘露醇一般不涉及此转化；过氧化氢酶和NADP氧化酶与黄嘌呤氧化酶向黄嘌呤脱氢酶的转化无关。32.试题：下列物质哪种酶不是自由基清除剂A.NADH氧化酶B.过氧化物酶C.SODD.过氧化氢酶E.CAT答案：(A)答案说明：NADH氧化酶不是自由基清除剂，它参与细胞呼吸电子传递过程，会促进超氧阴离子等自由基的产生，而不是清除自由基。过氧化氢酶（CAT）、过氧化物酶能催化分解过氧化氢等过氧化物以清除自由基，超氧化物歧化酶（SOD）可催化超氧阴离子发生歧化反应清除该自由基。33.试题：介导TGF-β增值抑制的靶蛋白可能是A.CDK4B.CKIC.p27D.p53E.凋亡答案：(A)34.试题：内嗅皮质-CA1区-内嗅皮质环路是A.两者均可B.海马的单突触环路C.海马的三突触环路D.两者均无答案：(B)35.试题：下列因素,哪一项不是自由基攻击的成分A.膜脂质B.线粒体C.DNAD.蛋白质E.电解质答案：(E)答案说明：自由基可攻击多种细胞成分，如膜脂质、蛋白质、DNA、线粒体等，而电解质一般不是自由基攻击的直接对象。36.试题：低张性缺氧时血氧变化为A.动脉氧含量↓,氧含量↓B.动脉氧分压↓,氧饱和度↑↓C.动脉氧分压↓,氧含量↓D.全部都不对答案：(C)答案说明：低张性缺氧时，动脉血氧分压降低，氧含量也随之减少，氧饱和度降低，所以动脉氧分压↓，氧含量↓。37.试题：白细胞β2整合素与内皮细胞的细胞间黏附分子1（ICAM-1)相互作用可导致A.白细胞沿内皮细胞滚动B.白细胞游走C.白细胞黏附和聚集D.白细胞产生氧自由基E.白细胞趋化答案：(C)答案说明：白细胞β2整合素与内皮细胞的细胞间黏附分子1（ICAM-1）相互作用可导致白细胞黏附和聚集。β2整合素与ICAM-1结合后，能增强白细胞与内皮细胞之间的黏附作用，使得白细胞能够牢固地黏附在内皮细胞表面，并进一步发生聚集，这在炎症反应等过程中发挥重要作用。白细胞趋化主要与趋化因子等有关；白细胞沿内皮细胞滚动主要涉及选择素等分子；白细胞游走有多种机制参与；白细胞产生氧自由基与多种刺激因素及细胞内信号通路有关，均不是β2整合素与ICAM-1相互作用直接导致的结果。38.试题：肝性脑病是指A.严重肝病所继发的神经精神综合征B.严重肝病所继发的精神症状C.严重肝病所继发的昏迷D.中枢神经系统疾患同时患有肝病E.肝功能衰竭合并脑水肿答案：(A)答案说明：肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷，所以是严重肝病所继发的神经精神综合征。A选项只提及中枢神经系统疾患和肝病同时存在，不准确；B选项说继发昏迷不全面；C选项说继发精神症状也不完整；D选项说合并脑水肿错误。39.试题：酸中毒中枢神经系统状态是A.先兴奋后抑制B.先抑制后兴奋C.兴奋D.抑制E.正常答案：(D)答案说明：呼吸性中毒的特征是血浆[H2CO3]浓度升高、pH呈降低趋势。呼吸中枢抑制，使通气减少而CO2蓄积。40.试题：下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制A.低钙B.H+竞争性的抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合C.H+影响心肌细胞肌浆网释放钙D.代谢酶活性抑制E.H+影响钙内流答案：(A)答案说明：酸中毒本身对心率的影响呈双向性。当血pH值从7.40下降到7.0时，一般表现为心率过快，这主要由于酸中毒时分泌较多的肾上腺素所致。当pH值继续下降，心率逐渐减慢，主要可能是乙酰胆碱酯酶此时被抑制，致使乙酰胆碱积聚过多，后者对心脏的作用超过了肾上腺素的作用。41.试题：使肾小球有效率过压下降的主要因素是A.入球小动脉舒张B.全部都不对C.肾血流量下降D.滤过面积下降E.出球小动脉痉挛答案：(C)42.试题：多数发热的发病学第一环节是A.体温调定点上移B.发热激活物的作用C.皮肤血管收缩D.骨骼肌紧张收缩E.内生致热原的作用答案：(B)答案说明：发热发病学的基本环节包括：①信息传递，发热激活物作用于产致热原细胞，使后者产生和释放内生致热原；②中枢调节，内生致热原作用于体温调节中枢，使体温调定点上移；③效应部分，体温调节中枢发出冲动，一方面经交感神经使皮肤血管收缩、血流减少，散热因而减少；另一方面经运动神经引起骨骼肌紧张性增高或寒战，产热因而增加，最终使体温升高到与调定点相适应的水平。所以多数发热的发病学第一环节是发热激活物的作用。43.试题：肝性脑病患者血浆氨基酸失衡表现为A.BCAA含量增加,AAA含量正常B.BCAA含量增加,AAA含量增加C.BCAA含量正常,AAA含量降低D.BCAA含量降低,AAA含量降低E.BCAA含量降低,AAA含量增加答案：(E)44.试题：引起意识障碍并多半右脑神经反射异常的是A.脑干上行网状激动系统结构损害B.代谢紊乱C.内源性毒素积聚D.中毒E.外源性毒素积聚答案：(A)答案说明：意识障碍的发生机制主要有以下几种，其中脑干上行网状激动系统结构损害可引起意识障碍并多半伴有脑神经反射异常。代谢紊乱、中毒、外源性毒素积聚、内源性毒素积聚等也可导致意识障碍，但一般不会多半伴有脑神经反射异常。45.试题：细胞凋亡过度与不足共存引起的疾病是A.动脉粥样硬化B.肿瘤C.心力衰竭D.p55E.Bcl-2答案：(A)答案说明：动脉粥样硬化的发病机制中，存在细胞凋亡过度与不足共存的情况。在动脉粥样硬化病变中，一方面，血管内皮细胞凋亡增加，导致血管内皮功能受损，促进脂质沉积等一系列病理过程；另一方面，平滑肌细胞凋亡不足，使其增殖并迁移到内膜下，参与粥样斑块的形成，所以动脉粥样硬化是细胞凋亡过度与不足共存引起的疾病。肿瘤主要与细胞凋亡不足有关；心力衰竭主要是心脏功能异常导致，与细胞凋亡过度与不足共存关系不紧密；p55是一种蛋白质，不是疾病；Bcl-2是抗凋亡蛋白，与细胞凋亡调控有关，但不是符合题意的疾病。46.试题：心、肺骤停后下列哪种器官复苏最困难A.肾B.肺C.肝D.脑E.心答案：(D)答案说明：心、肺骤停后，脑复苏最困难。因为脑组织对缺氧缺血非常敏感，心脏骤停后数分钟内即可出现不可逆的脑损伤。心肺复苏后，即使心脏和呼吸功能恢复，但如果脑功能不能有效恢复，患者预后往往很差。相比之下，心脏、肺脏在一定时间内有较好的复苏潜力，肝脏和肾脏的复苏相对脑复苏来说不是最困难的。47.试题：呼吸肌麻痹A.PaO2升高,PaCO2无明显变化B.PaO2降低,PaCO2无明显变化C.PaO2与PaCO2成比例下降和升高D.PaO2降低,PaCO2明显降低答案：(C)48.试题：在人类肿瘤中发生突变率很高的基因是A.CKIB.p27C.凋亡D.CDK4E.p53答案：(E)答案说明：p53基因是一种重要的抑癌基因，在多种人类肿瘤中发生突变的频率很高。p53基因的突变可导致其功能丧失，无法正常发挥对细胞周期、DNA损伤修复、细胞凋亡等过程的调控作用，从而促进肿瘤的发生发展。而CDK4、凋亡相关基因、CKI（细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂）、p27等虽然也与细胞增殖和调控有关，但在肿瘤中突变率不如p53高。49.试题：内嗅皮质-齿状回-CA3区-CA1区-内嗅皮质环路是A.海马的三突触环路B.两者均无C.海马的单突触环路D.两者均可答案：(A)答案说明：内嗅皮质-齿状回-CA3区-CA1区-内嗅皮质环路是海马的三突触环路，具体为：内嗅皮质到齿状回为第一个突触，齿状回到CA3区为第二个突触，CA3区到CA1区为第三个突触。50.试题：分为G1期、S期和G2/M期细胞三大类的是A.CDKB.催化亚基C.cyclinD.p53蛋白E.调节亚基答案：(C)51.试题：属于CDK抑制物的是A.p53B.CKIC.凋亡D.CDK4E.p27答案：(B)52.试题：肝功能障碍是代谢障碍不表现为A.低糖血症B.低钠血症C.血浆渗透压降低D.低蛋白血症E.高钾血症答案：(E)答案说明：肝功能障碍时，由于肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活减弱，导致水钠潴留，常出现低钠血症，而不是高钾血症。肝功能障碍可出现低糖血症，因为肝糖原合成、分解及糖异生等功能障碍；可出现低蛋白血症，因为肝脏合成蛋白质功能下降；可出现低钠血症，原因如上述；血浆渗透压降低与水钠潴留等有关。53.试题：过量的胰岛素引起低血钾的机制是A.肾小管远端流速增多,使肾重吸收钾减少B.细胞外液钾向细胞内转移C.醛固酮分泌过多,促进肾排钾增多D.腹泻导致失钾过多E.钾摄入不足答案：(B)答案说明：过量胰岛素：用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时，发生低钾血症的机制有：①胰岛素促进细胞糖原合成，糖原合成需要钾，血浆钾乃随葡萄糖进入细胞以合成糖原。②胰岛素有可能直接剌激骨骼肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，从而使肌细胞内Na+排出增多而细胞外K+进入肌细胞增多54.试题：下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统（HPA）的中枢位点是A.大脑边缘系统B.蓝斑C.肾上腺皮质D.腺垂体E.室旁核答案：(E)答案说明：室旁核是下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统（HPA）的中枢位点。室旁核分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），可刺激腺垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），ACTH作用于肾上腺皮质，促使其分泌糖皮质激素等，从而构成HPA轴。55.试题：水肿首先出现于身体低垂部,可能是A.肺水肿B.心性水肿C.肾病性水肿D.肾炎性水肿E.肝性水肿答案：(B)答案说明：右心功能不全所致心性水肿，最先出现于身体低垂部位。立位、坐位时，先出现足踝部位水肿；仰卧位时，则水肿先在骶部出现。肝硬化所致水肿，主要表现为腹水。肾性水肿表现为晨起时眼睑浮肿，也可波及颜面部，当病情加重时，可出现全身性水肿。56.试题：诱导CD4+淋巴细胞凋亡的是A.电离辐射B.Bcl-2C.Zn2+D.环孢素AE.HIV答案：(E)答案说明：HIV可侵犯人体免疫系统，主要攻击CD4⁺T淋巴细胞，导致其凋亡，引起免疫功能缺陷。Zn²⁺一般无诱导CD4⁺淋巴细胞凋亡的作用；电离辐射可引起细胞损伤包括凋亡等，但不是针对CD4⁺淋巴细胞有特异性诱导凋亡作用；Bcl-2是抗凋亡蛋白；环孢素A主要是抑制免疫反应，不直接诱导CD4⁺淋巴细胞凋亡。57.试题：高渗性脱水患者的处理原则是补充A.0.9%NaClB.先3%NaCl液,后5%葡萄糖液C.5%葡萄糖液D.先5%葡萄糖液,后0.9%NaCl液E.先50%葡萄糖液,后0.9%NaCl液答案：(D)答案说明：高渗性脱水时，因血清钠浓度高于正常，故应先给予5%葡萄糖溶液，以降低血钠浓度。但患者在失水时仍有钠盐丢失，体液内总钠是减少的，故在补葡萄糖后应再补充一定量的含钠溶液。58.试题：胰岛素分泌不足的关键环节是A.胰岛β细胞代偿性肥大B.胰岛素抵抗C.胰岛素信号转导障碍D.胰岛素受体功能障碍E.胰岛β细胞进行性的破坏答案：(E)答案说明：胰岛素分泌不足是胰腺内的胰岛β细胞受到损伤破坏59.试题：休克的发生主要由于A.重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍B.血量减少,回心血量不足,心输出量减少C.血管运动中枢麻痹,小动脉扩张,血压下降D.中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制E.交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹答案：(A)答案说明：休克的本质不是交感衰竭导致血管麻痹而是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要器官的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程。60.试题：IRS的分布异常属于A.饮食因素B.受体后缺陷C.受体缺陷D.病毒感染E.受体前缺陷答案：(B)答案说明：胰岛素受体底物分子（IRS)是调节胰岛素信号通路的关键物质，在维持细生长，分裂和代谢中起着重要作用。IRS的分布异常属于受体后缺陷。61.试题：高钙血症对机体的影响下列哪一项不存在A.神经肌肉兴奋性降低B.异位钙化C.肾小管损害D.心肌传导性降低E.心肌兴奋性升高答案：(E)答案说明：①高血钙对中枢及外周神经均有抑制，轻者表现为记忆力减退、抑郁、四肢肌肉松弛、张力减退、腱反射抑制等。重者可出现失忆、木僵和昏迷。②心肌兴奋性、传导性均降低，易致心律不齐，严重者可发生致命性心律失常，心搏骤停。③肾对高血钙相当敏感，主要损伤肾小管，表现为肾小管水肿、坏死、基膜钙化等，严重者出现肾衰竭。④高钙血症可导致血管钙化、关节周围钙化、鼓膜钙化等多处异位钙化，并引起相应器官功能障碍。62.试题：主要有免疫性因素引起的肝脏疾病是A.脂肪肝B.原发性胆汁性肝硬化C.干豆状核变性D.肝吸虫病E.阿米巴肝脓肿答案：(B)答案说明：原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性肝病，主要由免疫性因素引起。肝豆状核变性是一种遗传性铜代谢障碍疾病；阿米巴肝脓肿是由溶组织内阿米巴滋养体从肠道病变处经血流进入肝脏引起的肝化脓性炎症；脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变；肝吸虫病是由华支睾吸虫寄生于人体肝内胆管所引起的寄生虫病。63.试题：烟酸（尼克酸）使发热反应减弱的机制是A.扩张血管B.使肾上腺素能神经末梢释放介质C.降低脑内5-羟色胺含量D.抑制前列腺素E合成E.增强磷酸二酯酶活性答案：(E)答案说明：发热机制与前列腺素E有关，而磷酸二酯酶活性增强可使cAMP分解增多，从而使发热反应减弱，烟酸可增强磷酸二酯酶活性，所以使发热反应减弱。扩张血管、抑制前列腺素E合成、使肾上腺素能神经末梢释放介质、降低脑内5-羟色胺含量等均不是烟酸使发热反应减弱的主要机制。64.试题：血液性缺氧可出现A.血氧容量↓B.血氧饱和度↓C.动脉血氧分压↓D.全部都不对答案：(A)答案说明：血液性缺氧时，由于血红蛋白数量减少或性质改变，使血氧容量降低，导致氧含量减少，组织供氧不足。而动脉血氧分压、血氧饱和度一般正常。65.试题：抑制线粒体膜电位下降的是A.Zn2+B.Bcl-4C.电离辐射D.HIVE.环孢素A答案：(E)答案说明：环孢素A可抑制线粒体膜电位下降。它能作用于线粒体相关的一些机制，从而对线粒体膜电位起到一定的稳定作用。66.试题：属于深昏迷表现的是A.防御反射存在B.角膜反射忽有忽无C.脑干反射消失D.轻度嗜睡状态E.智力活动障碍答案：(C)答案说明：深昏迷时各种反射均消失，包括角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射、吞咽反射等，脑干反射也消失。角膜反射忽有忽无不是深昏迷的典型表现；防御反射存在不属于深昏迷表现；轻度嗜睡状态不符合深昏迷特点；智力活动障碍与深昏迷关系不大。67.试题：应激时起分泌增加,引起血糖升高的是A.胰高血糖素B.胰岛素C.β-内啡肽D.抗利尿激素E.促性腺激素释放激素答案：(A)答案说明：应激时胰高血糖素分泌增加，它能促进肝糖原分解和糖异生，使血糖升高。胰岛素是降低血糖的激素；抗利尿激素主要作用是调节水盐平衡；β-内啡肽主要参与应激时的镇痛等作用；促性腺激素释放激素主要调节性腺功能，与血糖升高无关。68.试题：胰岛细胞破坏所产生的是A.酪氨酸磷酸酶自身抗体B.外源性胰岛素抗体C.谷氨酸脱羧酶自身抗体D.胰岛素自身抗体E.内源性胰岛素抗体答案：(E)答案说明：胰岛细胞破坏所产生的是内源性胰岛素抗体69.试题：肝性器质性肾衰竭的特点是A.肾血流量减少,肾小球滤过虑增加,肾小管结构近似正常B.肾血流量减少,肾小球滤过率降低,肾小管坏死C.肾血流量减少,肾小球滤过率降低,肾小管结构近似正常D.肾血流量减少,肾小球滤过虑增加E.肾血流量减少,肾小球滤过率正常,肾小管坏死答案：(B)70.试题：肝性脑病时血氨清除不足的最主要原因是A.肠道细菌产生的尿素酶增多B.鸟氨酸循环障碍C.谷氨酰胺合成障碍D.γ-氨基丁酸合成障碍E.肠道细菌产生的氨基酸氧化酶增多答案：(B)答案说明：鸟氨酸循环是将氨合成尿素的重要途径，肝性脑病时，由于肝功能严重受损，鸟氨酸循环障碍，导致血氨清除不足，这是血氨升高的主要原因之一。谷氨酰胺合成障碍主要影响氨的转运；肠道细菌产生的尿素酶增多会使肠道产氨增加；肠道细菌产生的氨基酸氧化酶增多也会使肠道产氨增加，但这些都不是血氨清除不足的最主要原因；γ-氨基丁酸合成障碍与血氨清除关系不大。71.试题：缺氧时肺血管收缩对机体的代偿作用是A.增加肺部组织液渗出,刺激呼吸频率加快B.维持适当的肺泡通气/血流比例C.增加肺尖部的肺泡通气量D.适当提高血压,增加心肌氧供E.减慢血流使Hb充分氧合答案：(B)答案说明：肺血管收缩可减少通气不良区域的血流，使较多的血液流经通气良好的肺泡，从而维持适当的肺泡通气/血流比例，保证气体交换的效率。增加肺部组织液渗出、刺激呼吸频率加快不是肺血管收缩的主要代偿作用；肺血管收缩一般不会增加肺尖部的肺泡通气量；减慢血流不是为了使Hb充分氧合；适当提高血压、增加心肌氧供也不是肺血管收缩主要的代偿意义。72.试题：应激时糖皮质激素分泌增加的生理意义不具有哪项A.降低血糖B.维持循环系统对儿茶酚胺的反应性C.抗炎、抗过敏D.促进蛋白质的糖异生E.稳定溶酶体膜答案：(A)答案说明：应激时糖皮质激素分泌增加可稳定溶酶体膜，减少水解酶的释放；促进蛋白质糖异生，升高血糖；维持循环系统对儿茶酚