2025年医卫类外科主治医师相关专业知识-专业知识参考题库含答案解析

2025年医卫类外科主治医师相关专业知识-专业知识参考题库含答案解析一、单选题（共35题）1.关于腹股沟直疝与斜疝的鉴别，下列叙述正确的是？【选项】A.直疝多见于儿童，斜疝多见于老年人B.直疝疝囊颈位于腹壁下动脉外侧，斜疝位于内侧C.直疝进入阴囊的概率高于斜疝D.直疝的疝环位于腹股沟管深环，斜疝位于直疝三角【参考答案】B【解析】①腹壁下动脉的解剖关系是区分直疝和斜疝的关键：斜疝疝囊颈位于腹壁下动脉外侧，直疝则位于其内侧。②A选项错误：斜疝多见于儿童及青壮年，直疝多见于老年人。③C选项错误：斜疝易进入阴囊，直疝极少进入阴囊。④D选项错误：直疝的疝环位于直疝三角（Hesselbach三角），斜疝的疝环为腹股沟管深环。2.绞窄性肠梗阻的特征性表现是？【选项】A.持续性腹痛阵发性加剧B.肠鸣音亢进C.呕吐频繁伴粪臭味D.腹腔穿刺液为血性液体【参考答案】D【解析】①血性腹腔积液提示肠管缺血坏死，是绞窄性肠梗阻的特异性表现。②A选项为肠梗阻普遍症状；B选项见于机械性肠梗阻早期；C选项多见于低位肠梗阻，但非绞窄性特征。3.甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，首选处理措施是？【选项】A.静脉注射葡萄糖酸钙B.口服钙剂联合维生素DC.气管切开保持呼吸道通畅D.肌内注射地西泮【参考答案】A【解析】①手足抽搐是因甲状旁腺损伤导致低钙血症，需紧急静脉补钙纠正。②B选项用于长期治疗；C选项用于喉头水肿窒息；D选项为镇静处理，无法解决低血钙。4.重症急性胰腺炎早期Ranson评分中，入院时评估的指标不包括？【选项】A.年龄＞55岁B.血糖＞11.2mmol/LC.血清LDH＞350U/LD.血钙＜2.0mmol/L【参考答案】D【解析】①Ranson评分中，血钙＜2.0mmol/L为入院48小时后评估指标，非入院时指标。②A、B、C均属入院时评分项目。5.骨折的早期并发症是？【选项】A.创伤性关节炎B.缺血性肌挛缩C.脂肪栓塞综合征D.关节僵硬【参考答案】C【解析】①脂肪栓塞多发生在骨折后48小时内，属早期并发症。②A、D为晚期并发症；B为骨筋膜室综合征的后果，属于中期并发症。6.乳腺癌TNM分期中，T2肿瘤大小的标准是？【选项】A.≤0.5cmB.＞2cm且≤5cmC.＞5cmD.肿瘤侵犯胸壁【参考答案】B【解析】①T2指肿瘤最大径＞2cm但≤5cm。②A为T1a；C为T3；D为T4（侵犯胸壁或皮肤）。7.关于小儿烧伤面积计算，错误的是？【选项】A.头颈部面积=9+（12-年龄）%B.双下肢面积=46-（12-年龄）%C.躯干面积固定为27%D.双上肢面积固定为18%【参考答案】B【解析】①儿童双下肢面积计算公式应为46%+（12-年龄）%（因下肢比例随年龄增长而增加）。②A、C、D描述正确，儿童头部比例大而下肢比例小，需按年龄调整。8.急性阑尾炎患者，查体时出现腰大肌试验阳性，提示阑尾位置在？【选项】A.盲肠后位B.盆位C.盲肠前位D.回肠后位【参考答案】A【解析】①腰大肌试验阳性说明阑尾位于盲肠后位，刺激腰大肌引发疼痛。②B选项对应闭孔内肌试验阳性；C、D选项无特异性体征。9.张力性气胸的紧急处理是？【选项】A.立即胸腔闭式引流B.气管插管机械通气C.粗针头穿刺胸膜腔减压D.剖胸探查止血【参考答案】C【解析】①张力性气胸需立即用粗针头穿刺胸膜腔以降低胸内压，避免纵隔移位致死。②A为后续治疗；B可能加重气胸；D适用于活动性血胸。10.肠套叠的典型临床表现三联征是？【选项】A.腹痛、呕吐、腹泻B.腹痛、腹胀、停止排气排便C.腹部包块、果酱样便、阵发性哭闹D.发热、血便、腹膜刺激征【参考答案】C【解析】①肠套叠三联征为腹痛（阵发性哭闹）、腹部包块、果酱样血便。②A为胃肠炎表现；B为肠梗阻共性症状；D提示肠道坏死穿孔。11.患者男，35岁，突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出脓性液体。最可能的致病菌是？【选项】A.溶血性链球菌B.绿脓杆菌C.大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌【参考答案】C【解析】急性腹膜炎最常见的致病菌是大肠杆菌（占60%-80%），因其为肠道常驻菌，易在腹腔感染中定植。A选项多见于蜂窝织炎，B选项多见于烧伤或免疫低下者感染，D选项常引起局限性脓肿，均不符合典型腹腔感染特点。12.成人Ⅱ度烧伤面积达体表10%，Ⅲ度烧伤面积达5%，其烧伤严重程度分级为？【选项】A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重度烧伤【参考答案】C【解析】根据我国烧伤分级标准：重度烧伤需满足以下条件之一：①Ⅱ度面积10%-30%或Ⅲ度面积5%-10%；②特殊部位（头面、手足）深度烧伤；③伴吸入性损伤或复合伤。本题符合①，故选C。A选项为Ⅱ度<10%，Ⅲ度无；B选项为Ⅱ度10%-30%但Ⅲ度<10%且无并发症。13.肠梗阻患者腹部X线平片见“孤立性膨胀肠袢”，最可能的诊断是？【选项】A.粘连性肠梗阻B.肠扭转C.肠套叠D.麻痹性肠梗阻【参考答案】B【解析】“孤立性膨胀肠袢”是闭袢性肠梗阻（如肠扭转）的特征表现。A选项多表现为多发液气平面；C选项X线呈“杯口状”或“弹簧状”；D选项肠管普遍积气扩张且蠕动消失。14.股骨颈骨折Garden分型中提示完全骨折的是？【选项】A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型【参考答案】D【解析】Garden分型：Ⅰ型不完全骨折；Ⅱ型完全但无移位；Ⅲ型完全骨折部分移位（股骨头旋转）；Ⅳ型完全骨折完全移位。Ⅲ、Ⅳ型属完全骨折，但D为最严重类型，故为最准确答案。15.胸腔闭式引流时，引流气体和引流液体的置管位置分别为？【选项】A.锁骨中线第2肋间，腋中线第6肋间B.锁骨中线第2肋间，腋后线第7肋间C.腋中线第5肋间，腋后线第8肋间D.腋后线第6肋间，锁骨中线第3肋间【参考答案】A【解析】气体因比重轻聚集于胸腔顶部，故气胸引流选锁骨中线第2肋间；液体因重力积聚于胸腔底部，通常选择腋中线第6肋间（坐位时最低点）。B选项中腋后线7肋间过偏后，操作易损伤膈肌。16.腹股沟直疝与斜疝最可靠的鉴别点是？【选项】A.疝囊颈与腹壁下动脉的关系B.疝块外形C.嵌顿发生率D.回纳后压迫深环是否复出【参考答案】A【解析】直疝疝囊颈位于腹壁下动脉内侧，斜疝位于外侧（术中可直接判断）。D选项是临床鉴别法（斜疝压迫深环不复出），但非解剖学“最可靠”依据；B选项直疝呈半球形而斜疝椭圆，但非绝对；C选项斜疝更易嵌顿。17.胆囊结石合并急性胆囊炎的首选治疗是？【选项】A.胆囊造瘘术B.腹腔镜胆囊切除术C.体外震波碎石D.药物溶石治疗【参考答案】B【解析】腹腔镜胆囊切除术（LC）是胆囊结石合并急性胆囊炎的金标准（发病72小时内均可手术）。A选项仅用于高危患者；C、D选项不适用于急性感染期，且效果有限。18.年轻女性乳房无痛性肿块，边界清楚、活动度好，最可能的诊断是？【选项】A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳管内乳头状瘤【参考答案】A【解析】乳腺纤维腺瘤多见于20-25岁女性，特征为无痛、质韧、边界清、活动度好（“滚珠感”）。B选项肿块质硬、边界不清；C选项常伴周期性疼痛；D选项以乳头溢液为主。19.硬膜外血肿最典型的意识障碍表现是？【选项】A.持续昏迷B.昏迷-清醒-再昏迷C.进行性意识恶化D.清醒后无再昏迷【参考答案】B【解析】硬膜外血肿因脑损伤轻，典型表现“中间清醒期”：原发性昏迷短暂，清醒后再因血肿增大致二次昏迷。A见于广泛脑挫裂伤；C、D不符合其病理特点。20.甲状腺癌中分泌降钙素的病理类型是？【选项】A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌【参考答案】C【解析】髓样癌起源于滤泡旁C细胞，分泌降钙素（可作为肿瘤标志物）。A、B为分化型癌，分泌甲状腺球蛋白；D为未分化癌无分泌功能。21.患者男性，35岁，转移性右下腹痛12小时，麦氏点压痛阳性，体温38.5℃，血常规示白细胞15×10⁹/L。最可能的诊断是？【选项】A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.右侧输尿管结石D.胃十二指肠穿孔【参考答案】B【解析】1.转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现；2.麦氏点压痛为阑尾炎特异性体征；3.白细胞升高符合感染性病变特征；4.胆囊炎疼痛位于右上腹，输尿管结石常伴血尿，胃穿孔表现为板状腹和膈下游离气体。22.手术中腹腔内大出血时，首选的处理措施是？【选项】A.快速输血补液B.立即使用止血药物C.局部压迫填塞止血D.紧急介入栓塞治疗【参考答案】C【解析】1.直接压迫能迅速控制出血点，为后续操作创造条件；2.输血补液为支持治疗不能直接止血；3.止血药物起效慢且效果有限；4.介入治疗需准备时间无法即刻实施。23.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是？【选项】A.喉返神经损伤B.手足抽搐C.甲状腺危象D.术后出血窒息【参考答案】D【解析】1.术后出血可导致气管压迫引发窒息，需紧急处理；2.喉返神经损伤主要致声嘶；3.手足抽搐为暂时性低钙血症；4.甲状腺危象多发生在甲亢未控制患者。24.男性患者饱餐后突发上腹刀割样剧痛，查体腹肌紧张呈板状，肝浊音界消失，应首先考虑？【选项】A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.胃十二指肠穿孔D.急性肠梗阻【参考答案】C【解析】1.穿孔后胃肠道内容物刺激腹膜产生板状腹；2.肝浊音界消失提示膈下游离气体；3.胰腺炎疼痛呈持续性但无气腹征；4.胆囊炎主要表现为右上腹局限性压痛。25.绞窄性肠梗阻的特征性表现是？【选项】A.持续性腹痛阵发加剧B.呕吐粪样物C.腹膜刺激征D.腹腔穿刺血性液体【参考答案】D【解析】1.血性腹水提示肠管血运障碍；2.持续性腹痛可见于单纯性梗阻；3.呕吐粪样物为低位梗阻表现；4.腹膜刺激征在晚期才出现。26.乳腺癌改良根治术须清扫的淋巴结群不包括？【选项】A.腋窝淋巴结B.锁骨上淋巴结C.胸肌间淋巴结D.胸骨旁淋巴结【参考答案】B【解析】1.标准腋窝清扫范围为LevelI-III（胸小肌外、后、内侧）；2.锁骨上淋巴结转移属N3期，非常规清扫范围；3.胸肌间（Rotter淋巴结）需常规清扫；4.胸骨旁淋巴结在内乳区，中央区肿瘤需清扫。27.腹部闭合性损伤患者出现移动性浊音阳性，腹腔穿刺抽出不凝血提示？【选项】A.空腔脏器破裂B.实质性脏器破裂C.肠系膜血管损伤D.后腹膜血肿【参考答案】B【解析】1.不凝血因腹膜脱纤维作用所致；2.实质性脏器（肝脾）破裂以血腹为主；3.空腔脏器破裂穿刺液含消化液或脓液；4.后腹膜血肿无移动性浊音。28.胆囊结石首选的影像学检查方法是？【选项】A.CT平扫B.MRIC.B型超声D.ERCP【参考答案】C【解析】1.超声诊断胆囊结石敏感性＞95%；2.CT对胆固醇结石检出率低；3.MRI费用高且非首选；4.ERCP为有创检查仅用于治疗。29.关于休克早期临床表现，错误的是？【选项】A.心率增快B.尿量减少C.脉压增大D.皮肤湿冷【参考答案】C【解析】1.休克早期因儿茶酚胺分泌导致外周血管收缩，脉压应缩小；2.心率增快、尿量减少为代偿表现；3.皮肤湿冷反映外周灌注不足；4.脉压增大见于暖休克或感染性休克早期。30.儿童肠套叠的首选治疗方法是？【选项】A.空气灌肠复位B.手术探查C.胃肠减压D.抗生素治疗【参考答案】A【解析】1.发病24小时内无腹膜刺激征者优先选择空气灌肠；2.手术适用于复位失败或肠坏死患者；3.胃肠减压仅为辅助措施；4.抗生素不能解除机械性梗阻。31.乳腺癌分子分型中，LuminalA型的典型特征是：A.HER-2阳性且激素受体阴性B.HER-2阴性且Ki-67高表达C.HER-2阴性、激素受体阳性且Ki-67低表达D.三阴性（ER、PR、HER-2均阴性）【选项】A.HER-2阳性且激素受体阴性B.HER-2阴性且Ki-67高表达C.HER-2阴性、激素受体阳性且Ki-67低表达D.三阴性（ER、PR、HER-2均阴性）【参考答案】C【解析】LuminalA型乳腺癌的特征为激素受体（ER/PR）阳性、HER-2阴性且Ki-67低表达（通常<14%）。选项A描述的是HER-2过表达型；选项B提示LuminalB型（HER-2阴性亚型）；选项D为三阴性乳腺癌，属基底样型。32.腹部闭合性损伤患者，血压80/50mmHg，心率120次/分，首选的影像学检查是：A.立位腹部X线平片B.增强CTC.床边超声（FAST）D.MRI【选项】A.立位腹部X线平片B.增强CTC.床边超声（FAST）D.MRI【参考答案】C【解析】休克患者需优先稳定生命体征，床边超声（FAST）可快速评估腹腔游离液体（提示出血），且操作简便。增强CT需搬动患者且耗时，不适宜休克状态；立位腹平片对空腔脏器穿孔敏感，但休克时无法站立；MRI耗时更长，不适用于急症。33.单纯性粘连性肠梗阻早期治疗原则不包括：A.禁食、胃肠减压B.纠正水电解质紊乱C.立即手术探查D.应用抗生素预防感染【选项】A.禁食、胃肠减压B.纠正水电解质紊乱C.立即手术探查D.应用抗生素预防感染【参考答案】C【解析】单纯性肠梗阻未出现肠绞窄、穿孔或保守治疗无效时，首选非手术治疗（禁食、胃肠减压、补液、抗感染）。立即手术适用于绞窄性肠梗阻或保守治疗无效者。34.骨科大手术后预防深静脉血栓的首选药物是：A.普通肝素B.华法林C.低分子肝素D.阿司匹林【选项】A.普通肝素B.华法林C.低分子肝素D.阿司匹林【参考答案】C【解析】低分子肝素因出血风险低、无需监测凝血功能，成为指南推荐的骨科术后抗凝首选。普通肝素需监测APTT；华法林起效慢、需频繁监测INR；阿司匹林对静脉血栓预防效果有限。35.诊断脑震荡的核心依据是：A.头颅CT显示脑挫裂伤B.昏迷时间>30分钟C.短暂意识丧失伴逆行性遗忘D.病理反射阳性【选项】A.头颅CT显示脑挫裂伤B.昏迷时间>30分钟C.短暂意识丧失伴逆行性遗忘D.病理反射阳性【参考答案】C【解析】脑震荡定义为头部外伤后短暂意识障碍（<30分钟）伴逆行性遗忘，且无器质性损伤（CT正常）。选项A、B提示脑挫裂伤；选项D为锥体束损伤表现。二、多选题（共35题）1.急性阑尾炎需与下列哪些疾病进行鉴别诊断？【选项】A.胃十二指肠溃疡急性穿孔B.急性胆囊炎C.右侧输尿管结石D.右侧输卵管妊娠破裂E.肠系膜淋巴结炎【参考答案】ABCDE【解析】1.**A.胃十二指肠溃疡急性穿孔**：溃疡穿孔后胃肠内容物可流至右下腹，表现为右下腹压痛、反跳痛，需与阑尾炎鉴别。典型表现为突发上腹痛迅速扩散至全腹，X线可见膈下游离气体。2.**B.急性胆囊炎**：胆囊位于右上腹，但部分患者胆囊位置较低，炎症可波及右下腹，需结合Murphy征阳性及超声检查鉴别。3.**C.右侧输尿管结石**：表现为突发右下腹绞痛，可伴血尿，但无发热，腹部压痛较轻，CT或尿检可帮助诊断。4.**D.右侧输卵管妊娠破裂**：育龄女性需重点排除，表现为停经史、阴道出血，腹腔穿刺可抽出血性液体，HCG检测阳性。5.**E.肠系膜淋巴结炎**：常见于儿童，多有上呼吸道感染史，疼痛范围较广，压痛位置不固定。2.关于腹股沟疝修补术的禁忌证，下列描述正确的是？【选项】A.合并肝硬化腹水且腹水未控制B.嵌顿疝出现肠坏死需急诊手术C.患者存在严重凝血功能障碍未纠正D.复发性腹股沟疝E.90岁以上高龄患者【参考答案】AC【解析】1.**A正确**：肝硬化腹水未控制时手术可能导致腹水渗漏、切口愈合不良甚至腹腔感染。2.**B错误**：嵌顿疝肠坏死属急诊手术指征，需立即行疝修补+肠切除。3.**C正确**：凝血功能障碍易导致术中术后严重出血，需术前纠正。4.**D错误**：复发疝并非手术禁忌，可选择开放或腹腔镜修补。5.**E错误**：高龄非绝对禁忌，需综合评估心肺功能及麻醉风险。3.胆囊结石可引发哪些严重并发症？【选项】A.急性胰腺炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）C.胆囊癌D.Mirizzi综合征E.胆管支气管瘘【参考答案】ABCD【解析】1.**A正确**：结石嵌顿于壶腹部可阻塞胰管，诱发胆源性胰腺炎。2.**B正确**：结石落入胆总管导致梗阻感染，出现Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）。3.**C正确**：胆囊结石长期刺激可致胆囊黏膜增生恶变。4.**D正确**：结石压迫肝总管引起胆管狭窄、黄疸及胆管炎，称Mirizzi综合征。5.**E错误**：胆囊瘘常见为胆囊十二指肠瘘（胆石性肠梗阻），支气管瘘罕见。4.甲状腺手术后出现呼吸困难，可能的原因包括？【选项】A.切口内出血压迫气管B.喉返神经双侧损伤C.甲状旁腺损伤致低钙抽搐D.气管塌陷E.术后急性喉头水肿【参考答案】ABDE【解析】1.**A正确**：血肿压迫气管需紧急拆线止血。2.**B正确**：双侧喉返神经损伤致声带麻痹，引起气道阻塞。3.**C错误**：低钙抽搐表现为手足搐搦，无直接呼吸影响。4.**D正确**：巨大甲状腺肿长期压迫可致气管软骨软化塌陷。5.**E正确**：麻醉插管或手术刺激可致喉水肿，需糖皮质激素治疗。5.乳腺癌的典型体征包括？【选项】A.酒窝征B.橘皮样变C.乳头凹陷D.皮肤卫星结节E.腋窝淋巴结肿大【参考答案】ABCDE【解析】1.**A正确**：肿瘤侵犯Cooper韧带导致皮肤凹陷。2.**B正确**：淋巴回流受阻致真皮水肿呈橘皮样。3.**C正确**：肿瘤浸润乳头下方导管牵拉乳头内陷。4.**D正确**：晚期癌细胞沿淋巴管扩散至皮肤形成结节。5.**E正确**：乳腺癌转移首选腋窝淋巴结，质硬、无痛、固定。6.下列哪些情况需行脾切除术？【选项】A.遗传性球形红细胞增多症B.门静脉高压症脾亢C.脾脓肿D.脾脏囊肿直径3cm无症状E.特发性血小板减少性紫癜（ITP）激素治疗无效【参考答案】ABCE【解析】1.**A正确**：遗传性球形红细胞增多症脾切除可减少红细胞破坏。2.**B正确**：门脉高压脾亢时切除脾脏可改善血细胞减少。3.**C正确**：脾脓肿属感染性病变，需急诊切除。4.**D错误**：无症状小囊肿可随访观察。5.**E正确**：ITP激素无效时脾切除为有效治疗手段。7.急性胰腺炎的主要病因包括？【选项】A.胆石症B.酒精中毒C.高甘油三酯血症D.ERCP术后E.十二指肠乳头旁憩室【参考答案】ABCDE【解析】1.**A正确**：胆源性胰腺炎占我国病因首位（约50%）。2.**B正确**：酒精刺激胰液分泌及Oddi括约肌痉挛。3.**C正确**：血甘油三酯>11.3mmol/L可诱发胰腺炎。4.**D正确**：ERCP操作可导致胰管损伤或胰液反流。5.**E正确**：憩室可能压迫胆胰管共同通道致梗阻。8.关于肠梗阻的分类，下列说法正确的是？【选项】A.闭袢性肠梗阻易发生肠绞窄B.麻痹性肠梗阻无阵发性绞痛C.血运性肠梗阻属于动力性梗阻D.肠扭转常为绞窄性梗阻E.单纯性机械性梗阻后期可转为绞窄性【参考答案】ABDE【解析】1.**A正确**：闭袢梗阻两端阻塞，肠腔内压力升高快，易绞窄（如肠扭转）。2.**B正确**：麻痹性梗阻因肠蠕动消失，表现为持续性胀痛。3.**C错误**：血运性梗阻属血供障碍（如肠系膜栓塞），不属动力性分类。4.**D正确**：肠扭转因系膜血管受压，早期即出现缺血坏死。5.**E正确**：单纯性梗阻若未及时解除，可发展至血运障碍。9.乳腺癌分子分型中LuminalA型的特点包括？【选项】A.ER/PR阳性B.HER-2阴性C.Ki-67低表达（<14%）D.对内分泌治疗敏感E.预后最差【参考答案】ABCD【解析】1.**A正确**：LuminalA型激素受体高表达。2.**B正确**：HER-2阴性是其与LuminalB型的主要区别。3.**C正确**：Ki-67低提示细胞增殖活性低。4.**D正确**：内分泌治疗为重要手段（如他莫昔芬）。5.**E错误**：LuminalA型预后最好，三阴型预后最差。10.切口愈合等级“Ⅲ/丙”表示？【选项】A.清洁切口感染B.可能污染切口化脓C.污染切口化脓D.需二期缝合的切口E.切口裂开未化脓【参考答案】C【解析】1.**罗马数字分类**：Ⅰ（清洁切口）、Ⅱ（可能污染切口）、Ⅲ（污染切口）。2.**英文分级**：甲（无感染/愈合优良）、乙（炎性反应/无化脓）、丙（化脓感染）。3.**Ⅲ/丙**：污染切口伴化脓性感染（如肠穿孔急诊手术后的切口感染）。4.**排除项**：A应为Ⅱ/丙，B为Ⅱ/丙，D/E无对应分级表述。11.关于创伤患者的现场急救原则，下列哪些措施是正确的？A.优先解除窒息、大出血和开放性气胸等威胁生命的紧急情况B.对于四肢骨折患者立即进行复位固定C.伤口内脏脱出时立即还纳腹腔并加压包扎D.休克患者保持头高脚低位以增加脑部血流E.建立静脉通路快速补液纠治低血容量【选项】A.优先解除窒息、大出血和开放性气胸等威胁生命的紧急情况B.对于四肢骨折患者立即进行复位固定C.伤口内脏脱出时立即还纳腹腔并加压包扎D.休克患者保持头高脚低位以增加脑部血流E.建立静脉通路快速补液纠治低血容量【参考答案】AE【解析】1.正确项A：解除窒息、大出血是创伤急救的黄金原则（VIPC程序中的Ventilation和Infusion）。2.错误项B：四肢骨折需临时固定但不强行复位，避免二次损伤。3.错误项C：内脏脱出禁止现场还纳，应使用湿纱布覆盖保护。4.错误项D：休克患者应取平卧位（休克体位），头高脚低位会加重缺血。5.正确项E：快速建立两条静脉通道是创伤性休克的抢救关键。12.外科手术切口感染的预防措施中，下列哪些符合规范？A.Ⅰ类切口术前30分钟静脉滴注抗生素B.腹股沟疝修补术首选第三代头孢菌素C.术前备皮宜在手术当日进行并避免刮伤皮肤D.术后切口引流管保留超过72小时需预防性使用抗生素E.糖尿病患者术前控制血糖至空腹≤10mmol/L【选项】A.Ⅰ类切口术前30分钟静脉滴注抗生素B.腹股沟疝修补术首选第三代头孢菌素C.术前备皮宜在手术当日进行并避免刮伤皮肤D.术后切口引流管保留超过72小时需预防性使用抗生素E.糖尿病患者术前控制血糖至空腹≤10mmol/L【参考答案】ACE【解析】1.正确项A：Ⅰ类切口（清洁手术）在切开皮肤前30-120分钟给药。2.错误项B：疝修补术属Ⅰ类切口，应选用一代头孢（如头孢唑林）。3.正确项C：术前当天备皮可降低感染率，剃毛导致微小伤口增加感染风险。4.错误项D：引流管本身不需延长抗生素使用，除非出现感染征象。5.正确项E：空腹血糖≤10mmol/L可减少术后感染并发症。13.关于低血容量性休克的临床表现，正确的包括：A.早期表现为精神兴奋、烦躁不安B.中心静脉压（CVP）通常>12cmH₂OC.尿量<25ml/h提示肾灌注不足D.收缩压降至90mmHg以下时已进入休克失代偿期E.四肢厥冷出现于休克晚期【选项】A.早期表现为精神兴奋、烦躁不安B.中心静脉压（CVP）通常>12cmH₂OC.尿量<25ml/h提示肾灌注不足D.收缩压降至90mmHg以下时已进入休克失代偿期E.四肢厥冷出现于休克晚期【参考答案】ACD【解析】1.正确项A：休克代偿期交感兴奋导致烦躁等表现。2.错误项B：低血容量休克CVP降低（正常5-12cmH₂O）。3.正确项C：尿量是反映组织灌注的重要指标。4.正确项D：收缩压<90mmHg或较基础值下降>40mmHg提示失代偿。5.错误项E：四肢厥冷在代偿期即可出现，因外周血管收缩所致。14.肿瘤TNM分期系统中，下列描述正确的是：A.Tis代表原发肿瘤无法评估B.N1表示区域淋巴结转移但可活动C.M1指存在远处器官转移D.III期代表局部晚期伴淋巴结转移E.临床分期需结合术后病理结果【选项】A.Tis代表原发肿瘤无法评估B.N1表示区域淋巴结转移但可活动C.M1指存在远处器官转移D.III期代表局部晚期伴淋巴结转移E.临床分期需结合术后病理结果【参考答案】BCD【解析】1.错误项A：Tis为原位癌（如TisN0M0），Tx才表示原发灶无法评估。2.正确项B：N1通常指同侧单个淋巴结转移且活动。3.正确项C：M1表示远处转移（如肝、肺、骨）。4.正确项D：III期指肿瘤侵犯邻近器官或广泛淋巴结转移。5.错误项E：临床分期（cTNM）基于术前检查，病理分期（pTNM）基于术后标本。15.腹部闭合性损伤时，下列哪些情况需紧急剖腹探查？A.腹腔穿刺抽出不凝血B.肠鸣音逐渐减弱伴轻度腹胀C.膈下游离气体征阳性D.血流动力学稳定但血红蛋白进行性下降E.腹壁挫伤区局部压痛【选项】A.腹腔穿刺抽出不凝血B.肠鸣音逐渐减弱伴轻度腹胀C.膈下游离气体征阳性D.血流动力学稳定但血红蛋白进行性下降E.腹壁挫伤区局部压痛【参考答案】ACD【解析】1.正确项A：提示实质脏器破裂（如肝脾损伤）。2.错误项B：需动态观察，非急诊手术指征。3.正确项C：提示空腔脏器穿孔（如肠破裂）。4.正确项D：进行性出血需手术干预。5.错误项E：单纯腹壁损伤可保守治疗。16.乳腺癌改良根治术的适应证包括：A.Ⅰ期肿瘤直径≤3cmB.炎性乳腺癌C.肿瘤侵犯胸大肌D.同侧锁骨上淋巴结转移E.患者要求保留胸肌功能【选项】A.Ⅰ期肿瘤直径≤3cmB.炎性乳腺癌C.肿瘤侵犯胸大肌D.同侧锁骨上淋巴结转移E.患者要求保留胸肌功能【参考答案】AE【解析】1.正确项A：早期乳腺癌（Ⅰ/Ⅱ期）首选改良根治术。2.错误项B：炎性乳腺癌属局部晚期，需新辅助化疗后手术。3.错误项C：侵犯胸肌需行传统根治术（Halsted手术）。4.错误项D：锁骨上淋巴结转移属远处转移（M1），禁忌根治术。5.正确项E：改良术式保留胸肌以维持上肢功能。17.急性阑尾炎术后并发症中，属于早期并发症的有：A.切口感染B.腹腔脓肿C.粘连性肠梗阻D.阑尾残株炎E.门静脉炎【选项】A.切口感染B.腹腔脓肿C.粘连性肠梗阻D.阑尾残株炎E.门静脉炎【参考答案】ABE【解析】1.正确项A：多发生于术后3-5天（早期）。2.正确项B：术后5-7天出现，脓肿形成需引流。3.错误项C：属晚期并发症（术后数月至数年）。4.错误项D：因残留过长导致，通常术后数月发作。5.正确项E：术中发现化脓性阑尾炎时可能已存在。18.关于甲状腺癌的治疗原则，正确的是：A.乳头状癌直径≤1cm可行腺叶切除B.髓样癌术后需补充甲状腺素抑制治疗C.未分化癌首选放射性碘治疗D.颈淋巴结清扫范围包括Ⅰ-Ⅵ区E.滤泡状癌易发生血行转移【选项】A.乳头状癌直径≤1cm可行腺叶切除B.髓样癌术后需补充甲状腺素抑制治疗C.未分化癌首选放射性碘治疗D.颈淋巴结清扫范围包括Ⅰ-Ⅵ区E.滤泡状癌易发生血行转移【参考答案】ADE【解析】1.正确项A：微小乳头状癌可行单侧切除。2.错误项B：髓样癌源于C细胞，不用TSH抑制治疗。3.错误项C：未分化癌对放化疗均不敏感，以姑息治疗为主。4.正确项D：中央区（Ⅵ区）是甲状腺癌淋巴结转移第一站。5.正确项E：滤泡癌主要转移至肺和骨。19.胆囊结石行腹腔镜切除术的禁忌证包括：A.Mirizzi综合征B.凝血功能障碍（INR>1.5）C.无症状胆囊结石直径3cmD.既往上腹部手术史E.妊娠中期【选项】A.Mirizzi综合征B.凝血功能障碍（INR>1.5）C.无症状胆囊结石直径3cmD.既往上腹部手术史E.妊娠中期【参考答案】AB【解析】1.正确项A：Mirizzi综合征因解剖变异易致胆管损伤，需开腹手术。2.正确项B：凝血异常增加术中出血风险。3.错误项C：结石>3cm是手术指征（癌变风险增加）。4.错误项D：既往手术史属相对禁忌，可行腔镜但需谨慎操作。5.错误项E：妊娠中期是腔镜手术安全期（非禁忌）。20.颅脑损伤患者出现"中间清醒期"提示：A.硬膜外血肿B.脑挫裂伤C.急性硬膜下血肿D.脑内血肿E.脑干损伤【选项】A.硬膜外血肿B.脑挫裂伤C.急性硬膜下血肿D.脑内血肿E.脑干损伤【参考答案】A【解析】1.正确项A：硬膜外血肿典型表现为"昏迷-清醒-再昏迷"。2.错误项B：脑挫裂伤昏迷呈持续性无中间清醒期。3.错误项C：急性硬膜下血肿多伴持续昏迷或进行性加重。4.错误项D：脑内血肿症状与原发伤重叠，无典型清醒期。5.错误项E：脑干损伤立即出现深昏迷和生命体征紊乱。21.关于肠梗阻的诊治，正确的有：A.阶梯状气液平面是机械性梗阻的典型X线表现B.绞窄性梗阻早期可出现休克症状C.结肠梗阻首选保守治疗D.麻痹性肠梗阻存在肠鸣音亢进E.钡剂灌肠可用于乙状结肠扭转的诊断【选项】A.阶梯状气液平面是机械性梗阻的典型X线表现B.绞窄性梗阻早期可出现休克症状C.结肠梗阻首选保守治疗D.麻痹性肠梗阻存在肠鸣音亢进E.钡剂灌肠可用于乙状结肠扭转的诊断【参考答案】ABE【解析】1.正确项A：机械性梗阻立位腹平片见阶梯状液平面。2.正确项B：绞窄性梗阻因肠缺血坏死早期出现休克。3.错误项C：结肠梗阻易致闭袢需尽早手术（如乙状结肠扭转）。4.错误项D：麻痹性梗阻肠鸣音减弱或消失。5.正确项E：钡灌肠见"鸟嘴征"可确诊乙状结肠扭转。22.腹部闭合性损伤后出现持续性腹痛伴恶心、呕吐，血压下降，移动性浊音阳性。下列哪些疾病最可能导致上述情况？（）A.肝破裂B.胃穿孔C.脾破裂D.胰腺挫伤E.肠系膜血管破裂【选项】A.肝破裂B.胃穿孔C.脾破裂D.胰腺挫伤E.肠系膜血管破裂【参考答案】ACDE【解析】①肝破裂可导致腹腔内大出血及胆汁刺激引起移动性浊音阳性（A对）。②脾破裂为常见腹部闭合伤，出血量大时可致血压下降（C对）。③胰腺挫伤可引起胰液渗漏导致化学性腹膜炎及血容量不足（D对）。④肠系膜血管破裂可致血性腹膜炎及低血容量休克（E对）。⑤胃穿孔多为空腔脏器损伤表现，以气腹和板状腹为主（B错）。23.急性胆囊炎患者行胆囊切除术的禁忌证包括哪些？（）A.高龄合并严重心肺功能障碍B.发病72小时以上伴胆囊周围脓肿C.凝血功能障碍未纠正D.胆囊结石嵌顿合并胆囊穿孔E.急性化脓性胆管炎【选项】A.高龄合并严重心肺功能障碍B.发病72小时以上伴胆囊周围脓肿C.凝血功能障碍未纠正D.胆囊结石嵌顿合并胆囊穿孔E.急性化脓性胆管炎【参考答案】ABCE【解析】①高龄伴严重心肺功能障碍者无法耐受手术（A对）。②发病>72小时且形成脓肿者手术难度大（B对）。③凝血功能障碍增加术中出血风险（C对）。④急性化脓性胆管炎需急诊手术引流胆道（E对）。⑤胆囊穿孔是手术指征而非禁忌（D错）。24.甲状腺大部切除术后24小时内应密切观察哪些并发症？（）A.喉返神经损伤B.甲状旁腺功能减退C.甲状腺危象D.术后出血致窒息E.低钙血症【选项】A.喉返神经损伤B.甲状旁腺功能减退C.甲状腺危象D.术后出血致窒息E.低钙血症【参考答案】ABDE【解析】①术后24小时内需观察喉返神经损伤（声音嘶哑）（A对）。②甲状旁腺误切或损伤可致低钙抽搐（B/E对）。③术后出血形成血肿可压迫气管致窒息（D对）。④甲状腺危象多发生于术前准备不足者，常在术后12-36小时发生（C错）。25.肠梗阻非手术治疗的适应证包括哪些？（）A.单纯性粘连性肠梗阻B.蛔虫团导致的肠梗阻C.绞窄性肠梗阻早期D.麻痹性肠梗阻E.病程超过48小时的完全性肠梗阻【选项】A.单纯性粘连性肠梗阻B.蛔虫团导致的肠梗阻C.绞窄性肠梗阻早期D.麻痹性肠梗阻E.病程超过48小时的完全性肠梗阻【参考答案】ABD【解析】①单纯性粘连性肠梗阻可先保守治疗（A对）。②蛔虫性肠梗阻多采用驱虫、灌肠等非手术疗法（B对）。③麻痹性肠梗阻需针对病因治疗（D对）。④绞窄性肠梗阻必须急诊手术（C错）。⑤完全性肠梗阻超过48小时提示肠管坏死可能（E错）。26.关于急性阑尾炎的临床表现，下列正确的有？（）A.转移性右下腹痛为典型症状B.化脓性阑尾炎多伴高热C.坏疽性阑尾炎腹膜刺激征明显D.小儿阑尾炎易穿孔且全身症状重E.老年人阑尾炎腹痛症状常较轻【选项】A.转移性右下腹痛为典型症状B.化脓性阑尾炎多伴高热C.坏疽性阑尾炎腹膜刺激征明显D.小儿阑尾炎易穿孔且全身症状重E.老年人阑尾炎腹痛症状常较轻【参考答案】ACDE【解析】①转移性腹痛是阑尾炎的典型特征（A对）。②化脓性阑尾炎为中低热（<39℃），高热多见于穿孔后（B错）。③坏疽性阑尾炎因坏死物质刺激腹膜，出现肌紧张、反跳痛（C对）。④小儿阑尾壁薄、大网膜发育不全，易穿孔且全身反应剧烈（D对）。⑤老年人对疼痛敏感度低，症状隐匿（E对）。27.急性胰腺炎的局部并发症包括哪些？（）A.胰腺假性囊肿B.胰性脑病C.胰腺脓肿D.消化道出血E.糖尿病【选项】A.胰腺假性囊肿B.胰性脑病C.胰腺脓肿D.消化道出血E.糖尿病【参考答案】AC【解析】①胰腺假性囊肿由胰液包裹形成（A对）。②胰腺脓肿为坏死组织继发感染（C对）。③胰性脑病是全身炎症反应的中枢表现（B错）。④消化道出血多因应激性溃疡（D错）。⑤糖尿病是慢性胰腺炎的远期并发症（E错）。28.需行预防性造瘘的结直肠手术情况包括？（）A.左半结肠癌合并完全性肠梗阻B.直肠低位前切除吻合口血供不佳C.克罗恩病行回盲部切除+一期吻合D.全结肠切除回肠储袋肛管吻合术E.肠扭转坏死行肠切除端端吻合【选项】A.左半结肠癌合并完全性肠梗阻B.直肠低位前切除吻合口血供不佳C.克罗恩病行回盲部切除+一期吻合D.全结肠切除回肠储袋肛管吻合术E.肠扭转坏死行肠切除端端吻合【参考答案】ABD【解析】①左半结肠梗阻时肠道准备差，易发生吻合口瘘（A对）。②低位直肠吻合口缺血需预防性造瘘（B对）。③全结肠切除吻合口数量多、风险高（D对）。④克罗恩病吻合口瘘风险较低（C错）。⑤肠扭转坏死时坏死范围明确，可避免造瘘（E错）。29.腹部外伤后疑诊脾破裂的依据包括？（）A.左侧肋骨骨折B.腹腔穿刺抽出不凝血C.立位腹平片见膈下游离气体D.Kehr征阳性（左肩牵涉痛）E.血红蛋白进行性下降【选项】A.左侧肋骨骨折B.腹腔穿刺抽出不凝血C.立位腹平片见膈下游离气体D.Kehr征阳性（左肩牵涉痛）E.血红蛋白进行性下降【参考答案】ABDE【解析】①左肋骨折可损伤脾脏（A对）。②腹腔不凝血提示实质性脏器破裂（B对）。③膈下游离气体提示空腔脏器穿孔（C错）。④Kehr征为血液刺激膈肌导致（D对）。⑤进行性Hb下降提示持续出血（E对）。30.乳腺癌的筛查方法中具有循证医学支持的有？（）A.40岁以上女性每年乳腺钼靶检查B.高危人群行BRCA基因检测C.乳腺超声作为初筛手段D.乳腺MRI用于致密型乳腺E.每月自我触诊检查【选项】A.40岁以上女性每年乳腺钼靶检查B.高危人群行BRCA基因检测C.乳腺超声作为初筛手段D.乳腺MRI用于致密型乳腺E.每月自我触诊检查【参考答案】ABCD【解析】①钼靶是金标准筛查手段（A对）。②BRCA突变者需重点监控（B对）。③超声适用于致密乳腺及亚洲女性（C对）。④MRI用于高危人群及致密乳腺补充检查（D对）。⑤自我触诊未显示降低死亡率（E错）。31.胃大部切除术后远期并发症包括哪些？（）A.倾倒综合征B.吻合口溃疡C.残胃癌D.碱性反流性胃炎E.十二指肠残端破裂【选项】A.倾倒综合征B.吻合口溃疡C.残胃癌D.碱性反流性胃炎E.十二指肠残端破裂【参考答案】ABCD【解析】①倾倒综合征因胃肠解剖改变（A对）。②吻合口溃疡见于胃窦残留或胃泌素瘤（B对）。③残胃癌发生于术后10年以上（C对）。④碱性反流性胃炎因胆汁长期刺激（D对）。⑤十二指肠残端破裂属早期并发症（E错）。32.关于创伤性脾破裂的治疗原则，下列哪些处理措施是正确的？【选项】A.血流动力学稳定的单纯性脾破裂首选非手术治疗B.儿童脾破裂应尽可能行脾切除术C.成人确诊为Ⅲ级脾破裂应立即行脾切除术D.合并腹腔其他脏器损伤时应积极剖腹探查E.脾保留手术需满足脾脏血供完整且无活动性出血【参考答案】A、D、E【解析】A正确：对血流动力学稳定且无其他合并伤的单纯性脾破裂，可尝试严密监护下的非手术治疗。B错误：儿童因免疫系统未完善，脾切除术后易发生凶险性感染（OPSI），应优先选择保脾治疗。C错误：Ⅲ级脾破裂并非绝对手术指征，需结合患者生命体征及是否合并伤综合判断。D正确：合并其他腹腔脏器损伤时需急诊手术探查止血。E正确：脾保留手术需确保脾脏主要血管未断裂且止血彻底。33.急性化脓性关节炎的临床表现包括哪些？【选项】A.关节红、肿、热、痛剧烈B.常伴高热、寒战等全身症状C.关节主动与被动活动均受限D.关节穿刺液为脓性且白细胞＞50×10⁹/LE.晨僵持续超过1小时【参考答案】A、B、C、D【解析】A正确：化脓性关节炎典型局部表现为红、肿、热、痛。B正确：患者多因细菌入血出现全身中毒症状。C正确：关节腔内脓液积聚导致活动障碍。D正确：穿刺液脓性且白细胞显著增高是确诊依据之一。E错误：晨僵是类风湿性关节炎的特征，化脓性关节炎无此表现。34.关于甲状腺癌术后管理，需长期服用甲状腺激素替代治疗的是哪几种病理类型？【选项】A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.鳞状细胞癌【参考答案】A、B【解析】A、B正确：分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌）术后需TSH抑制治疗以减少复发。C错误：髓样癌起源于滤泡旁C细胞，无需甲状腺激素替代。D、E错误：未分化癌与鳞癌恶性度高且生存期短，无需长期替代治疗。35.下列哪些是绞窄性肠梗阻的典型影像学表现？【选项】A.X线见“咖啡豆征”B.CT示肠壁增厚伴“靶征”C.超声显示肠系膜动脉血流信号消失D.X线见多发液气平面E.CT示肠壁积气【参考答案】A、C、E【解析】A正确：“咖啡豆征”提示闭襻性肠梗阻伴缺血。B错误：“靶征”为肠套叠典型表现。C正确：彩超见肠系膜动脉无血流提示肠管坏死。D错误：液气平面可见于单纯性梗阻。E正确：肠壁积气是肠坏死特异性征象。三、判断题（共30题）1.急性胰腺炎患者若Ranson评分≥3分，提示为重症胰腺炎，病死率高。【选项】正确（）错误（）【参考答案】正确【解析】Ranson评分是急性胰腺炎病情严重程度的重要评价标准，包含入院时和48小时的11项指标。若评分≥3分，提示重症胰腺炎，需积极干预以降低多器官功能障碍及死亡风险，符合《外科学》指南中对重症胰腺炎的界定。2.甲状腺手术中若发现患者声音嘶哑，应立即判断为喉返神经永久性损伤。【选项】正确（）错误（）【参考答案】错误【解析】术后声音嘶哑可能是喉返神经暂时性牵拉或水肿所致，需结合术中神经监测及术后喉镜检查确诊。永久性损伤需观察3-6个月无恢复，且肌电图证实神经断裂，贸然判断会误导治疗选择（参考《甲状腺外科诊疗规范》）。3.骨折临床愈合标准包括X线显示骨折线完全消失。【选项】正确（）错误（）【参考答案】错误【解析】骨折临床愈合的核心标准为局部无压痛、无纵向叩击痛，且患肢可负重。X线片显示骨折线模糊或连续性骨痂形成即可，完全消失并非必需（据《骨科诊疗指南》）。4.阑尾切除术后出现右下腹局限性包块，应首先考虑肠瘘。【选项】正确（）错误（）【参考答案】错误【解析】术后早期右下腹包块更常见于阑尾残端炎性包裹或脓肿形成。肠瘘通常伴随腹腔感染、引流液含肠内容物等特异性表现，需通过CT或造影确诊（依据《急诊外科学》鉴别诊断原则）。5.乳腺癌TNM分期中，T1指肿瘤最大径≤2cm且无远处转移。【选项】正确（）错误（）【参考答案】错误【解析】T分期仅描述原发肿瘤大小（T1：≤2cm），N、M分期独立评价。若肿瘤≤2cm但存在淋巴结转移（如N1）或远处转移（M1），则整体分期为III/IV期。《乳腺癌诊治指南》明确T、N、M需分别评估后综合分期。6.肠梗阻患者出现“痛、吐、胀、闭”四大典型症状时，必须立即手术治疗。【选项】正确（）错误（）【参考答案】错误【解析】“痛吐胀闭”是肠梗阻典型表现，但治疗需先区分机械性与绞窄性。单纯机械性梗阻可先行胃肠减压、补液等保守治疗，仅当出现腹膜刺激征、血便或CT提示肠缺血时才需急诊手术（参照《腹部外科学》处理流程）。7.无症状胆囊结石患者无论结石大小，均需预防性胆囊切除术。【选项】正确（）错误（）【参考答案】错误【解析】《胆囊癌防治专家共识》指出，无症状胆囊结石无需常规手术，但结石>3cm、胆囊壁钙化或合并糖尿病等高危因素时，建议手术以降低癌变风险。其余患者可随访观察。8.肛裂典型三联征为疼痛、便血和前哨痔。【选项】正确（）错误（）【参考答案】正确【解析】肛裂特征性表现为排便时剧痛、少量鲜红便血及肛缘“前哨痔”（即慢性裂口下端皮肤增生形成的皮赘），此三联征是临床诊断的重要依据（见《肛肠病学》诊断标准）。9.张力性气胸急救时需立即胸腔穿刺抽气，穿刺点选患侧锁骨中线第2肋间。【选项】正确（）错误（）【参考答案】正确【解析】张力性气胸属急症，穿刺减压可挽救生命。锁骨中线第2肋间为胸腔最高点，利于气体排出。《胸外伤急救指南》明确将此操作列为首选处理措施。10.腹股沟疝修补术后复发的主要原因是补片固定不牢。【选项】正确（）错误（）【参考答案】错误【解析】复发首要原因是手术技术缺陷（如疝囊高位结扎不彻底），其次为患者胶原代谢异常。补片固定不牢仅为次要因素（据《疝与腹壁外科》复发因素分析统计）。11.甲状腺大部切除术后，患者出现声音嘶哑是由于喉返神经损伤所致，这种症状一般在术后立即出现，无法自行恢复。【选项】正确/错误【参考答案】错误【解析】喉返神经损伤是甲状腺手术常见并发症，但症状并非均在术后立即出现。术中牵拉或缝扎神经可能导致暂时性麻痹，声音嘶哑可于术后3-6个月逐渐恢复。永久性损伤仅见于神经切断或严重电灼伤等情况。12.对于怀疑肾结石的患者，静脉肾盂造影（IVP）是首选的影像学检查方法，因其对小结石的检出率高于CT检查。【选项】正确/错误【参考答案】错误【解析】非增强螺旋CT是目前诊断肾结石的金标准，其敏感性和特异性均高于IVP。CT可检出直径2mm以上的结石，而IVP对阴性结石（如尿酸结石）检出率低，且需使用造影剂存在过敏风险。13.直肠肛管恶性肿瘤的淋巴转移主要沿肠系膜下动脉路径至腹主动脉旁淋巴结，因此手术清扫应以该区域为核心。【选项】正确/错误【参考答案】错误【解析】直肠肛管淋巴引流存在三个方向：上方向沿肠系膜下动脉至腹主动脉旁淋巴结，下方向经肛管肌肉至腹股沟淋巴结，侧方向沿直肠中动脉至髂内淋巴结。不同部位的肿瘤转移路径不同，低位直肠癌需注意腹股沟淋巴结转移可能。14.破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性者必须采用脱敏注射法，每次注射间隔时间不应超过20分钟。【选项】正确/错误【参考答案】正确【解析】根据《外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南》，TAT脱敏注射应采用分次增量法，每次注射后观察20分钟，无反应方可继续注射。此方法通过逐步中和IgE抗体，降低过敏反应风险。15.开放性气胸的现场急救应优先封闭伤口，使用凡士林纱布覆盖后加压包扎，待转运至医院后再行胸腔闭式引流。【选项】正确/错误【参考答案】错误【解析】开放性气胸急救时应立即转为闭合性气胸，但不可加压包扎。正确做法是用无菌敷料覆盖伤口后，三边胶布固定（留出向下边缘），既阻止气体进入又允许气体排出