2025年护理资格证考试真题与解析

2025年护理资格证考试练习题与解析一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高至5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。护士首要的护理措施是：A.协助患者取平卧位B.立即建立静脉通道C.给予高流量吸氧（4-6L/min）D.准备除颤仪备用答案：C解析：该患者符合急性前壁心肌梗死的典型表现（持续胸痛、ST段抬高、肌钙蛋白升高）。急性心梗患者首要的护理措施是改善心肌供氧，缓解缺氧状态，因此应立即给予高流量吸氧（4-6L/min）。建立静脉通道（B）和准备除颤仪（D）虽为重要措施，但需在保证供氧后进行；平卧位（A）可能增加回心血量，加重心脏负担，应取半卧位或患者舒适体位。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分）。总分1+1+0+0+1=3分。3.患者女，45岁，诊断为“2型糖尿病”，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，医嘱予胰岛素皮下注射。护士指导患者胰岛素注射部位时，错误的是：A.腹部注射时，距脐周5cm外B.大腿前外侧注射时，避开膝关节C.两侧上臂三角肌轮换注射D.注射部位每次轮换，两次注射点间距≥1cm答案：C解析：胰岛素注射部位应选择皮下脂肪丰富、血流缓慢的区域，包括腹部（最常用，吸收最快）、大腿前外侧（吸收较慢）、臀部（吸收最慢）。上臂三角肌皮下层较薄，易注射至肌肉层，导致吸收加快、血糖波动，因此不推荐作为常规注射部位（尤其需长期注射者）。4.患者男，32岁，因“脑外伤术后3天”入住ICU，意识模糊，留置气管插管，体温39.5℃，呼吸28次/分，双肺可闻及湿啰音，白细胞18×10⁹/L。最可能的并发症是：A.颅内感染B.肺不张C.呼吸机相关性肺炎（VAP）D.尿路感染答案：C解析：患者为脑外伤术后机械通气患者（留置气管插管提示机械通气），出现高热、呼吸增快、肺部湿啰音及白细胞升高，符合VAP的诊断（机械通气48小时后发生的肺炎）。颅内感染（A）多有脑膜刺激征（如颈强直）；肺不张（B）听诊可闻及局限性哮鸣音或呼吸音减弱；尿路感染（D）以尿路刺激征或尿白细胞升高为特征。5.患者女，58岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：B解析：COPD急性加重期患者因通气不足导致CO₂潴留，PaCO₂升高（正常35-45mmHg），pH降低（正常7.35-7.45），提示呼吸性酸中毒。HCO₃⁻代偿性升高（正常22-27mmol/L），但未超过慢性呼吸性酸中毒代偿极限（约45mmol/L），故为单纯呼吸性酸中毒。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.患者男，60岁，因“食管癌根治术后第3天”主诉“胸闷、呼吸困难”，查体：T38.2℃，P110次/分，R26次/分，BP130/80mmHg，听诊左肺呼吸音减弱，胸腔闭式引流管引出淡红色液体200mL/小时（术后24小时总引流量800mL）。可能的原因包括：A.胸腔内活动性出血B.肺不张C.乳糜胸D.吻合口瘘答案：ABD解析：食管癌术后3天出现胸闷、呼吸困难，需考虑：①胸腔内活动性出血（引流液＞200mL/小时，持续2-3小时）；②肺不张（术后疼痛、咳嗽无力导致痰液积聚，呼吸音减弱）；③吻合口瘘（多发生于术后5-10天，表现为高热、胸痛、引流液浑浊）；乳糜胸（多因术中损伤胸导管，引流液为乳白色，术后2-10天出现）。2.关于新生儿黄疸的护理措施，正确的有：A.生理性黄疸无需特殊处理，加强喂养B.病理性黄疸需监测血清胆红素变化C.蓝光治疗时，需用黑布遮盖双眼及会阴部D.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养答案：ABC解析：母乳性黄疸患儿无需立即停母乳，可少量多次喂养，若胆红素持续升高（＞15mg/dL）可暂停母乳2-3天，待黄疸减轻后恢复喂养。三、案例分析题（共4题，每题12.5分，共50分）案例1：患者女，72岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP180/105mmHg，意识清楚，混合性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征阳性。头部CT示左侧基底节区高密度影。问题1：该患者的初步诊断是什么？依据是什么？问题2：列出主要的护理诊断（至少3个）。问题3：急性期的护理措施有哪些？答案与解析：问题1：初步诊断为“左侧基底节区脑出血”。依据：①老年患者，有高血压病史（未规律服药）；②急性起病（4小时内），表现为右侧肢体无力、言语不清（左侧大脑半球病变导致对侧神经功能缺损）；③头部CT示高密度影（脑出血特征性表现，脑梗死为低密度影）。问题2：主要护理诊断：①躯体活动障碍（与脑出血导致右侧肢体肌力下降有关）；②语言沟通障碍（与脑出血损伤语言中枢有关）；③潜在并发症：颅内压增高、脑疝（与脑出血导致脑组织水肿、占位效应有关）；④有皮肤完整性受损的危险（与长期卧床、肢体活动障碍有关）。问题3：急性期护理措施：（1）一般护理：绝对卧床休息，抬高床头15°-30°，以降低颅内压；保持环境安静，避免情绪激动及用力排便。（2）生命体征监测：密切观察意识、瞳孔、血压变化（维持收缩压140-160mmHg，过高易加重出血，过低影响脑灌注）；每小时记录1次。（3）控制脑水肿：遵医嘱使用20%甘露醇125mL快速静脉滴注（30分钟内），注意监测肾功能及电解质。（4）保持呼吸道通畅：头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物；必要时吸痰，防止误吸。（5）肢体护理：保持右侧肢体功能位，进行被动关节活动（每日2-3次，每次15-20分钟），预防关节僵硬和肌肉萎缩。（6）语言训练：鼓励患者用简单手势或书写表达需求，逐步进行单字、短句练习，配合语言治疗师康复。案例2：患者女，28岁，G1P0，孕40⁺2周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大3cm，先露S-1，胎心145次/分，胎膜未破。宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。2小时后复查：宫口开大4cm，先露S-1，宫缩25秒/7-8分钟，胎心138次/分。问题1：该产妇目前的产程异常类型是什么？判断依据是什么？问题2：针对该情况，护士应配合医生采取哪些处理措施？问题3：若经处理后宫缩仍无改善，胎心突然降至90次/分，应如何紧急处理？答案与解析：问题1：产程异常类型为“原发性宫缩乏力”。依据：①宫缩持续时间短（＜30秒）、间隔时间长（＞5分钟）、强度弱；②潜伏期（宫口开0-3cm）正常（6小时），进入活跃期（宫口开3cm至开全）后宫口扩张速度减慢（2小时仅开大1cm，正常活跃期宫口扩张速度初产妇≥1.2cm/h）。问题2：处理措施：（1）一般处理：鼓励进食（高热量流质饮食），补充能量；指导产妇深呼吸、放松，必要时肌内注射哌替啶100mg（排除头盆不称后），缓解疲劳。（2）加强宫缩：①人工破膜（适用于宫口≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者），破膜后观察羊水性状及胎心变化；②缩宫素静脉滴注（起始剂量2.5U加入5%葡萄糖500mL，8滴/分，根据宫缩调整，最大不超过40滴/分），需专人守护，监测宫缩（每10分钟1次）、胎心（每15-30分钟1次）及血压。问题3：胎心突然降至90次/分（正常110-160次/分）提示胎儿窘迫，需立即：①左侧卧位，给予高流量吸氧（10L/min）；②停用缩宫素，检查有无脐带脱垂（阴道检查）；③复查胎心监护，若为晚期减速或变异减速，短时间内无法阴道分娩者，立即准备剖宫产；④通知新生儿科医生到场，做好新生儿复苏准备。案例3：患者男，50岁，因“反复上腹痛3年，加重伴呕血2小时”入院。3年来常于餐后1小时出现上腹痛，服用“胃药”可缓解。2小时前呕出暗红色血液约400mL，伴头晕、乏力。查体：P110次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。实验室检查：Hb85g/L（正常120-160g/L），大便隐血（+++）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？问题2：列出首要的护理措施（至少4项）。问题3：若患者再次呕血800mL，出现意识模糊，护理重点是什么？答案与解析：问题1：最可能的诊断是“胃溃疡并上消化道出血”。依据：①慢性周期性上腹痛（餐后1小时痛，符合胃溃疡疼痛规律）；②突发呕血（暗红色血液，提示上消化道出血）；③贫血表现（Hb85g/L，头晕、乏力）；④大便隐血强阳性（提示活动性出血）。问题2：首要护理措施：①体位与休息：绝对卧床，取平卧位，下肢略抬高（增加回心血量）；头偏向一侧，防止呕血误吸。②快速补液：建立两条静脉通道，一条输注平衡盐溶液或羟乙基淀粉（补充血容量），另一条准备输注浓缩红细胞（Hb＜70g/L或出现休克时）。③监测生命体征：每15-30分钟测量P、BP、R，观察意识、皮肤温度及尿量（尿量＞30mL/h提示肾灌注改善）。④禁食：暂禁饮食，避免食物刺激胃酸分泌，加重出血。⑤药物治疗：遵医嘱静脉注射奥美拉唑（抑制胃酸分泌，pH＞6利于止血），或生长抑素（减少内脏血流）。问题3：患者出现意识模糊（休克期表现），护理重点为抗休克及止血：①立即加快补液速度（必要时加压输血），维持收缩压≥90mmHg；②监测中心静脉压（CVP），指导补液量（CVP＜5cmH₂O提示血容量不足，需快速补液；CVP＞15cmH₂O提示心功能不全，需减慢速度）；③准备急诊内镜检查（明确出血部位，可行内镜下止血）；④记录24小时出入量，重点观察呕血、黑便的量及性状（如呕血转为鲜红色、黑便变为稀水样，提示活动性出血）；⑤做好手术准备（若内镜止血失败，需外科手术或介入治疗）。案例4：患儿男，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。查体：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸部X线示双肺斑片状阴影。问题1：该患儿的初步诊断是什么？依据是什么？问题2：列出主要的护理问题（至少3个）。问题3：针对发热的护理措施有哪些？答案与解析：问题1：初步诊断为“支气管肺炎（细菌性）”。依据：①发热、咳嗽、气促（肺炎典型症状）；②体征：鼻翼扇动、三凹征（提示呼吸困难），双肺固定中细湿啰音（肺炎特征性体征，区别于支气管炎的不固定啰音）；③实验室检查：白细胞及中性粒细胞比例升高（提示细菌感染）；④胸部X线示斑片状阴影（符合肺炎表现）。问题2：主要护理问题：①气体交换受损（与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关）；②体温过高（与肺部感染有关）；③清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；④潜在并发症：心力衰竭（与缺氧、肺动脉高压有关）。问题3：发热的护理措施：①环境管理：保持室温20-22℃，湿度50%-60%，避免对