2025年骨科创伤急救与手术评估卷答案及解析

2025年骨科创伤急救与手术评估卷答案及解析一、单项选题1.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.畸形2.开放性骨折现场止血宜首选（）A.上止血带B.局部压迫包扎C.指压出血血管D.结扎出血血管3.骨折急救处理中不正确的是（）A.包扎伤口B.妥善固定C.迅速转运D.复位已戳出创口的骨折端4.下列哪种骨折最易发生缺血性骨坏死（）A.股骨颈骨折B.股骨粗隆间骨折C.胫骨平台骨折D.肱骨髁上骨折5.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.弹性固定D.功能障碍6.手部创口清创处理，一般不迟于（）A.8小时B.9小时C.10小时D.12小时7.下列哪项不是骨折切开复位的指征（）A.关节内骨折，手法复位后对位不良B.骨折端有软组织嵌入，手法复位失败C.多处骨折，为减少并发症D.骨折合并血管、神经损伤，需手术探查8.骨折临床愈合标准，不确切的是（）A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.局部无反常活动D.X线片示骨折线消失9.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括（）A.非手术治疗失败B.伴有多发性损伤C.粉碎性骨折D.老年人不宜卧床过久者10.脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是（）A.双侧肢体完全截瘫B.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失二、多项选题1.影响骨折愈合的因素有（）A.年龄B.健康状况C.骨折类型D.骨折部位的血液供应E.治疗方法2.下列哪些属于骨折的早期并发症（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.创伤性关节炎E.感染3.关节脱位的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.手术治疗4.手部骨折的治疗原则有（）A.准确复位B.牢固固定C.早期功能锻炼D.尽量减少创伤E.注意保护神经血管5.下列哪些骨折属于不稳定骨折（）A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.粉碎性骨折D.青枝骨折E.裂缝骨折6.骨折愈合过程中包括哪几个阶段（）A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.骨折愈合期E.骨化期7.脊柱骨折的急救搬运方法正确的是（）A.一人抬头，一人抬脚B.用担架搬运C.三人用手将伤员平托至木板上D.二人采用滚动法将伤员移至木板上E.一人背负伤员8.骨盆骨折可能出现的并发症有（）A.腹膜后血肿B.腹腔内脏损伤C.膀胱损伤D.尿道损伤E.直肠损伤9.骨筋膜室综合征的临床表现有（）A.疼痛B.苍白C.感觉异常D.麻痹E.脉搏减弱或消失10.下列哪些是骨折的晚期并发症（）A.坠积性肺炎B.压疮C.下肢深静脉血栓形成D.损伤性骨化E.骨化性肌炎三、填空题1.骨折的愈合过程分为_____、_____、_____三个阶段。2.骨折的急救原则是_____、_____、_____。3.关节脱位的分类方法有多种，根据脱位的原因可分为_____、_____、_____、_____。4.手部骨折的固定时间一般为_____周。5.骨盆骨折按骨折部位可分为_____、_____、_____。6.脊柱骨折根据损伤机制可分为_____、_____、_____、_____。7.骨筋膜室综合征好发于_____和_____。8.骨折的治疗原则是_____、_____、_____。9.开放性骨折根据损伤程度可分为_____、_____、_____。10.股骨颈骨折按骨折线部位可分为_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.骨折后局部疼痛、肿胀和功能障碍是所有骨折的共有体征。（）2.骨折急救时，对疑有脊柱骨折的伤员，应采用一人抬头、一人抬脚的方法搬运。（）3.关节脱位复位后应固定2～3周。（）4.手部骨折固定时，应将手指固定在功能位。（）5.骨盆骨折最严重的并发症是腹膜后血肿。（）6.脊柱骨折时，若损伤平面以下同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失，称为脊髓半切综合征。（）7.骨筋膜室综合征早期主要表现为疼痛、肿胀、麻木、无力等。（）8.骨折愈合的标准是局部无压痛、无纵向叩击痛、无反常活动、X线片示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。（）9.股骨颈骨折Garden分型中，Ⅰ型骨折为不完全骨折。（）10.开放性骨折清创的时间越早越好，一般应在伤后6～8小时内进行。（）五、简答题1.简述骨折的愈合标准。2.简述开放性骨折的处理原则。六、案例分析患者，男性，30岁，因车祸致右上肢疼痛、肿胀、畸形2小时入院。查体：右上肢中段肿胀明显，压痛，可触及骨擦感，右上肢活动受限，手指感觉、运动正常。X线片示右肱骨中段骨折，骨折端移位明显。问题1：该患者的诊断是什么？问题2：应采取何种治疗方法？试卷答案一、单项选题1.答案：D解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，疼痛、肿胀、功能障碍是骨折的一般表现。2.答案：B解析：开放性骨折现场止血宜首选局部压迫包扎，一般均可达到止血目的。上止血带易导致肢体缺血坏死，应慎用；指压出血血管适用于短暂的紧急止血；结扎出血血管需在手术时进行。3.答案：D解析：骨折急救处理中，复位已戳出创口的骨折端可能会将污染带入深部组织，增加感染机会，故不应进行。应先包扎伤口、妥善固定、迅速转运。4.答案：A解析：股骨颈骨折后股骨头的血液供应受到影响，容易发生缺血性骨坏死，其他选项骨折相对不易发生。5.答案：C解析：关节脱位的特有体征为畸形、弹性固定、关节盂空虚。疼痛、肿胀、功能障碍也是关节脱位的表现，但不是特有体征。6.答案：A解析：手部创口清创处理，一般不迟于8小时，否则感染机会增加。7.答案：C解析：骨折切开复位的指征包括关节内骨折，手法复位后对位不良；骨折端有软组织嵌入，手法复位失败；骨折合并血管、神经损伤，需手术探查；多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症等。多处骨折本身不是切开复位的绝对指征。8.答案：D解析：骨折临床愈合标准包括局部无压痛及纵向叩击痛，局部无反常活动，X线片示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线，而不是骨折线消失。9.答案：D解析：股骨干骨折髓内针内固定的明确指征包括非手术治疗失败，伴有多发性损伤，粉碎性骨折等。老年人不宜卧床过久者可采用牵引等保守治疗，不一定首选髓内针内固定。10.答案：C解析：脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失，称为脊髓半切综合征。二、多项选题1.答案：ABCDE解析：年龄、健康状况、骨折类型、骨折部位的血液供应、治疗方法等均会影响骨折愈合。2.答案：ABCE解析：骨折的早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、感染等。创伤性关节炎属于骨折的晚期并发症。3.答案：ABC解析：关节脱位的治疗原则包括复位、固定、功能锻炼。药物治疗和手术治疗不是关节脱位的主要治疗原则。4.答案：ABCDE解析：手部骨折的治疗原则包括准确复位、牢固固定、早期功能锻炼、尽量减少创伤、注意保护神经血管等。5.答案：ABC解析：不稳定骨折包括斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。青枝骨折和裂缝骨折属于稳定骨折。6.答案：ABC解析：骨折愈合过程包括血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三个阶段。7.答案：CD解析：脊柱骨折的急救搬运方法应采用三人用手将伤员平托至木板上或二人采用滚动法将伤员移至木板上，避免一人抬头、一人抬脚或一人背负伤员，以免加重脊柱损伤。8.答案：ABCDE解析：骨盆骨折可能出现的并发症包括腹膜后血肿、腹腔内脏损伤、膀胱损伤、尿道损伤、直肠损伤等。9.答案：ABCDE解析：骨筋膜室综合征的临床表现为疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、脉搏减弱或消失，即“5P”征。10.答案：ABCDE解析：骨折的晚期并发症包括坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、损伤性骨化、骨化性肌炎等。三、填空题1.答案：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合过程的三个阶段，需准确记忆。2.答案：抢救休克、包扎伤口、妥善固定解析：这是骨折急救的基本原则，按顺序依次进行。3.答案：创伤性脱位、先天性脱位、病理性脱位、习惯性脱位解析：关节脱位按脱位原因的分类。4.答案：4～6解析：手部骨折固定时间的一般范围。5.答案：骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折、骨盆环骨折解析：骨盆骨折按骨折部位的分类。6.答案：屈曲型损伤、伸展型损伤、屈曲旋转型损伤、垂直压缩型损伤解析：脊柱骨折根据损伤机制的分类。7.答案：前臂掌侧、小腿解析：骨筋膜室综合征好发的部位。8.答案：复位、固定、功能锻炼解析：骨折治疗的三大原则。9.答案：清洁伤口、污染伤口、感染伤口解析：开放性骨折根据损伤程度的分类。10.答案：股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨颈基底骨折解析：股骨颈骨折按骨折线部位的分类。四、判断题1.答案：√解析：骨折后局部疼痛、肿胀和功能障碍是常见的表现，是所有骨折的共有体征。2.答案：×解析：对疑有脊柱骨折的伤员，应采用正确的搬运方法，如三人平托法或滚动法，而不是一人抬头、一人抬脚，以免加重脊柱损伤。3.答案：√解析：关节脱位复位后一般应固定2～3周，以利于关节囊和韧带的修复。4.答案：√解析：手部骨折固定时将手指固定在功能位，有利于手部功能的恢复。5.答案：√解析：骨盆骨折可导致大量出血，引起腹膜后血肿，是骨盆骨折最严重的并发症之一。6.答案：√解析：脊髓半切综合征的表现符合描述。7.答案：√解析：骨筋膜室综合征早期主要表现为疼痛、肿胀等，随着病情发展可出现其他症状。8.答案：√解析：这是骨折愈合的标准之一。9.答案：√解析：股骨颈骨折Garden分型中，Ⅰ型为不完全骨折。10.答案：√解析：开放性骨折清创时间越早越好，一般在伤后6～8小时内进行，可降低感染风险。五、简答题1.答：骨折的愈合标准包括：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无反常活动；③X线片示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；④拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。2.答：开放性骨折的处理原则包括：①清创：尽早进行，一般在伤后6～8小时内，彻底清除创口内的异物、坏死组织和污染的骨片等，以减少感染机会。②骨折固定：清创后应及时进行骨折固定，可采用外固定或内固定，以保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。③修复软组织损伤：包括血管、神经、肌腱等的修复，