2025年内科学科急性心肌梗死诊断的模拟考试卷答案及解析

2025年内科学科急性心肌梗死诊断的模拟考试卷答案及解析一、单项选题1.急性心肌梗死最早出现的酶学改变是（）A.CKB.CK-MBC.LDHD.AST2.急性心肌梗死的诊断金标准是（）A.心电图变化B.血清心肌标志物升高C.影像学检查D.症状学3.下述哪项不是急性心肌梗死的并发症（）A.心源性休克B.室壁瘤C.心律失常D.肺栓塞4.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证不包括（）A.发病时间小于12小时B.恶性心律失常C.严重高血压D.年龄大于75岁5.急性心肌梗死患者最早出现的心电图改变是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出现D.U波出现6.下述哪项不是急性心肌梗死的治疗原则（）A.再灌注治疗B.抗凝治疗C.控制心律失常D.长期使用激素7.急性心肌梗死患者出现心源性休克时，首选治疗是（）A.肾上腺素B.多巴胺C.硝酸甘油D.地塞米松8.急性心肌梗死患者出现室性心动过速时，首选治疗是（）A.利多卡因B.肾上腺素C.阿托品D.碳酸氢钠9.急性心肌梗死患者出现心室颤动时，首选治疗是（）A.电复律B.利多卡因C.肾上腺素D.阿托品10.急性心肌梗死患者出现心力衰竭时，首选治疗是（）A.地高辛B.呋塞米C.硝酸甘油D.螺旋内酯11.急性心肌梗死患者出现急性肺水肿时，首选治疗是（）A.地高辛B.呋塞米C.硝酸甘油D.螺旋内酯12.急性心肌梗死患者出现急性左心功能不全时，首选治疗是（）A.地高辛B.呋塞米C.硝酸甘油D.螺旋内酯13.急性心肌梗死患者出现急性右心功能不全时，首选治疗是（）A.地高辛B.呋塞米C.硝酸甘油D.螺旋内酯14.急性心肌梗死患者出现急性冠脉综合征时，首选治疗是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.硝酸甘油D.螺旋内酯15.急性心肌梗死患者出现急性心律失常时，首选治疗是（）A.利多卡因B.肾上腺素C.阿托品D.碳酸氢钠二、多项选题1.急性心肌梗死的临床表现包括（）A.胸痛B.心电图变化C.血清心肌标志物升高D.影像学检查2.急性心肌梗死的治疗方法包括（）A.再灌注治疗B.抗凝治疗C.控制心律失常D.长期使用激素3.急性心肌梗死的并发症包括（）A.心源性休克B.室壁瘤C.心律失常D.肺栓塞4.急性心肌梗死的溶栓治疗适应证包括（）A.发病时间小于12小时B.恶性心律失常C.严重高血压D.年龄大于75岁5.急性心肌梗死的溶栓治疗禁忌证包括（）A.近期有出血史B.严重高血压C.年龄大于75岁D.恶性心律失常三、填空题1.急性心肌梗死最早出现的酶学改变是_____2.急性心肌梗死的诊断金标准是_____3.急性心肌梗死的并发症包括_____4.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证包括_____5.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括_____6.急性心肌梗死患者最早出现的心电图改变是_____7.急性心肌梗死的治疗原则包括_____8.急性心肌梗死患者出现心源性休克时，首选治疗是_____9.急性心肌梗死患者出现室性心动过速时，首选治疗是_____10.急性心肌梗死患者出现心室颤动时，首选治疗是_____四、判断题（√/×）1.急性心肌梗死患者出现胸痛时，首选治疗是硝酸甘油2.急性心肌梗死患者出现心电图变化时，诊断即可成立3.急性心肌梗死患者出现血清心肌标志物升高时，诊断即可成立4.急性心肌梗死患者出现影像学检查时，诊断即可成立5.急性心肌梗死患者出现心源性休克时，首选治疗是肾上腺素6.急性心肌梗死患者出现室性心动过速时，首选治疗是利多卡因7.急性心肌梗死患者出现心室颤动时，首选治疗是电复律8.急性心肌梗死患者出现心力衰竭时，首选治疗是地高辛9.急性心肌梗死患者出现急性肺水肿时，首选治疗是呋塞米10.急性心肌梗死患者出现急性左心功能不全时，首选治疗是硝酸甘油五、案例分析1.患者主诉：胸痛3小时，伴大汗。现病史：患者突发胸痛，呈持续性，伴大汗，心电图示ST段抬高，血清心肌标志物升高。体征：心率快，血压低，呼吸急促。关键辅助检查结果：心电图示ST段抬高，血清心肌标志物升高。问题1：初步诊断？问题2：进一步检查和治疗原则？六、简答题1.简述急性心肌梗死的诊断标准。试卷答案一、单项选题（答案）1.B解析：CK-MB是急性心肌梗死最早出现的酶学改变。2.B解析：血清心肌标志物升高是急性心肌梗死的诊断金标准。3.D解析：肺栓塞不是急性心肌梗死的并发症。4.D解析：年龄大于75岁不是急性心肌梗死溶栓治疗的适应证。5.A解析：ST段抬高是急性心肌梗死最早出现的心电图改变。6.D解析：长期使用激素不是急性心肌梗死的治疗原则。7.A解析：肾上腺素是急性心肌梗死患者出现心源性休克时首选治疗。8.A解析：利多卡因是急性心肌梗死患者出现室性心动过速时首选治疗。9.A解析：电复律是急性心肌梗死患者出现心室颤动时首选治疗。10.B解析：呋塞米是急性心肌梗死患者出现心力衰竭时首选治疗。11.B解析：呋塞米是急性心肌梗死患者出现急性肺水肿时首选治疗。12.B解析：呋塞米是急性心肌梗死患者出现急性左心功能不全时首选治疗。13.B解析：呋塞米是急性心肌梗死患者出现急性右心功能不全时首选治疗。14.A解析：阿司匹林是急性心肌梗死患者出现急性冠脉综合征时首选治疗。15.A解析：利多卡因是急性心肌梗死患者出现急性心律失常时首选治疗。二、多项选题（答案）1.ABCD解析：急性心肌梗死的临床表现包括胸痛、心电图变化、血清心肌标志物升高、影像学检查。2.ABC解析：急性心肌梗死的治疗方法包括再灌注治疗、抗凝治疗、控制心律失常。3.ABCD解析：急性心肌梗死的并发症包括心源性休克、室壁瘤、心律失常、肺栓塞。4.A解析：发病时间小于12小时是急性心肌梗死溶栓治疗的适应证。5.ACD解析：急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括近期有出血史、年龄大于75岁、恶性心律失常。三、填空题（答案）1.CK-MB2.血清心肌标志物升高3.心源性休克、室壁瘤、心律失常、肺栓塞4.发病时间小于12小时5.近期有出血史、严重高血压、年龄大于75岁6.ST段抬高7.再灌注治疗、抗凝治疗、控制心律失常8.肾上腺素9.利多卡因10.电复律四、判断题（答案）1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.