中医内科主治医师考试题库及答案

中医内科主治医师考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者午后潮热，五心烦热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。其阴阳失调的病理变化是A.阳偏盛B.阴偏盛C.阳偏衰D.阴偏衰2.下列哪项是湿热泄泻的典型舌脉表现A.舌苔白腻，脉濡缓B.舌苔黄腻，脉滑数C.舌苔薄白，脉浮缓D.舌苔淡白，脉沉细3.治疗肺肾阴虚型咳嗽，首选的方剂是A.桑菊饮B.沙参麦冬汤C.二陈汤D.麻杏石甘汤4.患者突发眩晕，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其辨证为A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证5.下列哪项不属于中风中经络的临床表现A.口眼歪斜B.半身不遂C.神识昏蒙D.言语謇涩6.胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.温中健脾，和胃止痛C.清热化湿，理气和中D.消食导滞，和胃止痛7.哮病发作期的基本病理变化是A.外邪犯肺，肺气失宣B.痰阻气道，肺失肃降C.肺肾两虚，摄纳失常D.心阳不振，水饮凌心8.患者烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其辨证为消渴病的A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.肾阴亏虚证D.阴阳两虚证9.治疗痰热郁肺型喘证，应首选的方剂是A.麻黄汤B.桑白皮汤C.二陈汤合三子养亲汤D.真武汤合五苓散10.下列哪项是肝气犯胃型呕吐的主症A.呕吐酸腐，脘腹胀满B.呕吐清水痰涎，脘闷不食C.呕吐吞酸，嗳气频繁D.呕吐反复发作，食入即吐11.患者肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，舌苔薄白，脉弦紧。其辨证为A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹12.水肿湿热壅盛证的治法是A.疏风清热，宣肺行水B.健脾温阳，利水消肿C.分利湿热，攻下逐水D.温肾助阳，化气行水13.治疗心脾两虚型心悸，应选用的方剂是A.天王补心丹B.归脾汤C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.苓桂术甘汤14.患者大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。其辨证为A.寒湿内盛证B.湿热伤中证C.食滞肠胃证D.脾胃虚弱证15.下列哪项是阴虚火旺型失眠的典型表现A.入睡困难，急躁易怒B.多梦易醒，心悸健忘C.心烦不寐，腰膝酸软D.失眠多梦，头重目眩16.治疗痰浊闭阻型胸痹，应首选的方剂是A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤C.生脉散合人参养荣汤D.参附汤合右归饮17.患者咳逆喘息少气，咳痰色白有沫，自汗畏风，声低气怯，面白神疲，舌淡苔薄，脉弱。其辨证为肺痨的A.肺阴亏损证B.虚火灼肺证C.气阴耗伤证D.阴阳两虚证18.下列哪项不属于癃闭的常见病因A.湿热蕴结B.肝郁气滞C.肾阳不足D.肺气亏虚19.治疗肝阳头痛，应首选的方剂是A.川芎茶调散B.天麻钩藤饮C.羌活胜湿汤D.加味四物汤20.患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。其辨证为中风的A.闭证（阳闭）B.闭证（阴闭）C.脱证D.中经络二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有25个正确选项，错选、漏选均不得分）1.下列属于“金元四大家”学术观点的有A.刘完素“六气皆从火化”B.张从正“攻邪论”C.李杲“脾胃论”D.朱震亨“阳常有余，阴常不足”2.下列哪些症状属于心肾阳虚型喘脱的表现A.喘促持续不解B.烦躁不安，面青唇紫C.肢冷，汗出如珠D.脉浮大无根3.下列属于湿热痢主症的有A.痢下赤白脓血B.腹痛，里急后重C.肛门灼热D.舌苔白腻4.治疗肝胃不和型痞满，可选用的方剂有A.柴胡疏肝散B.越鞠丸C.保和丸D.香砂六君子汤5.下列哪些是眩晕肝阳上亢证的治法A.平肝潜阳B.滋养肝肾C.化痰祛湿D.活血通络6.肺胀的常见病理因素包括A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞7.下列属于消渴病并发症的有A.白内障B.雀目C.疮痈D.中风8.下列哪些是水肿风水相搏证的临床表现A.眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿B.来势迅速C.小便不利D.恶寒发热9.下列属于痰热郁肺型咳嗽的主症有A.咳嗽气息粗促B.痰多质黏厚或稠黄C.胸胁胀满，咳时引痛D.舌苔薄白，脉浮10.治疗脾胃虚寒型便血，可选用的方剂有A.地榆散B.黄土汤C.归脾汤D.槐角丸三、案例分析题（共60分）（一）（15分）患者王某，女，45岁，教师。主诉：反复胃脘疼痛5年，加重1周。现病史：5年前因饮食不规律出现胃脘隐痛，空腹时明显，得食则缓，曾服用“胃药”（具体不详）后缓解。1周前因劳累及情绪波动，疼痛加重，现为胀痛，连及两胁，嗳气频作，遇烦恼则痛作或痛甚，矢气后稍舒，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。问题：1.中医病名诊断（2分）2.中医证型诊断（2分）3.辨证分析（5分）4.治法（2分）5.代表方剂（2分）6.加减用药（2分）（二）（15分）患者李某，男，62岁，退休工人。主诉：咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天。现病史：10年来每遇秋冬季节即发咳嗽，咳白色黏痰，量中等，经抗感染治疗后缓解。3天前因受凉咳嗽加重，咳黄色脓痰，黏稠难咳，喘息气促，胸胁胀满，面赤，身热，口干欲饮，小便黄，大便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。问题：1.中医病名诊断（2分）2.中医证型诊断（2分）3.辨证分析（5分）4.治法（2分）5.代表方剂（2分）6.加减用药（2分）（三）（15分）患者张某，男，58岁，农民。主诉：突发左侧肢体无力伴言语謇涩2小时。现病史：患者今日晨起时无明显诱因出现左侧肢体麻木，未予重视；2小时前如厕时突然摔倒，左侧肢体不能自主活动，言语含糊不清，口角右歪，无神识昏迷，无四肢抽搐，无呕吐。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：血压185/105mmHg，意识清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢肌力2级，肌张力略高，病理征阳性。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。问题：1.中医病名诊断（2分）2.中医证型诊断（2分）3.辨证分析（5分）4.治法（2分）5.代表方剂（2分）6.加减用药（2分）（四）（15分）患者陈某，女，50岁，家庭主妇。主诉：多饮、多食、多尿伴体重下降3月。现病史：3月前无明显诱因出现口渴多饮，每日饮水量约3000ml，易饥多食，每日进食56餐仍感饥饿，小便频数，夜尿34次，体重3月内下降约8kg。既往体健，无药物过敏史。查体：形体偏瘦，皮肤干燥，舌质红，苔薄黄，脉滑数。空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖20.3mmol/L。问题：1.中医病名诊断（2分）2.中医证型诊断（2分）3.辨证分析（5分）4.治法（2分）5.代表方剂（2分）6.加减用药（2分）答案及解析一、单项选择题1.D（解析：阴虚则热，症见潮热、五心烦热、盗汗等虚热表现，属阴偏衰）2.B（解析：湿热泄泻因湿热内蕴，故苔黄腻，脉滑数）3.B（解析：沙参麦冬汤滋养肺肾阴液，适用于肺肾阴虚型咳嗽）4.D（解析：痰湿中阻清阳不升，故头重如裹；湿阻中焦则胸闷恶心，苔腻脉滑）5.C（解析：中经络无神识昏蒙，中脏腑可见神识障碍）6.B（解析：胃痛隐隐、喜温喜按、手足不温为脾胃虚寒，治法应温中健脾）7.B（解析：哮病发作期核心为“伏痰”遇感引触，痰阻气道）8.A（解析：肺热津伤则烦渴多饮、口干舌燥，脉洪数为肺胃热盛）9.B（解析：桑白皮汤清肺化痰，用于痰热郁肺型喘证）10.C（解析：肝气犯胃则呕吐吞酸、嗳气频繁，与情绪相关）11.B（解析：痛痹因寒邪凝滞，故痛势剧、部位固定、遇寒加重）12.C（解析：湿热壅盛需分利湿热，方用疏凿饮子）13.B（解析：归脾汤补益心脾，适用于心脾两虚型心悸）14.D（解析：脾胃虚弱则运化失司，稍进油腻则泻，神疲面黄）15.C（解析：阴虚火旺则心肾不交，见心烦不寐、腰膝酸软）16.B（解析：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤豁痰宣痹，用于痰浊闭阻型胸痹）17.C（解析：气阴耗伤见咳逆少气、自汗畏风、脉弱，属肺脾气阴两虚）18.D（解析：癃闭病因多为湿热、气滞、肾虚，肺气亏虚非常见）19.B（解析：天麻钩藤饮平肝潜阳，用于肝阳头痛）20.A（解析：阳闭见热象（面赤身热、苔黄腻），阴闭则见寒象）二、多项选择题1.ABCD（解析：金元四大家学术观点均正确）2.ABCD（解析：心肾阳虚喘脱见喘促不止、肢冷汗出、脉微欲绝）3.ABC（解析：湿热痢苔黄腻，白腻为寒湿痢）4.AB（解析：肝胃不和痞满用柴胡疏肝散、越鞠丸疏肝和胃）5.AB（解析：肝阳上亢需平肝潜阳、滋养肝肾）6.ABC（解析：肺胀病理因素为痰、饮、瘀互结）7.ABCD（解析：消渴并发症包括内障、雀目、疮痈、中风等）8.ABCD（解析：风水相搏起病急，伴表证（恶寒发热））9.AB（解析：痰热郁肺见咳嗽气促、痰黄稠，胸胁引痛为肝火犯肺）10.BC（解析：黄土汤温脾摄血，归脾汤补气养血，用于脾胃虚寒便血）三、案例分析题（一）1.病名：胃痛2.证型：肝气犯胃证3.辨证分析：患者因情绪波动诱发，胃脘胀痛连及两胁，嗳气频作，遇烦恼加重，属肝失疏泄，横逆犯胃；矢气后舒为气滞暂减；大便不畅因肝胃气滞，传导失司；苔薄白、脉弦为肝郁之象。4.治法：疏肝解郁，理气和胃5.方剂：柴胡疏肝散6.加减：胀甚者加青皮、郁金；泛酸者加乌贼骨、煅瓦楞子（二）1.病名：咳嗽（或肺胀）2.证型：痰热郁肺证3.辨证分析：患者久咳伤肺，复感外邪化热，痰热壅肺，肺失宣降，故咳嗽、喘息；痰热煎灼为黄脓痰；热盛伤津则口干、尿黄便干；舌红苔黄腻、脉滑数为痰热之征。4.治法：清热肃肺，豁痰止咳5.方剂：清金化痰汤6.加减：痰黄如脓加鱼腥草、金荞麦；喘息甚者加葶苈子、桑白皮（三）1.病名：中风（中经络）2.证型：风痰瘀阻证3.辨证分析：患者有高血压病史，肝阳上亢，夹痰夹瘀，阻滞经络，故突发肢体无力、言语謇涩；口角歪斜、舌暗红