2025年基孔肯雅热诊断及防控知识考试题（附答案）

2025年基孔肯雅热诊断及防控知识考试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.基孔肯雅病毒（CHIKV）的主要传播媒介是？A.中华按蚊B.埃及伊蚊和白纹伊蚊C.三带喙库蚊D.淡色库蚊2.基孔肯雅热的典型临床表现中，最具特征性的症状是？A.持续性高热（＞39℃）B.剧烈关节痛伴关节肿胀C.全身性皮疹D.恶心呕吐3.关于基孔肯雅热的潜伏期，正确的是？A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.28-42天4.急性期基孔肯雅热患者（病程＜5天）实验室检测的首选方法是？A.血清IgM抗体检测B.病毒核酸RT-PCR检测C.病毒分离培养D.血清IgG抗体检测5.以下哪项不属于基孔肯雅热重症高危人群？A.65岁以上老年人B.免疫功能正常的青壮年C.孕妇D.合并糖尿病的患者6.基孔肯雅病毒对以下哪种消毒方式最敏感？A.紫外线照射30分钟B.75%乙醇浸泡10分钟C.56℃加热30分钟D.含氯消毒剂（有效氯500mg/L）浸泡5分钟7.关于基孔肯雅热的治疗原则，错误的是？A.早期使用利巴韦林抗病毒治疗B.关节痛明显者可使用非甾体抗炎药C.高热患者给予物理降温或小剂量退热剂D.重症患者需监测生命体征并支持治疗8.输入性基孔肯雅热病例报告的时限要求是？A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内9.以下哪种环境最易孳生基孔肯雅病毒传播媒介？A.清洁流动的河水B.居民家中的积水容器（如花盆托盘、废旧轮胎）C.稻田和池塘D.污水处理厂10.基孔肯雅热与登革热的主要鉴别点是？A.发热持续时间B.血小板减少程度C.关节痛的剧烈程度和持续性D.皮疹形态二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.基孔肯雅热的流行病学特征包括？A.主要流行于热带、亚热带地区B.人类是主要的终末宿主C.可通过母婴垂直传播D.流行季节与蚊虫活动高峰一致（夏秋季）2.基孔肯雅热的典型临床表现包括？A.突发高热（可达40℃）B.对称性多关节痛（手、腕、膝、踝关节为主）C.病程后期出现关节挛缩或功能障碍D.部分患者出现结膜炎或肝炎样症状3.基孔肯雅热的诊断依据包括？A.发病前14天有疫源地暴露史B.发热伴剧烈关节痛的临床表现C.血清CHIKV-IgM抗体阳性或核酸检测阳性D.排除登革热、寨卡病毒病等其他虫媒传染病4.基孔肯雅热的防控措施包括？A.开展蚊虫密度监测（如布雷图指数、诱蚊诱卵器指数）B.对病例居住及活动场所周边500米范围进行药物喷洒灭蚊C.对密切接触者实施医学观察14天D.向公众普及“翻盆倒罐、清除积水”的防蚊知识5.关于基孔肯雅病毒的生物学特性，正确的是？A.属于黄病毒科B.有包膜的单股正链RNA病毒C.可在蚊体内经卵传递D.对乙醚、氯仿等脂溶剂敏感三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.基孔肯雅热患者的关节痛多为自限性，通常在2周内完全缓解。（）2.埃及伊蚊主要栖息于郊区和农村，白纹伊蚊主要分布于城市中心区。（）3.基孔肯雅病毒可通过输血或器官移植传播。（）4.妊娠期感染基孔肯雅热可能导致胎儿宫内发育迟缓或早产。（）5.目前已有获批上市的基孔肯雅热疫苗用于人群预防。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述基孔肯雅病毒的生物学特性（需包括病毒分类、结构、抵抗力）。2.请列出基孔肯雅热的诊断标准（需包含流行病学史、临床表现、实验室检查三要素）。3.阐述基孔肯雅热的三级防控策略（需具体说明每一级的主要措施）。4.列举媒介伊蚊控制的核心技术措施（至少5项）。五、案例分析题（23分）2025年7月，某市疾控中心接到辖区医院患者张某，男，45岁，建筑工人，主诉“发热伴双膝、腕关节剧痛3天”。查体：T39.5℃，颜面潮红，双膝关节肿胀、压痛（+），活动受限；实验室检查：血常规WBC5.2×10⁹/L，PLT150×10⁹/L；追问病史：患者2周前从非洲某基孔肯雅热流行区务工返乡。问题：1.该病例最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）2.为明确诊断，应进一步做哪些实验室检测？请说明各检测方法的适用病程阶段。（8分）3.作为疾控人员，应采取哪些防控措施阻断传播？（10分）答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.B6.C7.A8.D9.B10.C二、多项选择题1.ACD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.BCD三、判断题1.×（部分患者关节痛可持续数月至数年）2.×（埃及伊蚊主要分布于城市，白纹伊蚊城乡均有）3.√4.√5.×（目前仍处于临床试验阶段）四、简答题1.基孔肯雅病毒（CHIKV）属于披膜病毒科（Togaviridae）甲病毒属（Alphavirus）；病毒颗粒呈球形，直径约60-70nm，有脂质包膜，表面有糖蛋白突起；基因组为单股正链RNA（约11.8kb）。病毒抵抗力较弱：56℃加热30分钟可灭活；对乙醚、氯仿等脂溶剂敏感；在pH＜6.0或＞10.0环境中不稳定；但在4℃可存活数周，-80℃可长期保存。2.诊断标准需同时满足以下三要素：（1）流行病学史：发病前14天内有基孔肯雅热疫源地（如非洲、东南亚、印度洋岛屿等）居住或旅行史；或接触过疫源地归来的发热伴关节痛患者。（2）临床表现：急性起病，突发高热（＞38.5℃），伴至少1个关节的剧烈疼痛（可伴肿胀），疼痛特点为“活动时加剧、休息后缓解不明显”；部分患者出现皮疹（斑丘疹或麻疹样皮疹）、结膜炎、肌痛等。（3）实验室检查：①核酸检测（RT-PCR或qPCR）阳性（病程≤12天）；②血清CHIKV-IgM抗体阳性（病程≥4天）；③恢复期血清CHIKV-IgG抗体滴度较急性期升高≥4倍。3.三级防控策略：（1）一级预防（病因预防）：①媒介控制：定期开展伊蚊密度监测（布雷图指数＜5），清除各类积水容器（如花盆托盘、废旧轮胎），对无法清除的积水投放灭蚊幼剂（如苏云金杆菌H-14）；②个人防护：推广使用驱蚊剂（含避蚊胺、派卡瑞丁）、穿长袖衣裤，安装纱窗纱门；③健康教育：普及基孔肯雅热传播途径及防蚊知识。（2）二级预防（早发现、早诊断、早报告）：①加强医疗机构发热门诊监测，对有疫源地暴露史的发热伴关节痛患者进行优先筛查；②落实传染病报告制度，发现疑似/确诊病例24小时内通过网络直报系统报告；③开展病例主动搜索，对病例密切接触者（同户居住、同工作场所人员）进行医学观察14天。（3）三级预防（减少危害）：①对重症患者（如出现脑炎、心肌炎、多器官功能衰竭）实施多学科联合救治，维持生命体征；②对慢性关节痛患者进行康复治疗（如物理治疗、关节功能锻炼）；③开展疫点处置：对病例居住及活动场所周边200米范围进行室内外药物喷洒（使用拟除虫菊酯类杀虫剂），连续3天强化灭蚊。4.媒介伊蚊控制的核心技术措施：①环境治理：清除室内外小型积水（重点：花盆托盘、饮料瓶、废旧轮胎、空调冷凝水接水盘）；②生物防治：在景观水池、池塘等大型水体投放食蚊鱼（如青鳉鱼）或使用苏云金杆菌H-14（BtH-14）制剂灭蚊幼；③化学防治：对成蚊密度高的区域进行空间喷雾（如热烟雾机喷洒0.5%高效氯氰菊酯），对蚊虫栖息场所（如地下室、绿化带）进行滞留喷洒（使用微胶囊剂型杀虫剂）；④监测评估：定期开展布雷图指数（BI）、诱蚊诱卵器指数（MOI）监测，BI＞5时启动应急灭蚊；⑤技术创新：推广使用智能灭蚊设备（如太阳能灭蚊灯、物联网蚊情监测终端）。五、案例分析题1.最可能的诊断：基孔肯雅热（输入性病例）。需鉴别的疾病：①登革热（多有血小板减少、出血倾向）；②寨卡病毒病（多伴结膜炎、皮疹更广泛，关节痛较轻）；③类风湿性关节炎（慢性病程，无发热及疫源地暴露史）；④细菌性关节炎（关节腔积液可培养出细菌，伴白细胞升高）。2.需进一步检测：①病毒核酸检测（RT-PCR）：适用于病程≤12天的急性期患者（该患者病程3天，为检测黄金期）；②血清CHIKV-IgM抗体检测：适用于病程≥4天（患者目前病程3天，可3-5天后复查）；③若核酸检测阴性但临床高度怀疑，可采集急性期（病程0-5天）和恢复期（病程14-21天）双份血清检测IgG抗体，恢复期滴度≥4倍升高可确诊。3.防控措施：①病例管理：指导医院对患者实施防蚊隔离（病房安装蚊帐、纱窗，定期喷洒驱蚊剂），避免蚊虫叮咬传播；②疫情24小时内通过传染病网络直报系统上报确诊病例，标注“输入性”；③流行病学调查：追溯患者返乡后的活动轨迹（如居住地址、工作场所、接触人员），绘制传播链图；④疫点处置：对患者居住的社区、工作的建筑工地周边500米范围开