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临床黄体囊肿破裂影像表现及鉴别诊断卵巢黄体在女性机体排卵后形成，成熟的正常黄体为一囊性结构，直径2～3cm。若排出的卵子未出现受精或着床的情况，则9~10d黄体开始萎缩，寿命通常12~16d。

8~10周后表现为组织纤维化、细胞变性，形成白体。若腔内积液明显增多，或经观察持续有黄体存在，体积增大经检测在3cm以上，甚至可达10cm，则诊断为黄体囊肿。黄体囊肿破裂(Hemorrhagic

CorpusLuteumCyst，HCLC)起病急骤，为常见妇科急腹症类型。由于黄体囊肿体积较大，同时在卵巢表面分布，具有较脆质地，缺乏弹性，在性生活、运动等外力作用下就可能发生破裂，也会自发破裂出血，临床以突发性、进行性下腹部剧痛加重为主要表现，严重者可有腹膜刺激症伴随发生，盆腔内有程度不等的出血情况。HCLC以卵巢功能旺盛期女性多见，也有11岁女童病发报道。因卵巢黄体囊肿对孕激素持续分泌，促使月经周期发生延迟，故卵巢黄体囊肿破裂多在月经周期后半期出现，此也为部分病例按停经考虑的原因，属“假停经”，易以早孕误诊。单纯卵巢黄体囊肿CT平扫附件区显示有单房囊性水样密度，边缘清，部分有密度影混杂，壁较厚，在2~3mm，且呈锯齿样表现。‍黄体囊肿破裂CT平扫囊肿壁可有破裂口检出，呈不连续状，可见囊肿旁或其内有高密度血块影，CT增强可见有条形对比剂外溢的情况，提示血管破裂有活动性出血，若病发时间长，实施增强扫描无对比剂外溢，有陈旧性出血后发生溶血的风险。鉴别诊断（1）宫外孕比较特征性的表现为:

①病变位于单侧附件区，因为宫外孕最多见的部位为输卵管，只发生于一侧输卵管，故为单侧附件区病变。②卵巢正常:既然宫外孕多发生于输卵管，故卵巢多为正常，在CT图像上仔细寻找卵巢有助于诊断。黄体囊肿破裂出血比较特征性表现为:

①环征:为黄体囊肿的壁，增强后呈"环形强化"，淹没在盆腔积血中亦可表现出来。②双侧卵巢病变:通常情况下双侧卵巢均有排卵功能，如未受精则转化成黄体，黄体退化过程中破裂出血，可以双侧破裂出血，亦可以一侧破裂出血，但能在对侧发现黄体囊肿踪迹，对诊断有一定帮助。（2）卵巢囊肿蒂扭转伴出血发病年龄较前二者更广泛，与改变体位有关，病灶较大，多超过3c

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