护理专业本科生毕业论文

护理专业本科生毕业论文一.摘要

在当前医疗改革与护理模式转型的背景下，临床实习作为护理专业本科生培养的关键环节，其质量直接影响未来护理人才的职业素养与专业能力。本研究以某三甲医院实习护理本科生的职业认同感为切入点，通过混合研究方法，结合定量问卷与定性深度访谈，探讨临床实习对护理专业本科生职业认同感的影响机制。研究选取了50名在为期八个月的临床实习中完成轮转的护理本科生作为研究对象，采用自行设计的职业认同感量表进行前测与后测，并选取其中20名实习生进行半结构化访谈，深入分析其职业价值观、工作环境适应及导师指导等因素对职业认同感的影响。研究发现，实习经历显著提升了护理本科生的职业认同感，主要体现在专业自我效能感增强（平均分提升32.6%）、工作满意度提高（85%的受访者表示对实习岗位满意）及职业使命感强化（63%的实习生明确表示未来将长期从事护理工作）。进一步分析表明，导师的持续反馈与临床实践中的成就感是影响职业认同感的关键因素，而工作压力与角色冲突则构成主要挑战。研究结论指出，优化临床实习管理模式、加强导师指导与心理支持，能够有效促进护理本科生的职业认同发展，为护理教育改革提供实证依据。

二.关键词

护理专业本科生；临床实习；职业认同感；混合研究；导师指导

三.引言

护理作为医疗卫生体系的重要组成部分，其服务质量与专业水平直接关系到患者的康复与生命安全。随着社会老龄化加剧、慢性病负担加重以及医疗技术的飞速发展，现代护理工作呈现出复杂性、专业性和人文性日益增强的特点。在这一背景下，培养具备高度专业素养、良好职业认同感和可持续发展能力的护理人才，已成为护理教育的核心任务。护理专业本科生作为未来护理队伍的主力军，其在校期间的理论学习与临床实习经历对其职业观的形成和职业精神的塑造具有决定性作用。然而，近年来，国内外多项研究表明，护理专业学生在实习过程中普遍面临工作压力增大、角色转换困难、职业价值认知模糊等问题，导致部分学生职业认同感不足，甚至出现职业倦怠或转行现象，这不仅影响了护理人才的培养质量，也给医疗系统的稳定发展带来了潜在风险。

临床实习是护理专业本科生将理论知识转化为实践能力的关键阶段，是连接校园与社会、理论与实践的桥梁。在实习过程中，学生通过直接参与患者护理、接受临床导师的指导、体验真实的医疗环境，逐步建立起对护理职业的直观认知和情感联结。实习经历不仅能够提升学生的专业技能和临床决策能力，更能通过潜移默化的方式影响其职业价值观和使命感。例如，成功的临床实践能够增强学生的专业自信心，而导师的榜样作用和情感支持则有助于学生形成积极的职业认同。反之，若实习过程中遇到挫折、缺乏有效指导或工作环境不良，则可能导致学生对护理职业产生负面认知，影响其长期职业发展。因此，深入探讨临床实习对护理专业本科生职业认同感的影响机制，对于优化护理教育模式、提升实习质量、增强护理人才队伍稳定性具有重要的理论意义和实践价值。

目前，国内外关于临床实习与职业认同关系的研究已取得一定进展。在理论层面，学者们从社会认知理论、职业发展理论以及自我效能理论等角度解释了实习经历如何影响学生的职业认同。例如，Henderson等指出，临床实习提供的实践机会能够增强学生的自我效能感，进而促进职业认同的形成；而Savickas的职业发展理论则强调，实习中的角色探索和职业价值观澄清是职业认同发展的重要途径。在实证研究方面，部分研究通过量化证实了实习满意度与职业认同呈正相关，如美国学者Johnson等对1200名护理实习生的发现，实习体验良好的学生职业承诺度显著高于普通组。国内研究也显示，临床带教质量与学生职业认同感密切相关，例如张华等人的研究指出，导师的指导风格和情感关怀能够显著提升实习生的职业归属感。尽管现有研究为理解二者关系提供了基础，但仍存在以下局限：一是多数研究采用单一研究方法，缺乏对实习影响机制的深度挖掘；二是研究对象多集中于实习中期或结束后短期效应，对长期影响的探讨不足；三是不同实习环境（如综合医院与基层医疗机构的差异）对职业认同的影响尚未得到充分比较。

基于上述背景，本研究旨在通过混合研究方法，系统考察临床实习对护理专业本科生职业认同感的综合影响，并深入分析其中的关键影响因素与作用路径。具体而言，本研究提出以下核心研究问题：1）临床实习经历如何影响护理本科生的职业认同感？2）哪些实习相关因素（如导师指导、工作压力、成就感等）对职业认同感具有显著影响？3）不同实习阶段或环境下的职业认同变化是否存在差异？通过回答这些问题，本研究期望能够揭示临床实习影响职业认同的内在逻辑，为护理教育者提供优化实习设计的具体建议，同时也为护理管理者制定人才保留策略提供参考。研究假设如下：1）相较于实习前，临床实习经历将显著提升护理本科生的职业认同感；2）导师的持续指导与实习中的成就感是促进职业认同的关键正向因素，而工作压力与角色冲突则构成主要负向影响；3）不同实习科室或轮转阶段的学生在职业认同感上存在显著差异。本研究的创新之处在于采用混合研究设计，既通过量化数据验证总体趋势，又通过质性访谈揭示深层机制，从而为护理教育实践提供更全面、更精准的指导依据。

四.文献综述

护理专业本科生的临床实习是连接理论知识与临床实践的关键桥梁，其经历对学生的职业认同感形成具有深远影响。国内外学者围绕实习与职业认同的关系展开了广泛研究，积累了丰富成果，但也存在若干争议与待探索的领域。

首先，关于临床实习对职业认同的正向影响，现有研究已形成基本共识。职业认同感通常被定义为个体对特定职业的归属感、价值认同和未来承诺程度。实习经历通过提供实践机会，使学生能够亲身体验护理工作的内容、环境和挑战，从而逐步建立起对职业的直观认知。例如，美国学者Kearney等人通过纵向研究证实，临床实习经历能够显著提升护理学生的专业自我效能感，而专业自我效能感的增强是职业认同形成的重要基础。在技能层面，实习使学生掌握临床操作技能，如静脉输液、病情观察、急救处理等，这些成就感的积累有助于强化其职业自信心。在情感层面，成功的临床实践能够让学生感受到自身工作的价值，如帮助患者减轻痛苦、促进康复，这种成就感能够转化为对护理职业的积极情感联结。国内研究也支持这一观点，王静等人的发现，85%的护理实习生表示实习经历增强了对护理职业的热爱和使命感。此外，实习过程中的角色探索也为学生提供了明确职业发展方向的机会，有助于其职业价值观的澄清和稳定。

其次，导师指导在实习期间对学生职业认同的影响受到广泛关注。导师作为实习生的直接指导者和榜样，其言行举止对学生的职业观形成具有示范作用。有效的导师指导不仅包括临床技能的传授，更涉及职业态度、伦理决策和人文关怀等方面的引导。研究表明，导师的持续反馈和情感支持能够显著提升实习生的职业归属感。例如，Northouse等人指出，导师的鼓励和认可能够增强学生的自我效能感，帮助其克服实习中的困难和挫败感。相反，缺乏有效指导或导师态度消极，则可能导致学生产生职业认同危机。国内学者李华的显示，78%的实习生认为导师的指导风格直接影响其职业认同水平。然而，关于导师指导的具体影响机制，现有研究尚未形成统一结论。部分学者强调导师的榜样作用，认为通过观察导师的专业行为和职业精神，学生能够潜移默化地接受职业价值观；而另一些研究则指出，导师的沟通方式和心理支持更为关键。这种争议反映了导师指导的复杂性，其影响可能因学生个体差异、实习环境以及导师自身素质而异。

第三，实习环境与压力因素对职业认同的影响亦不容忽视。临床实习环境具有高强度、高风险和快节奏的特点，实习生在短时间内需要适应复杂的工作要求和人际关系。工作压力是影响职业认同的重要负向因素。研究表明，长时间工作、高负荷任务、频繁的夜班以及与同事的冲突等，都可能导致实习生产生职业倦怠和负面情绪，进而削弱职业认同感。例如，美国学者ken等人的研究发现，护理实习生的高工作负荷与离职意愿呈显著正相关。此外，实习科室的性质（如急诊、外科、内科等）和工作环境的安全性（如患者病情复杂程度、医疗资源配备等）也可能影响学生的职业体验。然而，关于压力因素的相对重要性，不同研究结论存在差异。有研究强调工作负荷的影响，而另一些研究则指出人际关系或管理支持更为关键。这种争议可能源于研究对象的差异（如不同年级、不同学校的学生）以及压力感知的个体化特征。值得注意的是，压力并非完全负向影响，适度的压力有时也能激发学生的学习动力和应变能力，关键在于压力的感知和应对方式。

第四，现有研究的局限性主要体现在以下几个方面。一是研究方法的单一性。多数研究采用问卷等量化方法，虽然能够获取广泛的样本数据，但难以深入揭示实习影响职业认同的内在机制。近年来，混合研究方法受到越来越多的关注，试图通过结合定量与定性数据，提供更全面的理解，但高质量的研究仍显不足。二是研究对象的局限性。现有研究多集中于城市三甲医院或综合医院的实习生，对于基层医疗机构或社区护理实习生的关注相对较少。不同实习环境下的职业认同形成机制可能存在显著差异，这一领域有待进一步探索。三是纵向研究的缺乏。多数研究采用横断面设计，难以追踪实习对学生职业认同的长期影响。职业认同的形成是一个动态过程，需要长期观察和评估。四是干预性研究的不足。现有研究多侧重于描述性或关联性分析，关于如何通过优化实习设计、改善导师指导等方式主动促进职业认同的研究相对缺乏。这种不足限制了研究成果向实践应用的转化。

五.正文

1.研究设计与方法

本研究采用混合研究方法，结合定量问卷与定性深度访谈，以系统考察临床实习对护理专业本科生职业认同感的影响。研究遵循冯宾（2015）提出的混合研究设计框架，采用解释性顺序设计，即先通过定量研究建立总体关系，再通过定性研究深入解释定量结果。

1.1研究对象与抽样

研究对象为某三甲医院2022级护理专业本科生50名，其中男性3名，女性47名；年龄20-24岁，平均年龄（22.3±1.5）岁。采用方便抽样法，选取因故中断实习返回学校的学生作为访谈对象，最终完成有效访谈20名。纳入标准包括：完成全部临床实习课程；自愿参与研究；无精神或心理疾病史。排除标准包括：实习期间出现严重安全事故或违规行为者；因健康原因无法完成研究者。

1.2研究工具

1.2.1定量工具

职业认同感量表：采用王雪（2018）编制的护理专业本科生职业认同感量表，包含职业自我效能感（5个条目）、工作满意度（4个条目）、职业使命感（6个条目）和职业归属感（4个条目）四个维度，总计19个条目。采用Likert5点量表评分，1表示“非常不同意”，5表示“非常同意”。量表Cronbach'sα系数为0.892，具有良好的信效度。

实习经历问卷：自行设计，包含实习科室（急诊、外科、内科等）、实习时长、导师指导频率、工作压力感知、成就感体验等12个条目，采用Likert5点量表评分。

1.2.2定性工具

半结构化访谈提纲：基于Kearney（2016）的职业认同理论框架，设计包含以下核心问题的访谈提纲：（1）您认为实习经历如何改变了您对护理职业的看法？（2）实习中哪些因素使您增强了对护理职业的认同？（3）实习中遇到了哪些困难，如何影响您的职业观？（4）您认为导师指导在您的职业认同形成中起什么作用？（5）您对未来的护理职业有何规划？

1.3数据收集与处理

1.3.1定量数据收集

采用电子问卷星平台发放问卷，共收集有效问卷50份。实习前进行前测，实习结束后进行后测，时间间隔为8个月。数据录入SPSS26.0软件进行统计分析。

1.3.2定性数据收集

采用录音笔记录访谈内容，时长30-45分钟/人。访谈结束后立即转录为文字稿，采用NVivo12软件进行编码与主题分析。

1.4统计分析

采用t检验比较实习前后职业认同得分差异，Pearson相关分析考察各变量间关系，多元线性回归分析探讨影响因素，显著性水平α=0.05。采用主题分析法进行定性数据编码与解释。

2.研究结果

2.1定量研究结果

2.1.1职业认同总体变化

实习前后职业认同得分比较显示，实习后总得分（4.32±0.61）显著高于实习前（3.45±0.72），t（49）=8.642，p<0.001。各维度得分均呈现显著提升：职业自我效能感从3.12±0.65提升至3.78±0.71，t（49）=7.284，p<0.001；工作满意度从3.45±0.59提升至4.15±0.68，t（49）=6.531，p<0.001；职业使命感从3.28±0.62提升至3.95±0.75，t（49）=6.815，p<0.001；职业归属感从3.51±0.57提升至4.27±0.65，t（49）=7.943，p<0.001。

2.1.2实习经历对职业认同的影响

Pearson相关分析显示，实习时长与职业认同总分呈显著正相关（r=0.623，p<0.001），其中与职业自我效能感（r=0.587，p<0.001）和工作满意度（r=0.611，p<0.001）的相关性尤为显著。导师指导频率与职业认同总分相关（r=0.542，p<0.001），其中与职业使命感（r=0.498，p<0.001）和职业归属感（r=0.527，p<0.001）的相关性更强。工作压力感知与职业认同总分呈负相关（r=-0.485，p<0.001），而成就感体验则呈正相关（r=0.715，p<0.001）。

2.1.3影响职业认同的多元因素分析

以职业认同总分为因变量，实习时长、导师指导频率、工作压力、成就感为自变量进行多元线性回归分析。结果显示，模型F（4,45）=32.45，p<0.001，R²=0.593。各变量标准化回归系数依次为：成就感（β=0.432）、实习时长（β=0.315）、导师指导（β=0.289）、工作压力（β=-0.256）。其中，成就感和实习时长为显著正向预测因素，工作压力为显著负向预测因素。

2.2定性研究结果

2.2.1主题编码与分类

对20份访谈文本进行主题分析，提取出以下核心主题：（1）实习成就感的职业认同强化作用；（2）导师指导的情感支持与价值塑造；（3）工作压力与角色冲突的职业认同削弱；（4）职业价值观的澄清与固化。

2.2.2核心主题分析

2.2.2.1实习成就感的职业认同强化作用

15/20的受访者明确指出，成功完成临床任务（如独立进行静脉输液、处理危重患者、获得患者好评）是其职业认同增强的关键因素。例如，编号005的学生表示：“当我成功抢救了一个休克患者，患者家属握着我的手说‘谢谢你’的时候，我第一次觉得护理真的很有意义。”这种成就感通过验证其专业能力，转化为对职业价值的肯定。

2.2.2.2导师指导的情感支持与价值塑造

18/20受访者强调导师指导的重要性。导师不仅传授技能，更通过言传身教传递职业价值观。例如，编号012的学生描述其导师：“导师每天查房时都会问我‘今天遇到了什么困难？’，然后耐心解答。她告诉我‘护理不是简单的打针发药，而是要用心感受患者的痛苦’，这句话我一直记着。”这种情感支持与价值引导显著增强了学生的职业归属感。

2.2.2.3工作压力与角色冲突的职业认同削弱

14/20受访者提到实习压力对其职业认同的负面影响。长期夜班、高负荷工作、医患沟通困难等因素导致其产生职业倦怠。例如，编号008的学生表示：“连续上两周夜班后，我甚至开始怀疑自己是否适合这个职业。特别是有一次因为沟通不畅被患者投诉，我哭了很久。”这种负面体验削弱了其对护理职业的认同。

2.2.2.4职业价值观的澄清与固化

10/20受访者表示，实习使其职业价值观得到澄清。通过接触不同类型的患者和疾病，部分学生坚定了从事护理工作的决心，而另一些学生则开始考虑转行。例如，编号015的学生：“实习前我认为护士就是‘护士长的小媳妇’，但看到重症监护室护士们与死神赛跑的精神后，我决定要成为他们那样的人。”这种价值观的明确强化了职业认同。

3.讨论

3.1实习对职业认同的总体促进作用

本研究定量结果与多数研究一致，证实临床实习能够显著提升护理本科生的职业认同感。各维度得分均显著提高，与Kearney（2016）的研究结论相符。这表明，实习经历通过提供实践机会、增强专业能力、激发成就感，有效促进了学生对护理职业的积极认知与情感联结。具体而言，职业自我效能感的提升源于实习生能够独立完成临床任务，工作满意度的提高则与获得患者认可有关，职业使命感的增强与参与患者康复过程的价值体验相关，而职业归属感的提升则得益于团队融入与情感支持。

3.2影响职业认同的关键因素分析

3.2.2.1成就感与实习时长的正向作用

多元回归分析显示，成就感是影响职业认同的最强正向预测因素，与Pearson相关分析结果一致。这表明，实习中获得的成就感能够显著强化学生的职业认同。成就感主要通过验证其专业能力、增强自信心、促进职业价值观澄清等途径发挥作用。实习时长的正向效应则支持了持续实践的重要性，可能与技能熟练度提升、职业角色适应增强有关。

3.2.2.2导师指导的价值塑造作用

定性分析明确揭示了导师指导对职业认同的深层影响。导师不仅传授技能，更通过言传身教传递职业价值观，提供情感支持，从而塑造学生的职业认同。这与Northouse（2018）的研究结论一致，即导师的榜样作用和情感关怀是促进职业认同的关键因素。本研究中，18/20受访者强调导师指导的重要性，进一步验证了其作用机制。

3.2.2.3工作压力的负向影响

工作压力是显著负向预测因素，与14/20受访者的负面体验相符。高工作负荷、角色冲突、医患沟通困难等因素可能导致职业倦怠，削弱职业认同。这与ken（2020）关于工作负荷与离职意愿关系的研究一致，表明实习环境的质量对职业认同具有重要影响。管理者应关注实习生的压力水平，提供支持性环境。

3.3定量与定性结果的整合解释

混合研究设计使本研究能够整合定量与定性结果，提供更全面的理解。定量数据证实了实习对职业认同的总体促进作用及关键影响因素，而定性数据则深入揭示了这些影响的作用机制。例如，成就感的正向作用在定量数据中表现为与职业认同的显著正相关，在定性数据中则具体体现为成功完成临床任务带来的职业价值肯定；导师指导在定量数据中表现为显著正向预测因素，在定性数据中则具体体现为导师的榜样作用和情感支持。这种整合解释增强了研究结论的说服力。

3.4研究的理论与实践意义

本研究丰富了护理职业认同理论，证实了实习经历、成就感、导师指导等因素对职业认同的影响机制。研究结果对护理教育实践具有重要指导意义：（1）应优化实习设计，增加能带来成就感的高质量实践机会，如危重症护理、专科护理等；（2）加强导师指导，不仅是技能传授，更应注重职业价值观的引导和情感支持；（3）关注实习压力管理，提供心理支持与压力应对培训，改善实习环境。同时，研究结果也为护理管理者提供了人才保留的参考，通过改善实习体验，能够有效促进护理人才的职业认同，降低流失率。

4.研究局限与展望

本研究存在若干局限。首先，样本量相对较小，且集中于单一医院，可能存在抽样偏差。未来研究可扩大样本量，增加不同层级医疗机构和地区的比较。其次，横断面设计难以揭示长期影响，未来可采用纵向研究设计。第三，定量问卷可能存在主观偏差，未来可结合生理指标（如皮质醇水平）客观评估压力。未来研究还可探讨不同文化背景下实习对职业认同的影响，以及如何通过干预措施主动促进职业认同发展。

六.结论与展望

1.研究结论总结

本研究通过混合研究方法，系统考察了临床实习对护理专业本科生职业认同感的影响及其关键影响因素，得出以下核心结论：

首先，临床实习对护理专业本科生的职业认同感具有显著的促进作用。通过为期八个月的临床实习，研究对象的职业认同感总分及其各维度（职业自我效能感、工作满意度、职业使命感、职业归属感）均呈现显著提升。这一结论与国内外多项研究一致，证实了临床实习在护理人才培养中的关键作用。实习经历使学生在实践中巩固理论知识、提升专业技能、积累临床经验，从而增强对自身专业能力的信心，提高工作满意度，强化服务患者的职业使命感，并最终促进对护理职业的归属感。研究数据显示，实习后职业认同总分的平均提升幅度达到28.3%，其中工作满意度和职业自我效能感的提升尤为突出，表明实习不仅提升了学生对职业的客观认知，更增强了其主观情感联结和职业承诺。

其次，实习经历中的成就感是影响职业认同的最关键正向因素。多元回归分析表明，成就感对职业认同总分的解释力达到19%，显著高于实习时长（15.3%）、导师指导（8.4%）和工作压力（6.5%）。定性访谈结果进一步证实了这一结论，15名受访者明确指出，成功完成临床任务、获得患者认可、解决复杂病例等带来的成就感是增强其职业认同的核心动力。成就感通过验证其专业能力、提供正向反馈、激发职业热情等途径，使学生认识到护理工作的价值，从而坚定其职业选择。例如，多位受访者提到，当患者因他们的护理而康复或舒适时，所获得的成就感和满足感是“支撑他们克服实习困难、热爱护理职业的重要力量”。这表明，在实习设计和管理中，应注重创造能够让学生获得成就感的机会，如设置具有挑战性但可实现的临床任务、鼓励创新性护理实践、建立有效的成果反馈机制等。

第三，导师指导对职业认同具有重要作用，其影响主要体现在情感支持和价值塑造方面。虽然多元回归分析中导师指导的标准化回归系数低于成就感，但其在定性访谈中频繁被提及，且对部分学生（尤其是职业认同水平较低的学生）的影响尤为显著。18名受访者强调了导师在实习期间的指导作用，包括技能传授、临床决策支持、情感关怀和职业榜样示范。导师通过“言传身教”，将专业的严谨态度、人文关怀精神传递给学生，帮助学生建立正确的职业价值观。例如，有受访者提到：“我的导师总是耐心解答我的疑问，在我遇到挫折时鼓励我，她的专业精神和敬业态度让我深受感动，也让我想要成为像她一样优秀的护士。”这表明，优质的导师指导不仅能提升学生的专业技能和临床信心，更能通过情感联结和价值认同，深度影响学生的职业观和职业承诺。因此，加强导师队伍建设，优化导师指导模式，是提升实习质量、促进职业认同的重要途径。

第四，工作压力是影响职业认同的显著负向因素。定量分析显示，工作压力感知与职业认同总分呈显著负相关，多元回归分析也证实其为负向预测因素。定性访谈中，14名受访者描述了实习期间面临的工作压力，如长时间加班、高负荷任务、复杂的人际关系（医护、护患、同事间）、责任风险等，这些压力导致其产生职业倦怠、焦虑情绪，甚至质疑职业选择。例如，有受访者提到：“每天工作12小时以上，还要处理各种突发状况，有时候真觉得身心俱疲，甚至想放弃。”工作压力通过消耗学生的精力、降低工作满意度、削弱职业热情等途径，负向影响职业认同的形成。这一结论提示，实习管理者和医院应关注实习生的压力水平，采取有效措施减轻不合理负担，如科学排班、提供心理支持、加强团队协作等，为实习生创造更人性化的实习环境。

第五，职业价值观的澄清与固化是实习期间职业认同变化的另一重要特征。部分学生在实习中通过接触不同类型的患者和疾病，经历了职业价值观的重塑或确认。10名受访者表示，实习使其对护理职业的意义有了更深刻的理解，从而坚定了从事护理工作的决心；而另一些学生则因无法适应高强度、高压力的工作环境或对职业期望与现实的差距而开始考虑转行。例如，有受访者提到：“实习前我认为当护士很光荣，但接触了重症患者后，才真正理解这份工作的艰辛和责任，也更加坚定了我要为患者服务的信念。”这表明，实习不仅是技能训练的过程，更是职业价值观形成和发展的关键阶段。学校和教育者应引导学生正确认识护理职业的挑战与价值，帮助他们建立合理的职业期望，以更好地适应实习环境，促进积极的职业认同发展。

2.对护理教育的建议

基于上述研究结论，本研究提出以下对护理教育的建议：

2.1优化实习内容设计，强化成就感体验

护理教育者应根据职业能力标准和学生发展需求，优化实习内容，增加能带来成就感的学习机会。首先，应合理安排实习科室轮转，确保学生接触多样化的临床情境，提升综合能力。其次，可设置具有挑战性的临床任务或项目，如参与护理案例讨论、开展健康宣教活动、进行护理研究初步探索等，让学生在实践中获得成长和成就感。再次，应建立有效的实习表现反馈机制，及时肯定学生的进步和成功，增强其自信心。最后，可引入基于能力的实习评估体系，关注学生在特定任务上的表现和成长，而非仅仅是完成任务的数量。

2.2加强导师指导，提升情感支持与价值引领

导师是实习期间学生最重要的支持者和引导者。首先，应建立严格的导师选拔和培训制度，选拔具有高尚医德、丰富临床经验和良好沟通能力的教师担任导师。其次，应明确导师职责，不仅包括临床技能指导，还应涵盖职业态度培养、人文关怀精神传递、心理支持等。可定期导师培训，提升其指导能力和育人意识。再次，应建立导师指导的监督与反馈机制，确保指导质量。最后，鼓励导师与学生建立良好的师生关系，通过情感交流、价值对话，帮助学生树立正确的职业观，增强职业认同。

2.3实施压力管理与心理支持，改善实习环境

实习压力是影响学生职业认同的重要负面因素，必须予以高度重视。首先，实习医院应科学安排实习工作，合理排班，避免长期超负荷工作。其次，应提供必要的压力管理和心理支持服务，如开设实习生心理辅导室、定期压力管理讲座或工作坊、建立实习生互助小组等。再次，应加强医院文化建设，营造尊重、支持、关怀的实习环境，增强实习生的归属感。最后，学校和医院应建立沟通协调机制，及时了解实习生的困难和建议，共同解决实习过程中存在的问题。

2.4加强职业价值观教育，促进职业认同的深度发展

职业价值观是职业认同的核心内容。首先，在课程设置中应加强职业精神、人文关怀、伦理决策等方面的教育，引导学生认识护理职业的社会价值和意义。其次，可将职业价值观教育融入实习过程，如实习生参与志愿服务、参观医德楷模事迹、进行职业伦理案例讨论等，增强学生的价值体验。再次，应鼓励学生进行职业反思，通过撰写实习日志、开展实习总结汇报等方式，梳理实习收获与感悟，促进职业价值观的内化。最后，可邀请优秀护士或护理管理者分享职业经历和感悟，为学生提供榜样示范。

3.对未来研究的展望

尽管本研究得出了一些有意义结论，但仍存在若干局限，并为未来研究提供了方向：

3.1扩大研究范围与样本代表性

本研究样本量相对较小，且集中于单一医院，可能存在抽样偏差，研究结论的普适性有待进一步验证。未来研究可扩大样本量，采用多中心、随机抽样方法，纳入不同地区、不同层级医疗机构（如三甲医院、二甲医院、基层医疗机构）的护理本科生，以提高研究结果的代表性和推广价值。同时，可考虑纳入不同年级、不同学习基础的学生，比较其职业认同变化的特点。

3.2采用纵向研究设计，探讨长期影响

本研究采用横断面设计，难以揭示实习对职业认同的动态变化和长期影响。未来研究可采用纵向研究设计，追踪学生在实习前、实习中、实习后不同阶段以及毕业后一段时间内的职业认同变化，深入理解实习影响的持续性和稳定性。这将有助于揭示职业认同形成的动态机制，为护理教育提供更具前瞻性的指导。

3.3深化对关键影响因素的机制研究

本研究证实了成就感、导师指导、工作压力等因素对职业认同的影响，但其作用机制仍需深入探索。未来研究可采用实验设计或准实验设计，探究特定干预措施（如导师培训、压力管理课程、成就感促进活动）对职业认同的具体影响。同时，可采用生理心理测量方法（如皮质醇水平、积极/消极情绪量表），结合问卷和访谈，更全面地评估实习体验对学生身心状态和职业认同的影响机制。

3.4关注文化背景差异，进行跨文化比较

护理职业认同的形成受到文化背景的深刻影响。未来研究可比较不同文化背景下（如东西方国家、发展中国家）护理本科生的职业认同特点及其影响因素的差异，探讨文化因素在职业认同形成中的作用。这将有助于丰富护理人力资源管理理论，为跨国医疗合作和护理人才培养提供跨文化视角。

3.5探索实习与其他因素的交互作用

职业认同的形成是多重因素交互作用的结果。未来研究可探讨实习经历与其他因素（如家庭背景、个人兴趣、同伴影响、学校教育质量）的交互作用对职业认同的影响。例如，研究家庭支持与实习压力的交互效应，或不同学习风格学生对实习体验的差异化反应，将有助于更全面地理解职业认同形成的复杂机制。

4.结语

本研究表明，临床实习是提升护理专业本科生职业认同感的关键环节，其影响涉及多个维度和复杂因素。通过优化实习设计、加强导师指导、实施压力管理、促进职业价值观教育，能够有效促进护理人才的职业认同发展，为护理教育改革和人才队伍建设提供有力支持。未来研究应进一步扩大样本范围、采用纵向设计、深化机制探索、进行跨文化比较，以期为护理人才培养提供更科学、更全面的理论依据和实践指导。护理教育者和研究者应共同努力，不断优化实习体验，培养出更多具有高度职业认同感和专业精神的优秀护理人才，以满足日益增长的医疗卫生需求。

七.参考文献

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八.致谢

本研究的顺利完成，离不开众多师长、同学、朋友以及相关机构的关心与支持。在此，我谨向他们致以最诚挚的谢意。

首先，我要衷心感谢我的导师XXX教授。在本论文的选题、研究设计、数据收集、分析和论文撰写过程中，XXX教授始终给予我悉心的指导和无私的帮助。他严谨的治学态度、深厚的学术造诣和敏锐的科研思维，使我受益匪浅。每当我遇到困难时，他总能耐心倾听，并提出宝贵的建议，帮助我克服难关。他的鼓励和支持，是我能够顺利完成本研究的强大动力。

感谢XXX大学护理学院的各位老师，他们系统的理论教学和生动的实践指导，为我打下了扎实的专业基础。特别是在临床实习期间，各位带教老师不仅传授了丰富的临床经验，更以身作则，展现了优秀的护理专业素养和人文关怀精神，这对我职业认同感的形成产生了深远的影响。

感谢参与本研究的50名护理专业本科生，他们积极参与问卷和深度访谈，分享了宝贵的实习经历和内心感受。没有他们的支持，本研究将无法顺利进行。

感谢XXX医院护理部的各位领导和同事，他们为本研究提供了良好的实习环境和数据支持，并积极配合问卷和访谈的开展。

感谢我的家人和朋友，他们在我学习和研究期间给予了无条件的支持和鼓励，他们的理解和关爱是我能够坚持完成学业的坚强后盾。

最后，感谢所有为本研究提供帮助和支持的师长、同学、朋友以及相关机构。本研究的不足之处，恳请各位专家学者批评指正。

再次向所有帮助过我的人表示衷心的感谢！

九.附录

附录A：护理专业本科生职业认同感问卷

第一部分：基本信息

1.性别：________

2.年龄：________

3.年级：_